Российские законы

Приказ ТФОМС Свердловской области от 13.07.2010 N 193 “О порядке подготовки и сдачи отчетов по форме ведомственного статистического наблюдения N ПГ за I полугодие 2010 г.“ (вместе с “Графиком сдачи отчетов главными экспертами филиалов ТФОМС за I полугодие 2010 г.“, “Графиком сдачи отчетов по форме ведомственного статистического наблюдения N ПГ главными экспертами (ответственными лицами) СМО за I полугодие 2010 г.“)

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 13 июля 2010 г. N 193

О ПОРЯДКЕ ПОДГОТОВКИ И СДАЧИ ОТЧЕТОВ ПО ФОРМЕ

ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

N ПГ ЗА I ПОЛУГОДИЕ 2010 Г.

Во исполнение Приказов Федерального Фонда ОМС (далее - ФОМС) от 26.05.2008 N 111 “Об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования“ и от 14.08.2008 N 175 “Об утверждении формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ “Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования и инструкции по ее заполнению“ приказываю:

1. Утвердить:

1) график сдачи отчетов по форме N ПГ за I полугодие 2010 г. главными экспертами филиалов ТФОМС (прилагается);

2) график сдачи отчетов по форме N ПГ за I полугодие 2010 г. главными экспертами СМО (прилагается).

2. Директорам филиалов ТФОМС:

1) обеспечить формирование отчетов по формам, утвержденным Приказом ФОМС от 14.08.2008 N 175 “Об утверждении формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ “Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования и инструкции по ее заполнению“, а также по формам, утвержденным Приказом ТФОМС Свердловской области от 04.02.2010 N 36: “Общее количество обоснованных жалоб и их причин за I полугодие 2010 г. по медицинским учреждениям“; “Отчет по досудебной защите прав граждан за I полугодие 2010 г. по медицинским учреждениям“; “Отчет по судебной защите прав граждан за I полугодие 2010 г. по медицинским учреждениям“; “Основные причины обоснованных обращений граждан, рассмотренных и удовлетворенных в досудебном порядке за I полугодие 2010 г. по медицинским учреждениям“;

2) обеспечить явку главных экспертов (заместителей директоров филиалов) для очной сдачи отчета в соответствии с графиком, утвержденным настоящим Приказом;

3) представить отчет по форме ведомственного статистического наблюдения N ПГ за I полугодие 2010 г. на бумажных носителях и в электронном варианте *.xls в отдел по взаимодействию с населением и в отдел организации вневедомственной экспертизы ТФОМС с пояснительной запиской;

4) представить в отдел по взаимодействию с населением копии “Актов учета и экспертной оценки обращения застрахованного в системе ОМС“ по основным причинам обоснованных жалоб, зарегистрированных в I полугодии 2010 г. (отказ в оказании медицинской помощи, нарушение этики и деонтологии медицинскими работниками, качество медицинской помощи, лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи, взимание денежных средств по программе ОМС);



5) представить при очной сдаче отчета в отдел организации вневедомственной экспертизы по результатам экспертиз “при межтерриториальных взаиморасчетах“ копии “Актов“ в системе ОМС на территории Свердловской области и копии “Актов“, направленных в другие ТФОМС (по видам экспертиз в КСС, СЗТ и АПП), в соответствии с данными таблиц 4.1 - 4.3 формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ.

3. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций (СМО):

1) обеспечить формирование отчетов по формам, утвержденным Приказом ФОМС N 175 от 14.08.2008 “Об утверждении формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ “Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования и инструкции по ее заполнению“ в “Унифицированной системе сбора, контроля и обработки информации в системе обязательного медицинского страхования“ (далее - УСОИ-М), и по формам: “Общее количество обоснованных жалоб и их причин за I полугодие 2010 г. по медицинским учреждениям“, “Отчет по досудебной защите прав граждан за I полугодие 2010 г. по медицинским учреждениям“, “Отчет по судебной защите прав граждан за I полугодие 2010 г. по медицинским учреждениям“, “Основные причины обоснованных обращений граждан, рассмотренных и удовлетворенных в досудебном порядке за I полугодие 2010 г. по медицинским учреждениям“, утвержденным Приказом ТФОМС Свердловской области от 04.02.2010 N 36“;

2) обеспечить явку главных экспертов (ответственных лиц) для очной сдачи отчета, в соответствии с графиком, утвержденным настоящим Приказом;

3) представить информацию за I полугодие 2010 г. в формате таблиц *.xls:

- по поступившим обращениям и видам нарушений прав застрахованных в разрезе медицинских учреждений в отдел по взаимодействию с населением;

- по результатам всех видов экспертного контроля в отдел организации вневедомственной экспертизы;

4) представить в отдел по взаимодействию с населением копии “Актов учета и экспертной оценки обращения застрахованного в системе ОМС“ по основным причинам обоснованных жалоб, зарегистрированных в I полугодии 2010 г. (отказ в оказании медицинской помощи, нарушение этики и деонтологии медицинскими работниками, качество медицинской помощи, лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи, взимание денежных средств по программе ОМС);

5) при сдаче отчетов руководствоваться “Регламентом взаимодействия подразделений ТФОМС Свердловской области и СМО по заполнению, сбору, контролю и публикации отчетных форм в системе “УСОИ-М“ по форме ведомственного статистического наблюдения N ПГ“, утвержденной Приказом ТФОМС Свердловской области от 16.10.2009 N 305.

4. Начальнику отдела по взаимодействию с населением Карачеву П.Д., начальнику отдела организации вневедомственной экспертизы Величкиной С.В. обеспечить организацию приема отчетных данных за I полугодие 2010 г. по форме ведомственного статистического наблюдения N ПГ согласно графикам сдачи отчетов, утвержденных настоящим Приказом.

5. Начальнику отдела по взаимодействию с населением Карачеву П.Д. обеспечить в срок до 13.08.2010 формирование и передачу в Федеральный Фонд ОМС итогового отчета за I полугодие 2010 г. по форме ведомственного статистического наблюдения N ПГ.

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя исполнительного директора Тюленеву Г.Ю.

Исполнительный директор

А.И.КУЗЬМИН

Утвержден



Приказом ТФОМС

от 13 июля 2010 г. N 193

ГРАФИК

СДАЧИ ОТЧЕТОВ ГЛАВНЫМИ ЭКСПЕРТАМИ

ФИЛИАЛОВ ТФОМС ЗА I ПОЛУГОДИЕ 2010 Г.

-------------------------T----------T------T-----------------T----------------¬

¦ Филиал ¦Дата сдачи¦Время ¦ Ответственный ¦ Ответственный ¦

¦ ¦ отчета ¦сдачи ¦ от отдела ¦ от отдела ¦

¦ ¦ ¦отчета¦по взаимодействию¦ организации ¦

¦ ¦ ¦ ¦ с населением ¦вневедомственной¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ экспертизы ¦

+------------------------+----------+------+-----------------+----------------+

¦Карпинский филиал ¦02.08.2010¦10-00 ¦Бурка С.Р. ¦Пронина Н.С. ¦

¦Лесной филиал ¦ ¦11-00 ¦Чусовитина О.А. ¦Богданова Ю.Л. ¦

¦Красноуфимский филиал ¦ ¦12-00 ¦ ¦Гликман М.В. ¦

+------------------------+----------+------+-----------------+----------------+

¦Ирбитский филиал ¦03.08.2010¦10-00 ¦Бурка С.Р. ¦Гликман М.В. ¦

¦Новоуральский филиал ¦ ¦11-00 ¦Чусовитина О.А. ¦Богданова Ю.Л. ¦

¦Полевской филиал ¦ ¦12-00 ¦ ¦Пронина Н.С. ¦

+------------------------+----------+------+-----------------+----------------+

¦Асбестовский филиал ¦04.08.2010¦10-00 ¦Бурка С.Р. ¦Богданова Ю.Л. ¦

¦Березовский филиал ¦ ¦11-00 ¦Чусовитина О.А. ¦Гликман М.В. ¦

+------------------------+----------+------+-----------------+----------------+

¦Нижнетагильский филиал ¦05.08.2010¦10-00 ¦Бурка С.Р. ¦Пронина Н.С. ¦

¦Каменск-Уральский филиал¦ ¦11-00 ¦Чусовитина О.А. ¦Богданова Ю.Л. ¦

+------------------------+----------+------+-----------------+----------------+

¦Первоуральский филиал ¦06.08.2010¦11-00 ¦Бурка С.Р. ¦Пронина Н.С. ¦

¦Екатеринбургский филиал ¦ ¦12-00 ¦Чусовитина О.А. ¦Гликман М.В. ¦

¦Отдел межтерриториальных¦ ¦14-00 ¦ ¦Богданова Ю.Л. ¦

¦расчетов ТФОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L------------------------+----------+------+-----------------+-----------------

Утвержден

Приказом ТФОМС

от 13 июля 2010 г. N 193

ГРАФИК

СДАЧИ ОТЧЕТОВ ПО ФОРМЕ

ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N ПГ

ГЛАВНЫМИ ЭКСПЕРТАМИ (ОТВЕТСТВЕННЫМИ ЛИЦАМИ) СМО

ЗА I ПОЛУГОДИЕ 2010 Г.

------------------------------------T----------T------T-----------------T----------------¬

¦ Филиал ¦Дата сдачи¦Время ¦ Ответственный ¦ Ответственный ¦

¦ ¦ отчета ¦сдачи ¦ от отдела ¦ от отдела ¦

¦ ¦ ¦отчета¦по взаимодействию¦ организации ¦

¦ ¦ ¦ ¦ с населением ¦вневедомственной¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ экспертизы ¦

+-----------------------------------+----------+------+-----------------+----------------+

¦1. ООО СК “ББ-Здоровье“ ¦26.07.2010¦9-00 ¦Бурка С.Р. ¦Богданова Ю.Л. ¦

¦2. ООО СМК “Астрамед-МС“ ¦ ¦11-00 ¦Чусовитина О.А. ¦Гликман М.В. ¦

¦3. ООО “СМК“ УГМК-Медицина“ ¦ ¦12-00 ¦ ¦Пронина Н.С. ¦

+-----------------------------------+----------+------+-----------------+----------------+

¦4. ООО МС “Мегус-АМТ“ ¦27.07.2010¦9-00 ¦Бурка С.Р. ¦Гликман М.В. ¦

¦5. Филиал ЗАО СМК ¦ ¦11-00 ¦Чусовитина О.А. ¦Богданова Ю.Л. ¦

¦“Сибирский Спас-Мед“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦6. ЗАО “СК “Мединком“ ¦ ¦14-00 ¦ ¦Величкина С.В. ¦

¦7. ЗАО “МСК “Тирус-Медсервис“ ¦ ¦16-00 ¦ ¦Пронина Н.С. ¦

+-----------------------------------+----------+------+-----------------+----------------+

¦8. ЗАО “СМК “АСК-Мед“, ¦28.07.2010¦9-00 ¦Бурка С.Р. ¦Богданова Ю.Л. ¦

¦филиал “Белая Башня - Мед“ ¦ ¦ ¦Чусовитина О.А. ¦ ¦

¦9. ООО СМК “Урал-Рецепт М“ ¦ ¦10-00 ¦ ¦Гликман М.В. ¦

¦10. ООО СМО “Тагил-Медсервис“ ¦ ¦11-00 ¦ ¦Пронина Н.С. ¦

¦11. ООО ЖСМК “Дормедсервис“ ¦ ¦14-00 ¦ ¦Пронина Н.С. ¦

+-----------------------------------+----------+------+-----------------+----------------+

¦12. Екатеринбургский филиал ¦29.07.2010¦9-00 ¦Бурка С.Р. ¦Гликман М.В. ¦

¦ОАО “СОГАЗ-Мед“ ¦ ¦ ¦Чусовитина О.А. ¦ ¦

¦13. Филиал ООО СК “Ингосстрах-М“ ¦ ¦10-00 ¦ ¦Богданова Ю.Л. ¦

¦в г. Екатеринбурге ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦14. Екатеринбургский филиал ¦ ¦11-00 ¦ ¦Пронина Н.С. ¦

¦“СК “ВСК-Милосердие“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------+----------+------+-----------------+----------------+

¦15. Филиал “Медополис“ ЗАО “Макс-М“¦30.07.2010¦9-00 ¦Бурка С.Р. ¦Богданова Ю.Л. ¦

¦16. ООО СМК “Астра-Металл“ ¦ ¦10-00 ¦Чусовитина О.А. ¦Пронина Н.С. ¦

¦17. ООО ЕСК “Пульс“ ¦ ¦11-00 ¦ ¦Гликман М.В. ¦

L-----------------------------------+----------+------+-----------------+-----------------