Российские законы

Распоряжение Министерства здравоохранения Хабаровского края от 29.06.2009 N 457-р “О совершенствовании организации оказания онкологической помощи населению Хабаровского края“

Начало действия документа - не определено <*>.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

<*> Внимание! Данный документ вступает в силу через 10 дней после официального опубликования. Дата начала действия документа не может быть определена, поскольку до настоящего времени данный документ не опубликован.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 29 июня 2009 г. N 457-р

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

В целях совершенствования организации онкологической помощи в учреждениях здравоохранения Хабаровского края, руководствуясь Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2005 г. N
633 “Об организации медицинской помощи“

1. Утвердить прилагаемые:

- Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным (приложение 1);

- Схему взаимодействия учреждений здравоохранения Хабаровского края при оказании медицинской помощи онкологическим больным (приложение 2);

- Перечень учреждений здравоохранения Хабаровского края, оказывающих специализированную, в т.ч. высокотехнологичную, экстренную и паллиативную медицинскую помощь онкологическим больным (приложение 3);

- Форму “Направление в специализированное учреждение здравоохранения“ (приложение 4);

- Временное положение об организации диспансерного наблюдения больных злокачественными новообразованиями и лиц группы риска (приложение 5);

- Алгоритм действий по выявлению онкологических заболеваний и оказанию медицинской помощи онкологическим больным в учреждениях здравоохранения Хабаровского края (приложение 6).

- Примерное положение о работе смотрового кабинета (приложение 7).

2. Государственному учреждению здравоохранения “Краевой клинический центр онкологии“ министерства здравоохранения Хабаровского края (Локалов Е.Г.) обеспечить в соответствии с приложениями 1 - 7, утвержденными настоящим распоряжением:

2.1. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи онкологическим больным.

2.2. Организационно-методическую помощь учреждениям здравоохранения края по ранней диагностике и лечению онкологических и предопухолевых заболеваний, диспансеризации онкологических больных и лиц группы риска.

2.3. Своевременный сбор и анализ формализованных медицинских документов (форма N 090/у; форма N 027.1/у; форма N 027-2/у), представляемых учреждениями здравоохранения края в соответствии с Инструкцией по регистрации и ведению учета больных злокачественными новообразованиями в Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 19.04.1999 N 135.

2.4. Ежеквартальный анализ запущенности злокачественных новообразований на территории Хабаровского края с предоставлением информации в министерство здравоохранения Хабаровского края до 15 числа месяца, следующего за отчетным.

3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения “Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.И.Сергеева“ (Пудовиков С.С.), “Краевая клиническая больница N 2“ (Пошатаев К.Е.), “Детская краевая
клиническая больница“ (Петров Г.Г.) министерства здравоохранения Хабаровского края принять к исполнению настоящее распоряжение и обеспечить:

3.1. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, диспансерного учета онкологических больных и лиц группы риска в соответствии с приложениями 1 - 7, утвержденными настоящим распоряжением.

3.2. Своевременное предоставление формализованных медицинских документов (форма N 090/у; форма N 027.1/у; форма N 027-2/у) в ГУЗ “Краевой клинический центр онкологии“ в соответствии с Инструкцией по регистрации и ведению учета больных злокачественными новообразованиями в Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 19.04.1999 N 135.

3.3. Проведение ежеквартального анализа всех случаев позднего выявления злокачественных новообразований в учреждениях здравоохранения Хабаровского края с предоставлением информации в ГУЗ “Краевой клинический центр онкологии“ министерства здравоохранения Хабаровского края.

4. Ректору государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования “Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения“ Сулейманову С.Ш.:

4.1. Разработать и представить в министерство здравоохранения Хабаровского края методические рекомендации по первичной диагностике, скринингу онкологических заболеваний, формированию групп риска и групп диспансерного наблюдения для врачей “первичного контакта“ в срок до 01.09.2009.

4.2. Обеспечить переподготовку и повышение квалификации медицинских кадров специалистов с высшим и средним медицинским образованием государственных учреждений здравоохранения “Краевой клинический центр онкологии“, “Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.И.Сергеева“, “Краевая клиническая больница N 2“, “Детская краевая клиническая больница“ по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным.

4.3. Включить в программу циклов повышения квалификации врачей “первичного контакта“ и средних медицинских работников амбулаторно-поликлинического звена вопросы ранней диагностики онкологических заболеваний.

5. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Хабаровского края, ведомственных учреждений здравоохранения обеспечить:

5.1. Оказание медицинской помощи и диспансеризации онкологических больных и лиц группы риска в
учреждениях здравоохранения края в соответствии с приложениями 1 - 7, утвержденными настоящим распоряжением.

5.2. Своевременное предоставление формализованных медицинских документов (форма N 090/у; форма N 027.1/у; форма N 027-2/у) в соответствии с Инструкцией по регистрации и ведению учета больных злокачественными новообразованиями в Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 19.04.1999 N 135, в ГУЗ “Краевой клинический центр онкологии“.

5.3. Проведение ежеквартального анализа всех случаев позднего выявления злокачественных новообразований в муниципальных учреждениях здравоохранения Хабаровского края с предоставлением информации в ГУЗ “Краевой клинический центр онкологии“ министерства здравоохранения Хабаровского края.

6. Управлению организации лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края (Балабкин И.В.) обеспечить контроль за взаимодействием учреждений здравоохранения всех уровней по оказанию медицинской помощи онкологическим больным.

7. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя министра здравоохранения Хабаровского края Гандурову Е.Г.

Министр

А.В.Витько

Приложение 1

к распоряжению

Министерства здравоохранения

Хабаровского края

от 29 июня 2009 г. N 457-р

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ,

В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

1. Настоящее Положение определяет порядок организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным.

2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинской помощь онкологическим больным осуществляется в учреждениях здравоохранения Хабаровского края соответствующего профиля, при наличии лицензии на этот вид деятельности и сертифицированных специалистов по онкологии.

3. Врач первичного контакта направляет пациента на консультацию к районному (городскому) онкологу в случае выявления у пациента при профилактическом обследовании, оказании амбулаторно-поликлинической или стационарной медицинской помощи клинических проявлений злокачественного новообразования, подтвержденного инструментальными методами исследования в соответствии с утвержденными стандартами (в случае отсутствия стандартов - клинико-статистическими группами).

4. Районный (городской) онколог в зависимости от состояния и стадии заболевания больного оформляет направление в специализированное учреждение здравоохранения (приложение
4) и направляет его для уточняющей (дифференциальной) диагностики, определения тактики лечения, особенностей последующего диспансерного наблюдения в соответствии с приложением 3 к настоящему распоряжению в специализированное учреждение здравоохранения края или назначает противоопухолевое (радикальное и/или паллиативное) лечение в учреждении здравоохранения по месту жительства.

5. Выработка лечебно-диагностической тактики осуществляется коллегиально с обязательным участием соответствующих специалистов (онкохирурга, радиолога и химиотерапевта) с целью соблюдения всех принципов и компонентов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного и/или лучевого). Решение консилиума специалистов ГУЗ “Краевой клинический центр онкологии“, иных учреждений здравоохранения (ГУЗ “Краевая клиническая больница N 1 им. С.И.Сергеева“, ГУЗ “Краевая клиническая больница N 2“, МУЗ “Онкологический диспансер“ г. Комсомольска-на-Амуре), компетентных в проведении соответствующего компонента противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, лучевого), является основой для определения лечебно-диагностического процесса.

Консервативные методы противоопухолевого лечения (химиолучевая терапия) проводятся только при верификации диагноза с помощью морфологических методов исследования (цитологического, гистологического). В исключительных случаях (синдром сдавления верхней полой вены тяжелой степени) лечение проводится на основании клинико-рентгенологических данных наличия у больного диагноза злокачественного новообразования.

6. Сведения о больном с онкологическим заболеванием в обязательном порядке заносятся в раковый регистр, который ведется в организационно-методическом отделе ГУЗ “Краевой клинический центр онкологии“, с соблюдением требований нормативных правовых актов по защите информации о пациенте. Больной ставится и пожизненно состоит на диспансерном учете у врача-онколога, профильного специалиста, участкового терапевта, семейного врача, специалиста первичной медико-санитарной сети.

7. Восстановительное лечение онкологических больных может осуществляться как в специализированных, так и в учреждениях здравоохранения первичной медико-санитарной сети (в том числе детских), отделениях восстановительного лечения и реабилитации или других лечебно-профилактических учреждениях после согласования тактики реабилитационного лечения с врачами-онкологами или в соответствии с ранее данными
рекомендациями.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

7. Ургентная и паллиативная помощь онкологическим больным осуществляется в краевых, муниципальных и ведомственных лечебно-профилактических учреждениях, с последующей консультацией больного специалистом ГУЗ “Краевой клинический центр онкологии“ министерства здравоохранения края или МУЗ “Онкологический диспансер“ отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре.

8. Симптоматическое лечение онкологических больных осуществляется в краевых, муниципальных и ведомственных учреждениях здравоохранения при согласовании тактики лечения с врачами-онкологами.

Первый заместитель министра

Е.Г.Гандурова

Приложение 2

к распоряжению

Министерства здравоохранения

Хабаровского края

от 29 июня 2009 г. N 457-р

СХЕМА

ОРГАНИЗАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

----------------------------------------¬

--------------------¬ ¦ Федеральные онкологические центры ¦

¦ Министерство ¦<->¦(врачи-онкологи по профилю заболевания)¦

¦ здравоохранения ¦ ¦ специалисты ¦

¦ Хабаровского края ¦ L----------------------------------------

¦(главный внештатный¦ /

¦ онколог) ¦ ¦

L-------------------- ¦ -------------------------------¬

/ ¦ ¦ ГУЗ “Краевая клиническая ¦

¦ ¦ ----+больница N 1 им. С.И.Сергеева“¦

/ ¦ ¦ ¦ (врачи-гематологи) ¦

-----------------------------+----¬ ¦ L-------------------------------

¦ ГУЗ “Краевой клинический центр ¦<---- -------------------------------¬

¦ онкологии“ министерства ¦ ¦ ГУЗ “Краевая клиническая ¦

¦здравоохранения Хабаровского края¦<-------+ больница N 2“ ¦

¦ (врачи-онкологи) ¦ ¦ (врачи-нейрохирурги, ¦

L---------------------------------- ¦ травматологи) ¦

/ / / L-------------------------------

¦ ¦ ¦ -------------------------------¬

¦ ¦ L-------------+ ГУЗ “Детская краевая ¦

¦ ¦ ¦ клиническая больница“ (дети) ¦

¦ ¦ L-------------------------------

¦ ----------+----------------------¬ /

¦ ¦ МУЗ “Онкологический диспансер“ ¦ ¦

¦ ¦ г. Комсомольска-на-Амуре ¦ ¦

¦ ¦ отдела здравоохранения ¦ ¦

¦ ¦ администрации (врачи-онкологи) ¦ ¦

¦ L--------------------------------- ¦

¦ / ¦

¦ ------------+--------------+-----¬

¦ ¦ Врач-онколог муниципальных и ¦

L------------------+ государственных учреждений ¦

¦ здравоохранения ¦

L---------------------------------

/

-----------------+---------------¬

¦ Врач первичного контакта ¦

¦(врач-специалист муниципальных и¦

¦ государственных учреждений ¦

¦ здравоохранения) ¦

L---------------------------------

/ /

---------------------------+----¬ ¦

¦ Врачебные амбулатории ¦ --------------+--------------------¬

¦ (врачи-специалисты) ¦ ¦Смотровые кабинеты муниципальных и¦

L-------------------------------- ¦ государственных учреждений ¦

/ ¦ здравоохранения (средние ¦

---------------+----------------¬ ¦ медицинские работники) ¦

¦ Фельдшерско-акушерские пункты ¦ L-----------------------------------

¦ (фельдшера) ¦

L--------------------------------

Приложение 3

к распоряжению

Министерства здравоохранения

Хабаровского края

от 29 июня 2009 г. N 457-р

ПЕРЕЧЕНЬ

УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ,

ЭКСТРЕННУЮ И ПАЛЛИАТИВНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

----T--------------------T------------------------------------------------¬

¦ N ¦ Наименование ¦ Нозологические формы злокачественных ¦

¦п/п¦ учреждения ¦ новообразований (ЗНО) ¦

¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦

+---+--------------------+------------------------------------------------+

¦ Специализированная помощь ¦

+---T---------------------------------------------------------------------+

¦1. ¦Государственное учреждение здравоохранения “Краевой клинический центр¦

¦ ¦онкологии“ министерства здравоохранения Хабаровского края ¦

+---+--------------------T------------------------------------------------+

¦ ¦Онкологическое ¦- ЗНО щитовидной железы ¦

¦ ¦отделение N 1 ¦- внеорганные опухоли головы и шеи ¦

¦ ¦ ¦- злокачественные опухоли молочной железы ¦

¦ ¦ ¦- локализованная фиброзно-кистозная мастопатия ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО желудка ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО ободочной кишки ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО прямой кишки (все отделы) ¦

¦ ¦ ¦- первичный и метастатический рак печени ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО билиопанкреатодуоденальной зоны ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО тонкой кишки ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО и меланома кожи ¦

¦ ¦ ¦- саркомы мягких тканей ¦

¦ ¦ ¦- метастатические опухоли неясной первичной ¦

¦ ¦ ¦локализации ¦

+---+--------------------+------------------------------------------------+

¦ ¦Онкологическое ¦- ЗНО вульвы ¦

¦ ¦отделение N 2 ¦- ЗНО влагалища ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО шейки матки ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО тела матки ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО трофобласта ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО яичников и маточных труб ¦

¦ ¦ ¦- опухоли почки ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО почечной лоханки и мочеточника ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО урахуса и мочеиспускательного канала ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО мочевого пузыря ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО предстательной железы ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО яичка и семенных пузырьков ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО полового члена ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО надпочечников ¦

¦ ¦ ¦- забрюшинные внеорганные опухоли ¦

¦ ¦ ¦- конгломератные опухоли малого таза, исходящие ¦

¦ ¦ ¦из органов желудочно-кишечного тракта ¦

+---+--------------------+------------------------------------------------+

¦ ¦Онкологическое ¦- ЗНО легких ¦

¦ ¦отделение N 3 ¦- ЗНО плевры ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО грудной стенки ¦

¦ ¦ ¦- опухоли средостения и тимомы ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО пищевода и проксимального отдела желудка ¦

+---+--------------------+------------------------------------------------+

¦ ¦Химиотерапевтическое¦- ЗНО полости челюстно-лицевой области ¦

¦ ¦отделение ¦- ЗНО носоглотки и верхних дыхательных путей ¦

¦ ¦ ¦- внеорганные ЗНО шеи ¦

¦ ¦ ¦- опухоли органов зрения ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО грудной полости ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО желудка ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО ободочной кишки ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО прямой кишки в/ампул. отдел ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО прямой кишки с/ампул., н/ампул., анальный ¦

¦ ¦ ¦отделы ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО печени ¦

¦ ¦ ¦- метастатические поражения печени ¦

¦ ¦ ¦колоректальным раком ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО и ДНО надпочечников ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО кожи (в т.ч. меланома) ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО скелета ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО мягких тканей ¦

¦ ¦ ¦- внеорганные ЗНО забрюшинного пространства ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО почек, мочеточников, мочевого пузыря, ¦

¦ ¦ ¦мужских половых органов ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО женских половых органов ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО молочной железы ¦

¦ ¦ ¦- лимфогранулематоз ¦

¦ ¦ ¦- опухоли ЦНС ¦

¦ ¦ ¦- метастатические опухоли неясной первичной ¦

¦ ¦ ¦локализации ¦

+---+--------------------+------------------------------------------------+

¦ ¦Радиологические ¦- ЗНО полости челюстно-лицевой области ¦

¦ ¦отделения N 1, 2 ¦- ЗНО носоглотки и верхних дыхательных путей ¦

¦ ¦ ¦- внеорганные ЗНО шеи ¦

¦ ¦ ¦- опухоли органов зрения ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО грудной полости ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО прямой кишки в/ампул. отдел ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО прямой кишки с/ампул., н/ампул., анальный ¦

¦ ¦ ¦отделы ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО и ДНО надпочечников ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО кожи (в т.ч. меланома) ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО скелета ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО мягких тканей ¦

¦ ¦ ¦- внеорганные ЗНО забрюшинного пространства ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО почек, мочеточников, мочевого пузыря, ¦

¦ ¦ ¦мужских половых органов ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО женских половых органов ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО молочной железы ¦

¦ ¦ ¦- лимфогранулематоз ¦

¦ ¦ ¦- опухоли центральной нервной системы ¦

¦ ¦ ¦- нехочкинские лимфомы ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО кроветворной системы ¦

¦ ¦ ¦- метастатические опухоли неясной первичной ¦

¦ ¦ ¦локализации ¦

+---+--------------------+------------------------------------------------+

¦2. ¦Государственное ¦- лекарственное лечение: ¦

¦ ¦учреждение ¦ЗНО лимфоидной и кроветворной и родственных им ¦

¦ ¦здравоохранения ¦тканей ¦

¦ ¦“Краевая клиническая+------------------------------------------------+

¦ ¦больница N 1“ ¦- хирургическое лечение: ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО челюстно-лицевой области ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО ЛОР-органов ¦

+---+--------------------+------------------------------------------------+

¦3. ¦Государственное ¦Хирургическое лечение: ¦

¦ ¦учреждение ¦- ЗНО опорно-двигательного аппарата (кости и ¦

¦ ¦здравоохранения ¦суставные хрящи) ¦

¦ ¦“Краевая клиническая¦- опухоли центральной и периферической нервной ¦

¦ ¦больница N 2“ ¦системы ¦

+---+--------------------+------------------------------------------------+

¦4. ¦Государственное ¦Хирургическое лечение: ¦

¦ ¦учреждение ¦- опухоли грудной полости, брюшной полости, ¦

¦ ¦здравоохранения ¦мочевыделительной системы, кожи, скелета и ¦

¦ ¦“Детская краевая ¦мягких тканей ¦

¦ ¦клиническая +------------------------------------------------+

¦ ¦больница“ ¦Лекарственное лечение: ¦

¦ ¦ ¦- опухоли грудной полости, брюшной полости, ¦

¦ ¦ ¦мочевыделительной системы, кожи, скелета и ¦

¦ ¦ ¦мягких тканей ¦

¦ ¦ ¦- опухоли челюстно-лицевой области ¦

¦ ¦ ¦- опухоли верхних дыхательных путей ¦

¦ ¦ ¦- опухоли ЦНС ¦

¦ ¦ ¦- злокачественные лимфомы и лейкозы ¦

+---+--------------------+------------------------------------------------+

¦5. ¦Муниципальное учреждение здравоохранения “Онкологический диспансер“ ¦

¦ ¦отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре ¦

+---+--------------------T------------------------------------------------+

¦ ¦Хирургическое ¦- опухоли молочной железы ¦

¦ ¦отделение ¦- ЗНО и доброкачественные опухоли кожи ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО антрального отдела желудка ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО ободочной кишки ¦

¦ ¦ ¦- опухоли мягких тканей ¦

¦ ¦ ¦- ЗНО щитовидной железы ¦

+---+--------------------+------------------------------------------------+

¦ ¦Химиотерапевтическое¦- различные локализации ¦

¦ ¦отделение ¦ ¦

+---+--------------------+------------------------------------------------+

¦ Экстренная и паллиативная помощь ¦

+---T--------------------T------------------------------------------------+

¦6. ¦Хирургические ¦- экстренная хирургическая патология с ¦

¦ ¦отделения ¦выявленным интраоперационно злокачественным ¦

¦ ¦государственных, ¦новообразованием ¦

¦ ¦муниципальных и ¦- паллиативное хирургическое лечение ¦

¦ ¦ведомственных ¦онкологических больных IV клинической группы ¦

¦ ¦учреждений ¦ ¦

¦ ¦здравоохранения ¦ ¦

+---+--------------------+------------------------------------------------+

¦7. ¦Терапевтические ¦- реабилитация больных до и после радикального ¦

¦ ¦отделения ¦лечения ¦

¦ ¦государственных, ¦- симптоматическое и паллиативное лечение ¦

¦ ¦муниципальных и ¦онкологических больных IV клинической группы ¦

¦ ¦ведомственных ¦ ¦

¦ ¦учреждений ¦ ¦

¦ ¦здравоохранения ¦ ¦

L---+--------------------+-------------------------------------------------

Первый заместитель министра

Е.Г.Гандурова

Приложение 4

к распоряжению

Министерства здравоохранения

Хабаровского края

от 29 июня 2009 г. N 457-р

НАПРАВЛЕНИЕ

в специализированное учреждение здравоохранения

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(название ЛПУ)

1. ________________________________________________________________________

(название направившего ЛПУ)

2. Фамилия, имя, отчество пациента ________________________________________

3. Год рождения ____________________ 4. Район _____________________________

5. Домашний адрес пациента ________________________________________________

6. В каком амбулаторно-поликлиническом учреждении зарегистрирован

___________________________________________________________________________

7. Место работы ___________________________________________________________

8. Профессия ______________________________________________________________

9. Диагноз при направлении ________________________________________________

10. Анамнез заболевания (дата появления первых симптомов заболевания,

течение болезни, дата первого обращения в медицинское учреждение по поводу

данного заболевания), методы лечения (где, когда, с каким результатом) ____

11. Результаты рентгенологического обследования (органов грудной клетки,

молочных желез и др.), дата проведения, изменения в динамике ______________

12. Результаты других методов исследования (эндоскопические методы, УЗИ) __

13. Общий анализ крови (дата, результат) __________________________________

14. Общий анализ мочи (дата, результат) ___________________________________

15. Электрокардиография ___________________________________________________

16. Анализ крови на ВИЧ и RW ______________________________________________

17. Морфологическое исследование биопсийного и операционного материала

(гистология, цитология - нужное подчеркнуть) ______________________________

(где проводилось исследование, дата, номер препарата)

18. Пациенту выданы на руки: цитологические, патогистологические препараты,

рентгеновские снимки (нужное подчеркнуть)

19. Извещение (027-у) заполнено / не заполнено (нужное подчеркнуть);

направлено в

___________________________________________________________________________

(наименование учреждения здравоохранения)

20. Сведения о выдаче листка временной нетрудоспособности: номер, дата

выдачи, на какой период ___________________________________________________

21. Справки: заключение терапевта, заключение отоларинголога, о санации

полости рта.

22. Фамилия, имя, отчество и должность врача, направившего пациента

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись

Печать учреждения здравоохранения Дата направления

При обращении в специализированное учреждение здравоохранения пациенту

необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность, полис

обязательного медицинского страхования.

Первый заместитель министра

Е.Г.Гандурова

Приложение 5

к распоряжению

Министерства здравоохранения

Хабаровского края

от 29 июня 2009 г. N 457-р

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НО“ООБРАЗОВАНИЯМИ И ЛИЦ ГРУППЫ РИСКА

Больные злокачественными новообразованиями подлежат диспансерному наблюдению пожизненно.

При злокачественных новообразованиях кожи (за исключением базально-клеточного рака) продолжительность диспансерного наблюдения составляет 5 лет при условии проведения радикального лечения, приведшего к полному излечению.

1. Участковые врачи (в т.ч. врачи общей практики) и узкие специалисты амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства (регистрации) пациента:

а) выявляют и наблюдают пациентов группы онкологического риска и пациентов с наследственной предрасположенностью к злокачественным новообразованиям, фоновыми состояниями и предраковыми заболеваниями и направляют их к соответствующим профильным специалистам для лечения, а по показаниям - к районному онкологу. После радикального лечения в течение 1 года больного направляют на осмотр к районному (городскому) онкологу по месту жительства. Районный (городской) онколог (при отсутствии онколога - врач учреждения здравоохранения) при необходимости направляет больного в ГУЗ “Краевой клинический центр онкологии“ или МУЗ “Городской онкологический центр“ г. Комсомольска-на-Амуре не реже одного раза в три месяца.

В группе лиц риска с предраковыми заболеваниями кратность динамического наблюдения определяется характером выявленного заболевания и тяжестью его течения, но не реже одного раза в год. Консультация онколога проводится по показаниям.

Во время проведения лечения по рекомендациям профильных специалистов специализированных учреждений осмотры могут проводиться по индивидуальным показаниям.

Группа лиц риска с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям подлежит динамическому наблюдению один раз в год.

б) осуществляют наблюдение, обследование и посиндромную терапию онкологическим больным в периоды между очередными курсами специального лечения (в терапевтических интервалах) в соответствии с рекомендациями онколога.

в) осуществляют наблюдение и симптоматическое лечение онкологических больных, оформление медицинских документов на МСЭК (в т.ч. больных IV клинической группы) в соответствии с рекомендациями онколога.

2. Врач-онколог районного кабинета (отделения) административно подчиняется руководству учреждения, а по организационно-методическим вопросам - руководству ГУЗ “Краевой клинический центр онкологии“ министерства здравоохранения Хабаровского края и осуществляет:

а) оказание консультативной и диагностической помощи больным злокачественными новообразованиями и с подозрением на них и, при необходимости, направление больного в ГУЗ “Краевой клинический центр онкологии“ или МУЗ “Онкологический диспансер“ г. Комсомольска-на-Амуре, иные учреждения Хабаровского края, оказывающие специализированную помощь по профилю патологии;

б) лечение больных злокачественными новообразованиями по рекомендациям специалистов ГУЗ “Краевой клинический центр онкологии“, МУЗ “Городской онкологический диспансер“ г. Комсомольска-на-Амуре, других специализированных онкологических учреждений;

в) диспансерное наблюдение за больными со злокачественными новообразованиями и некоторыми формами предопухолевых заболеваний.

Если течение заболевания не требует другого подхода, диспансерные осмотры больного злокачественным новообразованием после проведенного радикального лечения осуществляются:

- в течение первого года - один раз в 3 месяца;

- в течение второго года - один раз в 6 месяцев;

- в дальнейшем - один раз в год пожизненно.

Районный онколог обязан:

- уведомить больного (в письменном виде) о необходимости явиться на очередной диспансерный осмотр;

- обеспечить проведение консультации и патронаж на дому больных злокачественными новообразованиями при наличии показаний;

- обеспечить контроль за своевременной госпитализацией больных для специального, паллиативного и симптоматического лечения, проводить анализ причин отказов в госпитализации;

- проводить анализ и разбор диагностических ошибок с врачами амбулаторно-поликлинических учреждений;

- оказывать методическую помощь врачам по организации профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

- проводить санитарно-просветительную работу среди населения;

- вести учет больных злокачественными новообразованиями, проживающих на территории;

- осуществлять контроль за своевременным направлением извещений об онкологических больных в специализированные учреждения здравоохранения согласно приложению 3 настоящего приказа.

Ведение документации.

Районный онколог на основании первичной медицинской документации, заполняемой врачами общей лечебной сети (формы NN 090/у; N 027.1/у; N 27-2/у) на больного злокачественным новообразованием, заполняет и осуществляет хранение контрольной карты диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием (форма N 030-6/у).

В организационно-методическом отделе ГУЗ “Краевой клинический центр онкологии“ министерства здравоохранения Хабаровского края в автоматизированной системе учета популяционного ракового регистра на больного заполняется “Регистрационная карта больного злокачественным новообразованием“ (форма N 030-6/ГРР) либо “Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием“ (форма N 030-6/ТД).

Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием (форма N 030-6/у) является основным документом для осуществления контроля за состоянием здоровья и процессом специального лечения больного злокачественным новообразованием и основным источником информации при составлении годовых статистических отчетов. Контрольные карты составляются на всех больных с установленным диагнозом злокачественного новообразования, в том числе:

- на больных с установленным диагнозом ранее;

- на больных с установленным диагнозом посмертно;

- на больных с установленным диагнозом, вновь прибывших на проживание, но лечившихся и состоявших на учете в иных территориальных образованиях РФ.

При первично-множественных (синхронных, метахронных) опухолях на каждую последующую опухоль заполняют вкладыш, который хранят в общей контрольной карте. Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием должна быть заполнена в трехдневный срок с момента получения сигнальной информации о выявлении у больного злокачественного новообразования. При отсутствии в сигнальной информации каких либо данных их следует уточнить по записям в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного, другим медицинским документам или путем запроса в соответствующие учреждения.

Ежеквартально производится сверка документации в организационно-методическом кабинете ГУЗ “Краевой клинический центр онкологии“ министерства здравоохранения Хабаровского края. Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием хранится в соответствии с законодательными актами об Архивном деле.

Клинические группы.

Для диспансерного наблюдения и определения необходимости и возможности применения различных видов специального лечения больных злокачественными образованиями распределяют на клинические группы.

В настоящее время определены 4 группы диспансерного учета онкологических больных:

- к I-А клинической группе относят больных при подозрении на злокачественное образование.

Пациент при подозрении на злокачественное образование включается в I клиническую группу диспансерного учета только после консультации онколога и заполнения формы N 030-6/У “Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием“.

Для направления больного к онкологу у лечащего врача должны быть анамнестические, физикальные, рентгенологические и лабораторные данные.

Больных группы I-А по мере установления окончательного диагноза снимают с учета или переводят в другие группы. Углубленное обследование больных I-А клинической группы с целью установления диагноза должно быть начато не позднее чем через 10 дней с момента взятия на диспансерный учет с заболеванием, подозрительным на злокачественное новообразование.

Углубленное обследование больных I-А клинической группы должно быть закончено не позднее чем через 10 дней с момента взятия на диспансерный учет.

К I-Б клинической группе относят больных с предопухолевыми заболеваниями, подлежащих диспансерному наблюдению у врачей соответствующих специальностей общей лечебной сети;

Ко II клинической группе относятся больные злокачественными новообразованиями, которые в результате применения современных схем лечения могут быть полностью излечены от злокачественного новообразования, а также больные, у которых может быть достигнута длительная ремиссия.

В составе II клинической группы выделяется подгруппа II-А - больные, подлежащие радикальному лечению. Под радикальным лечением следует понимать применение современных методов лечения опухолевого процесса, направленных на полное излечение больного от опухоли. Во II-А клиническую группу следует относить больных с ограниченным развитием опухолевого процесса (в основном I и II стадии);

К III клинической группе (практически здоровые лица) следует относить больных, которым проведено радикальное лечение (хирургическое, лучевое, комбинированное или комплексное), при отсутствии рецидивов и метастазов. Лица этой группы в случае возникновения у них рецидивов заболевания переводятся в группу II для проведения специального радикального лечения (хирургического, лучевого и др.) или в группу IV, если лечение (противоопухолевое или симптоматическое) носит паллиативный характер.

К IV клинической группе (распространенная форма злокачественного новообразования) относят больных, радикальное лечение которых невозможно. Больным с IV клинической группой проводится хирургическое, комбинированное, комплексное и другие виды лечения с паллиативной или симптоматической целью.

Стадия заболевания определяется в зависимости от степени распространенности опухолевого процесса в соответствии с критериями, предусмотренными международной классификацией системы TNM и обозначается римскими цифрами (I, II, III, IV).

Клиническая стадия TNM устанавливается после завершения обследования.

При проведении оперативного лечения данные о стадии могут быть уточнены (патогистологическая классификация - TNM).

При последующем лечении и наблюдении больного стадия остается неизменной, вне зависимости от развития заболевания.

Нозологические формы заболеваний, подлежащие

диспансеризации у врачей разных специальностей

под контролем врача-онколога

---T--------------------------------------------------------T-------------¬

¦N ¦ Нозологическая форма ¦Периодичность¦

¦ ¦ ¦ осмотра у ¦

¦ ¦ ¦ онколога ¦

+--+--------------------------------------------------------+-------------+

¦ 1¦Лица, наблюдающиеся у врача-терапевта: ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1. Хронический необструктивный бронхит: ¦по показаниям¦

¦ ¦- с частыми обострениями ¦ ¦

¦ ¦- с выраженными обструктивными нарушениями (с легочной ¦ ¦

¦ ¦недостаточностью) ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2. Пневмония хроническая ¦по показаниям¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3. Язвенная болезнь с локализацией в желудке: ¦по показаниям¦

¦ ¦- частые рецидивы, осложнения ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦4. Атрофический гастрит ¦по показаниям¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦5. Семейный полипоз толстого кишечника, синдром ¦по показаниям¦

¦ ¦Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦6. Полипы желудка, полипоз желудка, полипоз кишечника ¦по показаниям¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦7. Хронический колит с частыми обострениями ¦по показаниям¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦8. Состояние после резекции желудка (более 10 лет после ¦по показаниям¦

¦ ¦операции) ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦9. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона ¦по показаниям¦

¦ ¦толстой кишки ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦10. Ахалазия, лейкоплакия пищевода. Рубцовая структура ¦по показаниям¦

¦ ¦пищевода ¦ ¦

+--+--------------------------------------------------------+-------------+

¦ 2¦Лица, наблюдающиеся у врача-эндокринолога: ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1. Диффузный токсический зоб. Аутоиммунный тиреоидит ¦по показаниям¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2. Узловой эутиреоидный зоб ¦по показаниям¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3. Гиполютеиновые дисфункции яичников ¦по показаниям¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦4. Состояние после операции по поводу феохромоцитомы в ¦по показаниям¦

¦ ¦стадии ремиссии ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦5. Синдром Штейна-Левенталя ¦по показаниям¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦6. Вилиризирующие опухоли яичников (после операции) ¦по показаниям¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦7. Множественный эндокринный аденоматоз, тип I (МЭА-I, ¦1 раз в год ¦

¦ ¦синдром Вернера) ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦8. Множественный эндокринный аденоматоз, тип II ¦1 раз в год ¦

¦ ¦(синдром Сиппля, МЭА-II) и тип III (синдром невром ¦ ¦

¦ ¦слизистых оболочек, МЭА-III) ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦9. Синдром Тернера, синдром тестикулярной феминизации ¦1 раз в год ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦10. Дисгенезия гонад ¦1 раз в год ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦11. Псевдогермафродитизм ¦1 раз в год ¦

+--+--------------------------------------------------------+-------------+

¦ 3¦Лица, наблюдающиеся у врача-гематолога: ¦ ¦

¦ ¦1. Острые лейкозы ¦по показаниям¦

¦ ¦2. Миелолейкоз хронический ¦по показаниям¦

¦ ¦3. Лимфолейкоз хронический ¦по показаниям¦

¦ ¦4. Миеломная болезнь ¦по показаниям¦

¦ ¦5. Лимфоаденопатия ¦по показаниям¦

¦ ¦6. Остеомиелолейкоз ¦по показаниям¦

¦ ¦7. Гипопластическая анемия ¦1 раз в год ¦

+--+--------------------------------------------------------+-------------+

¦ 4¦Лица, наблюдающиеся у врача-невролога: ¦по показаниям¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1. Вертеброгенные заболевания периферической нервной ¦ ¦

¦ ¦системы: ¦ ¦

¦ ¦а) радикулиты (шейный, грудной, пояснично-крестцовый) ¦ ¦

¦ ¦после выраженного приступа заболевания с временной ¦ ¦

¦ ¦утратой трудоспособности ¦ ¦

¦ ¦б) декомпенсация заболевания (затянувшееся обострение, ¦ ¦

¦ ¦частые обострения) ¦ ¦

¦ ¦2. Нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена) ¦ ¦

¦ ¦3. Туберкулезный склероз ¦ ¦

¦ ¦4. Атаксия-телеангиоэктазия (синдром Луи-Бар) ¦ ¦

+--+--------------------------------------------------------+-------------+

¦ 5¦Лица, наблюдающиеся у врача-хирурга: ¦1 раз в год ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1. Полипоз толстой кишки (после оперативного лечения): ¦ ¦

¦ ¦- диффузный ¦ ¦

¦ ¦- ворсинчатые опухоли ¦ ¦

¦ ¦- множественные полипы и тубулярно-ворсинчатые аденомы ¦ ¦

¦ ¦- единичные тубулярные аденомы ¦ ¦

¦ ¦2. Оперированные по поводу множественных и единичных ¦ ¦

¦ ¦полипов и тубулярно-ворсинчатых аденом ¦ ¦

¦ ¦3. Одиночные полипы толстой кишки, не подлежащие ¦ ¦

¦ ¦операции (размер не менее 0,4 см) ¦ ¦

¦ ¦4. Мастопатия фиброзно-кистозная (фиброаденоматоз или ¦ ¦

¦ ¦дисгормональные гиперплазии) ¦ ¦

¦ ¦5. Узловая мастопатия ¦ ¦

¦ ¦6. Фиброаденома молочной железы ¦ ¦

¦ ¦7. Папилломатоз молочной железы ¦ ¦

+--+--------------------------------------------------------+-------------+

¦ 6¦Лица, наблюдающиеся у врача-уролога: ¦1 - 2 раза в ¦

¦ ¦ ¦год ¦

¦ ¦1. Аденома предстательной железы ¦ ¦

¦ ¦2. Хронический простатит ¦ ¦

¦ ¦3. Папиллома, полипы мочевого пузыря и уретры ¦ ¦

¦ ¦4. Лейкоплакия, лейкокератоз, остроконечные кондиломы ¦ ¦

¦ ¦(папилломы) полового члена ¦ ¦

¦ ¦5. Синдром Гипеля-Линдау ¦ ¦

+--+--------------------------------------------------------+-------------+

¦ 7¦Лица, наблюдающиеся у врача-травматолога-ортопеда ¦по показаниям¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1. Состояние после оперативных вмешательств на ¦ ¦

¦ ¦костно-суставном аппарате в связи с опухолевым и ¦ ¦

¦ ¦системным поражением ¦ ¦

+--+--------------------------------------------------------+-------------+

¦ 8¦Лица, наблюдающиеся у врача-офтальмолога ¦по показаниям¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1. Опухоли век, конъюнктивы: ¦ ¦

¦ ¦- состояние после проведенного лечения (хирургического, ¦ ¦

¦ ¦лучевого) по поводу онкологического заболевания органа ¦ ¦

¦ ¦зрения ¦ ¦

¦ ¦- внутриглазные опухоли ¦ ¦

+--+--------------------------------------------------------+-------------+

¦ 9¦Лица, наблюдающиеся у врача-отоларинголога: ¦по показаниям¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1. Хронический ларингит, хронический хордит, контактные ¦ ¦

¦ ¦язвы и папилломатоз, фиброматоз, пахидермия ¦ ¦

+--+--------------------------------------------------------+-------------+

¦10¦Лица, наблюдающиеся у врача-стоматолога ¦ ¦

¦ ¦1. Лейкоплакия ¦2 раза в год ¦

¦ ¦2. Красный плоский лишай ¦по показаниям¦

¦ ¦3. Абразивный хейлит Манганотти ¦ ¦

¦ ¦4. Кератоакантома или кожный рог ¦ ¦

¦ ¦5. Папилломатоз полости рта ¦ ¦

¦ ¦6. Состояние после операции по поводу доброкачественных ¦ ¦

¦ ¦опухолей челюстно-лицевой области: ¦ ¦

¦ ¦- костей (кисты, амелобластомы, эпулисы и т.д.) ¦ ¦

¦ ¦- мягких тканей (смешанная, сосудистая папилломы, ¦ ¦

¦ ¦фибромы, миомы и др.) ¦ ¦

¦ ¦7. Лучевые поражения костных и мягких тканей ¦ ¦

¦ ¦челюстно-лицевой области ¦ ¦

+--+--------------------------------------------------------+-------------+

¦11¦Лица, наблюдающиеся у врача-дерматолога: ¦по показаниям¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1. Дерматомиозид ¦ ¦

¦ ¦2. Баланопостит, крауроз ¦ ¦

¦ ¦3. Невусы (сосудистые, пигментные) ¦ ¦

¦ ¦4. Синдром базально-клеточного невуса ¦ ¦

¦ ¦5. Синдром линейного сального невуса ¦ ¦

¦ ¦6. Пигментная ксеродерма ¦ ¦

¦ ¦7. Множественный родинковый синдром ¦ ¦

+--+--------------------------------------------------------+-------------+

¦12¦Лица, наблюдающиеся у врача-гинеколога: ¦по показаниям¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1. Эрозия шейки матки ¦ ¦

¦ ¦2. Эктропион ¦ ¦

¦ ¦3. Полипы шейки матки и эндометрия ¦ ¦

¦ ¦4. Эндометриоз ¦ ¦

¦ ¦5. Кондиломы шейки матки ¦ ¦

¦ ¦6. Дискератозы шейки матки (лейкоплакия, крауроз) ¦ ¦

¦ ¦7. Гиперплазия эндометрия (железистая и атипическая) ¦ ¦

¦ ¦8. Аденоматоз ¦ ¦

¦ ¦9. Дисплазия эпителия шейки матки II - III ст. ¦ ¦

L--+--------------------------------------------------------+--------------

Все вышеперечисленные заболевания, сопровождающиеся дисплазией II - III степени, подлежат постоянному наблюдению онколога с осмотром не реже 1 раза в год.

Первый заместитель министра

Е.Г.Гандурова

Приложение 6

к распоряжению

Министерства здравоохранения

Хабаровского края

от 29 июня 2009 г. N 457-р

АЛГОРИТМ

ДЕЙСТВИЙ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

И ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

--T-------------------T--------------------T-----------------------T---------------------T------------------T--------------------T----------------¬

¦N¦ Тип УЗ ¦ Основные задачи ¦ Основные направления ¦ Обследование ¦ Показатель ¦Лечебные мероприятия¦ Показатель ¦

¦ ¦ ¦ ¦ работы на этапе ¦ ¦ качества ¦ ¦качества лечения¦

¦ ¦ ¦ ¦ (маршрутизация ¦ ¦ обследования ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-+-------------------+--------------------+-----------------------+---------------------+------------------+--------------------+----------------+

¦1¦ФАП (доврачебная ¦Выявление ¦Всех выявленных больных¦Осмотр кожных ¦Увеличение доли ¦Симптоматическое ¦Обеспечение ¦

¦ ¦помощь) ¦предраковых и ¦с подозрением на ¦покровов, слизистых ¦выявления ¦лечение больных с IV¦медицинской зоны¦

¦ ¦ ¦онкологических ¦онкологические ¦губ и ротовой ¦злокачественных ¦ст. заболевания (по ¦комфортности в ¦

¦ ¦ ¦заболеваний ¦заболевания направлять ¦полости; пальпация ¦новообразований in¦назначению врача) ¦течение всего ¦

¦ ¦ ¦визуальных ¦в ЦРБ. Проводить ¦живота, молочных ¦situ и в ¦ ¦периода болезни ¦

¦ ¦ ¦локализаций ¦онкобольным с IV ст. ¦желез, щитовидной ¦I - II ст. ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦железы, лимфоузлов, ¦визуальных ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦симптоматическую ¦двуручное ¦локализаций ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦терапию (по назначению ¦гинекологическое ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦врача). ¦обследование, ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦пальцевое ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование прямой ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки; цитологический¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазок шейки матки и ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала.¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сроки: 1 день ¦ ¦ ¦ ¦

+-+-------------------+--------------------+-----------------------+---------------------+------------------+--------------------+----------------+

¦2¦Амбулатория, ¦1. Выявление ¦1. Организация ¦Осмотр кожных ¦Увеличение доли ¦1. Амбулаторное или ¦Увеличение числа¦

¦ ¦участковая больница¦предраковых и ¦картотеки групп ¦покровов, слизистых ¦выявления ¦стационарное ¦санированных ¦

¦ ¦ ¦онкологических ¦повышенного риска. ¦губ и ротовой ¦злокачественных ¦оздоровление групп ¦больных с ¦

¦ ¦ ¦заболеваний ¦2. Направление всех ¦полости; пальпация ¦новообразований ¦повышенного риска. ¦одновременным ¦

¦ ¦ ¦визуальных ¦выявленных онкобольных ¦живота, молочных ¦in situ и в I - II¦2. Амбулаторная или ¦уменьшением ¦

¦ ¦ ¦локализаций. ¦и больных с подозрением¦желез, щитовидной ¦ст. основных ¦стационарная ¦числа ¦

¦ ¦ ¦2. Формирование ¦на онкозаболевание в ¦железы, лимфоузлов, ¦локализаций; ¦реабилитация ¦онкобольных с ¦

¦ ¦ ¦групп риска. ¦онкодиспансер, ЦРБ. ¦двуручное ¦снижение ¦онкологических ¦III - IV ст. ¦

¦ ¦ ¦3. Диспансерное ¦3. Восстановительное ¦гинекологическое ¦показателя ¦больных после ¦заболевания из ¦

¦ ¦ ¦наблюдение за ¦лечение и реабилитация ¦обследование, ¦одногодичной ¦радикально ¦числа ¦

¦ ¦ ¦больными с ¦онкобольных (по ¦пальцевое ¦летальности от ¦проведенного ¦диспансеризуемых¦

¦ ¦ ¦предраковыми ¦рекомендации онколога) ¦исследование прямой ¦злокачественных ¦лечения. ¦групп риска. ¦

¦ ¦ ¦заболеваниями в ¦в амбулаторных условиях¦кишки; цитологический¦новообразований ¦3. Симптоматическая ¦ ¦

¦ ¦ ¦амбулаторных ¦и в стационаре. ¦мазок шейки матки из ¦основных ¦терапия больных с IV¦ ¦

¦ ¦ ¦условиях; ¦4. Направление на ¦цервикального канала,¦локализаций. ¦ст. заболевания, ¦ ¦

¦ ¦ ¦стационарная помощь ¦лечение больных с IV ¦клиническое ¦ ¦лечение выраженного ¦ ¦

¦ ¦ ¦больным с IV ст. ¦ст. заболевания, ¦обследование, ¦ ¦болевого синдрома. ¦ ¦

¦ ¦ ¦заболевания. ¦лечение выраженного ¦диагностика ¦ ¦Сроки: в течение ¦ ¦

¦ ¦ ¦4. Восстановительное¦болевого синдрома в ¦функционального ¦ ¦всего лечебного ¦ ¦

¦ ¦ ¦лечение и ¦территориальном ¦состояния органов и ¦ ¦периода ¦ ¦

¦ ¦ ¦реабилитация ¦отделении паллиативной ¦систем ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦помощи онкологическим ¦онкологического ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦больным. ¦больного. ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сроки: 1 - 2 дня ¦ ¦ ¦ ¦

+-+-------------------+--------------------+-----------------------+---------------------+------------------+--------------------+----------------+

¦3¦Центральные ¦1. Организация ¦1. Организация ранней ¦1. Клинические, ¦Увеличение доли ¦1. Санация и лечение¦Увеличение числа¦

¦ ¦районные больницы ¦ранней ди“гностики ¦диагностики ¦биохимические, ¦выявления ¦групп повышенного ¦санированных ¦

¦ ¦муниципальных ¦онкологических ¦онкологических ¦цитологические, ¦злокачественных ¦риска. ¦больных с ¦

¦ ¦образований края, ¦заболеваний. ¦заболеваний. ¦морфологич. ¦новообразований ¦2. Лечение ¦одновременным ¦

¦ ¦ГУЗ “Амурский центр¦2. Диспансеризация ¦2. Санация предраковых ¦исследования. ¦in situ и в I - ¦онкобольных (по ¦уменьшением ¦

¦ ¦организации ¦лиц групп ¦заболеваний у лиц из ¦2. Рентгенологические¦II ст., снижение ¦рекомендации ¦числа ¦

¦ ¦специализированных ¦повышенного риска. ¦групп повышенного ¦исследования. ¦показателя ¦онкоучреждений). ¦онкобольных с ¦

¦ ¦видов медицинской ¦3. Оказание ¦риска. ¦3. Эндоскопические ¦одногодичной ¦3. Восстановительное¦III - IV ст. ¦

¦ ¦помощи“, ГУЗ ¦медицинской помощи ¦3. Оказание экстренной ¦исследования. ¦летальности от ¦лечение и ¦заболевания из ¦

¦ ¦“Вяземский центр ¦онкологическим ¦или плановой (по ¦4. Биопсии. ¦ЗНО ¦реабилитация ¦числа ¦

¦ ¦организации ¦больным по ¦рекомендации онколога) ¦5. Функциональные ¦ ¦онкобольных (по ¦диспансеризуемых¦

¦ ¦специализированных ¦рекомендациям ¦медицинской помощи ¦исследования. ¦ ¦рекомендации ¦групп риска ¦

¦ ¦видов медицинской ¦онкоучреждений. ¦онкобольным. ¦6. Лапароскопия. ¦ ¦онколога). ¦ ¦

¦ ¦помощи“, ГУЗ ¦4. Восстановительное¦4. Направление всех ¦7. Диагностическое ¦ ¦4. Экстренная помощь¦ ¦

¦ ¦“Бикинский центр ¦лечение и ¦выявленных больных или ¦выскабливание полости¦ ¦при осложнениях ¦ ¦

¦ ¦организации ¦реабилитация ¦больных с подозрением ¦матки. ¦ ¦течения ¦ ¦

¦ ¦специализированных ¦5. Стационарная и ¦на онкопатологию в ¦8. При необходимости ¦ ¦онкологических ¦ ¦

¦ ¦видов медицинской ¦амбулаторная помощь ¦онкодиспансер. ¦определение ¦ ¦заболеваний. ¦ ¦

¦ ¦помощи“, ГУЗ ¦больным с IV ст. ¦5. Оказание ¦гормонального ¦ ¦5. Симптоматическая ¦ ¦

¦ ¦“Верхнебуреинский ¦заболевания ¦восстановительного ¦статуса. ¦ ¦терапия больных с ¦ ¦

¦ ¦центр организации ¦ ¦лечения и реабилитация ¦Сроки: 8 - 10 дней ¦ ¦IV ст. заболевания, ¦ ¦

¦ ¦специализированных ¦ ¦(по рекомендации ¦ ¦ ¦лечение выраженного ¦ ¦

¦ ¦видов медицинской ¦ ¦онколога) в ¦ ¦ ¦болевого синдрома. ¦ ¦

¦ ¦помощи“, ¦ ¦амбулаторных условиях и¦ ¦ ¦Сроки по показаниям ¦ ¦

¦ ¦муниципальные ¦ ¦в стационаре. ¦ ¦ ¦или в течение всего ¦ ¦

¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебного периода ¦ ¦

¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦г. Хабаровска и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦г. Комсомольска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-+-------------------+--------------------+-----------------------+---------------------+------------------+--------------------+----------------+

¦4¦Краевые больницы ¦1. Организация ¦1. Организация ранней ¦1. Клинические, ¦Увеличение доли ¦1. Санация и лечение¦Увеличение числа¦

¦ ¦(при наличии ¦ранней диагностики ¦диагностики ¦биохимические, ¦выявления ¦групп повышенного ¦санированных ¦

¦ ¦онкологических ¦онкологических ¦онкологических ¦цитологические, ¦злокачественных ¦риска. ¦больных с ¦

¦ ¦коек) ¦заболеваний. ¦заболеваний. ¦морфологич. ¦новообразований ¦2. Лечение ¦одновременным ¦

¦ ¦ ¦2. Диспансеризация ¦2. Санация предраковых ¦исследования. ¦in situ и в I - ¦онкобольных по ¦уменьшением ¦

¦ ¦ ¦групп повышенного ¦заболеваний у лиц из ¦2. Рентгенологические¦II ст., ¦профилю отделения. ¦числа ¦

¦ ¦ ¦риска. ¦групп повышенного ¦исследования. ¦снижение ¦3. Восстановительное¦онкобольных с ¦

¦ ¦ ¦3. Восстановительное¦риска. ¦3. Эндоскопические ¦показателя ¦лечение и ¦III - IV ст. ¦

¦ ¦ ¦лечение и ¦3. Оказание экстренной ¦исследования. ¦одногодичной ¦реабилитация ¦заболевания из ¦

¦ ¦ ¦реабилитация ¦или плановой (по ¦4. Биопсии. ¦летальности от ¦онкобольных (по ¦числа ¦

¦ ¦ ¦онкобольных. ¦согласованию с ¦5. Функциональные ¦злокачественных ¦рекомендации ¦диспансеризуемых¦

¦ ¦ ¦4. Оказание ¦онкодиспансером) ¦исследования. ¦новообразований ¦онколога). ¦групп риска ¦

¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦медицинской помощи ¦6. Лапароскопия. ¦ ¦4. Экстренная помощь¦ ¦

¦ ¦ ¦онкологическим ¦онкобольным. ¦7. Диагностическое ¦ ¦при осложнениях ¦ ¦

¦ ¦ ¦больным с ¦4. Направление всех ¦выскабливание полости¦ ¦течения ¦ ¦

¦ ¦ ¦обязательным ¦выявленных больных или ¦матки. ¦ ¦онкозаболевания. ¦ ¦

¦ ¦ ¦коллегиальным ¦больных с подозрением ¦8. При необходимости ¦ ¦5. Симптоматическая ¦ ¦

¦ ¦ ¦участием ¦на онкопатологию в ¦определение ¦ ¦терапия больных с IV¦ ¦

¦ ¦ ¦соответствующих ¦онкодиспансер. ¦гормонального ¦ ¦ст. заболевания, ¦ ¦

¦ ¦ ¦специалистов ¦5. Оказание ¦статуса. ¦ ¦лечение выраженного ¦ ¦

¦ ¦ ¦онкодиспансера. ¦восстановительного ¦Сроки: 8 - 10 дней ¦ ¦болевого синдрома. ¦ ¦

¦ ¦ ¦5. Стационарная ¦лечения и реабилитация ¦ ¦ ¦Сроки по показаниям ¦ ¦

¦ ¦ ¦помощь больным с IV ¦(по рекомендации ¦ ¦ ¦или в течение всего ¦ ¦

¦ ¦ ¦ст. заболевания ¦онколога) в ¦ ¦ ¦лечебного периода ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦амбулаторных условиях и¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦в стационаре. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-+-------------------+--------------------+-----------------------+---------------------+------------------+--------------------+----------------+

¦5¦Специализированные ¦1. Обеспечение в ¦1. Оказание ¦Обеспечение ¦Повышение качества¦Применение в полном ¦Снижение ¦

¦ ¦онкоучреждения ¦полном объеме ¦высококвалифицированной¦диагностических ¦диагностики ¦объеме лечебных ¦лечебных ¦

¦ ¦(специализированная¦специализированной ¦специализированной ¦мероприятий с целью ¦(уменьшение % ¦мероприятий, ¦осложнений; ¦

¦ ¦помощь) ¦стационарной и ¦помощи больным в ¦уточнения диагноза и ¦ошибочных ¦обеспечение ¦операционной и ¦

¦ ¦ ¦поликлинической ¦стационарных и ¦определения ¦диагнозов по ¦оптимального ¦больничной ¦

¦ ¦ ¦помощи больным ¦амбулаторных условиях. ¦распространенности ¦сравнению с ¦воздействия на ¦летальности. ¦

¦ ¦ ¦онкологическими и ¦2. Своевременное ¦процесса, ¦заключительным ¦опухоль с ¦Увеличение ¦

¦ ¦ ¦предопухолевыми ¦направление онкобольных¦функционального ¦диагнозом ¦максимальным ¦5-летней ¦

¦ ¦ ¦заболеваниями ¦(при отсутствии ¦состояния органов и ¦стационара как ¦сохранением функции ¦выживаемости. ¦

¦ ¦ ¦территории. ¦возможности оказания ¦систем и выработки ¦в целом по ¦организма или ¦ ¦

¦ ¦ ¦2. Восстановительное¦высококвалифицированной¦плана лечения. ¦заболеванию, так и¦органа, ¦ ¦

¦ ¦ ¦лечение и ¦помощи) в НИИ ¦Сроки: до 10 дней ¦по ¦восстановительного ¦ ¦

¦ ¦ ¦реабилитация ¦онкологии, ¦ ¦распространенности¦лечения на всех ¦ ¦

¦ ¦ ¦онкобольных. ¦межтерриториальные ¦ ¦процесса). ¦этапах лечебного ¦ ¦

¦ ¦ ¦3. Диспансерное ¦специализированные ¦ ¦Снижение ¦процесса. ¦ ¦

¦ ¦ ¦наблюдение за ¦отделения. ¦ ¦одногодичной ¦Сроки: в течение ¦ ¦

¦ ¦ ¦онкобольными. ¦3. Восстановительное ¦ ¦летальности ¦всего лечебного ¦ ¦

¦ ¦ ¦4. Организационно- ¦лечение и реабилитация ¦ ¦ ¦периода ¦ ¦

¦ ¦ ¦методическое ¦онкобольных (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦руководство ЛПУ ¦рекомендации онколога).¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦территории по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦вопросам ранней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦онкологических и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦предопухолевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦заболеваний. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦5. Систематический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦анализ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦заболеваемости и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦смертности от ЗНО на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦территории. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-+-------------------+--------------------+-----------------------+---------------------+------------------+--------------------+-----------------

Первый заместитель министра

Е.Г.Гандурова

Приложение 7

к распоряжению

Министерства здравоохранения

Хабаровского края

от 29 июня 2009 г. N 457-р

ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О РАБОТЕ СМОТРОВОГО КАБИНЕТА

(в соответствии с методическими рекомендациями “Выявление

злокачественных новообразований и оказание медицинской

помощи онкологическим больным“ от 27.12.2007 N 9588-ВС

Министерства здравоохранения и социального развития РФ)

1. Смотровой кабинет (далее - кабинет) организуется в установленном порядке в амбулаторно-поликлиническом учреждении как структурное подразделение данного учреждения и работает в режиме учреждения.

2. Кабинет размещается в отдельной комнате с хорошим освещением, оснащается специальным оборудованием и инструментарием в соответствии с СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденными Постановлением Минздравсоцразвития РФ от 06.06.2003 N 124.

3. Работу в кабинете осуществляет средний медицинский работник, прошедший специальную подготовку по онкологии и имеющий соответствующий сертификат.

4. Руководство и контроль за деятельностью кабинета, работой и уровнем профессиональной подготовки специалистов осуществляет заведующий структурным подразделением, в состав которого входит смотровой кабинет, при его отсутствии - заместитель главного врача по лечебной работе.

5. Методическое руководство работой кабинета осуществляет районный онколог, а при отсутствии такового - врач-онколог территориального онкологического диспансера.

6. В кабинете осуществляется:

- доврачебный опрос пациентов;

- проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций согласно перечню предопухолевых заболеваний визуальных локализаций у женщин (приложение 1 к примерному положению о смотровом кабинете) и у мужчин (приложение 2 к примерному положению о смотровом кабинете);

- обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков из цервикального канала и шейки матки и направление их в цитологическую лабораторию для исследования;

- направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и организации лечения;

- учет и регистрация проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной медицинской документации (приложение 3 к примерному положению о смотровом кабинете);

- методический кабинет ГУЗ “ККЦО“ (приложение 3, 4 примерного положения о смотровом кабинете);

- проведение санитарно-просветительной работы среди граждан, посещающих поликлинику.

Примечание:

Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, осмотр и пальпацию живота, периферических лимфоузлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет и при наличии жалоб.

Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфоузлов, пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы.

Приложение 1

к Примерному положению

о работе смотрового кабинета

ПЕРЕЧЕНЬ

ПРЕДОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИЗУАЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ У ЖЕНЩИН

Кожа Прямая кишка Тело матки

- пигментная ксеродерма - аденоматозный полип - рецидивирующая

- поздние лучевые язвы - ворсинчатый полип железистая

- мышьяковые кератозы - ректит гиперплазия

- актинические кератозы (неспецифический, эндометрия

специфический и (диффузная или

Предмеланомные заболевания кожи постлучевой) очаговая)

- атипическая

- ограниченный предопухолевый Молочная железа гиперплазия

меланоз Дюбрея эндометрия

- пигментный невус - мастопатия (аденоматоз)

- синий (голубой) невус фиброзно-кистозная, - полипы эндометрия

- гигантский пигментный невус или фиброаденоматоз,

Примечание: Дискератоз Боуэна и или дисгормональные Яичники

эритроплазия Кейра гиперплазии

рассматриваются как - диффузная - доброкачественные

интраэпителиальный рак (ca in фиброзно-кистозная опухоли яичников

situ) мастопатия (диффузные

аденофиброматозы,

Полость рта фиброаденоматозы и

кистозные

- болезнь Боуэна фиброаденоматозы)

- лейкоплакия веррукозная - узловатая мастопатия

- папилломатоз - фиброаденома

- эрозивно-язвенная и

гиперкератотическая формы Женские половые органы

красной волчанки и красного

плоского лишая Наружные половые

- постлучевой стоматит органы

Красная кайма губ - лейкоплакия

- крауроз

- бородавчатый или узелковый - папилломы

гиперкератоз

- ограниченный гиперкератоз Шейка матки

- хейлит Манганотти

- лейкоплакия веррукозная и - эктропион

эрозивная - псевдоэрозия

- кератоакантома - истинная эрозия

- кожный рог - простая форма

- папиллома лейкоплакии

- эрозивно-язвенная и - дисплазии,

гиперкератотическая формы возникающие в области

красной волчанки и красного фоновых процессов или

плоского лишая на неизмененной шейке

- постлучевой хейлит матки

- лейкоплакия с

явлениями атипии

- эритроплакия

- рецидивирующий

полипоз

Приложение 2

к Примерному положению

о работе смотрового кабинета

ПЕРЕЧЕНЬ

ПРЕДОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИЗУАЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ У МУЖЧИН

Кожа Красная кайма губ

- пигментная ксеродерма - бородавчатый или узелковый

- поздние лучевые язвы гиперкератоз

- мышьяковые кератозы - ограниченный гиперкератоз

- актинические (себорейные, старческие) - хейлит Манганотти

кератозы - лейкоплакия веррукозная и

эрозивная

Предмеланомные заболевания кожи - кератоакантома

- кожный рог

- ограниченный предопухолевый меланоз - папиллома

Дюбрея - эрозивно-язвенная и

- пигментный невус гиперкератотические формы красной

- синий (голубой) невус волчанки и красного плоского лишая

- гигантский пигментный невус - постлучевой хейлит

Примечание: дискератоз Боуэна и

эритроплазия Кейра рассматриваются как Прямая кишка

интраэпителиальный рак (ca in situ)

- аденоматозный полип

Полость рта - ворсинчатый полип

- ректит (неспецифический,

- Болезнь Боуэна специфический и постлучевой)

- лейкоплакия веррукозная

- папилломатоз Яичко

- эрозивно-язвенная и

гиперкератотическая формы красной - крипторхизм

волчанки и красного плоского лишая

- постлучевой стоматит Половой член

- лейкоплакия и лейкокератоз

- папилломы (остроконечные

кондиломы)

Приложение 3

к Примерному положению

о работе смотрового кабинета

ОТЧЕТ о работе

смотрового кабинета за _____________ год

по осмотру мужского населения

Часы работы кабинета ___________________

-------------------T----------T---------------T---------------------------¬

¦ Численность ¦Количество¦ Количество ¦ Из них ¦

¦мужского населения¦ мужчин ¦мужчин, впервые+------------T--------------+

¦ старше 18 лет, ¦ старше ¦обратившихся в ¦Осмотрено в ¦ Обследовано ¦

¦ закрепленного за ¦ 30 лет ¦ поликл-ку в ¦ смотровом ¦цитологическим¦

¦зоной обслуживания¦ ¦ текущем году ¦ кабинете ¦ методом ¦

¦ ¦ ¦ ¦ всего ¦ ¦

+------------------+----------+---------------+------------+--------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L------------------+----------+---------------+------------+---------------

Перечислить Ф.И.О., возраст, адрес пациентов с выявленной онкопатологией.

Профилактический осмотр мужчин в смотровом кабинете включает следующие методы обследования перечисленных ниже соответствующих локализаций:

1. Осмотр

2. Пальпация

3. Пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы мужчинам старше 30 лет

4. Цитологический метод

Число выявленных заболеваний

--------------------------T-----------------------------------------------¬

¦ ¦ Число выявленных больных ¦

¦ +-----------------------------------------------+

¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------T---------------T---------------+

¦ Видимые локализации ¦ Хронические ¦Предопухолевые ¦Злокачественные¦

¦ ¦ заболевания ¦ заболевания ¦новообразования¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Кожные покровы ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Видимые слизистые ¦ ¦ ¦ ¦

¦оболочки ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Область грудных желез ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Щитовидная железа ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Живот ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Периферические ¦ ¦ ¦ ¦

¦лимфатические узлы ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Наружные половые органы ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Предстательная железа ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Прямая кишка ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦

L-------------------------+---------------+---------------+----------------

Примечание: Перечень предопухолевых заболеваний см. на обороте листа.

Зав. поликлиническим отделением Медработник

Дата “__“ ________________ г. смотрового кабинета

Подпись Подпись

ОТЧЕТ о работе

смотрового кабинета за ________________ год

по осмотру женского населения

Часы работы кабинета ________________________

-------------------T----------T---------------T---------------------------¬

¦ Численность ¦Количество¦ Количество ¦ Из них ¦

¦женского населения¦ женщин ¦женщин, впервые+------------T--------------+

¦ старше 18 лет, ¦ старше ¦обратившихся в ¦Осмотрено в ¦ Обследовано ¦

¦ закрепленного за ¦ 30 лет ¦ поликл-ку в ¦ смотровом ¦цитологическим¦

¦зоной обслуживания¦ ¦ текущем году ¦ кабинете, ¦ методом ¦

¦ ¦ ¦ ¦ всего ¦ ¦

+------------------+----------+---------------+------------+--------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L------------------+----------+---------------+------------+---------------

Перечислить Ф.И.О., возраст, адрес пациенток с выявленной онкопатологией.

Профилактический осмотр женщин в смотровом кабинете включает следующие методы обследования перечисленных ниже соответствующих локализаций:

1. Осмотр

2. Пальпация

3. Инструментальный метод

4. Бимануальное обследование

5. Пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет и при наличии жалоб

6. Цитологическое исследование

Число выявленных заболеваний

--------------------------T-----------------------------------------------¬

¦ Видимые локализации ¦ Число выявленных больных ¦

¦ +---------------T---------------T---------------+

¦ ¦ Хронические ¦Предопухолевые ¦Злокачественные¦

¦ ¦ заболевания ¦ заболевания ¦новообразования¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Кожные покровы ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Видимые слизистые ¦ ¦ ¦ ¦

¦оболочки полости рта ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Молочные железы ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Щитовидная железа ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Живот ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Периферические ¦ ¦ ¦ ¦

¦лимфатические узлы ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Шейка матки и влагалище ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Наружные половые органы ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Матка и придатки ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Прямая кишка ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+---------------+---------------+---------------+

¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦

L-------------------------+---------------+---------------+----------------

Примечание: Перечень предопухолевых заболеваний см. на обороте листа.

Зав. поликлиническим отделением Медработник

Дата “___“ _____________ г. смотрового кабинета

Подпись Подпись

Приложение 4

к Примерному положению

о работе смотрового кабинета

ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ РАБОТЫ СМОТРОВОГО КАБИНЕТА

1. Посещаемость = число осмотренных пациентов в отчетный период

Число осмотренных пациентов

2. % охвата впервые обратившихся = ---------------------------- = %

число впервые обратившихся в

поликлинику в текущем году

число пациентов, обследованных цитологическим

методом x 100

3. % охвата женщин = --------------------------------------------- = %

цитологическим число осмотренных в смотровом кабинете

обследованием

число пациентов, направленных на

дообследование x 100

4. % направленных = -------------------------------- = %

на дообследование число осмотренных

число выявленных злокачественных новообразований

разных локализаций x 100

5. Выявляемость = ------------------------------------------------ = %

злокачественных количество пациентов, прошедших обследование

новооб“азований

число выявленных предопухолевых заболеваний

разных локализаций x 100

6. Выявляемость = -------------------------------------------- = %

предопухолевых количество пациентов, прошедших обследование

заболеваний

число выявленных хронических

заболеваний x 100

7. Выявляемость хронических = --------------------------------------- = %

заболеваний число пациентов, прошедших обследование

число больных, выявленных в смотровом

кабинете x 100

8. % активного выявления = ---------------------------------------- = %

злокачественных число больных с данной локализацией ЗНО,

новообразований впервые взятых на учет в отчетном году

число подтвержденных диагнозов x 100

9. % подтвержденных диагнозов = ------------------------------------ = %

число выявленных заболеваний, всего