Российские законы

Приказ Минздрава УР от 30.04.2008 N 247 “Об утверждении рабочих бланков и учете проводимых телемедицинских мероприятий“

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 30 апреля 2008 г. N 247

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РАБОЧИХ БЛАНКОВ И УЧЕТЕ ПРОВОДИМЫХ

ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

В целях упорядочения консультативной работы телемедицинских центров и кабинетов, расположенных в лечебно-профилактических учреждениях Удмуртской Республики, приказываю:

1. Утвердить к работе следующие номенклатурные документы:

1.1. Бланк “Заявка на телемедицинскую консультацию“ (приложение N 8 - не приводится).

1.2. Бланк “Информированное согласие на оказание услуги телемедицины“ (приложение N 7 - не приводится).

1.3. Бланк “Заключение по телемедицинской консультации“ (приложение N 9 - не приводится).

1.4. Журнал регистрации проведения образовательных мероприятий (лекции, учеба, конференции, школы) посредством телемедицинских технологий (приложение N 5).

1.5. Журналы регистрации заявок на проведение консультаций с применением телемедицинских технологий (приложение N 4).

2.
Правила заполнения документов (информационные письма, приложения N 1, 2, 3, 6).

3. Главным врачам ЛПУ ознакомить с приказом руководителей (ответственных лиц) телемедицинских центров (кабинетов) и ввести в номенклатуру дел ЛПУ рекомендованные документы.

4. Контроль над исполнением приказа возложить на заместителя министра Савельева В.С.

Министр

С.П.СУББОТИН

Приложение N 1

I. Правила заполнения бланка.

1. Заполняется инженером (техником) ЛПУ:

А). Наименование ЛПУ, N заявки (по журналу).

2. Б). Вид консультации: плановая, экстренная - нужное подчеркнуть.

В). Канал передачи информации (по электронной почте, по факсу - нужное подчеркнуть).

Г). Первичная, вторичная - нужное подчеркнуть.

3. Используемая система видеоконференцсвязи:

А). Протокол IP.

Б). Скорость работы (кбт/сек.).

II. Заполняется лечащим врачом.

А). Предлагаемая (ЛПУ) дата проведения.

Б). Предлагаемый (ЛПУ) консультант (специалист, к.м.н., д.м.н., консультацию которого желает получить пациент или лечащий врач. В случае отсутствия данного консультанта исполнитель (ТМЦ республиканского учреждения) вправе предложить свою кандидатуру).

4. А). Ф.И.О. больного (разборчиво).

Б). Пол.

В). Возраст (полных лет).

Г). Полис ОМС: страховая компания, серия, номер.

Д). Социальный статус (работающий, неработающий, инвалид - группа нужное подчеркнуть).

Е). Полный адрес: регистрация или место жительства.

5. Основной диагноз (диагноз, по поводу которого проводится консультация).

6. Цель консультации (коррекция медикаментозной терапии, решение вопроса об оперативном лечении, необходимость направления в ведущие центры г. Москвы и т.д.).

7. Перечень проведенных исследований с указанием даты и результата (клинические анализы, биохимические анализы, дополнительные методы обследования и т.д.).

8. Список исследований, которые могут быть показаны в ходе видеоконсультации с указанием способа показа (видео- или статистическая картина: КАГ, ЭХО-КГ, Rg-снимки, ЭКГ и т.д.).

9. Примечание: контактная информация (телефон лечащего врача или зав. отделением).

10. Подпись лечащего врача (разборчиво).

Приложение N 2

Информационное письмо

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

III. Заполняется сотрудником телемедицинского центра (исполнитель).

1. Дата приема заявки.

2.
Регистрационный номер заявки (по журналу).

3. Сотрудник телемедицинского центра (принимавший заявку).

4. Сведения о возможности выполнения заявки (выполнима по профилю учреждения, невыполнима ввиду отсутствия специалиста).

5. Планируемый консультант (с учетом высказанного ЛПУ пожелания).

6. Дата и время получения информации о больном (число, месяц, год, часы, минуты).

7. Дата проведения консультации (заполняется после проведения консультации).

8. Примечание (проблемы и вопросы, возникшие во время подготовки и по ходу консультации).

9. Подпись заведующего телемедицинским центром.

P.S. Заявка, информированное согласие и заключение (консультанта или консилиума) хранятся в отдельной папке (не менее 2-х лет).

Приложение N 3

Информационное письмо

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики доводит до сведения всех телемедицинских центров ЛПУ УР для упорядочения работы учета проводимых мероприятий и отчетности следующий перечень номенклатурных документов:

1. Журналы регистрации заявок на проведение консультаций с применением телемедицинских технологий (см. приложения “Входящие N 1“, “Исходящие N 2“).

2. Информированное согласие пациента (на право передачи информации за пределы ЛПУ).

3. Заключение консультанта республиканского ГУЗ МЗ УР (переданное в электронном виде или по факсу, индивидуальное для каждого ЛПУ).

4. Журнал регистрации проведения образовательных мероприятий (лекции, учеба, конференции, школы) посредством телемедицинских технологий.

Приложение N 4

Информационное письмо

Журналы регистрации заявок на проведение консультаций с применением телемедицинских технологий.

1. Входящие консультации

МЗ УР ГУЗ (МУЗ) _______________________________________________________

------------T-------------T-----------------T------------T----------------¬

¦ N п/п ¦ Дата заявки ¦ Ф.И.О. ¦ Ф.И.О. ¦ Центр ¦

¦ ¦ ¦ пациента ¦ врача ¦ консультаций ¦

L-----------+-------------+-----------------+------------+-----------------

------------T-------------T-----------------T------------T----------------¬

¦ Диагноз ¦ Цель ¦ Дата ¦ Заключение ¦ Информированное¦

¦ ¦консультации ¦ проведения ¦ ¦ согласие ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (да, нет) ¦

L-----------+-------------+-----------------+------------+-----------------

2. Исходящие консультации

МЗ УР ГУЗ (МУЗ) _______________________________________________________

----------------T--------------T--------------T----------T----------------¬

¦ N п/п ¦ Дата заявки ¦ Ф.И.О. ¦ Ф.И.О. ¦ Центр ¦

¦ ¦ ¦ пациента ¦ врача ¦ консультаций ¦

L---------------+--------------+--------------+----------+-----------------

----------------T--------------T-------------T-----------T----------------¬

¦ Диагноз ¦ Цель ¦ Дата ¦Заключение ¦ Информированное¦

¦ ¦ консультации ¦ проведения ¦ ¦ согласие ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (да, нет) ¦

L---------------+--------------+-------------+-----------+-----------------

Приложение N 5

Информационное письмо

1. Журнал регистрации проведения образовательных мероприятий (лекции, учеба, конференции, школы) посредством телемедицинских технологий.

МЗ УР ГУЗ (МУЗ) _______________________________________________________

-------T------T---------T------------T-------------T----------------------¬

¦N п/п ¦ Дата ¦ Тема ¦ Кто ¦ Участники ¦ Вид мероприятий ¦

¦ ¦ ¦ ¦ проводил ¦ ¦ (лекции, учебы, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ конференции, школы) ¦

L------+------+---------+------------+-------------+-----------------------

Приложение N 6

Информационное письмо

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики доводит до сведения всех телемедицинских центров республиканских учреждений здравоохранения (являющихся исполнителями при проведении телемедицинских консультаций с ЛПУ республики) необходимость разработки бланка “Заключение по телемедицинской консультации“. Бланк должен иметь следующие пункты:

1 часть.

1. Название ЛПУ МЗ УР (телемедицинского центра), осуществившего консультацию.

2. Юридический адрес ЛПУ МЗ УР.

3. Контактные:

- телефон,

- e-mail,

- IP-адрес.

4. Район УР (заказчик консультации).

5. Дата заявки консультации.

6. Пациент: Ф.И.О, возраст (число, месяц, год рождения).

7. Предварительный диагноз (диагноз направившего лечебного учреждения).

8. Консультация (первичная/вторичная/заочная - нужное подчеркнуть).

P.S. Заочная - проведенная по телефону (в случае невозможности связаться по видеоконференцсвязи).

9. Цель консультации - указанная в ранее переданной заявке.

2 часть: Заключение.

1. Диагноз (полный, развернутый, без сокращений, разборчиво).

2. Рекомендации:

2.1. Лечение - консервативное/оперативное.

2.2. Коррекция медикаментозной терапии (с названием медицинских препаратов и доз).

2.3. Дообследование по месту обслуживания в республиканском учреждении в федеральных центрах.

2.4. Трудовой прогноз пациента (нетрудоспособен, решение вопроса о представлении в МСЭК, трудоспособен).

3. Планируемые тактические мероприятия.

1. Амбулаторное лечение по месту медицинского обслуживания.

2. Госпитализация по месту медицинского обслуживания в профилактическом отделении республиканского учреждения.

3. Постановка в бюджетную очередь на хирургическое лечение (на терапевтическое лечение).

4. Консультация (очная, заочная, телемедицинская) с федеральным медицинским центром.

5. Необходимость повторной телемедицинской консультации с республиканскими лечебными учреждениями или с федеральными медицинскими центрами.

6. Дата консультации.

7. Консультант (Ф.И.О., специальность, должность, контактный телефон).

P.S. Форма бланка заключения индивидуальна для каждого лечебного учреждения, осуществившего консультацию. Желательно наличие логотипа в левом верхнем углу бланка.

Пример (приложение N 9 - не приводится): бланк заключения на проведенную телемедицинскую консультацию УРТМЦ ГУЗ “РКДЦ МЗ УР“.