Российские законы

Решение Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг от 14.01.2011 N 1 “Об утверждении Методических рекомендаций по расчету тарифов на медицинские услуги, оказываемые федеральными, государственными, муниципальными и негосударственными учреждениями здравоохранения, работающими в системе обязательного медицинского страхования Хабаровского края, в части условно-переменных расходов на 2011 год“

ХАБАРОВСКАЯ КРАЕВАЯ КОМИССИЯ

ПО ТАРИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

РЕШЕНИЕ

от 14 января 2011 г. N 1

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО РАСЧЕТУ ТАРИФОВ

НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ,

ГОСУДАРСТВЕННЫМИ, МУНИЦИПАЛЬНЫМИ И НЕГОСУДАРСТВЕННЫМИ

УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, РАБОТАЮЩИМИ В СИСТЕМЕ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ,

В ЧАСТИ УСЛОВНО-ПЕРЕМЕННЫХ РАСХОДОВ НА 2011 ГОД

С целью реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год

Хабаровская краевая комиссия по тарификации медицинских услуг решила:

1. Утвердить Методические рекомендации по расчету тарифов на медицинские услуги, оказываемые федеральными, государственными, муниципальными и негосударственными учреждениями здравоохранения, работающими в системе обязательного медицинского страхования Хабаровского края, в части условно-переменных расходов на 2011 год.

2. Решение Хабаровской краевой
комиссии по тарификации медицинских услуг от 24 декабря 2009 г. N 5 (с изменениями и дополнениями) “Об утверждении Методических рекомендаций по расчету тарифов на медицинские услуги, оказываемые федеральными, государственными, муниципальными и негосударственными учреждениями здравоохранения, работающими в системе обязательного медицинского страхования Хабаровского края, в части условно-переменных расходов на 2010 год“ считать действующим с 01.01.2010 по 31.12.2010.

3. Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования, страховым медицинским организациям, имеющим государственную лицензию и осуществляющим обязательное медицинское страхование на территории Хабаровского края, медицинским учреждениям принять к руководству данное решение при расчетах за оказанную медицинскую помощь с 01.01.2011.

4. Министерству здравоохранения Хабаровского края, главам муниципальных образований принять данное решение к сведению.

Решение принято большинством голосов. Результаты голосования членов Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг представлены в приложении к протоколу заседания комиссии.

Председатель комиссии

О.И.Леховицер

Секретарь комиссии

А.Л.Марычев

УТВЕРЖДЕНЫ

Решением

Хабаровской краевой комиссии

по тарификации медицинских услуг

от 14 января 2011 г. N 1

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО РАСЧЕТУ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ

ФЕДЕРАЛЬНЫМИ, ГОСУДАРСТВЕННЫМИ, МУНИЦИПАЛЬНЫМИ

И НЕГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,

РАБОТАЮЩИМИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ, В ЧАСТИ УСЛОВНО-ПЕРЕМЕННЫХ

РАСХОДОВ НА 2011 ГОД

1. Общие положения и понятия

1.1. Методические рекомендации по расчету тарифов на медицинские услуги, оказываемые федеральными, государственными, муниципальными и негосударственными учреждениями здравоохранения, работающими в системе обязательного медицинского страхования Хабаровского края, в части условно-переменных расходов (далее - Методические рекомендации) разработаны в соответствии с:

- Конституцией Российской Федерации;

- Гражданским кодексом Российской Федерации;

- Налоговым кодексом Российской Федерации;

- Бюджетным кодексом Российской Федерации;

- Трудовым кодексом Российской Федерации;

- Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации“ (принят ГД ФС РФ 19.11.2010);

- Федеральным законом от 26.04.2007 N 63-ФЗ (ред. от 30.09.2010) “О внесении изменений в
Бюджетный кодекс Российской Федерации в части регулирования бюджетного процесса и приведении в соответствие с бюджетным законодательством Российской Федерации отдельных законодательных актов Российской Федерации“ (принят ГД ФС РФ 13.04.2007);

- Законом Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 23.11.2009) “О защите прав потребителей“;

- Законом Российской Федерации от 19.02.1993 N 4520-1 (ред. от 24.07.2009) “О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях“;

- Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. от 22.07.2010) “О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов “О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон “Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации“ и “Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации“;

- Федеральным законом от 24.07.2009 N 212-ФЗ (ред. от 16.10.2010) “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования“;

- Постановлением ВС РФ от 19.02.1993 N 4521-1 “О порядке введения в действие Закона Российской Федерации “О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях“;

- Указом Президиума ВС СССР от 10 февраля 1960 г. (ред. от 29.03.1988) “Об упорядочении льгот для лиц, работающих в районах Крайнего Севера и в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера“;

- Постановлением Госкомтруда СССР по вопросам труда и заработной платы и Президиума ВЦСПС от 04.09.1964 N 380/П-18 “Об утверждении
районных коэффициентов к заработной плате работников просвещения, здравоохранения, жилищно-коммунального хозяйства, торговли и общественного питания и других отраслей народного хозяйства, непосредственно обслуживающих население, занятых в районах Крайнего Севера и местностях, приравненных к районам Крайнего Севера“;

- Указом Президиума ВС СССР от 26.09.1967 N 1908-VII (с изменениями от 26.01.1983) “О расширении льгот для лиц, работающих в районах Крайнего Севера и в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера“;

- Постановлением Совета Министров СССР от 03.01.1983 N 12 (ред. от 24.04.2007) “О внесении изменений и дополнений в Перечень районов Крайнего Севера и местностей, приравненных к районам Крайнего Севера, утвержденный Постановлением Совета Министров СССР от 10 ноября 1967 г. N 1029“ (вместе с “Перечнем районов Крайнего Севера и местностей, приравненных к районам Крайнего Севера, на которые распространяется действие Указов Президиума Верховного Совета СССР от 10.02.1960 и от 26.09.1967 о льготах для лиц, работающих в этих районах и местностях“, утв. Постановлением Совета Министров СССР от 10.11.1967 N 1029)

- Постановлением ЦК КПСС, Совмина СССР и ВЦСПС от 09.01.1986 N 53 “О введении надбавок к заработной плате рабочих и служащих предприятий, учреждений и организаций, расположенных в южных районах Дальнего Востока, Бурятской АССР и Читинской области“;

- Распоряжением Правительства РФ от 06.08.1992 N 1419-р “Об отнесении отдельных районов Хабаровского края к местностям, приравненным к районам Крайнего Севера“;

- Постановлением Минтруда РФ от 11.09.1995 N 49 “Об утверждении разъяснения “О порядке начисления процентных надбавок к заработной плате лицам, работающим в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях, в южных районах Восточной Сибири, Дальнего Востока, и коэффициентов (районных за работу в высокогорных районах, за работу
в пустынных и безводных местностях)“;

- Постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 N 1228 “О порядке предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан“;

- Постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 N 1234 “О порядке предоставления субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации“;

- Информационным письмом Департамента по вопросам пенсионного обеспечения Минтруда РФ от 09.06.2003 N 1199-16, Департамента доходов населения и уровня жизни Минтруда РФ от 19.05.2003 N 670-9, ПФ РФ от 09.06.2003 N 25-23/5995 “О размерах районных коэффициентов, действующих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, для рабочих и служащих непроизводственных отраслей, установленных в централизованном порядке“;

- Законом Хабаровского края от 26.01.2005 N 255 (ред. от 26.07.2005) “О гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях“;

- Законом Хабаровского края от 26.11.2008 N 222 “Об основах новых систем оплаты труда работников государственных учреждений Хабаровского края“;

- решением Исполнительного комитета Хабаровского краевого Совета народных депутатов от 18.07.1991 N 154 “О районных коэффициентах к заработной плате рабочих и служащих“;

- постановлением Правительства Хабаровского края от 24.09.2010 N 266-пр “Об увеличении фонда оплаты труда работников государственных учреждений Хабаровского края“;

- постановлением Губернатора Хабаровского края от 30.04.2009 N 58 “О мероприятиях по предупреждению завоза и распространения высокопатогенного гриппа на территории Хабаровского края“;

- постановлением Правительства Хабаровского края от 27.04.2009 N 144-пр “О мерах по предупреждению завоза и распространения
энтеровирусных инфекций на территории Хабаровского края“;

- постановлением Правительства Хабаровского края от 31.12.2010 N 389-пр “О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год“;

- Приказом Минздрава СССР от 10.03.1986 N 333 “Об улучшении организации лечебного питания в родильных домах (отделениях) и детских больницах (отделениях)“;

- Приказом Минздрава СССР от 15.09.1988 N 710 “Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий“;

- Приказом Минздрава СССР от 29.01.1988 N 65 (ред. от 16.09.1988) “О введении отраслевых нормативов бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви“;

- Приказом Минздрава РФ от 02.08.1991 N 132 (с изм. от 05.04.1996) “О совершенствовании службы лучевой диагностики“;

- Приказом Минздрава России от 17.09.1993 N 220 “О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации“;

- Приказом Минздрава России от 25.12.1997 N 380 “О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации“;

- Приказом Минздравсоцразвития России от 16.02.2009 N 45н (ред. от 19.04.2010) “Об утверждении норм и условий бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноценных пищевых продуктов, порядка осуществления компенсационной выплаты в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов, и перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов“ (зарегистрировано в Минюсте РФ 20.04.2009 N 13795);

- Приказом Минздрава России от 10.04.2001 N 113 “О введении в действие отраслевого классификатора “Простые медицинские услуги“;

-
Приказом Минздрава России от 16.07.2001 N 268 “О введении в действие отраслевого классификатора “Сложные и комплексные медицинские услуги“;

- Приказом Минздрава России от 10.02.2003 N 50 “О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях“;

- Приказом Минздрава России от 05.08.2003 N 330 (ред. от 26.04.2006) “О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ“;

- Письмом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2009 N 20-2/10/2-10681 “Разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год“;

- Письмом Минздравсоцразвития РФ от 17.12.2010 N 20-2/10/2-12028 “О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год“;

- Приказом Минфина РФ от 30.12.2008 N 148н (ред. от 30.12.2009) “Об утверждении Инструкции по бюджетному учету“;

- Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14.04.1994 N 16 “О расчетах тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан“;

- Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12.10.1995 N 72 “О методических рекомендациях по расчету тарифов на оказание амбулаторно-поликлинической помощи“;

- Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг (временной) (утв. Минздравом РФ от 10.11.1999 N 01-23/4-10, РАМН от 10.11.1999 N 01-02/41);

- Методическими рекомендациями по выбору способа и организации оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Российской Федерации (утв. ФФОМС от 18.10.1993);

- Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан (утв. ФФОМС 05.04.2001 N 1518/21-1, зарегистрировано в Минюсте России 20.06.2001 N 2756);

- Методикой расчета тарифов на медицинскую помощь (услуги), оказываемую гражданам в рамках программ обязательного медицинского страхования, согласованной Минздравом
России, Минэкономразвития России, ФФОМС и Пенсионным фондом РФ 23.09.2003;

- Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.02.2008 N 14 “Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08 (вместе с санитарно-эпидемиологическими правилами “Профилактика вирусного гепатита В. СП 3.1.1.2341-08“) (зарегистрировано в Минюсте РФ 26.03.2008 N 11411);

- Санитарными правилами “Профилактика вирусных гепатитов, общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами. Санитарно-эпидемиологические правила. СП 3.1.958-00“ (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 01.02.2000);

- Методическими рекомендациями по нормированию труда медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений и расчету стоимостных показателей (НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко. М., 1997);

- сборником методических материалов “Совершенствование методических подходов к формированию финансовых нормативов оплаты медицинской помощи в системе ОМС“ (ФФОМС, М. 2008);

- Письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20.10.2006 N 0100/11323-06-32 “О направлении критериев для определения объема заявок на антиретровирусные препараты и диагностические средства на 2007 год“;

- приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 19.02.2009 N 15 (ред. от 22.03.2010) “О введении новой системы оплаты труда работников государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Хабаровского края“;

- решением санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Хабаровского края от 10.07.2009 N 9 “О ходе выполнения мероприятий по подготовке к пандемии гриппа, вызванной высокопатогенным вирусом, на территории Хабаровского края“;

- решением санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Хабаровского края от 04.08.2009 N 11 “О состоянии заболеваемости энтеровирусными инфекциями населения Хабаровского края“;

- распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 04.06.2009 N 399-р “О предупреждении распространения высокопатогенного гриппа на территории Хабаровского края“.

1.2. Целью разработки Методических рекомендаций является обеспечение унифицированного подхода к расчету тарифов на медицинские услуги, оказываемые федеральными, государственными, муниципальными и негосударственными
учреждениями здравоохранения Хабаровского края в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС).

1.3. Основной задачей введения указанного унифицированного подхода является повышение эффективности работы учреждений здравоохранения на основе оптимизации использования имеющихся ресурсов и обеспечения финансовой стабильности их функционирования.

1.4. В настоящих Методических рекомендациях используются следующие понятия и определения:

Комплексная медицинская услуга - набор сложных и (или) простых медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного вида (этапа) лечения по формуле “пациент“ + “простые + сложные услуги“ = “проведение профилактики, установление диагноза или окончание проведения определенного этапа лечения“, определяемая в соответствии с отраслевым классификатором сложных и комплексных медицинских услуг Т 91500.09.0002-2001.

Медицинская услуга - мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.

Накладные затраты учреждений здравоохранения - затраты, необходимые для обеспечения деятельности организации здравоохранения и выполнения медицинской услуги, но не потребляемые непосредственно в процессе выполнения медицинской услуги, то есть не связанные с медицинским технологическим процессом.

Общеучрежденческий персонал учреждения здравоохранения - персонал общеучрежденческих подразделений (работники отдела кадров, бухгалтерии, хозяйственного и др., обеспечивающих деятельность учреждения).

Общеучрежденческие службы учреждения здравоохранения - подразделения, обеспечивающие деятельность основных лечебно-диагностических подразделений (администрация, отдел кадров, бухгалтерия, кабинет медицинской статистики, регистратура, аптека, стерилизационная, хозяйственные службы и пр.);

Основной персонал медицинского учреждения здравоохранения - врачебный, средний медицинский персонал основных подразделений учреждения, непосредственно оказывающий медицинские услуги;

Основные подразделения учреждения здравоохранения - структурные (профильные) подразделения стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических центров, параклинические отделения, в которых пациенту оказываются медицинские услуги;

Переменные затраты на оказание медицинской помощи - затраты учреждений здравоохранения, зависящие от объема реализации медицинской помощи
(услуг), то есть пропорциональные объему медицинской помощи.

Переменные затраты, как правило, непосредственно связаны с медицинским технологическим процессом, поэтому они являются прямыми затратами.

Полные (валовые) затраты на оказание медицинской помощи - сумма постоянных и переменных затрат.

Постоянные затраты на оказание медицинской помощи - затраты учреждений здравоохранения, не зависящие от объема реализации медицинской помощи (услуг). Постоянные затраты могут непосредственно быть связанными с медицинским технологическим процессом (постоянные прямые затраты), а могут быть не связанными с ним, но необходимыми для обеспечения производственного процесса (постоянные накладные затраты).

Простая медицинская услуга (неделимая услуга) - услуга, выполняемая по формуле “пациент“ + “специалист“ = “один элемент профилактики, диагностики или лечения“, определяемая в соответствии с отраслевым классификатором простых медицинских услуг N 91500.09.0001-2001;

Прямые затраты учреждений здравоохранения - затраты, технологически связанные с осуществлением услуги и потребляемые в процессе ее выполнения, т.е. связанные с медицинским технологическим процессом.

Сложная медицинская услуга - набор простых медицинских услуг, которые требуют для своей реализации определенного состава персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещений и т.д., отвечающий формуле “пациент“ + “комплекс простых услуг“ = “этап профилактики, диагностики или лечения“, определяемая в соответствии с отраслевым классификатором сложных и комплексных медицинских услуг N 91500.09.0002-2001;

Тарифы на медицинскую помощь (услуги) - отдельная группа ценовых показателей в денежном выражении, определяющих уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинского учреждения.

1.5. Основные принципы формирования тарифов по ОМС

При формировании тарифов по ОМС учитываются следующие основные принципы:

- финансовое обеспечение выполнения Территориальной программы ОМС, т.е. обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи в соответствии с утвержденными федеральными или региональными стандартами медицинской помощи, а при их отсутствии - стандартами КСГ и имеющимися для этого финансовыми ресурсами в бюджете краевого фонда ОМС;

- сохранение солидарной ответственности системы ОМС и собственника учреждения здравоохранения за обеспечение производственного процесса;

- осуществление специалистами учреждений здравоохранения детального аналитического учета направлений расходования финансовых средств, в том числе по годовой форме федерального государственного статистического наблюдения N 62 “Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению“, утвержденной постановлением Федеральной службы государственной статистики от 21.11.2007 N 90;

- повышение эффективности использования финансовых средств медицинскими учреждениями при развитии ресурсосберегающих видов медицинской помощи (дневные стационары, стационары на дому).

2. Порядок формирования тарифов на медицинские услуги,

оказываемые в рамках Программы ОМС

2.1. Объектом для формирования тарифа на медицинскую услугу являются простые медицинские услуги (ОК ПМУ N 91500.09.0001-2001), сложные и комплексные медицинские услуги (ОК N 91500.09.0002-2001).

2.2. При формировании тарифа на медицинские услуги используются данные о расходах учреждений здравоохранения, отнесенных в соответствии с Классификацией операций сектора государственного управления (КОСГУ) к следующим статьям и подстатьям:

Группа 200 “Расходы“

Статья 210 “Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда“:

Подстатья 211 - “Заработная плата“;

Подстатья 213 - “Начисления на выплаты по оплате труда“.

Статья 220 “Оплата работ, услуг“:

Подстатья 226 “Прочие работы, услуги“ в части расходов по оплате:

- анализов, в т.ч. бактериологических исследований, предусмотренных федеральным или региональным стандартом медицинской помощи, а при их отсутствии - стандартом КСГ, и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), в пределах установленного объема средств на медикаменты в составе плановой стоимости лечения по ОМС;

- организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока) в пределах установленного объема средств на приобретение продуктов питания в составе плановой стоимости лечения по ОМС.

Группа 300 “Поступления нефинансовых активов“

Статья 310 - “Увеличение стоимости основных средств“ в части расходов на приобретение медицинского инструментария со сроком полезного использования более 12 месяцев в пределах объема средств на медикаменты в составе плановой стоимости лечения по ОМС;

Статья 340 - “Увеличение стоимости материальных запасов“ в части расходов на приобретение медикаментов, в том числе кислорода и закиси азота, перевязочных средств, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, расходных материалов для лечебно-диагностических процедур (со сроком полезного использования менее 12 месяцев), продуктов питания, мягкого инвентаря.

Расходы на спецпитание работникам учреждений здравоохранения, занятым на работах с вредными условиями труда, расходы на оплату питания лиц, ухаживающих за госпитализированными грудными детьми, а также за детьми до трех лет, а по медицинским показаниям и старше 3-х лет, в отделениях стационаров круглосуточного пребывания всех профилей, в т.ч. в детских отделениях всех профилей, включаются в состав норматива на питание и учитываются по коду экономической классификации 340 - “Увеличение стоимости материальных запасов“.

2.3. При формировании тарифов на медицинские услуги учитываются:

- относительные коэффициенты стоимости одного койко-дня госпитализации по профилям отделений и уровням оказания медицинской помощи, рекомендуемые Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации на текущий год (далее - относительные коэффициенты стоимости койко-дня);

- относительные коэффициенты стоимости одного пациенто-дня лечения в дневных стационарах всех типов по специальностям, рекомендуемые Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации на текущий год (далее - относительные коэффициенты стоимости пациенто-дня);

- дифференциация расходов на заработную плату, исходя из размера выплат компенсационного характера за работу в местностях с особыми климатическими условиями, в соответствии со статьей 148 Трудового кодекса, другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края.

В связи с отсутствием на территории Хабаровского края единой системы оплаты труда в отрасли здравоохранения при расчете ФОТ на 2011 год за базовый принят ФОТ, сложившийся по состоянию на 01.01.2010.

Расчетный ФОТ на 2011 год учитывает:

- отклонение базового ФОТ, связанное с корректировкой плановых заданий в течение 2010 года;

- индексацию на 10% в соответствии с постановлением Правительства Хабаровского края от 24.09.2010 N 266-пр;

- начисления на оплату труда в размере 34,2% в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 N 212-ФЗ;

- изменение расходов на оплату труда, связанное с отклонением плановых заданий на 2011 год по отношению к 2010 году;

- применение повышающих поясных коэффициентов к нормативам расходов на медикаменты, питание, мягкий инвентарь;

- применение иных дополнительных и поправочных коэффициентов.

2.4. На основании нормативных правовых актов Российской Федерации и Хабаровского края, регламентирующих выплаты компенсационного характера за работу в местностях с особыми климатическими условиями, рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации учреждения здравоохранения распределены по группам в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи и поясным делением (Приложение 1).

3. Методика расчета тарифов на медицинские услуги

в круглосуточных стационарах, амбулаторно-поликлинических

учреждениях (подразделениях), дневных стационарах всех

типов, самостоятельные диагностические и лечебные услуги

для учреждений здравоохранения, работающих в системе

обязательного медицинского страхования

3.1. Порядок формирования тарифов на медицинские услуги в круглосуточном стационаре

3.1.1. Тариф на медицинские услуги в круглосуточном стационаре (Т )

ki

определяется по формуле <1>:

--------------------------------

<1> За исключением тарифов для межтерриториальных расчетов, тарифов для отделений, относительные коэффициенты по которым не предусмотрены, тарифов профильных отделений, оказывающих специализированную медицинскую помощь:

- в краевых государственных учреждениях здравоохранения нейрохирургического, кардиологического (инфарктного), неврологического (сосудистого), ревматологического, ожогового, гематологического, онкогематологического;

- учреждениях здравоохранения г. Комсомольска-на-Амуре - гематологического, ревматологического, ожогового, нейрохирургического.

Т = КД x ДЛ , где (1)

ki ki ki

Т - тариф на медицинские услуги в круглосуточном стационаре по i-тому

ki

профильному отделению в учреждении здравоохранения k-того уровня оказания

медицинской помощи;

ДЛ - средняя длительность пребывания больного в i-том профильном

ki

отделении по k-тому уровню оказания медицинской помощи (Приложение 2);

КД - стоимость одного койко-дня госпитализации по i-тому профильному

ki

отделению в учреждении здравоохранения k-того уровня оказания медицинской

помощи, определяемая по формуле:

КД = НЗ x О , где (1.1)

ki ki

НЗ - норматив финансовых затрат на 1 койко-день по Территориальной

программе ОМС на 2011 год, скорректированный в рамках объема средств

расходной части бюджета ХКФОМС на финансирование стационарной помощи;

О - относительный коэффициент стоимости койко-дня i-того профильного

ki

отделения учреждения здравоохранения k-того уровня оказания медицинской

помощи.

Пример расчета:

Норматив финансовых затрат на 1 койко-день по Территориальной программе ОМС на 2011 год, скорректированный в рамках объема средств расходной части бюджета ХКФОМС на финансирование стационарной помощи - 1253,4 руб., тогда стоимость 1 койко-дня по гастроэнтерологическому отделению краевого государственного учреждения здравоохранения, расположенного в г. Хабаровске, составит: 1253,4 руб. x 1,2172 = 1525,64 руб.

Чтобы получить тариф по гастроэнтерологическому отделению указанного учреждения, умножаем стоимость 1 койко-дня на среднюю длительность лечения по данному профилю отделений соответствующего уровня оказания медицинской помощи: 1525,64 руб. x 14,7 дн. = 22427 руб.

3.1.2. Стоимость одного койко-дня госпитализации включает следующие затраты:

- Расходы на медикаменты и перевязочные средства (М ), определяемые по

ki

формуле:

М = НМ x И x К , где (2)

ki ki p

НМ - территориальный норматив расходов на медикаменты и перевязочные

средства на 1 койко-день, соответствующий расходам профильного отделения с

наименьшим относительным коэффициентом стоимости койко-дня, рассчитанным,

исходя из объема средств бюджета ХКФОМС, предназначенных на приобретение

медикаментов и перевязочных средств;

К - повышающий поясной коэффициент (Приложение 3);

p

И - индекс соотношения относительного коэффициента по i-тому

ki

профильному отделению k-того уровня оказания медицинской помощи к

наименьшему относительному коэффициенту, определяемый по формуле:

И = О / 1,1178, где (2.1)

ki ki

1,1178 - наименьший относительный коэффициент (кардиологическое

отделение, субъектовый уровень).

Пример расчета:

Территориальный норматив расходов на медикаменты по кардиологическому отделению составляет 89,0 руб., тогда норматив расходов на медикаменты на один койко-день по пульмонологическому отделению краевого государственного учреждения здравоохранения, расположенного в г. Хабаровске, будет равен:

89,0 руб. x (1,2355 / 1,1178) x 1,0 = 89,0 руб. x 1,1056 x 1,0 = 98,4 руб.

- Территориальный норматив расходов на питание, определяемый для учреждений здравоохранения, расположенных в г. Хабаровске, исходя из их фактических затрат на приобретение среднесуточного набора продуктов на одного больного круглосуточного стационара за предшествующий период и объема средств бюджета ХКФОМС в части расходов на приобретение продуктов питания.
<“r>- Территориальный норматив расходов на мягкий инвентарь, определяемый для учреждений здравоохранения, расположенных в г. Хабаровске, исходя из затрат на оснащение мягким инвентарем профильных коек и медицинских должностей по нормативам и объема средств бюджета ХКФОМС в части расходов на приобретение мягкого инвентаря.

- Расходы на заработную плату и начисления на оплату труда.

При расчете территориальных нормативов на медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь для учреждений здравоохранения муниципальных образований применяется повышающий поясной коэффициент (Приложения 1, 3).

3.2. Порядок формирования тарифов на медицинские услуги в стационаре дневного пребывания

3.2.1. Тариф на медицинские услуги в стационаре дневного пребывания

(Тдп ) определяется по формуле:

ik

Тдп = ДЛдп x ПД , где (3)

ik ik ik

Тдп - тариф на медицинские услуги в стационаре дневного пребывания

ik

по i-тому профильному отделению в учреждении здравоохранения k-того уровня

оказания медицинской помощи;

ДЛдп - средняя длительность пребывания больного в i-том профильном

ik

отделении стационара дневного пребывания по учреждению здравоохранения

k-того уровня оказания медицинской помощи (Приложение 2);

ПД - стоимость одного пациенто-дня по i-тому профильному отделению

ik

стационара дневного пребывания в учреждении здравоохранения k-того уровня

оказания медицинской помощи, определяемая по формуле:

ПД = С x Одп , где (3.1)

ik дп ik

Сдп - средневзвешенная стоимость 1 пациенто-дня, сложившаяся в рамках

Территориальной программы ОМС на 30.09.2010 с учетом индексации фонда

оплаты труда на 10% и начислений на оплату труда (34,2%),

Одп - относительный коэффициент стоимости пациенто-дня i-того

ik

профильного отделения стационара дневного пребывания учреждения

здравоохранения.

Пример расчета:

Средневзвешенная стоимость 1 пациенто-дня, сложившаяся в рамках Территориальной программы ОМС на 30.09.2010 с учетом индексации на 10% и начислений на оплату труда (34,2%), - 440,57 руб., тогда стоимость 1 пациенто-дня по неврологическому отделению учреждения здравоохранения, расположенного в г. Хабаровске, составит: 440,57 руб. x 0,8479 = 373,56 руб.

Чтобы получить тариф по неврологическому отделению указанного учреждения, умножаем стоимость 1 пациенто-дня на среднюю длительность лечения по данному профилю отделений соответствующего уровня оказания медицинской помощи: 373,56 руб. x 12,0 дн. = 4483 руб.

3.2.2. Стоимость одного пациенто-дня включает следующие затраты:

- Норматив расходов на медикаменты и перевязочные средства (Мдп ),

ik

определяемый по формуле:

Мдп = Ндп x К x Идп , где (4)

ik p i

Ндп - территориальный норматив расходов на медикаменты и перевязочные

средства на 1 пациенто-день, соответствующий нормативу профильного

отделения с наименьшим относительным коэффициентом стоимости пациенто-дня,

рассчитанным, исходя из объема средств бюджета ХКФОМС в части расходов на

приобретение медикаментов и перевязочных средств;

К - повышающий поясной коэффициент (Приложение 3);

p

Идп - индекс соотношения относительного коэффициента по i-тому

i

профильному отделению к наименьшему относительному коэффициенту,

определяемый по формуле:

Идп = Одп / 0,8479, где (4.1)

i i

0,8479 - наименьший относительный коэффициент (неврологическое

отделение).

Пример расчета:

Территориальный норматив расходов на медикаменты по неврологическому отделению составляет 47,5 руб., тогда норматив расходов на медикаменты на пациенто-день по отоларингологическому отделению учреждения здравоохранения, расположенного в г. Хабаровске, будет равен:

47,5 руб. x (0,9902 / 0,8479) x 1,0 = 47,5 руб. x 1,168 x 1,0 = 55,5 руб.

- Территориальный норматив расходов на питание, определяемый для учреждений здравоохранения, расположенных в г. Хабаровске, с учетом стоимости набора продуктов на одного больного стационара дневного пребывания, исходя из их фактических затрат на приобретение продуктов питания на одного больного за предшествующий период и объема средств бюджета ХКФОМС в части расходов на приобретение продуктов питания.

- Территориальный норматив расходов на мягкий инвентарь, определяемый для учреждений здравоохранения, расположенных в г. Хабаровске, с учетом затрат на оснащение мягким инвентарем профильных коек стационара дневного пребывания и медицинских должностей по нормативам и объема средств бюджета ХКФОМС в части расходов на приобретение мягкого инвентаря.

- Расходы на заработную плату и начисления на оплату труда.

При расчете территориальных нормативов на медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь для учреждений здравоохранения муниципальных образований применяется повышающий поясной коэффициент (Приложения 1, 3).

3.3. Порядок формирования тарифов на медицинские услуги в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях), дневных стационарах при поликлинике и на дому

Расчет тарифов на медицинские услуги в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях), дневных стационарах при поликлинике и на дому осуществляется на основе нормативов расходов на единицу объема медицинской помощи (медикаменты и перевязочные средства, питание, в т.ч. спецпитание сотрудников, мягкий инвентарь) с учетом средств бюджета ХКФОМС.

Тариф единицы объема стационарозамещающей, амбулаторно-поликлинической помощи определяется по формуле:

Фз + Мед + Пит + Мин + Нрас + Вусл

Тмп = ----------------------------------, где (5)

Омп

Тмп - тариф единицы объема медицинской помощи;

Фз - расходы на заработную плату, начисления на оплату труда медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), дневных стационаров при поликлинике и на дому на текущий год;

Мед - расходы на медикаменты и перевязочные средства в расчете на год;

Пит - расходы на питание (спецпитание) в расчете на год;

Вусл - расходы на услуги лечебно-диагностических служб, рассчитанные пропорционально затратам указанных служб по стационарозамещающей, амбулаторно-поликлинической помощи в соответствии с объемами выполненных работ;

Омп - объем стационарозамещающей, амбулаторно-поликлинической помощи в рамках Территориальной программы ОМС на текущий год, утвержденный в установленном порядке;

Мин - расходы на мягкий инвентарь в расчете на год определяются по формуле:

- для дневного стационара при поликлинике:

Мин = Нд x Кд + Нк x Кк, где (5.1)

Нд - норматив оснащения мягким инвентарем медицинской должности;

Кд - количество медицинских должностей;

Нк - норматив оснащения мягким инвентарем профильной койки;

Кк - количество коек;

- для дневного стационара на дому и амбулаторно-поликлинической помощи:

Мин = Нд x Кд (5.2)

Нрас - накладные расходы, относящиеся на затраты учреждения здравоохранения в части стационарозамещающей, амбулаторно-поликлинической помощи рассчитываются по формуле:

Нрас = Кн x Рмп, где (5.3)

Рмп - расходы учреждения здравоохранения в части стационарозамещающей, амбулаторно-поликлинической помощи;

Кн - коэффициент накладных расходов определяется по формуле:

Нуз

Кн = ---, где (5.3.1)

Ро

Нуз - накладные затраты учреждения здравоохранения, включающие расходы на оплату труда персонала подразделений, осуществляющих административно-хозяйственное управление учреждением, а также персонала подразделений, не относящихся к основным, начисления на оплату труда этого персонала, расходы на медикаменты и мягкий инвентарь в этих подразделениях;

Ро - расходы основных подразделений (профильных и параклинических) учреждения здравоохранения.

При расчете территориальных нормативов на медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь для учреждений здравоохранения муниципальных образований применяется повышающий поясной коэффициент (Приложения 1, 3).

3.4. Порядок формирования тарифов на самостоятельные диагностические и лечебные услуги

Самостоятельные диагностические и лечебные услуги - это услуги, на которые в установленном порядке определены плановые задания; их стоимость при расчете тарифов профильных отделений круглосуточного стационара, посещений амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), дневных стационаров всех типов не учитывается.

Размер тарифа на диагностическую (лечебную) услугу рассчитывается по формуле:

Тду = Фду + Мед + Пит + Мин + Нрас, где (6)

Фду - расходы на оплату труда, начисления на оплату труда;

Мед - расходы на медикаменты;

Пит - расходы на спецпитание работникам диагностических и лечебных подразделений;

Мин - расходы на мягкий инвентарь;

Нрас - накладные расходы.

- Расходы на оплату труда (Фду) рассчитываются по формуле:

Фв x Кв Фс x Кс

Фду = (------- + -------) x (1 + Кп), где (6.1)

Бв Бс

Фв - годовой фонд оплаты труда, начисления на оплату труда единицы врачебного персонала диагностического (лечебного) подразделения, принимающего непосредственное участие в оказании диагностической (лечебной) услуги;

Фс - годовой фонд оплаты труда, начисления на оплату труда единицы среднего медицинского персонала диагностического (лечебного) подразделения, принимающего непосредственное участие в оказании диагностической (лечебной) услуги;

Кв (Кс) - расчетная норма времени на выполнение услуги (исследования) по соответствующей врачебной (среднего медицинского персонала) должности;

Бв (Бс) - годовой бюджет рабочего времени соответствующей врачебной (среднего медицинского персонала) должности;

Кп - коэффициент соотношения годового фонда оплаты труда, начислений на оплату труда вспомогательного персонала диагностического (лечебного) подразделения (Фп), не участвующего непосредственно в проведении исследований, процедур, к годовому фонду оплаты труда работников, выполняющих исследования (процедуры), определяется по формуле:

Фп

Кп = ------- (6.1.1)

Фв + Фс

- Расходы на медикаменты (Мед) включают затраты:

- на реактивы, лабораторное стекло, термобумагу, др. расходные материалы для проведения исследований, с учетом методики проводимого исследования (услуги), включая стоимость расходных материалов для проведения внутрилабораторного контроля качества;

- на медикаменты, перевязочные и другие расходные материалы в соответствии с технологией проведения лечебной процедуры (сеанса).

Расчет затрат на указанные расходные материалы осуществляется путем усреднения фактических расходов на основе калькуляции учреждения здравоохранения.

- Расходы на мягкий инвентарь (Мин) определяются по формуле:

Мин = Нд x Кд, где (6.2)

Нд - норматив оснащения мягким инвентарем медицинской должности;

Кд - количество медицинских должностей.

- Накладные расходы (Нрас) рассчитываются по формуле:

Кн x Рди

Нрас = --------, где (6.3)

И

Рди - расходы учреждения здравоохранения в части оказания диагностических и лечебных услуг по статьям затрат, включенным в тариф на диагностическую услугу (исследование), в расчете на год;

И - годовое количество услуг (исследований, лечебных процедур) данного вида;

Кн - коэффициент накладных расходов, определяется по формуле:

Нуз

Кн = ---, где (6.3.1)

Ро

Нуз - накладные затраты учреждения здравоохранения, включающие расходы на оплату труда персонала подразделений, осуществляющих административно-хозяйственное управление учреждением, а также персонала подразделений, не относящихся к основным, начисления на оплату труда этого персонала, расходы на медикаменты и мягкий инвентарь в этих подразделениях;

Ро - расходы основных подразделений (профильных и параклинических) учреждения здравоохранения.

При расчете территориальных нормативов на медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь для учреждений здравоохранения муниципальных образований применяется повышающий поясной коэффициент (Приложения 1, 3).

4. Методика расчета коэффициентов, применяемых к тарифам

на медицинские услуги для учреждений здравоохранения,

работающих в системе обязательного медицинского страхования

4.1. Порядок расчета и применения дополнительного коэффициента к тарифам на медицинские услуги для учреждений здравоохранения, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан и (или) диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Дополнительный коэффициент к тарифам на медицинские услуги устанавливается в целях возмещения затрат учреждения здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее - диспансеризация), и предупреждения увеличения дефицита стоимости территориальной программы ОМС за счет снижения стоимости единицы амбулаторно-поликлинической помощи.

Дополнительный коэффициент (Кдоп) применяется к сумме принятых к оплате реестров, сформированных с учетом результатов проведенного в отчетном месяце медико-экономического контроля (МЭК), за выполненные объемы медицинской помощи в отчетном месяце текущего года, не влечет за собой изменения плановой стоимости государственного (муниципального) задания на текущий год и рассчитывается по формуле:

СЛi

Кдоп = ---------, где (7)

СЛi - СКi

СЛi - утвержденная стоимость государственного (муниципального) заказа в рамках Территориальной программы ОМС для i-того учреждения здравоохранения на период, в котором производится компенсация расходов на проведение диспансеризации в 2011 году;

СКi - сумма возмещения затрат i-того учреждения здравоохранения на проведение диспансеризации в 2011 году, определяемая по формуле:

СКi = ЗСi x СТi, где (7.1)

ЗСi - количество законченных случаев диспансеризации на 2011 год по i-тому учреждению здравоохранения в соответствии с планом-графиком, утвержденным министерством здравоохранения Хабаровского края (органами местного самоуправления);

СТi - стоимость одного законченного случая диспансеризации по i-тому учреждению здравоохранения в соответствии с действующими на период расчета Кдоп тарифами и коэффициентами, применяемыми к ним.

Для учета медицинских услуг, оказанных в ходе проведения диспансеризации, учреждения здравоохранения представляют указанные услуги в реестрах счетов медицинских услуг, выполненных в рамках реализации Территориальной программы ОМС, в порядке, установленном ХКФОМС. Услуги, оказанные в ходе дополнительной диспансеризации, учитываются как выполненные объемы медицинской помощи.

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования проводит ретроспективный автоматизированный контроль реестров счетов, представленных учреждениями здравоохранения Хабаровского края.

При ретроспективном автоматизированном контроле реестров счетов осуществляется сверка на наличие медицинских услуг, выполненных гражданину в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, и услуг законченного случая, выполненных в ходе проведения диспансеризации, представленных в нарушение установленного порядка.

Идентификаторами совпадающих записей служат фамилия, имя, отчество, дата рождения пациента, код услуги, дата услуги.

В случае выявления в реестрах счетов, представленных на оплату за счет средств ОМС, медицинских услуг, идентичных выполненным в ходе проведения диспансеризации, стоимость этих услуг подлежит удержанию с последующего финансирования за счет средств ОМС.

По результатам ретроспективного автоматизированного контроля реестров счетов до страховых медицинских организаций доводится персонифицированный реестр медицинских услуг.

СМО удерживают с учреждений здравоохранения средства в размере стоимости медицинских услуг, выполненных застрахованному лицу в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, выявленных в результате ретроспективного автоматизированного контроля реестров счетов, и доводят до сведения учреждений здравоохранения и ХКФОМС информацию об удержанных средствах.

4.2. Порядок расчета и применения поправочного коэффициента к тарифам на медицинские услуги

Поправочный коэффициент к тарифам на медицинские услуги (далее - поправочный коэффициент к тарифам) устанавливается в целях обеспечения сбалансированности расчетного фонда оплаты труда и расходов на оплату труда в стоимости государственного задания (муниципального заказа).

4.2.1. Расчетный фонд оплаты труда определяется по формуле:

ФБ - расчетный ФОТ на 2011 год с учетом изменений плановых объемов

11

медицинской помощи (Приложение 4), определяется по формуле:

ФБ = ФБ + дельта Ф + Ф , где (8)

11 10 11

ФБ - базовый фонд оплаты труда в составе расчетной стоимости лечения

10

учреждения здравоохранения по состоянию на 01.01.2010 с учетом изменений,

связанных с корректировкой плановых заданий в течение 2010 года, индексации

на 10% в соответствии с постановлением Правительства Хабаровского края от

24.09.2010 N 266-пр и начислений на оплату труда (34,2%) согласно

Федеральному закону от 24.07.2009 N 212-ФЗ;

дельта Ф - сумма корректировки (отклонение) базового фонда оплаты

труда (в тарифах 2010 года), с учетом индексации на 10% в соответствии с

постановлением Правительства Хабаровского края от 24.09.2010 N 266-пр и

начислений на оплату труда (34,2%) согласно Федеральному закону

от 24.07.2009 N 212-ФЗ, обусловленная изменением объемов медицинской помощи

по сравнению с 2010 годом, определяемая по формуле:

N

дельта Ф = SUM(Тn - МЗn ) x дельта Оn, где (8.1)

n=1 10 10

____

n = 1, N - подразделения учреждения здравоохранения;

Тn - тариф медицинской услуги в ценах 2010 года по n-ному

10

подразделению УЗ;

МЗn - объем средств на материальные затраты в составе тарифа

10

медицинской услуги в ценах 2010 года по n-ному подразделению;

дельта Оn - изменение объемов медицинской помощи по n-ному

подразделению (в круглосуточном стационаре - в койко-днях; в поликлинике -

в посещениях; в дневных стационарах всех типов - в пациенто-днях),

определяемое по формуле:

дельта Оn = Оn - Оn , где (8.1.1)

11 10

Оn - объемы медицинской помощи по n-ному подразделению на 2011 год;

11

Оn - объемы медицинской помощи по n-ному подразделению на 2010 год;

10

дельта Ф - увеличение ФОТ в 2011 году, обусловленное утверждением

11

новых видов медицинских услуг в плановых заданиях (по тарифам 2011 года),

определяемое по формуле:

N

дельта Ф = SUM(Тn - MЗn) x Онв, где (8.2)

11 n=1 11

Тn - тариф новых видов медицинских услуг на 2011 год;

11

(Тn - MЗn) - расходы на оплату труда в составе тарифа новых видов

11

медицинских услуг на 2011 год;

Онв - объемы по новым видам медицинских услуг (в круглосуточном стационаре - в койко-днях; в поликлинике - в посещениях; в дневных стационарах всех типов - в пациенто-днях).

Пример расчета:

1. Определяем показатели для расчета базового ФОТ на 2011 год (ФБ )

11

для МУЗ n-ного муниципального района.

-------------------------T------T------T-------T---------T------T---------¬

¦ Вид медицинской помощи ¦дельта¦ Тn ¦ МЗn10 ¦дельта Ф ¦дельта¦ Итого ¦

¦ (отделения) ¦ Оn ¦ 10 ¦ ¦(гр. 2 x ¦ Ф ¦изменение¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гр. 3 - ¦ 11 ¦базового ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. 4)) /¦ ¦ ФОТ на ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 26,2% x ¦ ¦2011 год ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10% x ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 34,2%) ¦ ¦ ¦

+------------------------+------+------+-------+---------+------+---------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦

+------------------------+------+------+-------+---------+------+---------+

¦Круглосуточный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦стационар (койко-день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------------------+------+------+-------+---------+------+---------+

¦Терапевтическое ¦-3206 ¦797,59¦143,85 ¦ -2451,6 ¦ ¦ -2451,6 ¦

+------------------------+------+------+-------+---------+------+---------+

¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------------------+------+------+-------+---------+------+---------+

¦Итого по круглосуточному¦-3942 ¦ ¦ ¦ -2989,4 ¦ ¦ -2989,4 ¦

¦стационару ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------------------+------+------+-------+---------+------+---------+

¦Поликлиника (посещ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------------------+------+------+-------+---------+------+---------+

¦Посещения с профцелью ¦ 2115¦136,36¦ 6,696¦ 320,8 ¦ ¦ 320,8 ¦

+------------------------+------+------+-------+---------+------+---------+

¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------------------+------+------+-------+---------+------+---------+

¦Итого по АПП ¦ 5280¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 756,0 ¦

+------------------------+------+------+-------+---------+------+---------+

¦Стационар дневного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦пребывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦(пациенто-день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------------------+------+------+-------+---------+------+---------+

¦Терапевтический ¦ 3960¦374,96¦ 69,83 ¦ ¦1208,3¦ ¦

+------------------------+------+------+-------+---------+------+---------+

¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------------------+------+------+-------+---------+------+---------+

¦Итого по дневным ¦ 4600¦ ¦ ¦ ¦1483,7¦ 1483,7 ¦

¦стационарам всех типов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------------------+------+------+-------+---------+------+---------+

¦Итого по учреждению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -749,7 ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L------------------------+------+------+-------+---------+------+----------

2. Расчетный фонд оплаты труда

ФБ = 10277 + (-2989,4 + 756,0) + 1483,7 = 9527,3 тыс. руб.

11

4.2.2. Порядок расчета поправочного коэффициента к тарифам.

Поправочный коэффициент к тарифам (Кт) рассчитывается по формуле:

Слеч + (ФБ - Фр)

11

Кт = ------------------, где (9)

Слеч

Слеч - расчетная стоимость лечения учреждения здравоохранения на текущий год без применения поправочного коэффициента к тарифам на медицинские услуги, определяется по формуле:

N

Слеч = SUM(Тn x Оn), где (9.1)

n=1

____

n = 1, N - подразделения учреждения здравоохранения;

Тn - тариф n-ной единицы медицинской помощи;

Оn - объем n-ной единицы медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС на 2011 год;

ФБ - расчетный ФОТ на 2011 год с учетом изменений плановых объемов

11

медицинской помощи, определяемый по формуле (8);

Фр - расходы на оплату труда в составе плановой стоимости лечения учреждения здравоохранения на 2011 год без применения коэффициента к тарифам на медицинские услуги, определяется по формуле:

Фр = Слеч - МЗ, где (9.2)

МЗ - объем средств на материальные затраты в составе общей стоимости лечения по учреждению здравоохранения, определяемые по формуле:

N

МЗ = SUM((Нмед + Нпит + Нмин) x Оn), где (9.2.1)

n=1

Нмед - норматив расходов на медикаменты на единицу медицинской помощи по n-ному подразделению;

Нпит - норматив расходов на питание на единицу медицинской помощи по n-ному подразделению;

Нмин - норматив расходов на мягкий инвентарь на единицу медицинской помощи по n-ному подразделению.

В случае, если значения ФБ = Фр, то Кт = 1, если ФБ > Фр, то Кт >

11 11

1, если ФБ < Фр, то Кт < 1. С учетом возможностей программы учета и

11

обработки оказанных медицинских услуг производится округление значения Кт

до тысячных (по правилам математического округления).

Фуз - фонд оплаты труда в составе общей стоимости лечения для учреждения здравоохранения в целом с применением Кт производится по формуле:

N N

Фуз = SUM(Тn x Оn x Кт) - SUM МЗn (10)

n=1 n=1

При выборе Кт принимается значение, дающее по модулю минимальное абсолютное отклонение (О):

О = |Фуз - ФБ | (11)

11

Пример расчета:

Определим коэффициент к тарифам на медицинские услуги на 2011 год для МУЗ n-ного муниципального района.

----------------T-------------T---------T---------T---------T------------T------¬

¦Вид медицинской¦ Единица МП ¦Объем МП ¦Стоимость¦Расчетная¦ Сумма ¦ ФОТ ¦

¦ помощи ¦ (n) ¦ на ¦ одной ¦стоимость¦расходов на ¦(тыс. ¦

¦ (отделения) ¦ ¦расчетный¦ услуги ¦ лечения ¦материальные¦руб.) ¦

¦ ¦ ¦ период ¦ (руб.) ¦ (тыс. ¦ затраты ¦ (Фр) ¦

¦ ¦ ¦ (Оn) ¦ (Тn) ¦ руб.) ¦(тыс. руб.) ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр. 3 x ¦ (МЗуз) ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр. 4 ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (Слеч) ¦ ¦ ¦

+---------------+-------------+---------+---------+---------+------------+------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦

+---------------+-------------+---------+---------+---------+------------+------+

¦Круглосуточный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------+-------------+---------+---------+---------+------------+------+

¦Терапевтическое¦прол. больной¦ 55 ¦12495 ¦ 687,2 ¦ 99,7 ¦ 587,5¦

+---------------+-------------+---------+---------+---------+------------+------+

¦... ¦прол. больной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------+-------------+---------+---------+---------+------------+------+

¦Итого по ¦ ¦ 75 ¦ ¦ 899 ¦ 145 ¦ 754 ¦

¦круглосуточному¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦стационару ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------+-------------+---------+---------+---------+------------+------+

¦Поликлиника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------+-------------+---------+---------+---------+------------+------+

¦Посещения с ¦посещение ¦ 5003 ¦ 158,37 ¦ 792,3 ¦ 33,5 ¦ 758,8¦

¦профцелью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------+-------------+---------+---------+---------+------------+------+

¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------+-------------+---------+---------+---------+------------+------+

¦Итого по АПП ¦ ¦ 30405 ¦ ¦ 4374 ¦ 230 ¦4144 ¦

+---------------+-------------+---------+---------+---------+------------+------+

¦Стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦дневного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦пребывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------+-------------+---------+---------+---------+------------+------+

¦Терапевтическое¦прол. больной¦ 330 ¦ 4612 ¦ 1522 ¦ 276,5 ¦1245,5¦

+---------------+-------------+---------+---------+---------+------------+------+

¦Итого по ¦пациенто-день¦ 6700 ¦ ¦ 2647 ¦ 408 ¦2239 ¦

¦дневным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦стационарам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦всех типов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------“------+-------------+---------+---------+---------+------------+------+

¦Итого по ¦ ¦ ¦ ¦ 7920 ¦ 783 ¦7137 ¦

¦учреждению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

Приложение 3

к Методическим рекомендациям

по расчету тарифов на медицинские

услуги, оказываемые федеральными,

государственными, муниципальными и

н“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦управления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦г. Хабаровска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МАУЗ “Городская ¦ 1028 ¦ ¦ 1028 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1028 ¦ 1028 ¦

¦поликлиника N 28“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦НУЗ “Дорожная ¦ 85509 ¦ -2088 ¦ 83422 ¦ ¦ 785 ¦ 785 ¦ 14254 ¦ 69953 ¦ 74468 ¦

¦клиническая больница на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦станции Хабаровск-1“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ОАО РЖД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦Хабаровская больница ¦ 5061 ¦ ¦ 5061 ¦ 2738 ¦ ¦ 2738 ¦ - ¦ 7799 ¦ 8449 ¦

¦государственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦“Дальневосточный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦окружной медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦центр Росздрава“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦НУЗ “Отделенческая ¦ 21828 ¦ ¦ 21828 ¦ ¦ ¦ ¦ 2893 ¦ 18935 ¦ 18933 ¦

¦поликлиника на станции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Хабаровск-1“ ОАО РЖД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦г. Комсомольск-на-Амуре¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦ГУЗ “Территориальный ¦ 75561 ¦ ¦ 75561 ¦ ¦ 722 ¦ 722 ¦ 2959 ¦ 73324 ¦ 73667 ¦

¦консультативно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦диагностический центр“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦министерства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Хабаровского края ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Городская ¦ 30070 ¦ ¦ 30070 ¦ 700 ¦ ¦ 700 ¦ ¦ 30770 ¦ 23127 ¦

¦поликлиника N 9“ отдела¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦администрации г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Комсомольска-на-Амуре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Стоматологическая ¦ 22726 ¦ ¦ 22726 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 22726 ¦ 24697 ¦

¦поликлиника N 1“ отдела¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦администрации г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Комсомольска-на-Амуре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Стоматологическая ¦ 17678 ¦ ¦ 17678 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 17678 ¦ 19610 ¦

¦поликлиника N 2“ отдела¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦администрации г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Комсомольска-на-Амуре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Городская больница¦ 235368 ¦ -6749 ¦ 228619 ¦ ¦ 5647 ¦ 5647 ¦ 7882 ¦ 226384 ¦ 251562 ¦

¦N 2“ отдела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦администрации г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Комсомольска-на-Амуре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Городская больница¦ 89213 ¦ ¦ 89213 ¦ ¦ 2180 ¦ 2180 ¦ 2021 ¦ 89372 ¦ 95121 ¦

¦N 3“ отдела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦администрации г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Комсомольска-на-Амуре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Городская больница¦ 106827 ¦ ¦ 106827 ¦ ¦ 3741 ¦ 3741 ¦ 5688 ¦ 104880 ¦ 117035 ¦

¦N 4“ отдела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦администрации г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Комсомольска-на-Амуре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Городская больница¦ 345253 ¦ ¦ 345253 ¦ ¦ 2484 ¦ 2484 ¦ 2480 ¦ 345257 ¦ 356252 ¦

¦N 7“ отдела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦администрации г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Комсомольска-на-Амуре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Родильный дом N 2“¦ 124034 ¦ ¦ 124034 ¦ 3637 ¦ ¦ 3637 ¦ ¦ 127671 ¦ 148335 ¦

¦отдела здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦администрации г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Комсомольска-на-Амуре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Детская ¦ 15729 ¦ ¦ 15729 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15729 ¦ 15577 ¦

¦стоматологическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦поликлиника N 1“ отдела¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦администрации г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Комсомольска-на-Амуре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Детская городская ¦ 154400 ¦ 368 ¦ 154768 ¦ 4031 ¦ 64 ¦ 4095 ¦ ¦ 158863 ¦ 165124 ¦

¦больница“ отдела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦администрации г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Комсомольска-на-Амуре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Городской ¦ 39175 ¦ ¦ 39175 ¦ 183 ¦ 855 ¦ 1038 ¦ ¦ 40213 ¦ 36653 ¦

¦онкологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦диспансер“ отдела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦администрации г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Комсомольска-на-Амуре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Инфекционная ¦ 73900 ¦ ¦ 73900 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 73900 ¦ 60661 ¦

¦больница“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦ФГУЗ МСЧ N 99 ФМБА ¦ 6430 ¦ ¦ 6430 ¦ ¦ 1264 ¦ 1264 ¦ 744 ¦ 6950 ¦ 7120 ¦

¦России ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦НУЗ “Отделенческая ¦ 18869 ¦ ¦ 18869 ¦ 1349 ¦ ¦ 1349 ¦ ¦ 20218 ¦ 21107 ¦

¦поликлиника на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ст. Комсомольск ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ОАО РЖД“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦район им. Лазо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Районная больница ¦ 42816 ¦ -561 ¦ 42255 ¦ 2210 ¦ 2246 ¦ 4456 ¦ ¦ 46711 ¦ 39480 ¦

¦N 1“ муниципального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦района имени Лазо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Районная больница ¦ 20612 ¦ ¦ 20612 ¦ 424 ¦ 1205 ¦ 1629 ¦ ¦ 22241 ¦ 18096 ¦

¦N 2“ муниципального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦района имени Лазо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Центральная ¦ 87211 ¦ ¦ 87211 ¦ 501 ¦ 9668 ¦ 10169 ¦ ¦ 97380 ¦ 84651 ¦

¦районная больница“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦муниципального района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦имени Лазо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦Хабаровский район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Районная больница ¦ 25233 ¦ 980 ¦ 26213 ¦ 60 ¦ ¦ 60 ¦ ¦ 26273 ¦ 34138 ¦

¦N 1“ управления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Хабаровского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦муниципального района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Районная больница ¦ 53714 ¦ -2608 ¦ 51106 ¦ ¦ 688 ¦ 688 ¦ 3427 ¦ 48367 ¦ 58984 ¦

¦N 3“ управления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Хабаровского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦муниципального района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Районная больница ¦ 47710 ¦ ¦ 47710 ¦ 1921 ¦ ¦ 1921 ¦ ¦ 49631 ¦ 58978 ¦

¦N 4“ управления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Хабаровского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦муниципального района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Хабаровского края ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦Госпиталь ФГУ “301 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 112 ¦ 112 ¦ ¦ 112 ¦ 112 ¦

¦окружной военный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦госпиталь ДВО“ МО РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦(с. Анастасьевка) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦ФГУ “253 военный ¦ 969 ¦ ¦ 969 ¦ 122 ¦ 21 ¦ 143 ¦ ¦ 1112 ¦ 1507 ¦

¦госпиталь“ Минобороны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦Вяземский район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦ГУЗ “Вяземский центр ¦ 74443 ¦ -144 ¦ 74299 ¦ ¦ 3564 ¦ 3564 ¦ 2674 ¦ 75189 ¦ 57772 ¦

¦организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦специализированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦видов медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦помощи“ министерства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Хабаровского края ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Амбулатория ¦ 9928 ¦ 82 ¦ 10010 ¦ 453 ¦ ¦ 453 ¦ ¦ 10463 ¦ 5970 ¦

¦Вяземского района“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦НУЗ “Узловая ¦ 2069 ¦ ¦ 2069 ¦ 335 ¦ ¦ 335 ¦ ¦ 2404 ¦ 2403 ¦

¦поликлиника на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ст. Вяземская“ ОАО РЖД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦Бикинский район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦ГУЗ “Бикинский центр ¦ 58684 ¦ -281 ¦ 58403 ¦ 944 ¦ 1837 ¦ 2781 ¦ ¦ 61184 ¦ 59578 ¦

¦организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦специализированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦видов медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦помощи“ министерства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Хабаровского края ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Районная больница ¦ 10277 ¦ ¦ 10277 ¦ ¦ 1484 ¦ 1484 ¦ 2233 ¦ 9528 ¦ 7137 ¦

¦Бикинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦муниципального района“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦отдела здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Бикинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦муниципального района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦Госпиталь ФГУ “301 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 25 ¦ 25 ¦ ¦ 25 ¦ 25 ¦

¦окружной военный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦клинический госпиталь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ДВО“ МО РФ (г. Бикин) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦НУЗ “Узловая ¦ 2065 ¦ ¦ 2065 ¦ 321 ¦ ¦ 321 ¦ ¦ 2386 ¦ 2387 ¦

¦поликлиника на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ст. Бикин“ ОАО РЖД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦Нанайский район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Троицкая ¦ 64924 ¦ ¦ 64924 ¦ - ¦ ¦ - ¦ 1155 ¦ 63769 ¦ 48591 ¦

¦центральная районная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦больница“ администрации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Нанайского района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦Амурский район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦ГУЗ “Амурский центр ¦ 197821 ¦ 63 ¦ 197884 ¦ 1684 ¦ ¦ 1684 ¦ ¦ 199568 ¦ 192767 ¦

¦организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦специализированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦видов медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦помощи“ министерства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Хабаровского края ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Эльбанская ¦ 48138 ¦ -204 ¦ 47934 ¦ - ¦ 462 ¦ 462 ¦ 1856 ¦ 46540 ¦ 44784 ¦

¦районная больница“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦отдела здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦администрации Амурского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+“---------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦МУЗ “Участковая ¦ 11068 ¦ ¦ 11068 ¦ 210 ¦ 172 ¦ 382 ¦ ¦ 11450 ¦ 9416 “-------------------+----------+-------------+-------------+----------+-----------+-----------+----------+---------+------------------+

¦ГУЗ “Стоматологическая ¦ 999 ¦ ¦ 999 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦