Российские законы

Приказ Минздрава УР от 20.12.2001 N 338 (ред. от 18.12.2002) “О введении в действие порядка формирования тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые населению на территории Удмуртской Республики“

Методические рекомендации, утвержденные данным документом, согласованы РЭК УР (постановление РЭК УР от 21.11.2001 N 12/13).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 20 декабря 2001 г. N 338

О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ПОРЯДКА ФОРМИРОВАНИЯ ТАРИФОВ

НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ НАСЕЛЕНИЮ

НА ТЕРРИТОРИИ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

(в ред. приказа Минздрава УР от 18.12.2002 N 359)

В целях единого подхода к формированию тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые населению, приказываю:

1. Ввести в действие с 1 января 2002 г. Методические рекомендации по расчету тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые населению на территории Удмуртской Республики (прилагается).

(в ред. приказа Минздрава УР от 18.12.2002 N 359)

2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений Удмуртской Республики при формировании тарифов на
платные медицинские услуги руководствоваться вышеуказанными Методическими рекомендациями.

(в ред. приказа Минздрава УР от 18.12.2002 N 359)

3. Директору Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Гасникову В.К. внести изменения в программное обеспечение задачи “Расчет стоимости платных медицинских услуг“.

4. Отменить приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 31.12.1997 г. N 280 “О введении в действие Методических рекомендаций по расчету тарифов на медицинские услуги“.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Блохина Ю.Г.

Министр

С.Г.ШАДРИН

Приложение

к приказу

МЗ УР

от 20 декабря 2001 г. N 338

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО РАСЧЕТУ ТАРИФОВ НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ,

ОКАЗЫВАЕМЫЕ НАСЕЛЕНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ

УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

(в ред. приказа Минздрава УР от 18.12.2002 N 359)

Настоящие Методические рекомендации определяют единый методический подход к расчету тарифов на платные медицинские услуги и распространяется на лечебно-профилактические учреждения системы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, финансируемые из республиканского и местного бюджетов.

(в ред. приказа Минздрава УР от 18.12.2002 N 359)

Методические рекомендации применяются при экономическом обосновании потребности лечебно-профилактических учреждений в финансовых средствах при установлении величины тарифа на медицинские услуги, оказываемые населению.

(в ред. приказа Минздрава УР от 18.12.2002 N 359)

Потребность в финансовых средствах для оказания платных медицинских услуг определяется с учетом средств, относимых на себестоимость услуг, и средств, расходуемых из прибыли. Расчет необходимой прибыли производится с учетом действующей системы налогообложения. Обязательным условием при расчете себестоимости услуг признается показатель, характеризующий медицинский результат (например, пролеченный больной - для стационара, посещение - для амбулаторно-поликлинических учреждений и т.д.).

Раздел 1. Основные положения по определению себестоимости медицинских услуг в учреждениях здравоохранения

1.1. Виды медицинских услуг

Медицинская услуга может быть простой и сложной.

Под простой медицинской услугой, в соответствии с приказом Минздрава России от 10.04.01 N 113 “О введении в
действие отраслевого классификатора “Простые медицинские услуги“, понимается неделимая услуга, выполняемая по формуле “пациент“ + “специалист“ = “один элемент профилактики, диагностики или лечения“. При расчете себестоимости простой услуги необходимо использовать сложившийся в данном учреждении технологический процесс ее оказания (время, затрачиваемое на данную услугу, количественный и качественный состав медицинских работников, производящих данную услугу, виды и количество потребляемых медикаментов, препаратов и т.п.).

Сложная услуга может быть представлена как совокупность простых услуг, отражающих сложившийся в каждом конкретном учреждении технологический процесс оказания медицинской помощи по данной нозологии.

Для определения технологического процесса простой медицинской услуг и обрабатывается большой массив информации истории болезни или амбулаторно-поликлинических карт, либо при отсутствии этих возможностей, используется метод экспертных оценок.

Для расчета себестоимости медицинской услуги структурные подразделения медицинского учреждения делятся на основные и вспомогательные, расходы учреждения на прямые и косвенные (общехозяйственные).

К основным подразделениям медицинского учреждения относятся профильные отделения стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических центров, лечебно-вспомогательных отделений, в которых пациенту обеспечивается оказание медицинских услуг.

К вспомогательным подразделениям относятся общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность лечебно-диагностических подразделений (администрация, отдел кадров, бухгалтерия, кабинет медицинской статистики, регистратура, стерилизационная, хозяйственные службы и т.д.).

1.2. Состав затрат, включаемых в себестоимость медицинских услуг

Себестоимость медицинских услуг - это стоимостная оценка используемых в процессе оказания (производства) услуг материалов, основных фондов, топлива энергии, трудовых ресурсов, а также других затрат на их производство.

При определении себестоимости любого вида медицинских услуг используется следующая группировка затрат по экономическим элементам:

- расходы на оплату труда

- начисления на заработную плату

- прямые материальные затраты

- общехозяйственные расходы.

Под расходами на оплату труда понимаются затраты на оплату труда медицинских работников, выполняющих услуги, пропорциональные затрачиваемому времени на производство услуги и сложности
услуги.

Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитывается заработная плата основного и общеучрежденческого персонала.

К основному персоналу лечебного учреждения относится врачебный, средний и младший медицинский персонал, оказывающий медицинские услуги.

К общеучрежденческому персоналу относятся сотрудники вспомогательных подразделений, заведующие отделениями, старшие медицинские сестры, медицинские регистраторы и т.д.

Начисления на заработную плату предусматривают расходы на уплату страховых взносов на государственное социальное страхование.

К прямым материальным затратам относится стоимость потребляемых в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, одноразовые принадлежности, питание и т.д.) или частично (износ медицинского оборудования, используемого при оказании данной медицинской услуги) материальных ресурсов.

К косвенным (общехозяйственным) расходам по учреждению относятся все виды расходов, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но непосредственно не относящиеся к оказанию медицинских услуг (канцелярские и хозяйственные расходы, амортизация немедицинского оборудования, оплата труда административно-управленческого персонала, расходы на командировки и другие).

Раздел 2. Методика расчета себестоимости простых медицинских услуг

Для проведения расчетов себестоимости медицинских услуг заполняются таблицы (таблицы 1 - 4).

2.1. Расчет затрат на оплату труда и страховых взносов на государственное социальное страхование (таблица 1).

Затраты на оплату труда для бюджетных учреждений определяются на основании расчетов бюджетной сметы расходов, для кабинетов, отделений, учреждений, содержащихся на хозрасчете - на основании расчетов сметы доходов и расходов средств, полученных от предпринимательской деятельности.

В случае оказания платных услуг медицинскими работниками в рабочее время расходы на оплату труда определяются на основе тарификационных списков.

В графу 1 заносится наименование медицинской услуги.

В графу 2 заносятся должности медицинских работников, выполняющих данную услугу.

В графу 3 заносится время, затрачиваемое каждым работником на подготовку и выполнение данной услуги.

В графе 4 отражается средняя заработная плата по каждой категории медицинских работников,
оказывающих данную услугу. Средняя заработная плата состоит из основной и дополнительной зарплаты. Основная зарплата рассчитывается по тарификационным спискам. К дополнительной заработной плате относятся выплаты, предусмотренные законодательством о труде или коллективными договорами, за очередные, дополнительные и неиспользованные отпуска, за работу в ночное время и праздничные дни, премии, надбавка за напряженность и т.д. Дополнительная заработная плата включается в затраты через коэффициент Кдоп. Коэффициент дополнительной заработной платы может быть рассчитан для каждого подразделения, оказывающего платные услуги, или один на учреждение.

ЗПдоп.

Кдоп. = ------

ЗПосн.

В графе 5 указывается среднемесячный фонд рабочего времени.

В графе 6 рассчитываются расходы на оплату труда по каждой должности на оказание данной услуги по следующему алгоритму:

гр. 4

гр. 6 = ---------------- x гр.
3

гр. 5 x Кисп.вр.

Кисп.вр. - нормативный коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала непосредственно на проведение лечебно-диагностической работы, исследований, процедур.

гр. 5 - гр. 5 x Увес

Кисп.вр. = --------------------

гр. 5

Увес - рекомендуемый удельный вес прочего времени в процентах для врачей в разрезе специальностей и уровней оказания амбулаторно-поликлинической помощи согласно нормативам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.

Для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности. Для врачей-лаборантов и лаборантов удельный вес прочего времени определяется в соответствии с приказами Минздрава РФ от 25.12.97 N 380 “О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения РФ“, от 19.01.95 N 8 “О развитии и совершенствовании клинической микробиологии (бактериологии) лечебно-профилактических учреждений“.

В графе 7 рассчитываются расходы на оплату труда с учетом заработной платы общеучрежденческого персонала:

Гр. 7
= гр. 6 x (1 + Ку),

Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала, который определяется по формуле:

Фонд оплаты труда общеучрежденческого персонала

Ку = -----------------------------------------------

Фонд оплаты труда основного персонала

В графе 8 отражаются страховые взносы на государственное социальное страхование граждан, начисляемые в установленных законом размерах с фонда оплаты труда.

В графе 9 отражается общая величина затрат на оплату труда и страховых взносов на государственное социальное страхование (гр. 9 = гр. 7 + гр. 8). Общие затраты на оплату труда и социальное страхование на оказание данного вида медицинской услуги представляют собой сумму аналогичных затрат по каждому участвующему в услуге работнику (рассчитывается как сумма по столбцу графы 9).

Таблица 1

Расчет

затрат на оплату труда и социальное страхование

--------T------T------T------T-----T-------T-------T------T------¬

¦Наиме- ¦Долж- ¦Время,¦Сред- ¦Фонд ¦Расходы¦Расходы¦Начис-¦Итого ¦

¦нование¦ности ¦затра-¦няя ¦рабо-¦на ¦на ¦ления ¦расхо-¦

¦медици-¦меди- ¦чивае-¦зара- ¦чего ¦оплату ¦оплату ¦на ¦дов ¦

¦нской ¦цин- ¦мое на¦ботная¦вре- ¦труда ¦труда с¦оплату¦на ¦

¦услуги ¦ского ¦выпол-¦плата ¦мени ¦основ- ¦учетом ¦труда ¦оплату¦

¦ ¦персо-¦нение ¦(руб.)¦(мин)¦ного ¦зара- ¦(стра-¦труда ¦

¦ ¦нала ¦услуги¦ ¦ ¦персо- ¦ботной ¦ховые ¦и ¦

¦ ¦ ¦(мин)
¦ ¦ ¦нала на¦платы ¦взносы¦госу- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказа- ¦общеуч-¦на ¦дарст-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦режден-¦госу- ¦венное¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медици-¦ческого¦дарст-¦соци- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нской ¦персо- ¦венное¦альное¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуги ¦нала ¦соци- ¦стра- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ ¦альное¦хова- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦стра- ¦ние ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хова- ¦(руб.)¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние) ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.)¦ ¦

+-------+------+------+------+-----+-------+-------+------+------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦

L-------+------+------+------+-----+-------+-------+------+-------

В случае оказания платных услуг за пределами рабочего времени расходы на оплату труда определяются на основе почасовой оплаты труда консультантов (постановление Минтруда РФ от 21.01.93 N 7 “Об утверждении коэффициентов ставок почасовой оплаты труда
работников, привлекаемых к проведению учебных занятий в учреждениях, организациях и на предприятиях, находящихся на бюджетном финансировании“ строка 3). При этом стоимость одного часа среднего медицинского персонала составляет 0.58 стоимости часа лиц, не имеющих ученой степени; стоимость одного часа младшего медицинского персонала - 0.27 стоимости часа лиц, не имеющих ученой степени.

2.2. Расчет прямых материальных затрат (таблица 2)

В графе 2 перечисляются наименования медикаментов, химических реактивов, перевязочных средств, одноразовых принадлежностей и т.д., потребляемых при оказании данной медицинской услуги.

В графе 3 указывается количество потребляемых средств каждого наименования в соответствии со сложившимся стандартом оказания услуги.

В графу 4 заносится цена за единицу каждого наименования средств.

Графа 5 отражает суммарную величину расходов на медикаменты, химические реактивы и т.п. по каждой позиции (гр. 5 = гр. 3 x гр. 4). Сумма по всем позициям графы 5 отражает расходы на данный вид прямых материальных затрат.

В графе 6 указываются наименования оборудования, непосредственно участвующего в процессе оказания услуги.

В графе 7 отражается балансовая стоимость оборудования (с учетом переоценки).

В графе 8 указывается годовая норма износа в соответствии с нормативными документами.

В графу 9 заносится время подготовки и работы оборудования, необходимое для оказания услуги.

В графу 10 заносится результат расчета суммы износа оборудования, производимого по следующей формуле:

гр. 7 x гр. 8

гр. 10 = ------------- x гр. 9, где

РД x ВД x 100

РД - число рабочих дней в году.

ВД - нормативное время работы оборудования в день (согласно паспорту оборудования).

Графа 11 отражает сумму прямых материальных затрат по данной услуге (гр. 11 = гр. 5 + гр. 10).

Таблица 2

Расчет

прямых материальных затрат

------T-----------------------T-----------------------------T------¬

¦Наи- ¦Расходы на медикаменты,¦ Износ медицинского ¦Всего ¦

¦мено-¦перевязочные средства, ¦ оборудования ¦прямых¦

¦вание¦ химические реактивы и +-----T------T---T-----T------+мате- ¦

¦меди-¦материалы, одноразовые ¦Наи- ¦Балан-¦Го-¦Время¦Сумма ¦риаль-¦

¦цин- ¦ принадлежности ¦мено-¦совая ¦до-¦рабо-¦износа¦ных ¦

¦ской +-----T-----T------T----+вание¦стои- ¦вая¦ты ¦обо- ¦затрат¦

¦услу-¦Наи- ¦Кол- ¦Цена ¦Все-¦меди-¦мость ¦но-¦обо- ¦рудо- ¦(руб.)¦

¦ги ¦мено-¦во ¦за ¦го ¦цин- ¦(руб.)¦рма¦рудо-¦вания ¦ ¦

¦ ¦вание¦(шт.,¦едини-¦рас-¦ского¦ ¦из-¦вания¦(руб.)¦ ¦

¦ ¦ ¦мл и ¦цу ¦хо- ¦обо- ¦ ¦но-¦(час)¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦т.д.)¦(руб.)¦дов ¦рудо-¦ ¦са ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вания¦ ¦(%)¦ ¦ ¦ ¦

+-----+-----+-----+------+----+-----+------+---+-----+------+------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦

L-----+-----+-----+------+----+-----+------+---+-----+------+-------

2.3. Расчет общехозяйственных расходов (таблица 3)

Общехозяйственные расходы - это расходы учреждения на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на их стоимость.

Общехозяйственные расходы в целом по учреждению рассчитываются как сумма по графе “исчислено учреждением всего“ сводной сметы доходов и расходов.

К общехозяйственным расходам относятся:

- расходы на приобретение предметов снабжения и расходных материалов (канцелярские товары, горюче-смазочные материалы, мягкий инвентарь и обмундирование, расходы на спецпитание сотрудников, медикаменты и перевязочные средства, расходуемые в подразделениях, чьи услуги не были учтены как простые (процедурный кабинет и т.д.);

(в ред. приказа Минздрава УР от 18.12.2002 N 359)

- расходы на командировки и служебные разъезды;

- расходы на транспортные услуги;

- расходы на услуги связи;

- расходы на коммунальные услуги;

- прочие текущие расходы;

- амортизация машин, немедицинского оборудования и медицинского оборудования подразделения, чьи услуги не учитываются как простые (лечебно-вспомогательные подразделения и т.д.);

- амортизация зданий и сооружений.

Для общехозяйственных расходов на простую услугу необходимо определить коэффициент общехозяйственных расходов Кор (гр. 3):

Сумма общехозяйственных расходов по учреждению

Кор = ----------------------------------------------------

Фонд заработной платы основного персонала учреждения

Величина общехозяйственных расходов, приходящаяся на простую медицинскую услугу, рассчитывается по формуле:

гр. 4 = гр. 2 x Кор

В графу 2 заносятся данные из гр. 6 таблицы 1.

Таблица 3

Расчет

общехозяйственных расходов

------------T----------------T-----------------T-----------------¬

¦Медицинская¦ Расходы на ¦ Коэффициент ¦Общехозяйственные¦

¦ услуга ¦ оплату труда ¦общехозяйственных¦расходы на услугу¦

¦ ¦медработников на¦ расходов ¦ (руб.) ¦

¦ ¦ оказание услуги¦ (Кор) ¦ ¦

¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦

+-----------+----------------+-----------------+-----------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦

L-----------+----------------+-----------------+------------------

2.4. Расчет себестоимости оказания медицинской услуги (таблица 4)

В графу 2 заносятся данные из графы 9 таблицы 1.

В графу 3 заносятся данные из графы 11 таблицы 2.

В графу 4 заносятся данные из графы 4 таблицы 3.

Себестоимость медицинской услуги определяется:

гр. 5 = гр. 2 + гр. 3 + гр. 4

Таблица 4

Расчет

себестоимости оказания медицинской услуги

-------------T------------T------------T----------T--------------¬

¦Наименование¦Расходы на ¦ Прямые ¦Общехозяй-¦ Себестоимость¦

¦медицинской ¦оплату труда¦материальные¦ственные ¦ медицинской ¦

¦ услуги ¦и государ- ¦ затраты ¦расходы ¦ услуги ¦

¦ ¦ственное ¦ (руб.) ¦(руб.) ¦ (руб.) ¦

¦ ¦социальное ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦страхование ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(руб.) ¦ ¦ ¦ ¦

+------------+------------+------------+----------+--------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦

L------------+------------+------------+----------+---------------

Для расчета себестоимости сложной услуги осуществляется суммирование себестоимости простых услуг по соответствующему технологическому процессу.

Раздел 3. Расчет затрат на “Койко-день“

Медицинская услуга “койко-день“ включает в себя ряд простых услуг согласно классификатору “простые медицинские услуги“. Расчет затрат на “койко-день“ (С) осуществляется по формуле:

С = Зт + Нз + М + П + О + Со, где

Зт - расходы на оплату труда, Нз - начисления на государственное социальное страхование, М - расходы на медикаменты и перевязочные средства, П - питание, О - износ оборудования, Со - общехозяйственные расходы.

3.1. Расчет затрат на заработную плату отделения

3.1.1. Расчет затрат на основную заработную плату отделения с учетом расходов на лечебно-вспомогательные подразделения

Расчет основной заработной платы отделения производится по тарификационным спискам.

Фонд заработной платы основного персонала отделения определяется по формуле:

3

ФОТмед. = Kj x ОКj x 12 мес., где

i=1

Кj - количество должностей группы медперсонала (врачебный, средний и младший медицинский персонал j лечебного отделения;

ОКj - оклад по тарифному списку группы медперсонала j лечебного отделения.

3

ФОТпар. = КПn x ОКПn x 12 мес. x Dj, где

i=1

ФОТпар. - основная заработная плата лечебно-вспомогательного отделения, приходящаяся на j лечебное отделение;

КПn - количество должностей группы медперсонала (врачебный, средний, младший медицинский персонал) n лечебно-вспомогательного отделения;

ОКПn - оклад по тарифному списку группы медперсонала n лечебно-вспомогательного отделения;

Dj - коэффициент объема работы n лечебно-вспомогательного отделения, выполняемого для рассчитываемого j лечебного отделения (определяется делением количества соответствующих единиц, выполненных для рассчитываемого j отделения, на годовой объем единиц работ данного n лечебно-вспомогательного отделения).

Таким образом, основная заработная плата j лечебного отделения определяется по формуле:

ФОТотд. = ФОТмед. + ФОТпар.

3.1.2. Расчет затрат на дополнительную заработную плату отделения с учетом доли заработной платы лечебно-вспомогательных подразделений.

Дополнительная заработная плата включается в затраты через коэффициент Кдоп. и исчисляется по отношению к основной заработной плате всего персонала:

Сумма выплат, предусмотренных законодательством

о труде или кол. договором, за очередные,

дополнительные и неиспользованные отпуска,

за работу в ночное время и праздничные дни,

премии и т.д.

К доп. = -----------------------------------------------

Основная заработная плата

ФОТотд. x Кдоп.

Зот = ----------------, где

Nк/д

Nк/д - плановое число “койко-дней“ за расчетный период.

Итого затраты на оплату труда по сложной медицинской услуге

“койко-день“ определяются по формуле:

Зт = Зот x (1 + Ку), где

Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала, который определяется по формуле:

Фонд оплаты труда общеучрежденческого персонала

Ку = -----------------------------------------------

Фонд оплаты труда основного персонала

3.2. Начисления на оплату труда (страховые взносы на государственное социальное страхование)

Страховые взносы на государственное социальное страхование устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.

3.3. Расходы на питание больных

При расчете затрат на питание можно воспользоваться тарифами на медицинские услуги в системе ОМС, утвержденными Согласительной комиссией по тарифам при Правительстве Удмуртской Республики, или рассчитать по установленным нормам на основе суточных продуктовых наборов по профилям коек.

3.4. Расходы на медикаменты

При расчете затрат на медикаменты можно воспользоваться тарифами на медицинские услуги в системе ОМС, утвержденными Согласительной комиссией по тарифам при Правительстве Удмуртской Республики, или рассчитать медикаменты прямым способом согласно медико-экономическому стандарту.

3.5. Износ оборудования

Износ оборудования в расчете на один “койко-день“ рассчитывается на основании балансовой стоимости и годовой нормы износа каждого вида оборудования.

Износ оборудования при расчете стоимости одного “койко-дня“ определяется по формуле:



О = ----, где

Nк/д

So - износ оборудования в отделении за расчетный период.

3.6. Расчет общехозяйственных расходов

Расчет общехозяйственных расходов приведен в разделе 2.3.

Сумма общехозяйственных расходов на один “койко-день“ рассчитывается по формуле:

Со = Зот x Кор.

Для определения себестоимости курса лечения в стационаре - себестоимость “койко-дня“ умножается на плановое количество дней функционирования койки по медико-экономическому стандарту.

Себестоимость “койко-дня“ в стационаре может быть рассчитана и без учета лечебно-вспомогательных отделений.

Раздел 4. Расчет себестоимости медицинских услуг в стоматологии

Особенность расчетов в стоматологии состоит в том, что трудозатраты измеряются в условных единицах.

Определяется суммарный месячный нормативный объем трудозатрат на врачебную должность (врач-терапевт, врач-хирург, врач-ортодонт, врач-ортопед).

4.1. Расчет затрат на оплату труда и страховых взносов на государственное социальное страхование (таблица 1)

Затраты на оплату труда для бюджетных учреждений определяются на основании расчетов бюджетной сметы расходов, для хозрасчетных кабинетов, отделений - на основании расчетов сметы доходов и расходов средств, полученных от предпринимательской деятельности.

В графу 1, согласно приказу МЗ СССР от 01.10.76 N 950 “О штатных нормативах медицинского персонала“, заносятся должности основного персонала, выполняющего услугу.

В графе 2 отражается средняя месячная заработная плата. Средняя заработная плата состоит из основной и дополнительной зарплаты. Основная заработная плата рассчитывается по тарификационным спискам. Дополнительная заработная плата определяется через коэффициент дополнительной заработной платы, который рассчитывается следующим образом:

Сумма выплат, предусмотренных законодательством

о труде или кол. договором, за очередные,

дополнительные и неиспользованные отпуска,

за работу в ночное время и праздничные дни,

премии и т.д.

К доп. = -----------------------------------------------

Основная заработная плата

В графе 3 рассчитываются расходы на оплату труда с учетом заработной платы общеучрежденческого персонала:

Гр. 3 = гр. 2 x (1 + Ку),

Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала, который определяется по формуле:

Фонд оплаты труда общеучрежденческого персонала

Ку = -----------------------------------------------

Фонд оплаты труда основного персонала

В графе 4 отражаются взносы на социальное страхование.

В графе 5 отражается общая величина затрат на оплату труда и социальное страхование.

Гр. 5 = гр. 3 + гр. 4

Таблица 1

Расчет

затрат на оплату труда и страховых взносов

на государственное социальное страхование

-------------T----------T----------T---------------T-------------¬

¦ Должности ¦ Средняя ¦Средняя ¦ Начисления на ¦Итого ¦

¦медицинского¦заработная¦заработная¦ оплату труда ¦расходов на ¦

¦ персонала ¦ плата ¦плата ¦ (страховые ¦оплату труда ¦

¦ ¦основного ¦основного ¦ взносы на ¦и государст- ¦

¦ ¦персонала ¦персонала ¦государственное¦венное ¦

¦ ¦ месячная ¦месячная с¦ социальное ¦социальное ¦

¦ ¦ (руб.) ¦учетом ¦ страхование) ¦страхование ¦

¦ ¦ ¦заработной¦ (руб.) ¦ ¦

¦ ¦ ¦платы ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦общеучреж-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦денческого¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦персонала ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦(руб.) ¦ ¦ ¦

+------------+----------+----------+---------------+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦

L------------+----------+----------+---------------+--------------

4.2. Расчет прямых материальных затрат (таблица 2)

В графе 2 перечисляются наименования медикаментов, химических реактивов и т.д., потребляемых при оказании медицинских услуг.

В графе 3 указывается количество (месячное) потребляемых средств каждого наименования в соответствии со сложившимся стандартом оказания услуги.

В графу 4 заносится цена за единицу каждого наименования средств.

Графа 5 отражает суммарную величину расходов на медикаменты, химические реактивы и т.п. по каждой позиции. Сумма по всем позициям графы 5 отражает месячные расходы прямых материальных затрат.

Гр. 5 = гр. 3 x гр. 4

В графе 6 отражаются расходы (месячные) на спецпитание сотрудников.

В графе 7 указывается наименование оборудования, непосредственно участвующих в процессе оказания услуги.

В графе 8 отражается балансовая стоимость оборудования.

В графе 9 указывается годовая норма износа в соответствии с нормативными документами.

В графу 10 заносится результат расчета амортизационных отчислений, производимых по следующей формуле:

Гр. 8 x гр. 9

Гр. 10 = -------------

12

Графа 11 отражает сумму прямых материальных затрат по данной специальности.

Гр. 11 = Гр. 5 + гр. 6 + гр. 10

Таблица 2

Расчет

прямых материальных затрат

------T-------------------------T------T------------------------T------¬

¦Наи- ¦Расходы на медикаменты, ¦Пита- ¦Амортизация медицинского¦Всего ¦

¦мено-¦перевязочные средства, ¦ние ¦ оборудования ¦прямых¦

¦вание¦ хим. реактивы и ¦(руб.)+-----T------T----T------+мате- ¦

¦спе- ¦материалы, одноразовые ¦ ¦Наи- ¦Балан-¦Го- ¦Сумма ¦риаль-¦

¦ци- ¦ принадлежности ¦ ¦мено-¦совая ¦до- ¦износа¦ных ¦

¦аль- +-----T-----T------T------+ ¦вание¦стои- ¦вая ¦обо- ¦затрат¦

¦ности¦Наи- ¦Кол- ¦Цена ¦Всего ¦ ¦меди-¦мость ¦нор-¦рудо- ¦(руб.)¦

¦ ¦мено-¦во ¦за ¦расхо-¦ ¦цин- ¦(руб.)¦ма ¦вания ¦ ¦

¦ ¦вание¦(шт.,¦еди- ¦дов ¦ ¦ского¦ ¦из- ¦(руб.)¦ ¦

¦ ¦ ¦мл и ¦ницу ¦(руб.)¦ ¦обо- ¦ ¦носа¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦т.д.)¦(руб.)¦ ¦ ¦рудо-¦ ¦(%) ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вания¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+-----+-----+------+------+------+-----+------+----+------+------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦

L-----+-----+-----+------+------+------+-----+------+----+------+-------

4.3. Расчет общехозяйственных расходов

Расчет общехозяйственных расходов приведен в разделе 2.3.

4.4. Расчет себестоимости 1 УЕТ (таблица 4)

Себестоимость 1 “ЕТ определяется:

гр. 2 + гр. 3 + гр. 4

Гр. 5 = ---------------------, где

X

X - рассчитанное число УЕТ.

Нумерация таблиц дана в соответствии с официальным текстом документа.

Таблица 4

-------------T---------------T------------T----------T-----------¬

¦Наименование¦ Расходы на ¦ Прямые ¦Общехозяй-¦Нормативный¦

¦специально- ¦ оплату труда ¦материальные¦ственные ¦месячный ¦

¦сти ¦ и страховые ¦ затраты ¦расходы ¦объем ¦

¦ ¦ взносы на ¦ (руб.) ¦ ¦трудозатрат¦

¦ ¦государственное¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ социальное ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ страхование ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦ ¦

+------------+---------------+------------+----------+-----------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦

L------------+---------------+------------+----------+------------

Для определения себестоимости отдельных видов работ - себестоимость 1 УЕТ умножается на соответствующее число УЕТ.

Раздел 5. Расчет тарифа на платные медицинские услуги, оказываемые населению на территории Удмуртской Республики

Тариф на платные медицинские услуги состоит из себестоимости и необходимой экономически обоснованной прибыли.

Министр здравоохранения

Удмуртской Республики

С.Г.ШАДРИН