Российские законы

Приказ Минздрава Свердловской области от 23.05.2001 N 246-п (ред. от 29.12.2007) “О введении в действие Временных региональных стандартов здравоохранения“ (вместе с “Временным региональным стандартом медицинского обеспечения детей дошкольных образовательных учреждений (ДОУ)“, “Временным региональным стандартом медицинского обеспечения учащихся системы общего, профессионального и среднего специального образования“, “Временным региональным стандартом медицинского обеспечения учащихся системы общего, профессионального и среднего специального образования“)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 23 мая 2001 г. N 246-п

О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ

ВРЕМЕННЫХ РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области

от 29.12.2007 N 1280-п)

Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.10.1996 N 363/77 “О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации“ приказываю:

1. Ввести в действие на территории Свердловской области Временные региональные стандарты:

1) Медицинского обеспечения учащихся школ;

2) Медицинского обеспечения учащихся системы общего, профессионального и среднего специального образования;

3) Медицинского обеспечения детей дошкольных учреждений.

2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Свердловской области при организации медицинского обслуживания указанных категорий детей и учащихся обеспечить соблюдение Временных региональных стандартов здравоохранения.

3. Утратил силу. - Приказ Минздрава
Свердловской области от 29.12.2007 N 1280-п.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области по организации медицинской помощи матерям и детям Ковтун О.П.

Министр здравоохранения

Свердловской области

М.С.СКЛЯР

Утверждаю:

Министр здравоохранения

Свердловской области

М.С.СКЛЯР

ВРЕМЕННЫЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ

ДОШКОЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ДОУ)

“Временный региональный стандарт медицинского обеспечения детей дошкольных образовательных учреждений (ДОУ)“ разработан Министерством здравоохранения Свердловской области с участием специалистов Фармуправления Свердловской области, ОблЦГСЭН, ЛАКЗО, областного медицинского колледжа, детской больницы г. Ревды и утвержден Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 23 мая 2001 г. N 246-п.

Авторы:

Главный педиатр Министерства здравоохранения Свердловской области, к.м.н. Бабина Р.Т.

Заведующая отделением организации помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях Ревдинской детской больницы Галимшина Г.В.

Заведующий эпидотделом ОблЦГСЭН Юровских А.И.

Начальник юридического отдела Министерства здравоохранения Свердловской области Бубеничик Т.В.

Юрист Министерства здравоохранения Свердловской области Белошевич С.О.

Настоящий материал не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания без разрешения Министерства здравоохранения Свердловской области.

В каждом образовательном учреждении независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности, в соответствии с “Законом об образовании“, ст. 51 и Законом “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения“, ст. 28 должны быть созданы условия для медицинского обеспечения учащихся.

Ответственность за выполнение законов возлагается на администрацию образовательных учреждений, которая обеспечивает меры по профилактике заболеваний и создает условия, гарантирующие охрану и укрепление здоровья обучающихся.

I. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ФОРМА

1.1. Медицинский пункт развертывается в детском учреждении (детских яслях, детском саду). Медицинский пункт (помещение, оборудование) находится на балансе образовательного учреждения.

Медицинский персонал, осуществляющий деятельность по медицинскому обеспечению детей, входит в штаты медицинского персонала амбулаторно-поликлинического отделения ЛПУ по обслуживанию детского населения (отделение организации помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях).

Между образовательным учреждением
и ЛПУ заключается договор о взаимодействии (приложение 1).

II. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ КАБИНЕТОВ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ЗДРАВПУНКТОВ

(Приказ МЗ СССР от 11.10.1982 N 999 “Штатные нормативы медицинского и педагогического персонала детских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тыс. человек“, Приказ МЗ СССР от 10.10.1986 N 1470 “Об усилении медико-санитарного контроля за условиями обучения и состояния здоровья детей 6-летнего возраста“, Приказ МЗ РФ от 19.08.1997 N 249 “О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала“)

Требования к подготовке кадров:

1. Сертификаты по основной специальности.

2. Тематическое повышение квалификации педиатров в течение последних 5 лет.

3. Повышение квалификации для фельдшеров “Охрана здоровья детей и подростков“.

4. Повышение квалификации медсестер по сестринскому делу в педиатрии “Охрана здоровья детей и подростков“

Детские дошкольные учреждения (ДОУ)

-------------------------T-----------------------T----------------------¬

¦ ¦ Детский сад ¦ Детские ясли ¦

+------------------------+-----------------------+----------------------+

¦Врач-педиатр 1 ставка на¦600 детей ¦180 - 200 детей ¦

+------------------------+-----------------------+----------------------+

¦Врач-фтизиатр ¦200 детей в санаториях,¦200 детей в санаторных¦

¦ ¦детских садах ¦детских яслях ¦

L------------------------+-----------------------+-----------------------

III. НАБОР ПОМЕЩЕНИЙ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ДОУ

СОСТАВ И ПЛОЩАДЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОМЕЩЕНИЙ (СП N 3231-85)

--------------------T-----------------------------------------------¬

¦ Медицинские ¦ Площадь помещений в м2 ¦

¦ помещения ¦ при количестве групп (мест) ¦

+-------------------+------T------T-------T-------T--------T--------+

¦ ¦2 (50)¦4 (95)¦6 (140)¦7 (190)¦12 (280)¦14 (330)¦

+-------------------+------+------+-------+-------+--------+--------+

¦Медицинская комната¦ 6 ¦ 8 ¦ 8 ¦ 8 ¦ 10 ¦ 10 ¦

+-------------------+------+------+-------+-------+--------+--------+

¦Процедурный кабинет¦ 8 ¦ 8 ¦ 8 ¦ 8 ¦ 8 ¦ 8 ¦

¦(он же прививочный)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------+------+------+-------+-------+--------+--------+

¦Изолятор: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------+------+------+-------+-------+--------+--------+

¦Приемная ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 6 ¦ 6 ¦

+-------------------+------+------+-------+-------+--------+--------+

¦Палата ¦ 6 ¦ 8 ¦ 6 ¦ 6 ¦ 12 ¦ 12 ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 x 12 ¦ 6 x 12 ¦

+-------------------+------+------+-------+-------+--------+--------+

¦Туалетная ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 4 ¦ 4 ¦

+-------------------+------+------+-------+-------+--------+--------+

¦Помещение ¦ - ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦

¦для приготовления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦дез. средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------+------+------+-------+-------+--------+--------+

¦Итого ¦ 16 ¦ 20 ¦ 20 ¦ 30 ¦ 42 ¦ 42 ¦

L-------------------+------+------+-------+-------+--------+---------

IV. ОБОРУДОВАНИЕ МЕДПУНКТА

1. Техническое оснащение

1. Письменный стол - 1 - 2 шт.

2. Стулья - 4 - 6 шт.

3. Ширма - 1 шт.

4. Кушетка - 1 шт.

5. Шкаф канцелярский - 1 - 2 шт.

6. Шкаф аптечный - 1 шт.

7. Медицинский столик с гигиеническим покрытием:

- с набором прививочного инструментария - 1 шт.;

- со средствами оказания неотложной помощи - 1 шт.

8. Холодильник (для медицинских иммунобиологических препаратов) - 1 шт.

9. Термоконтейнер для транспортировки МИБП.

10. Умывальная раковина (умывальник) - 1 шт.

11. Ведро с педальной крышкой - 1 шт.

12. Весы медицинские - 1 шт.

13. Ростомер - 1 шт.

14. Спирометр - 1 шт.

15.
Динамометр ручной - 1 шт.

16. Лампа настольная для офтальмологического и отоларингологического обследования - 1 шт.

17. Таблица для определения остроты зрения, помещенная в аппарат Ротта, - 1 шт.

18. Тонометр - 1 шт.

19. Фонендоскоп - 2 шт.

20. Бикс маленький - 2 шт.

21. Бикс большой - 2 шт.

22. Жгут резиновый - 4 - 6 шт.

23. Шприцы одноразовые с иглами:

1,0 (для туберкулинодиагностики);

2,0 (для проведения профилактических прививок) - количество согласно плановых профилактических прививок и туберкулинодиагностики.

24. Пинцет - 1 шт.

25. Термометры медицинские 20 - 25 шт.

26. Ножницы - 2 шт.

27. Грелка резиновая - 1 - 2 шт.

28. Пузырь для льда - 1 - 2 шт.

29. Лоток почкообразный - 5 шт.

30. Шпатель металлический - 40 шт.

31. Шины (Крамера, Дитерихса, пластмассовые, для верхних конечностей) - 10 шт.

32. Носилки - 1 шт.

33. Облучатель бактерицидный - 1 шт. (по возможности для каждой группы и медкабинета).

34. Очки в детской оправе (ДРР 56-58 мм) с линзами в 1 ДПТР 1 мм (для медкабинета о/у и во взрослой оправе для здравпунктов).

35. Полихроматические таблицы для определения цветоощущения Б.Б. Рабкина - 1 мм.

36. Плантограф (может быть изготовлен в школьной мастерской).

37. Коврик (1 м x 1,5 м).

38. Звукореактотестер (по возможности).

2. Лекарственное обеспечение

Примерный набор медикаментов и перевязочных материалов.

39. Бинты стерильные разных размеров - 50 шт.

40. Бинты нестерильные разных размеров - 100 шт., перчатки.

41. Индивидуальные пакеты - 20 шт.

42. Салфетки марлевые стерильные - 30 пач.

43. Марля - 10 м.

44. Вата - 1 кг.

45. Настойка йода 5% - 200 г.

46. Перекись водорода 3% - 500 г.

47. Калия перманганат, порошок - 10 г.

48. Лейкопластырь - 2 кат.

49. Бактерицидный лейкопластырь -
100.

50. 1% или 2% спиртовый р-р бриллиантовой зелени 10,0 - 10 фл.

51. Натрия гидрокарбонат - 200 г.

52. Нашатырный спирт - 100,0.

53. Настойка валерианы - 10 фл.

54. Зубные капли - 5 фл.

55. Глазные капли - 5 фл.

56. Анальгин 0,5 в таб. - 20 уп.

57. Анальгин 50% р-р 1,0 - 20 амп.

58. Парацетамол 0,5 в таб. - 20 уп.

59. Дифенгидрамин 0,05 в таб. - 10 уп.

60. Хлоропирамин 0,025 в таб. - 5 уп.

61. Таблетки от кашля - 30 уп.

62. Валидол в таб. - 5 уп.

63. Валокордин 20,0 - 2 фл.

64. Корвалол 15,0 - 3 фл.

65. Нитроглицерин - 2 уп.

66. Дротаверин 0,04 - уп.

67. Аллохол - 10 уп.

68. Панкреатин 0,5 - 100 таб.

69. Новокаин 0,5% - 5,0 - 20 амп.

70. Изотонический р-р NaCl 0,9% - 10 амп.

71. Папаверин 2% 2,0 - 5 амп.

72. Ингалипт или каметон - 5 фл.

73. Фурацилин 0,02 в таб. - 5 уп.

74. Линимент синтамицина - 3 фл.

75. Мазь тетрациклиновая 10,0 - 2 туб.

76. Мазь гидрокортизоновая 1% 10,0 - 1 туб.

77. Гемостатическая губка - 3 шт.

78. Хлорэтил 30,0 - 5 амп. - СД в-во списка ПККН.

79. Спирт этиловый для инъекций 70% - 2 мг на 1 учащегося в год.

3. Примерный набор медикаментов для оказания неотложной помощи

80. Адреналина гидрохлорид 0,1% р-р 1,0 - 3 амп.

81. Атропин 0,1% 1,0 - 3 амп.

82. Анальгин 50% 1,0 - 10 амп.

83. Никетамид 2,0 - 3 амп.

84. Преднизолон 3% р-р 1,0 - 3 амп.

85. Парацетамол в таб. - 2 уп.

86. Сальбутамол (вентолин.) - 1 ингалятор.

87. Алупент (орципреналин) 1,0 - 1 амп.

88. Прометазин 2,5% р-р 2,0 -
3 амп.

89. Хлоропирамин 2% р-р 1,0 - 3 амп.

90. Аминофилин 2,4% 10,0 - 3 амп.

91. Р-р аммиака 10% 1,0 - 3 амп.

92. Хлорамфеникол 5-3 амп.

93. Новокаин 0,5%, 0,25% - 5,0 - 3 амп.

94. Магния сульфат 25% 10,0 - 2 амп.

95. Хлорпромазин 2,5% - 2 амп.

96. Мезатон 1% 1,0 - 2 амп.

97. Изотонический р-р NaCl 0,9% 5,0 - 2 амп.

98. Кофеин бензоат натрия 10% 1,0 (2,0) - 2 амп.

99. Р-р глюконата кальция 10% - 10,0 - 3 амп.

100. Р-р глюкозы 20% - 10,0 - 3 амп.

101. Викасол 1% 1,0 - 2 амп.

102. Лазикс 1% 2,0 - 2 амп.

103. Дротаверин 2% 2,0 - 3 амп.

104. Натрия гидрокарбонат.

105. Спирт этиловый 70% для инъекций - 20,0.

106. Вата - 25,0.

107. Бинт 5 x 10 стерильный - 1 шт.

108. Термометр медицинский - 1 шт.

109. Шприцы для одноразового использования 1,0 - 3 шт., 2,0 - 3 шт., 10,0 - 2 шт.

V. МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

1. План профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий в ОУ.

2. Функциональные обязанности медицинских работников (на основании II приложения к Приказу МЗ СССР N 60 от 19.01.1983 “О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах“).

3. Медицинская карта ребенка (форма 026/у - 2000) для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования детских домов и школ-интернатов.

4. Журнал учета профилактических прививок (форма 064/у).

5. Карта профилактических прививок (форма 063/у) - находится в поликлинике и ДОУ.

6. Журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у).

7. Книга для записи оценок санитарного состояния учреждения (форма 308/у).

8. Журнал учета санитарно-просветительной работы (форма 038-0/у).

9. Бланки экстренного извещения
об инфекционном заболевании, пищевом остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма 058/у).

10. Направление на консультации и во вспомогательные кабинеты (форма 028/у).

11. Журнал наблюдений за контактными детьми.

12. Журнал регистрации детей, состоящих на диспансерном учете.

13. Тетрадь для регистрации температурного режима холодильника (для медицинских иммунобиологических препаратов).

14. Тетрадь учета работы облучателя бактерицидного.

15. Тетрадь учета прихода и расхода медицинских иммунобиологических препаратов.

16. Формы отчетов о состоянии здоровья детей и среды в образовательных учреждениях в соответствии с Приказом МЗ Свердловской области и Областного центра СЭН от 10.08.1998 N 269-П/01/1-234 “Об утверждении отчетных форм о заболеваемости и состоянии здоровья детей и подростков в образовательных учреждениях в соответствии с Приказом МЗ и МО РФ N 186/272 от 30.06.1992“.

17. Карта учета диспансеризации (форма 131/у, Приказ МЗ и МП РФ N 60 от 14.03.1995).

18. Журнал C-витаминизации блюд.

19. Журнал бракеража готовой продукции.

20. Меню-раскладка на выдачу продуктов.

21. Журнал изолятора (форма 129/у).

22. Пофамильный план проведения профилактических прививок.

23. Отчет выполнения плана профилактических прививок.

24. Папка с методическими рекомендациями: календарь прививок, инструкции по проведению профилактических прививок и р. Манту и по организации питания по вопросам санэпидрежима, контроля за организацией физвоспитания и т.д.

VI. ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Педиатрия.

Лечебное дело.

Сестринское дело в педиатрии.

VII. КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

1. Выполнение плана профпрививок и р. Манту не менее 95%.

2. Охват детей декретированных возрастов профосмотрами в объеме 90 - 95% от общего количества детей данного возраста на всех этапах: медсестринском, педиатрическом, специализированном.

В сельских территориях допускается выполнение специализированного этапа на 70 - 80%.

3. Отсутствие групповой инфекционной заболеваемости.

VIII. ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС

1. Контроль за состоянием здоровья детей основан на принципе этапной организации массовых осмотров:

I этап - доврачебный, на основе скринирующей программы (выполняет специалист в области сестринского дела в педиатрии - медицинская сестра или фельдшер ДОУ) - приложение 3 - не приводится;

II этап - обследование врачом детей, выделенных скринирующими программами на 1 этапе;

III этап - осмотр специалистами поликлиники учащихся, направленных врачом на консультацию.

Тестовое скринирующее обследование должно начинаться с анкетного опроса, который следует проводить в начале учебного года (5 - 10 сентября, сразу после уточнения списочного состава групп). Опрос включает выявление анамнестических данных и жалоб, характерных для изменений в нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной системах, а также типичных для заболеваний носоглотки и аллергических заболеваний. Собираются анкеты педагогами и передаются в медицинский кабинет.

Результаты анкетирования должны суммироваться медицинской сестрой и передаваться врачу медпункта для анализа.

Все остальные тестовые исследования проводит медицинская сестра без врача.

При правильной и четкой организации работы медицинская сестра должна закончить тестирование детей к середине октября.

Осмотр детей врачом производится с учетом результатов скрининг-тестирования, это позволяет охватить своевременным обследованием всех нуждающихся детей.

Обследование специалистами осуществляется по заранее составленному графику, согласованному с администрацией ДОУ. Организация осмотра специалистами непосредственно в ДОУ не исключает возможности дополнительных лабораторных и инструментальных исследований на базе поликлиники и даже стационара, что решается специалистами в процессе осмотра детей.

Проведение осмотров специалистами в условиях ДОУ, при непосредственном участии медицинского персонала, обеспечивает максимальную согласованность действий врача ДОУ и специалистов поликлиники в решении вопроса о формах и методах профилактики и оздоровления детей с отклонениями в состоянии здоровья.

После окончания осмотра врач ДОУ должен обобщить результаты всех этапов обследования и дать заключение о состоянии здоровья каждого ребенка, включая оценку физического развития, характеристику выявленных патологических сдвигов, комплексную оценку состояния здоровья с определением группы здоровья, медицинской группы для занятий физкультурой, назначить адекватные оздоровительные мероприятия с учетом рекомендаций специалистов. Данные регистрируются в “Медицинской карте ребенка“ (форма 026/у-2000).

После окончания осмотра детей медицинская сестра на основе медицинской карты составляет для педагогов “листок здоровья“ на каждую группу.

В графе “Рекомендации для педагогов“ следует указывать те мероприятия, контроль за выполнением которых, наряду с медицинскими работниками ДОУ, должен осуществлять педагог (ношение очков по время занятий, щадящее питание и др.).

Кроме индивидуальной работы с детьми медицинский персонал анализирует свою деятельность по медицинскому обеспечению детей и представляет в ежегодном режиме отчет по объемным показателям здоровья в детском коллективе.

Объемные показатели здоровья в детском коллективе:

1. Острая заболеваемость (уровень и структура).

2. Хронические заболевания и патологические состояния.

3. Заболеваемость детей в случаях, в днях на 1 ребенка.

4. Распределение детей по группам здоровья (по декретированным возрастам) - таблица.

Таблица

------------------------------T---------T--------T--------¬

¦ ¦ перед ¦за 1 год¦ перед ¦

¦ ¦поступл. ¦до пост.¦поступл.¦

¦ ¦ в дошк. ¦в школу ¦в школу ¦

¦ ¦учрежден.¦ 6 лет ¦ 7 лет ¦

¦ ¦ 3 года ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+---------+--------+--------+

¦Детей: ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+---------+--------+--------+

¦I группа здоровья ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+---------+--------+--------+

¦II группа здоровья ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+---------+--------+--------+

¦III группа здоровья ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+---------+--------+--------+

¦IV группа здоровья ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+---------+--------+--------+

¦% углубленного осмотра детей ¦ ¦ ¦ ¦

¦от подлежащих ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+---------+--------+--------+

¦Медицинская группа по занятию¦ ¦ ¦ ¦

¦физкультурой ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+---------+--------+--------+

¦Основная группа ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+---------+--------+--------+

¦Подготовительная группа ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+---------+--------+--------+

¦Специальная группа ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+---------+--------+--------+

¦Группа освобожденных ¦ ¦ ¦ ¦

L-----------------------------+---------+--------+---------

2. В процедурном (прививочном) кабинете медицинским работником осуществляется как неотложная медицинская помощь детям, так и проведение профилактических прививок.

Профилактические прививки проводит только врач или фельдшер. Медсестра работает только под руководством врача или фельдшера. Фельдшер выполняет профилактические и лечебно-диагностические мероприятия самостоятельно или назначенные врачом. При самостоятельной работе фельдшер организует и проводит профилактические прививки детям.

Каждый ребенок должен быть осмотрен перед прививкой врачом/фельдшером.

Прививки проводятся в соответствии с нормативными и методическими документами.

Туберкулинодиагностика и прививки против туберкулеза проводятся в специально выделенное время отдельно от других прививок. Медицинский персонал, проводящий туберкулинодиагностику и прививки против туберкулеза, должен иметь разрешение (допуск) на данный вид деятельности.

3. Задачи медицинского персонала медпункта

1. Организация работы медицинского персонала по созданию здоровой среды образовательного учреждения, в том числе контроля за состоянием окружающей территории, пищеблока, санузлов, учебных помещений:

1) контроль за соблюдением требований к оборудованию помещения, мебели;

2) контроль за соблюдением требований к воздушно-тепловому режиму;

3) контроль за соблюдением требований к естественному и искусственному освещению;

4) контроль за соблюдением требований к водоснабжению и канализации;

5) контроль за соблюдением требований к организации учебно-воспитательного процесса.

2. Организационное и методическое обеспечение иммунопрофилактики инфекционных заболеваний:

1) планирование профилактических прививок;

2) подготовка детей к профилактическим прививкам;

3) своевременное оформление медицинских отводов и отказов детей и родителей от профилактических прививок;

4) информирование родителей о предстоящих профилактических прививках;

5) осмотр детей перед профилактическими прививками;

6) иммунизация;

7) контроль за состоянием здоровья детей после прививки, регистрация реакций и осложнений на прививку; оказание неотложной помощи при возникновении реакции на прививку;

8) анализ выполнения плана по вакцинопрофилактике и иммуноструктуры по учреждению.

3. Организация “холодовой цепи“ при транспортировке и хранении иммунобиологических препаратов.

4. Методическое обеспечение работы в ДОУ по формированию у детей устойчивых стереотипов здорового образа жизни и поведения, не сопряженного с риском для здоровья, координация данной работы с педагогами.

5. Организация, методическое и кадровое обеспечение проведения ежегодных скрининг-обследований, воспитанников, периодических профилактических медицинских осмотров бригадами врачей-специалистов (на базе образовательных учреждений):

- перед поступлением в дошкольное учреждение;

- за год до поступления в школу;

- перед поступлением в школу.

Проведение (совместно с педагогом) скрининг-тестов по выявлению отклонений в состоянии здоровья, оценка физической подготовленности детей:

- суммирование результатов анкетного теста;

- определение роста и массы тела;

- оценка физического развития с помощью таблиц;

- измерение АД с корректировкой цифр с помощью специальной таблицы;

- плантография;

- определение остроты зрения;

- исследование тестом Малиновского;

- исследование бинокулярного зрения;

- исследование слуха с помощью шепотной речи (звукореактотестера);

- оценка состояния здоровья, физического развития, полового созревания.

Рекомендации педагогическому персоналу по коррекции отклонений в состоянии здоровья.

Проведение назначенных оздоровительных мероприятий и контроль за их выполнением в детской поликлинике, а при наличии условий - в образовательном учреждении. В остальные возрастные периоды проводится скрининг всех детей средними медицинскими работниками, включая тестовую оценку физической подготовки и развития.

6. Сбор и анализ медицинской и социальной информации о воспитанниках и учащихся (результаты скрининг-обследований, профосмотров, информации от родителей, медицинских и педагогических психологов, педагогов), обеспечение ее поступления другим структурным подразделениям амбулаторно-поликлинического учреждения (в первую очередь, педиатрическому отделению, отделению медико-социальной помощи).

7. Методическое обеспечение работы по формированию групп детей повышенного медико-социального и биологического риска развития нарушений здоровья и развития для оптимальной организации медицинского наблюдения, коррекции и реабилитации.

Мероприятия по обеспечению адаптации в образовательном учреждении:

Рекомендации по адаптации и ее коррекции (совместно с педагогом).

Контроль за течением адаптации и проведением медико-педагогической коррекции.

Проведение медико-педагогических мероприятий по формированию функциональной готовности к обучению.

Гигиеническое воспитание в образовательном учреждении (обязательные темы лекций, бесед):

Профилактика наркомании (алкогольной, никотиновой зависимостей) и инфекционных заболеваний.

Гигиеническое воспитание (профилактика близорукости, кариеса, нарушений осанки, травматизма и др.).

8. Организационное и методическое обеспечение медицинского контроля за организацией и качеством питания, физического воспитания воспитанников.

Медицинский контроль за организацией питания:

Санитарно-гигиеническое состояние пищеблока.

Личная гигиена персонала пищеблока.

Хранение, перевозка, сроки реализации продуктов.

Участие в составлении меню.

Качество поступающих на пищеблок продуктов.

Бракераж готовой продукции.

Правила мытья посуды и инвентаря.

Выполнение натуральных норм.

Кулинарная и термическая обработка продукции.

Хранение готовой пищи и ее раздача.

Проведение “белковой прикидки“.

Медицинский контроль за организацией физического воспитания:

Динамическое наблюдение за состоянием здоровья и физическим развитием детей.

Распределение детей на медицинские группы для занятий физической культурой.

Анализ эффективности физического воспитания с оценкой физической подготовки детей.

Медико-педагогические наблюдения за организацией двигательного режима и занятий физической культурой.

Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения занятий, физкультурным оборудованием, спортивной одежды и обуви.

9. Анализ состояния здоровья воспитанников совместно с отделением медико-социальной помощи; определение приоритетов при разработке профилактических, коррекционных и реабилитационных программ, внедрение конкретных медико-социально-психологических технологий сохранения, укрепления и восстановления здоровья детей.

Организация и проведение противоэпидемических мероприятий:

Ранняя диагностика инфекционных заболеваний.

Немедленная подача экстренного извещения в соответствующий отдел здравоохранения и ГЦСЭН о случаях инфекционных заболеваний.

Своевременная изоляция больного.

Текущая и заключительная дезинфекция.

Систематический контроль за контактными детьми.

10. Оценка эффективности и контроль качества работы медицинских пунктов на основании данных официальной статистической отчетности, динамики состояния здоровья детей.

4. Задачи администрации ДОУ в разделе медицинского обеспечения учащихся ДОУ

1. Обеспечение медпунктов необходимыми помещениями, оборудованием, лекарственными препаратами, набором медикаментов для оказания неотложной помощи, канцелярскими принадлежностями.

2. Выполнение Санитарных Правил 2.4.2.782.99 в части обеспечения ДОУ воздушно-тепловым режимом, естественным и искусственным освещением, соблюдением требований к водоснабжению и канализации, организации учебно-воспитательного процесса.

3. Организация условий для проведения вакцинопрофилактики, профосмотров, контроля за состоянием здоровья, детей, выполнение функциональных обязанностей медицинского персонала, гигиенического воспитания, проведения противоэпидемических мероприятий.

4. Обеспечение работы пищеблока, его сотрудников, организация питания детей, питьевого режима в соответствии с гигиеническими требованиями и физиологическими нормами.

5. Организация педагогического процесса с учетом информации о состоянии здоровья детей, представляемой медицинским персоналом медпункта.

6. Организация психолого-педагогического этапа при углубленном обследовании детей в соответствии с Приказом МЗ и МО РФ N 186/272 от 30.06.1992 “О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях“.

7. Обеспечение привитости персонала ДОУ - против гриппа в 95%, против дифтерии в 95%, RV, БЦЖ в 100%, гепатита В - медработников и гепатита А - работников пищеблока.

ПЕРЕЧЕНЬ НОРМАТИВНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

1. Приказ МЗ СССР от 04.10.1980 N 1030 “Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения“.

2. Приказ МЗ СССР N 999 от 11.10.1982 “О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек“.

3. Приказ МЗ СССР от 10.10.1986 N 1470 “Об усилении медико-санитарного контроля за условиями обучения и состояния здоровья детей 6-летнего возраста“.

4. Приказ МЗ и МО РФ N 186/272 от 30.06.1992 “О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях“.

5. Приказ МЗ и МП РФ N 60 от 14.03.1998 “Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов“.

6. Приказ МЗ РФ N 154 от 05.05.1999 “О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста“.

Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждений. СП 2.4.782-99.

7. Приказ МЗ РФ N 151 от 07.05.1998 “О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям“.

8. Руководство для среднего медицинского персонала школ, авт. Н.А. Ананьева, Е.Л. Вишневская, З.И. Сазанюк и др. М., Медицина, 1991 г.

9. Приказ МЗ СССР N 245 от 30.08.1991 “О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения“.

10. Приказ МЗ СССР N 60 от 19.01.1983 “О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах“.

11. Приказ МЗ РФ N 241 от 03.07.2000 “Об утверждении “Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений“.

12. “Порядок деятельности “тделения (кабинета) организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях (начального, общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждениях начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов, амбулаторно-поликлинического учреждения по обслуживанию детского населения“ от 05.07.2000 N 13-16/27.

13. Медицинское обеспечение школьников, обучающихся в новых видах школ. Методические рекомендации, Москва, 1998 год.

14. Приказ МЗ РФ N 249 от 19.08.1997 “О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала“.

Приложение 1

Примерная форма

ДОГОВОР N ________

об организации медицинского обслуживания

в образовательном учреждении

“___“ ________ 2000 г. г. Екатеринбург

Учреждение здравоохранения _________________________________ в лице главного врача ____________________________, действующего на основании Устава, с одной стороны, и образовательное учреждение ________________________ в лице директора ________________________, действующего на основании Устава, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предметом настоящего договора является взаимодействие учреждения здравоохранения и образовательного учреждения в целях организации в образовательном учреждении медицинского обслуживания в соответствии со ст. 51 Закона РФ “Об образовании“.

2. Обязанности учреждения здравоохранения:

1) обеспечить медицинский кабинет образовательного учреждения квалифицированным медицинским персоналом в соответствии со штатными нормативами, установленными Приказом Минздрава СССР от 11.10.1982 N 999: _________________ (указать конкретное количество специалистов в зависимости от количества детей) ____________;

2) обеспечивать методическое руководство и методическую помощь;

3) осуществлять контроль за качеством оказываемой медицинской помощи.

3. Обязанности образовательного учреждения:

1) создать условия для работы медицинского кабинета, в том числе выделить необходимые помещения, обеспечить соответствующим оборудованием, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

2) обеспечить охрану труда персонала;

3) пройти аккредитацию медицинского кабинета и лицензирование медицинской деятельности в установленном порядке.

4. Объемы и виды оказываемой медицинской помощи определяются дополнительным соглашением, являющимся неотъемлемой частью настоящего договора.

5. Работа медицинского персонала осуществляется по согласованному сторонами графику, который является неотъемлемой частью настоящего договора.

6. Взаимодействие сторон по настоящему договору осуществляется на безвозмездной основе.

7. Медицинский персонал, закрепленный в соответствии с настоящим договором за образовательным учреждением, наряду с администрацией образовательного учреждения несет ответственность за сохранение жизни и здоровья обучающихся (воспитанников), контролирует соблюдение санитарно-гигиенических норм и противоэпидемиологического режима, организацию и качество питания, соблюдение рационального режима учебной и внеучебной деятельности.

8. В случае причинения вреда здоровью или жизни обучающихся (воспитанников) вследствие недобросовестного исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей, ответственность за причинение вреда несет соответствующий медицинский работник.

9. Срок действия договора: с ________ по __________.

10. Юридические адреса и банковские реквизиты сторон:

1) учреждение здравоохранения ________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2) образовательное учреждение ________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Учреждение здравоохранения Образовательное учреждение

__________________________ __________________________

Главный врач Директор

________________/________/ _______________/_________/

М.П. М.П.

Приложение 2

ПРОГРАММА ТЕСТОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ

ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПРИ МАССОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ

(с указанием сроков обследования и персонала,

проводящего тестирование)

----------------T-----------T--------------------------------------------------------------------------------------------------¬

¦ Сроки ¦ Анкетный ¦ Исследования: ¦

¦ обследования ¦ тест ¦ ¦

+---------T-----+(медсестра,+-----------T-------------T------------------------T-----------------------------------T-----------+

¦ возраст ¦класс¦врач школы)¦физического¦артериального¦ опорно-двигательного ¦ органа зрения ¦ органа ¦

¦(в годах)¦ ¦ ¦ развития ¦ давления ¦ аппарата ¦ ¦ слуха ¦

¦ ¦ ¦ ¦(медсестра)¦ (медсестра) +------------T-----------+-----------T-----------T-----------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦определение¦определение¦определение¦определение¦ шепотная ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ осанки ¦ состояния ¦ остроты ¦предмиопии ¦ цветового ¦ речь ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(врач школы)¦ стопы ¦ зрения ¦(медсестра)¦ зрения ¦(медсестра)¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(медсестра)¦(медсестра)¦ ¦(медсестра)¦ ¦

+---------+-----+-----------+-----------+-------------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+

L---------+-----+-----------+-----------+-------------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------

Утверждаю:

Министр здравоохранения

Свердловской области

М.С.СКЛЯР

ВРЕМЕННЫЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ УЧАЩИХСЯ ШКОЛ

“Временный региональный стандарт медицинского обеспечения учащихся школ“ разработан Министерством здравоохранения Свердловской области с участием специалистов Фармуправления Свердловской области, ОблЦГСЭН, ЛАКЗО, областного медицинского колледжа, детской больницы г. Ревды и утвержден Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 23 мая 2001 г. N 246-п.

Авторы:

Главный педиатр Министерства здравоохранения Свердловской области, к.м.н. Бабина Р.Т.

Заведующая отделением организации помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях Ревдинской детской больницы Галимшина Г.В.

Заведующий эпидотделом ОблЦГСЭН Юровских А.И.

Начальник юридического отдела Министерства здравоохранения Свердловской области Бубеничик Т.В.

Юрист Министерства здравоохранения Свердловской области Белошевич С.О.

Настоящий материал не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания без разрешения Министерства здравоохранения Свердловской области

В каждом образовательном учреждении независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности, в соответствии с “Законом об образовании“, ст. 51 и Законом “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения“, ст. 28 должны быть созданы условия для медицинского обеспечения учащихся.

Ответственность за выполнение законов возлагается на администрацию образовательных учреждений, которая обеспечивает меры по профилактике заболеваний и создает условия, гарантирующие охрану и укрепление здоровья обучающихся.

I. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ФОРМА

Медицинский пункт развертывается в школах всех типов. Медицинский пункт (помещения, оборудование) находится на балансе образовательного учреждения.

Медицинский персонал, осуществляющий деятельность по медицинскому обеспечению школьников, входит в штаты медицинского персонала амбулаторно-поликлинического отделения ЛПУ по обслуживанию детского населения (отделение организации помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях).

Между образовательным учреждением и ЛПУ заключается договор о взаимодействии (приложение 1).

II. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ПУНКТОВ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ОУ)

(Приказ МЗ СССР от 11.10.1982 N 999 “Штатные нормативы медицинского и педагогического персонала детских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тыс. человек“ и Приказ МЗ РФ от 19.08.1997 N 249 “О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала“)

Требования к подготовке кадров:

1. Сертификаты по основной специальности.

2. Тематическое повышение квалификации педиатров в течение последних 5 лет.

3. Повышение квалификации для фельдшеров “Охрана здоровья детей и подростков“.

4. Повышение квалификации медсестер по сестринскому делу в педиатрии “Охрана здоровья детей и подростков“.

---T-----------------------T-----------------------------------------¬

¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦

+--+-----------------------+-----------------------------------------+

¦N ¦ ¦Медпункт ОУ в образовательных учреждениях¦

¦пп¦ ¦ ¦

+--+-----------------------+-----------------------------------------+

¦1 ¦Врач, 1 ставка ¦2000 учащихся ¦

+--+-----------------------+-----------------------------------------+

¦ ¦Врач-психиатр, 1 ставка¦300 учащихся вспомогательных школ ¦

¦ ¦ ¦для умственно отсталых детей ¦

+--+-----------------------+-----------------------------------------+

¦2.¦Фельдшер или медсестра,¦700 учащихся ОУ или 300 учащихся ¦

¦ ¦1 ставка ¦вспомогательных школ для умственно ¦

¦ ¦ ¦отсталых детей ¦

L--+-----------------------+------------------------------------------

III. НАБОР ПОМЕЩЕНИЙ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ШКОЛЫ

(СП 2.4.2.782.99)

-------------------------------------------T-¬

¦ Помещения ¦ ¦

+------------------------------------------+-+

¦Кабинет врача (фельдшера) 14 м2, длина 7 м¦+¦

+------------------------------------------+-+

¦Кабинет зубного врача, площадь 12 м2 ¦+¦

¦с вытяжным оборудованием ¦-¦

+------------------------------------------+-+

¦Процедурный кабинет (он же прививочный) ¦+¦

+------------------------------------------+-+

¦Кабинет психолога, площадь 10 м2 ¦+¦

+------------------------------------------+-+

¦Самостоятельный санузел ¦+¦

+------------------------------------------+-+

¦Физиотерапевтический кабинет ¦+¦

¦ ¦-¦

L------------------------------------------+--

IV. ОБОРУДОВАНИЕ МЕДПУНКТА

1. Техническое оснащение

1. Письменный стол - 1 - 2 шт.

2. Стулья - 4 - 6 шт.

3. Ширма - 1 шт.

4. Кушетка - 1 шт.

5. Шкаф канцелярский - 1 - 2 шт.

6. Шкаф аптечный - 1 шт.

7. Медицинский столик с гигиеническим покрытием:

- с набором прививочного инструментария - 1 шт.;

- со средствами оказания неотложной помощи - 1 шт.

8. Холодильник (для медицинских иммунобиологических препаратов) - 1 шт.

9. Термоконтейнер для транспортировки МИБП.

10. Умывальная раковина (умывальник) - 1 шт.

11. Ведро с педальной крышкой - 1 шт.

12. Весы медицинские - 1 шт.

13. Ростомер - 1 шт.

14. Спирометр - 1 шт.

15. Динамометр ручной - 1 шт.

16. Лампа настольная для офтальмологического и отоларингологического обследования - 1 шт.

17. Таблица для определения остроты зрения, помещенная в аппарат Ротта, - 1 шт.

18. Тонометр - 1 шт.

19. Фонендоскоп - 2 шт.

20. Бикс маленький - 2 шт.

21. Бикс большой - 2 шт.

22. Жгут резиновый - 4 - 6 шт.

23. Шприцы одноразовые с иглами:

1,0 (для туберкулинодиагностики);

2,0 (для проведения профилактических прививок) - количество согласно плановых профилактических прививок и туберкулинодиагностики.

24. Пинцет - 1 шт.

25. Термометры медицинские 20 - 25 шт.

26. Ножницы - 2 шт.

27. Грелка резиновая - 1 - 2 шт.

28. Пузырь для льда - 1 - 2 шт.

29. Лоток почкообразный - 5 шт.

30. Шпатель металлический - 40 шт.

31. Шины (Крамера, Дитерихса, пластмассовые, для верхних конечностей) - 10 шт.

32. Носилки - 1 шт.

33. Облучатель бактерицидный - 1 шт.

34. Очки в детской оправе (ДРР 56 - 58 мм) с линзами в 1 ДПТР 1 мм (для медкабинета о/у и во взрослой оправе для здравпунктов).

35. Полихроматические таблицы для определения цветоощущения Е.Б. Рабкина - 1 мм.

36. Плантограф (может быть изготовлен в школьной мастерской).

37. Коврик (1 м x 1,5 м).

38. Звукореактотестер (по возможности).

2. Лекарственное обеспечение

Примерный набор медикаментов и перевязочных материалов.

39. Бинты стерильные разных размеров - 50 шт.

40. Бинты нестерильные разных размеров - 100 шт.

41. Индивидуальные пакеты - 20 шт.

42. Салфетки марлевые стерильные - 30 пач.

43. Марля - 10 м.

44. Вата - 1 кг.

45. Настойка йода 5% - 200 г.

46. Перекись водорода 3% - 500 г.

47. Калия перманганат, порошок - 10 г.

48. Лейкопластырь - 2 кат.

49. Бактерицидный лейкопластырь - 100.

50. 1% или 2% спиртовый р-р бриллиантовой зелени 10,0 - 10 фл.

51. Натрия гидрокарбонат - 200 г.

52. Нашатырный спирт - 100,0.

53. Настойка валерианы - 10 фл.

54. Зубные капли - 5 фл.

55. Глазные капли - 5 фл.

56. Анальгин 0,5 в таб. - 20 уп.

57. Анальгин 50% р-р 1,0 - 20 амп.

58. Парацетамол 0,5 в таб. - 20 уп.

59. Дифенгидрамин 0,05 в таб. - 10 уп.

60. Хлоропирамин 0,025 в таб. - 5 уп.

61. Таблетки от кашля - 30 уп.

62. Валидол в таб. - 5 уп.

63. Валокордин 20,0 - 2 фл.

64. Корвалол 15,0 - 3 фл.

65. Сустак мите - 2 уп.

66. Дротаверин 0,04 - уп.

67. Аллохол - 10 уп.

68. Панкреатин 0,5 - 100 таб.

69. Новокаин 0,5% - 5,0 - 20 амп.

70. Изотонический р-р NaCl 0,9% - 10 амп.

71. Папаверина 2% 2,0 - 5 амп.

72. Ингалипт или каметон - 5 фл.

73. Фурацилин 0,02 в таб. - 5 уп.

74. Линимент синтамицина - 3 фл.

75. Мазь тетрациклиновая 10,0 - 2 туб.

76. Мазь гидрокортизоновая 1% 10,0 - 1 туб.

77. Гемостатическая губка - 3 шт.

78. Хлорэтил 30,0 - 5 амп. - СД в-во списка ПККН.

79. Спирт этиловый для инъекций 70 град. - 2 мг на 1 учащегося в год.

3. Примерный набор медикаментов для оказания неотложной помощи

80. Адреналина гидрохлорид 0,1% р-р 1,0 - 3 амп.

81. Атропин 0,1% 1,0 - 3 амп.

82. Анальгин 50% 1,0 - 10 амп.

83. Никетамид 2,0 - 3 амп.

84. Преднизолон 3% р-р 1,0 - 3 амп.

85. Парацетамол в таб. - 2 уп.

86. Сальбутамол (вентолин) - 1 ингалятор.

87. Алупент (орципреналин) 1,0 - 1 амп.

88. Пипольфен 2,5% р-р 2,0 - 3 амп.

89. Хлороперамин 2% р-р 1,0 - 3 амп.

90. Аминофилин 2,4% 10,0 - 3 амп.

91. Р-р аммиака 10% 1,0 - 3 амп.

92. Левомицетина сукцинат для инъекций 5 - 3 амп.

93. Новокаин 0,5%, 0,25% - 5,0 - 3 амп.

94. Сернокислая магнезия 25% 10,0 - 2 амп.

95. Хлорпромазин 2,5% - 2 амп.

96. Мезатон 1% 1,0 - 2 амп.

97. Изотонический р-р NaCl 0,9% 5,0 - 2 амп.

98. Кофеин бензоат натрия 10% 1,0 (2,0) - 2 амп.

99. Р-р глюконата кальция 10% - 10,0 - 3 амп.

100. Р-р глюкозы 20% - 10,0 - 3 амп.

101. Викасол 1% 1,0 - 2 амп.

102. Лазикс 1% 2,0 - 2 амп.

103. Дропаверин 2% 2,0 - 3 амп.

104. Натрия гидрокарбонат.

105. Спирт этиловый для инъекций 70% - 20,0.

106. Вата - 25,0.

107. Бинт 5 x 10 стерильный - 1 шт.

108. Термометр медицинский - 1 шт.

109. Шприцы для одноразового использования 1,0 - 3 шт., 2,0 - 3 шт., 10,0 - 2 шт.

V. МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ В ШКОЛАХ

1. План профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий в ОУ.

2. Функциональные обязанности медицинских работников (на основании приложения к Приказу МЗ СССР N 60 от 19.01.1983 “О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах“).

3. Индивидуальная карта ребенка (форма 026/у).

4. Журнал учета профилактических прививок (форма 064/у).

5. Карта профилактических прививок (форма 063/у), которая находится в детской поликлинике и в прививочном кабинете ОУ (ДОУ).

6. Журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у).

7. Книга для записи оценок санитарного состояния учреждения (форма 308/у).

8. Журнал учета санитарно-просветительной работы (форма 038-0/у).

9. Бланки экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма 058/у).

10. Направление на консультации и во вспомогательные кабинеты (форма 028/у).

11. Журнал наблюдений за контактными детьми.

12. Журнал регистрации детей, состоящих на диспансерном учете.

13. Тетрадь для регистрации температурного режима холодильника (для медицинских иммунобиологических препаратов).

14. Тетрадь учета работы облучателя бактерицидного.

15. Тетрадь учета прихода и расхода медицинских иммунобиологических препаратов.

16. Формы отчетов о состоянии здоровья детей и среды в образовательных учреждениях в соответствии с Приказом МЗ Свердловской области и Областного центра СЭН от 10.08.1998 N 269-п/01/1-234 “Об утверждении отчетных форм о заболеваемости и состоянии здоровья детей и подростков в образовательных учреждениях в соответствии с Приказом МЗ и МО РФ N 186/272 от 30.06.1992“.

17. Карта учета диспансеризации (форма 131/у, Приказ МЗ и МП РФ N 60 от 14.03.1995).

18. Журнал С-витаминизации блюд.

19. Журнал бракеража готовой продукции.

20. Журнал регистрации амбулаторных больных (форма 074/у).

21. Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях (форма 067/у).

22. Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь (форма 079/у).

23. Медицинская справка на школьника - врачебное профессиональное заключение (форма 086/у).

24. Вкладной лист на подростка к медицинской карте (форма 025/у).

25. Извещение о спортивной травме (форма 092/у).

26. Переводной эпикриз на ребенка, достигшего возраста 18 лет.

27. Пофамильный план проведения профилактических прививок.

28. Отчет выполнения плана профилактических прививок.

29. Папка с методическими рекомендациями: календарь прививок, инструкции по проведению профилактических прививок и р. Манту и по организации питания по вопросам санэпидрежима, контроля за организацией физвоспитания и т.д.

VI. ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Педиатрия.

Терапия (подростковая).

Лечебное дело.

Сестринское дело в педиатрии.

VII. КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

1. Выполнение плана профпрививок и р. Манту не менее 95%.

2. Охват детей декретированных возрастов профосмотрами в объеме 90 - 95% от общего количества детей данного возраста на всех этапах: медсестринском, педиатрическом, специализированном.

В сельских территориях допускается выполнение специализированного этапа на 70 - 80%.

3. Отсутствие групповой инфекционной заболеваемости.

IX. ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС

1. Контроль за состоянием здоровья школьников основан на принципе этапной организации массовых осмотров:

I этап - доврачебный на основе скринирующей программы (выполняет специалист в области сестринского дела - медицинская сестра школы или фельдшер) - приложение 2;

II этап - обследование врачом школы детей, выделенных скрининг-тестами на 1 этапе;

III этап - осмотр специалистами поликлиники учащихся, направленных врачом школы на консультацию.

Тестовое скринирующее обследование должно начинаться с анкетного опроса, который следует проводить в начале учебного года (5 - 10 сентября, сразу после уточнения списочного состава классов). Опрос включает выявление анамнестических данных и жалоб, характерных для изменений в нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной системах, а также типичных для заболеваний носоглотки и аллергических заболеваний. Собираются анкеты педагогами (начальных классов), классными руководителями (в средних и старших классах) и передаются в медицинский пункт. Результаты анкетирования должны суммироваться школьной медицинской сестрой и передаваться врачу школы для анализа. Все остальные тестовые исследования проводит медицинская сестра без врача. При правильной и четкой организации работы медицинская сестра должна закончить тестирование учащихся школы к середине октября.

Осмотр школьников врачом производится с учетом результатов скрининг-тестирования, это позволяет охватить своевременным обследованием всех нуждающихся школьников.

Обследование специалистами учащихся школы осуществляется по заранее составленному графику, согласованному с администрацией школы. Организация осмотра специалистами непосредственно в школе не исключает возможности дополнительных лабораторных и инструментальных исследований на базе поликлиники и даже стационара, что решается специалистами в процессе осмотра учащихся.

Проведение осмотров специалистами в условиях школы, при непосредственном участии школьного медицинского персонала, обеспечивает максимальную согласованность действий врача школы и специалистов поликлиники в решении вопроса о формах и методах профилактики и оздоровления детей с отклонениями в состоянии здоровья.

После окончания осмотра врач школы должен обобщить результаты всех этапов обследования и дать заключение о состоянии здоровья каждого учащегося, включая оценку физического развития, характеристику выявленных патологических сдвигов, комплексную оценку состояния здоровья с определением группы здоровья, медицинской группы для занятий физкультурой в школе, назначить адекватные оздоровительные мероприятия с учетом рекомендаций специалистов. Данные регистрируются в “Медицинской карте ребенка“ (форма 026/у-2000).

После окончания осмотра учащихся медицинская сестра на основе медицинской карты составляет для педагогов “листок здоровья“ на каждый класс, который передается учителю начальных классов или классному руководителю. “Листок здоровья“ подписывается врачом школы и хранится в классном журнале. В графе “Рекомендации для педагогов“ следует указывать те мероприятия, контроль за выполнением которых, наряду с медицинскими работниками школы, должен осуществлять педагог (ношение очков по время занятий, рассаживание за партами, щадящее питание и др.).

Кроме индивидуальной работы с детьми медицинский персонал анализирует свою деятельность по медицинскому обеспечению учащихся и представляет в ежегодном режиме отчет по объемным показателям здоровья в детском коллективе.

Объемные показатели здоровья в детском коллективе:

1. Острая заболеваемость (уровень и структура).

2. Хронические заболевания и патологические состояния.

3. Заболеваемость детей в случаях, в днях на 1 ребенка.

4. Распределение детей по группам здоровья (по декретированным возрастам) - таблица.

Таблица

------------------------------T--------T---------T-------T-------T-------¬

¦ ¦ конец ¦ переход ¦11 - 12¦14 - 15¦16 - 17¦

¦ ¦первого ¦к предст.¦ лет ¦ лет ¦ лет ¦

¦ ¦ года ¦обучению ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦обучения¦ 9 лет ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ 8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+--------+---------+-------+-------+-------+

¦Группы здоровья: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+--------+---------+-------+-------+-------+

¦I групп здоровья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+--------+---------+-------+-------+-------+

¦II гр. здоровья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+--------+---------+-------+-------+-------+

¦III группа здоровья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+--------+---------+-------+-------+-------+

¦IV группа здоровья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+--------+---------+-------+-------+-------+

¦% углубленного осмотра детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦от подлежащих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+--------+---------+-------+-------+-------+

¦Медицинская группа по занятию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦физкультурой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+--------+---------+-------+-------+-------+

¦Основная группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+--------+---------+-------+-------+-------+

¦Подготовительная группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+--------+---------+-------+-------+-------+

¦Специальная группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+--------+---------+-------+-------+-------+

¦Группа освобожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-----------------------------+--------+---------+-------+-------+--------

2. В процедурном (прививочном) кабинете медицинским работником осуществляется как неотложная медицинская помощь детям и подросткам, так и проведение профилактических прививок.

Профилактические прививки проводит только врач или фельдшер. Медсестра работает только под руководством врача или фельдшера. Фельдшер выполняет профилактические и лечебно-диагностические мероприятия самостоятельно или назначенные врачом. При самостоятельной работе фельдшер организует и проводит профилактические прививки детям.

Каждый ребенок и подросток должен быть осмотрен перед прививкой врачом/фельдшером.

Прививки проводятся в соответствии с нормативными и методическими документами с учетом рекомендованного календаря профилактических прививок (приложение 3 - не приводится).

Туберкулинодиагностика и прививки против туберкулеза проводятся в специально выделенное время отдельно от других прививок. Медицинский персонал, проводящий туберкулинодиагностику и прививки против туберкулеза, должен иметь разрешение (допуск) на данный вид деятельности.

3. Задачи медицинского персонала медпункта

1. Организация работы медицинских пунктов по созданию здоровой среды образовательного учреждения, в том числе контроля за состоянием окружающей территории, пищеблока, санузлов, учебных помещений, мест отдыха учащихся и др.:

1) контроль за соблюдением требований к оборудованию помещений, мебели;

2) контроль за соблюдением требований к воздушно-тепловому режиму;

3) контроль за соблюдением требований к естественному и искусственному освещению;

4) контроль за соблюдением требований к водоснабжению и канализации;

5) контроль за соблюдением требований к организации учебно-воспитательного процесса (участие в составлении учебного расписания, режима дня и занятий).

2. Методическое обеспечение работы медицинских пунктов образовательных учреждений по рациональной организации образовательного процесса, контролю за его соответствием гигиеническим нормам.

3. Организационное и методическое обеспечение иммунопрофилактики инфекционных заболеваний:

1) планирование профилактических прививок;

2) подготовка детей к профилактическим прививкам;

3) своевременное оформление медицинских отводов и отказов детей и родителей от профилактических прививок;

4) информирование родителей о предстоящих профилактических прививках;

5) осмотр детей перед прививкой;

6) иммунизация;

7) контроль за состоянием здоровья детей после прививки, регистрация реакций и осложнений на прививку; оказание неотложной помощи при возникновении реакции на прививку;

8) анализ выполнения плана по вакцинопрофилактике и иммуноструктуры по учреждению.

4. Организация “холодовой цепи“ при транспортировке и хранении иммунобиологических препаратов.

5. Организация работы медицинского персонала медпунктов по проведению медицинской профориентации и профконсультации подростков, обеспечение взаимодействия по решению данных вопросов с психолого-педагогической службой, учреждениями профессионального образования, территориальными учреждениями по труду и социальному развитию.

6. Методическое обеспечение работы в образовательных учреждениях по формированию у детей и подростков устойчивых стереотипов здорового образа жизни и поведения, не сопряженного с риском для здоровья, координация данной работы с педагогами образовательных учреждений.

7. Организация работы (в тесном взаимодействии с психолого-педагогической службой) по медико-психологической коррекции нарушений соматического, репродуктивного, психического здоровья, физического развития.

8. Организация, методическое и кадровое обеспечение проведения ежегодных скрининг-обследований учащихся и воспитанников, периодических профилактических медицинских осмотров бригадами врачей-специалистов (на базе образовательных учреждений):

- в конце первого года обучения;

- при переходе к предметному обучению;

- 1,1 - 12 лет;

- 14 - 15 лет;

- перед окончанием образовательного учреждения 10 - 11 класс (16 - 17 лет).

Проведение (совместно с педагогом) скрининг-тестов по выявлению отклонений в состоянии здоровья, оценка физической подготовленности детей:

- суммирование результатов анкетного теста;

- определение роста и массы тела;

- оценка физического развития с помощью таблиц;

- измерение АД с корректировкой цифр с помощью специальной таблицы;

- плантография;

- определение остроты зрения;

- исследование тестом Малиновского;

- исследование бинокулярного зрения;

- исследование слуха с помощью шепотной речи (звукореактотестера);

- оценка состояния здоровья, физического развития, полового созревания.

Рекомендации педагогическому персоналу по коррекции отклонений в состоянии здоровья детей.

Проведение назначенных оздоровительных мероприятий и контроль за их выполнением в детской поликлинике, а при наличии условий - в образовательном учреждении. В остальные возрастные периоды проводится скрининг-обследование всех детей средними медицинскими работниками, включая тестовую оценку физической подготовки и развития.

9. Сбор и анализ медицинской и социальной информации о воспитанниках и учащихся (результаты скрининг-обследований, профосмотров, информации от родителей, медицинских и педагогических психологов, педагогов), обеспечение ее поступления другим структурным подразделениям ЛПУ: педиатрическому отделению, отделению медико-социальной помощи.

10. Методическое обеспечение работы по формированию групп детей повышенного медико-социального и биологического риска развития нарушений здоровья и развития для о“тимальной организации медицинского наблюдения, коррекции и реабилитации.

Мероприятия по обеспечению адаптации в образовательном учреждении:

Рекомендации по адаптации и ее коррекции (совместно с педагогом).

Контроль за течением адаптации и проведением медико-педагогической коррекции.

Проведение медико-педагогических мероприятий по формированию функциональной готовности к обучению.

Гигиеническое воспитание в образовательном учреждении (обязательные темы лекций, бесед):

Профилактика наркомании, никотиновой и алкогольной зависимостей и инфекционных заболеваний.

Гигиеническое воспитание (профилактика близорукости, кариеса, нарушений осанки, травматизма и др.).

Молодежь и репродуктивное здоровье.

Обучение навыкам само- и взаимопомощи при наиболее часто встречающихся травмах и заболеваниях.

11. Организационное и методическое обеспечение медицинского контроля за организацией и качеством питания, физического воспитания, трудового обучения учащихся и воспитанников.

Медицинский контроль за организацией питания:

Санитарно-гигиеническое состояние пищеблока.

Личная гигиена персонала пищеблока.

Хранение, перевозка, сроки реализации продуктов.

Участие в составлении меню.

Качество поступающих на пищеблок продуктов.

Бракераж готовой продукции.

Правила мытья посуды и инвентаря.

Выполнение натуральных норм.

Кулинарная и термическая обработка продукции.

Хранение готовой пищи и ее раздача.

Медицинский контроль за организацией физического воспитания:

Динамическое наблюдение за состоянием здоровья и физическим развитием детей.

Распределение детей на медицинские группы для занятий физической культурой.

Анализ эффективности физического воспитания с оценкой физической подготовки детей.

Медико-педагогические наблюдения за организацией двигательного режима и занятий физической культурой.

Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения занятий, физкультурным оборудованием, спортивной одежды и обуви.

Трудовое обучение и профессиональная ориентация:

Проведение врачебно-профессиональной консультации.

Заключение о профессиональной пригодности.

Контроль за выполнением рекомендаций по трудовому обучению.

Методическая подготовка мастеров производственного обучения, учителей школ.

Санитарное просвещение родителей в вопросах выбора будущей профессии учащихся.

12. Анализ состояния здоровья учащихся и воспитанников совместно с отделением медико-социальной помощи; определение приоритетов при разработке профилактических, коррекционных и реабилитационных программ, внедрение конкретных медико-социально-психологических технологий сохранения, укрепления и восстановления здоровья детей и подростков, учитывающих, в том числе, адаптацию ребенка к меняющимся условиям обучения и воспитания.

Организация и проведение противоэпидемических мероприятий:

Ранняя диагностика инфекционных заболеваний.

Немедленная подача экстренного извещения в соответствующий отдел здравоохранения и ГЦСЭН о случаях инфекционных заболеваний.

Своевременная изоляция больного.

Текущая и заключительная дезинфекция.

Систематический контроль за контактными детьми.

13. Оценка эффективности и контроль качества работы медицинских пунктов на основании данных официальной статистической отчетности, динамики состояния здоровья детей.

4. Задачи администрации образовательного учреждения в разделе медицинского обеспечения учащихся

1. Обеспечение медпунктов необходимыми помещениями, оборудованием, лекарственными препаратами, набором медикаментов для оказания неотложной помощи, канцелярскими принадлежностями.

2. Выполнение Санитарных Правил 2.4.2.782.99 в части обеспечения школы воздушно-тепловым режимом, естественным и искусственным освещением, соблюдением требований к водоснабжению и канализации, организации учебно-воспитательного процесса.

3. Организация условий для проведения вакцинопрофилактики, профосмотров, контроля за состоянием здоровья, детей, выполнение функциональных обязанностей медицинского персонала, гигиенического воспитания, профориентации, профилактики наркомании, проведения противоэпидемических мероприятий.

4. Обеспечение работы пищеблока, его сотрудников, организация питания детей, питьевого режима в соответствии с гигиеническими требованиями и физиологическими нормами.

5. Организация работы медико-психологических комиссий.

6. Организация педагогического процесса с учетом информации о состоянии здоровья детей, представляемой медицинским персоналом медпункта.

7. Организация психолого-педагогического этапа при углубленном обследовании школьников в соответствии с Приказом МЗ и МО РФ N 186/272 от 30.06.1992 “О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях“.

8. Обеспечение привитости персонала школы против гриппа в 95%, против дифтерии 95%, RV БЦЖ в 100%, гепатита В - медработников и гепатита А - работников пищеблока.

ПЕРЕЧЕНЬ НОРМАТИВНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

1. Приказ МЗ СССР от 04.10.1980 N 1030 “Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения“.

2. Приказ МЗ СССР N 999 от 11.10.1982 “О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек“.

3. Приказ МЗ СССР от 10.10.1986 N 1470 “Об усилении медико-санитарного контроля за условиями обучения и состояния здоровья детей 6-летнего возраста“.

4. Приказ МЗ и МО РФ N 186/272 от 30.06.1992 “О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях“.

5. Приказ МЗ и МП РФ N 60 от 14.03.1998 “Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов“.

6. Приказ МЗ РФ N 154 от 05.05.1999 “О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста“.

Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждений СП 2.4.782-99.

7. Приказ МЗ РФ N 151 от 07.05.1998 “О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям“.

8. Руководство для среднего медицинского персонала школ, авт. Н.А. Ананьева, Е.Л. Вишневская, З.И. Сазанюк и др. М., Медицина, 1991 г.

9. Приказ МЗ СССР N 245 от 30.08.1991 “О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения“.

10. Приказ МЗ СССР N 60 от 19.01.1983 “О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах“.

11. Приказ МЗ РФ N 241 от 03.07.2000 “Об утверждении “Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений“.

12. “Порядок деятельности отделения (кабинета) организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях (начального, общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждениях начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов, амбулаторно-поликлинического учреждения по обслуживанию детского населения“ от 05.07.2000 N 13-16/27.

13. Медицинское обеспечение школьников, обучающихся в новых видах школ. Методические рекомендации, Москва, 1998 год.

14. Приказ МЗ РФ N 249 от 19.08.1997 “О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала“.

Приложение 1

Примерная форма

ДОГОВОР N ______

об организации медицинского обслуживания

в образовательном учреждении

“___“ _________ 2000 г. г. Екатеринбург

Учреждение здравоохранения ___________________________________ в лице главного врача _________________, действующего на основании Устава, с одной стороны, и образовательное учреждение ________________________ в лице директора _________________, действующего на основании Устава, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предметом настоящего договора является взаимодействие учреждения здравоохранения и образовательного учреждения в целях организации в образовательном учреждении медицинского обслуживания в соответствии со ст. 51 Закона РФ “Об образовании“.

2. Обязанности учреждения здравоохранения:

1) обеспечить медицинский кабинет образовательного учреждения квалифицированным медицинским персоналом в соответствии со штатными нормативами, установленными Приказом Минздрава СССР от 11.10.1982 N 999: _________________ (указать конкретное количество специалистов в зависимости от количества детей) __________;

2) обеспечивать методическое руководство и методическую помощь;

3) осуществлять контроль за качеством оказываемой медицинской помощи.

3. Обязанности образовательного учреждения:

1) создать условия для работы медицинского кабинета, в том числе выделить необходимые помещения, обеспечить соответствующим оборудованием, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

2) обеспечить охрану труда персонала;

3) пройти аккредитацию медицинского кабинета и лицензирование медицинской деятельности в установленном порядке.

4. Объемы и виды оказываемой медицинской помощи определяются дополнительным соглашением, являющимся неотъемлемой частью настоящего договора.

5. Работа медицинского персонала осуществляется по согласованному сторонами графику, который является неотъемлемой частью настоящего договора.

6. Взаимодействие сторон по настоящему договору осуществляется на безвозмездной основе.

7. Медицинский персонал, закрепленный в соответствии с настоящим договором за образовательным учреждением, наряду с администрацией образовательного учреждения несет ответственность за сохранение жизни и здоровья обучающихся (воспитанников), контролирует соблюдение санитарно-гигиенических норм и противоэпидемиологического режима, организацию и качество питания, соблюдение рационального режима учебной и внеучебной деятельности.

8. В случае причинения вреда здоровью или жизни обучающихся (воспитанников) вследствие недобросовестного исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей, ответственность за причинение вреда несет соответствующий медицинский работник.

9. Срок действия договора: с ____________ по __________.

10. Юридические адреса и банковские реквизиты сторон:

1) учреждение здравоохранения ________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2) образовательное учреждение ________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Учреждение здравоохранения Образовательное учреждение

_______________/_________/ _______________/_________/

Главный врач Директор

М.П. М.П.

Приложение 2

ПРОГРАММА ТЕСТОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ

ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПРИ МАССОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ

(с указанием сроков обследования и персонала,

проводящего тестирование)

----------------T-----------T---------------------------------------------------------------------------------------------------¬

¦ Сроки ¦ Анкетный ¦ Исследования: ¦

¦ обследования ¦ тест ¦ ¦

+---------T-----+(медсестра,+-----------T-------------T------------------------T-----------------------------------T------------+

¦ возраст ¦класс¦ врач ¦физического¦артериального¦ опорно-двигательного ¦ органа зрения ¦ органа ¦

¦(в годах)¦ ¦ школы) ¦ развития ¦ давления ¦ аппарата ¦ ¦ слуха ¦

¦ ¦ ¦ ¦(медсестра)¦ (медсестра) +------------T-----------+-----------T-----------T-----------+------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦определение¦определение¦определение¦определение¦ шепотная ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ осанки ¦ состояния ¦ остроты ¦предмиопии ¦ цветового ¦ речь ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(врач школы)¦ стопы ¦ зрения ¦(медсестра)¦ зрения ¦(медсестра) ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(медсестра)¦(медсестра)¦ ¦(медсестра)¦ ¦

+---------+-----+-----------+-----------+-------------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+

L---------+-----+-----------+-----------+-------------+------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------------

Утверждаю:

Министр здравоохранения

Свердловской области

М.С.СКЛЯР

ВРЕМЕННЫЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ УЧАЩИХСЯ СИСТЕМЫ ОБЩЕГО,

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО И СРЕДНЕГО СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

“Временный региональный стандарт медицинского обеспечения учащихся системы общего, профессионального и среднего специального образования“ разработан Министерством здравоохранения Свердловской области с участием специалистов Фармуправления Свердловской области, ОблЦГСЭН, ЛАКЗО, областного медицинского колледжа, детской больницы г. Ревды и утвержден Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 23 мая 2001 г. N 246-п.

Авторы:

Главный педиатр Министерства здравоохранения Свердловской области, к.м.н. Бабина Р.Т.

Заведующая отделением организации помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях Ревдинской детской больницы Галимшина Г.В.

Заведующий эпидотделом ОблЦГСЭН Юровских А.И.

Начальник юридического отдела Министерства здравоохранения Свердловской области Бубеничик Т.В.

Юрист Министерства здравоохранения Свердловской области Белошевич С.О.

Настоящий материал не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания без разрешения Министерства здравоохранения Свердловской области.

В каждом образовательном учреждении независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности в соответствии с “Законом об образовании“, ст. 51 и Законом “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения“, ст. 28 должны быть созданы условия для медицинского обеспечения учащихся.

Ответственность за выполнение законов возлагается на администрацию образовательных учреждений, которая обеспечивает меры по профилактике заболеваний и создает условия, гарантирующие охрану и укрепление здоровья обучающихся.

I. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ФОРМА

Медицинские пункты (здравпункты) организуются в:

- учреждениях среднего профессионального образования (техникумы, колледжи, училища);

- учреждениях начального профессионального образования (профессионально-технических и технических училищах, лицеях, торговых, кулинарных, торгово-кулинарных, мореходных училищах (школах) и др.).

Медицинское обеспечение учащихся осуществляется персоналом врачебных или фельдшерских медпунктов (здравпунктов) образовательных учреждений.

Помещения, оборудование находятся на балансе образовательного учреждения. Медицинский персонал медпункта (здравпункта) предусматривается в штатных нормативах вышеуказанных образовательных учреждений.

Как один из возможных вариантов взаимодействия образовательного учреждения и ЛПУ может быть использована следующая форма договора (приложение 1), в соответствии с которой образовательное учреждение обязуется финансировать ЛПУ для оплаты труда медицинского персонала медпункта (здравпункта), а ЛПУ обязуется принимать сверх своего штата медицинский персонал и осуществлять контроль деятельности медицинского персонала и качество медицинского обеспечения учащихся образовательных учреждений.

II. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ПУНКТОВ

(ЗДРАВПУНКТОВ) ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

(Приказ МЗ СССР от 11.10.1982 N 999 “Штатные нормативы медицинского и педагогического персонала детских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тыс. человек“ и Приказ МЗ РФ от 19.08.1997 N 249 “О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала“)

Требования к подготовке кадров:

1. Сертификаты по основной специальности.

2. Тематическое повышение квалификации врачебных кадров в течение последних 5 лет.

3. Тематические повышения квалификации для фельдшеров в течение последних 5 лет по специальности “лечебное дело“ - “Охрана здоровья детей и подростков“.

4. Повышение квалификации для медсестер по сестринскому делу в педиатрии “Охрана здоровья детей и подростков“.

--------------------T------------------T--------------------------------¬

¦ ¦ Врачебные ¦ Фельдшерские здравпункты ¦

¦ ¦ здравпункты ¦ ¦

+-------------------+---------T--------+---------T----------T-----------+

¦Количество учащихся¦от 1200 ¦свыше ¦500 - 800¦801 - 1500¦1501 - 2000¦

¦ ¦до 2000 ¦2000 ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------+---------+--------+---------+----------+-----------+

¦Врач ¦1 ставка ¦1 ставка¦- ¦- ¦- ¦

+-------------------+---------+--------+---------+----------+-----------+

¦Фельдшер ¦1 ставка ¦2 ставки¦1 ставка ¦1 ставка ¦1 ставка ¦

+-------------------+---------+--------+---------+----------+-----------+

¦Медсестра ¦- ¦- ¦- ¦0,5 - 1 ¦1,5 - 2 ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ставка ¦ставки ¦

L-------------------+---------+--------+---------+----------+------------

III. НАБОР ПОМЕЩЕНИЙ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА

(ЗДРАВПУНКТА) (СП 2.4.2.782.99)

-----------------------------T----------------------¬

¦ ¦ Медпункты ¦

¦ ¦ (здравпункты) ¦

¦ +---------T------------+

¦ ¦врачебные¦фельдшерские¦

¦ +----T----+----T---T---+

¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦

+----------------------------+----+----+----+---+---+

¦Кабинет врача (фельдшера) ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦

¦14 м2, длина 7 м ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+----------------------------+----+----+----+---+---+

¦Кабинет зубного врача, ¦ + ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦

¦площадь 12 м2 с вытяжным ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦

¦оборудованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+----+----+----+---+---+

¦Процедурный кабинет ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦

¦(он же прививочный) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+----+----+----+---+---+

¦Кабинет психолога, ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦

¦площадь 10 м2 ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦

+----------------------------+----+----+----+---+---+

¦Самостоятельный санузел ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦

¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+----------------------------+----+----+----+---+---+

¦Физиотерапевтический кабинет¦ + ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦

L----------------------------+----+----+----+---+----

IV. ОБОРУДОВАНИЕ МЕДПУНКТОВ (ЗДРАВПУНКТОВ)

1. Техническое оснащение

1. Письменный стол - 1 - 2 шт.

2. Стулья - 4 - 6 шт.

3. Ширма - 1 шт.

4. Кушетка - 1 шт.

5. Шкаф канцелярский - 1 - 2 шт.

6. Шкаф аптечный - 1 шт.

7. Медицинский столик с гигиеническим покрытием:

- с набором прививочного инструментария - 1 шт.;

- со средствами оказания неотложной помощи - 1 шт.

8. Холодильник (для медицинских иммунобиологических препаратов) - 1 шт.

9. Термоконтейнер для транспортировки МИБП.

10. Умывальная раковина (умывальник) - 1 шт.

11. Ведро с педальной крышкой - 1 шт.

12. Весы медицинские - 1 шт.

13. Ростомер - 1 шт.

14. Спирометр - 1 шт.

15. Динамометр ручной - 1 шт.

16. Лампа настольная для офтальмологического и отоларингологического обследования - 1 шт.

17. Таблица для определения остроты зрения, помещенная в аппарат Ротта, - 1 шт.

18. Тонометр - 1 шт.

19. Фонендоскоп - 2 шт.

20. Бикс маленький - 2 шт.

21. Бикс большой - 2 шт.

22. Жгут резиновый - 4 - 6 шт.

23. Шприцы одноразовые с иглами:

1,0 (для туберкулинодиагностики);

2,0 (для проведения профилактических прививок) - количество согласно плановых профилактических прививок и туберкулинодиагностики.

24. Пинцет - 1 шт.

25. Термометры медицинские 20 - 25 шт.

26. Ножницы - 2 шт.

27. Грелка резиновая - 1 - 2 шт.

28. Пузырь для льда - 1 - 2 шт.

29. Лоток почкообразный - 5 шт.

30. Шпатель металлический - 40 шт.

31. Шины (Крамера, Дитерихса, пластмассовые, для верхних конечностей) - 10 шт.

32. Носилки - 1 шт.

33. Облучатель бактерицидный - 1 шт.

34. Очки в детской оправе (ДРР 56-58 мм) с линзами в 1 ДПТР 1 мм (для медкабинета о/у и во взрослой оправе для здравпунктов).

15. Полихроматические таблицы для определения цветоощущения Е.Б. Рабкина - 1 мм.

36. Плантограф (может быть изготовлен в школьной мастерской).

37. Коврик (1 м x 1,5 м).

38. Звукореактотестер (по возможности).

2. Лекарственное обеспечение

Примерный набор медикаментов и перевязочных материалов.

39. Бинты стерильные разных размеров - 50 шт.

40. Бинты нестерильные разных размеров - 100 шт.

41. Индивидуальные пакеты - 20 шт.

42. Салфетки марлевые стерильные - 30 пач.

43. Марля - 10 м.

44. Вата - 1 кг.

45. Настойка йода 5% - 200 г.

46. Перекись водорода 3% - 500 г.

47. Калия перманганат, порошок - 10 г.

48. Лейкопластырь - 2 кат.

49. Бактерицидный лейкопластырь - 100.

50. 1% или 2% спиртовый р-р бриллиантовой зелени 10,0 - 10 фл.

51. Натрия гидрокарбонат - 200 г.

52. Нашатырный спирт - 100,0.

53. Настойка валерианы - 10 фл.

54. Зубные капли - 5 фл.

55. Глазные капли - 5 фл.

56. Анальгин 0,5 в таб. - 20 уп.

57. Анальгин 50% р-р 1,0 - 20 амп.

58. Парацетамол 0,5 в таб. - 20 уп.

59. Дифенгидралин 0,05 в таб. - 10 уп.

60. Хлортерамин 0,025 в таб. - 5 уп.

61. Таблетки от кашля - 30 уп.

62. Валидол в таб. - 5 уп.

63. Валокордин 20,0 - 2 фл.

64. Корвалол 15,0 - 3 фл.

65. Сустак мите - 2 уп.

66. Дротаверин 0,04 - уп.

67. Аллохол - 10 уп.

68. Панкреатин 0,5 - 100 таб.

69. Новокаин 0,5% - 5,0 - 20 амп.

70. Изотонический р-р NaCl 0,9% - 10 амп.

71. Папаверин 2% 2,0 - 5 амп.

72. Ингалипт или каметон - 5 фл.

73. Фурацилин 0,02 в таб. - 5 уп.

74. Линимент синтамицина - 3 фл.

75. Мазь тетрациклиновая 10,0 - 2 туб.

76. Мазь гидрокортизоновая 1% 10,0 - 1 туб.

77. Гемостатическая губка - 3 шт.

78. Хлорэтил 30,0 - 5 амп. - СД в-во списка ПККН.

79. Спирт этиловый для инъекций 70 град. - 2 мг на 1 учащегося в год.

3. Примерный набор медикаментов для оказания неотложной помощи

80. Адреналина гидрохлорид 0,1% р-р 1,0 - 3 амп.

81. Атропин 0,1% 1,0 - 3 амп.

82. Анальгин 50% 1,0 - 10 амп.

83. Никотомид 2,0 - 3 амп.

84. Преднизолон 3% р-р 1,0 - 3 амп.

85. Парацетамол в таб. - 2 уп.

86. Сальбутамол (вентолин) - 1 ингалятор.

87. Алупент (орципреналин) 1,0 - 1 амп.

88. Прометазин 2,5% р-р 2,0 - 3 амп.

89. Хлоропирамин 2% р-р 1,0 - 3 амп.

90. Аминофилин 2,4% 10,0 - 3 амп.

91. Р-р аммиака 10% 1,0 - 3 амп.

92. Хлорамфеникол 5 - 3 амп.

93. Новокаин 0,5%, 0,25% - 5,0 - 3 амп.

94. Магния сульфат 25% - 2 амп.

95. Хлорпромазин 2,5% - 2 амп.

96. Мезатон 1% 1,0 - 2 амп.

97. Изотонический р-р NaCl 0,9% 5,0 - 2 амп.

98. Кофеин бензоат натрия 10% 1,0 (2,0) - 2 амп.

99. Р-р глюконата кальция 10% - 10,0 - 3 амп.

100. Р-р глюкозы 20% - 10,0 - 3 амп.

101. Викасол 1% 1,0 - 2 амп.

102. Лазикс 1% 2,0 - 2 амп.

103. Дротаверин 2% 2,0 - 3 амп.

104. Натрия гидрокарбонат.

105. Спирт этиловый для инъекций 70% - 20,0.

106. Вата - 25,0.

107. Бинт 5 x 10 стерильный - 1 шт.

108. Термометр медицинский - 1 шт.

109. Шприцы для одноразового использования 1,0 - 3 шт., 2,0 - 3 шт., 10,0 - 2 шт.

V. МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ЗДРАВПУНКТА

1. Отчет форма 7 “Отчет здравпункта“.

2. Учетная форма N 74-у “Журнал регистрации амбулаторных больных“.

3. Учетная форма N 029-у “Журнал учета процедур“.

4. Учетная форма N 028-у “Направление на консультации и во вспомогательные кабинеты“.

5. Учетная форма N 34-у “Книга регистрации больных, назначенных на госпитализацию“.

6. Учетная форма N 39/1-у “Дневник работы среднего медицинского персонала здравпункта“.

7. Учетная форма N 038-у “Журнал учета санитарно-просветительной работы“.

8. Учетная форма N 058-у “Экстренное извещение“.

9. Учетная форма N 060-у “Журнал регистрации инфекционных заболеваний“.

10. Учетная форма N 064-у “Журнал учета профилактических прививок“.

11. Учетная форма N 153 “Книга санитарного состояния учебного заведения (общежития)“.

12. Форма 063-у “Карта профилактически прививок“.

13. Тетрадь для регистрации температурного режима холодильника (для медицинских иммунобиологических препаратов).

14. Тетрадь учета работы облучателя бактерицидного.

15. Тетрадь учета прихода и расхода медицинских иммунобиологических препаратов.

VI. ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Педиатрия.

Терапия (подростковая).

Лечебное дело.

Сестринское дело в педиатрии.

VII. КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

1. Выполнение плана профпрививок и р. Манту не менее 95%.

2. Охват детей декретированных возрастов профосмотрами в объеме 90 - 95% от общего количества детей данного возраста на всех этапах: медсестринском, педиатрическом, специализированном.

В сельских территориях допускается выполнение специализированного этапа на 70 - 80%.

3. Отсутствие групповой инфекционной заболеваемости.

VIII. ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС

Контроль за состоянием здоровья учащихся основан на принципе этапной организации массовых осмотров:

I этап - доврачебное обследование всех учащихся скрининг-тестами (выполняет медицинская сестра или фельдшер медпункта) - приложение 2 - не приводится;

II этап - обследование врачом медпункта подростков, выделенных тестами на 1 этапе;

III этап - осмотр специалистами поликлиники учащихся, направленных врачом медпункта на консультацию.

Тестовое обследование должно начинаться с анкетного опроса, который следует проводить в начале учебного года (5 - 10 сентября, сразу после уточнения списочного состава групп классов). Опрос включает выявление анамнестических данных и жалоб, характерных для изменений в нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной системах, а также типичных для заболеваний носоглотки и аллергических заболеваний. Собираются анкеты педагогами, классными руководителями и передаются в медицинский кабинет.

Результаты анкетирования должны суммироваться медицинской сестрой или фельдшером и передаваться врачу для анализа.

Все остальные тестовые исследования проводит медицинская сестра или фельдшер без врача. При правильной и четкой организации работы медицинская сестра должна закончить тестирование учащихся к середине октября.

Осмотр учащихся врачом производится с учетом результатов тестирования, это позволяет охватить своевременным обследованием всех нуждающихся.

Обследование специалистами учащихся осуществляется по заранее составленному графику, согласованному с администрацией ОУ. Организация осмотра специалистами непосредственно в ОУ не исключает возможности дополнительных лабораторных и инструментальных исследований на базе поликлиники и даже стационара, что решается специалистами в процессе осмотра учащихся.

Проведение осмотров специалистами в условиях ОУ, при непосредственном участии медицинского персонала, обеспечивает максимальную согласованность действий врача ОУ и специалистов поликлиники в решении вопроса о формах и методах профилактики и оздоровления подростков с отклонениями в состоянии здоровья.

После окончания осмотра врач ОУ должен обобщить результаты всех этапов обследования и дать заключение о состоянии здоровья каждого учащегося, включая оценку физического развития, характеристику выявленных патологических сдвигов, комплексную оценку состояния здоровья с определением группы здоровья, медицинской группы для занятий физкультурой, назначить адекватные оздоровительные мероприятия с учетом рекомендаций специалистов. Данные регистрируются в “Медицинской карте“ (форма 026/у-2000).

После окончания осмотра учащихся медицинская сестра на основе медицинской карты составляет для педагогов “листок здоровья“ на каждый класс. В графе “Рекомендации для педагогов“ следует указывать те мероприятия, контроль за выполнением которых, наряду с медицинскими работниками, должен осуществлять педагог (ношение очков по время занятий, рассаживание за партами, щадящее питание и др.).

Объемные показатели здоровья в детском коллективе:

1. Острая заболеваемость (уровень и структура).

2. Хронические заболевания и патологические состояния.

3. Заболеваемость подростков в случаях, в днях на 1 учащегося.

4. Распределение подростков по группам здоровья (по декретированным возрастам) - таблица.

Таблица

-------------------------------------------T-----------T-----------¬

¦ ¦14 - 15 лет¦16 - 17 лет¦

+------------------------------------------+-----------+-----------+

¦Группы здоровья: ¦ ¦ ¦

+------------------------------------------+-----------+-----------+

¦I гр. здоровья ¦ ¦ ¦

+------------------------------------------+-----------+-----------+

¦II гр. здоровья ¦ ¦ ¦

+------------------------------------------+-----------+-----------+

¦III гр. здоровья ¦ ¦ ¦

+------------------------------------------+-----------+-----------+

¦IV гр. здоровья ¦ ¦ ¦

+------------------------------------------+-----------+-----------+

¦% углубленного осмотра детей от подлежащих¦ ¦ ¦

+------------------------------------------+-----------+-----------+

¦Медицинская группа по занятию физкультурой¦ ¦ ¦

+------------------------------------------+-----------+-----------+

¦Основная группа ¦ ¦ ¦

+------------------------------------------+-----------+-----------+

¦Подготовительная группа ¦ ¦ ¦

+------------------------------------------+-----------+-----------+

¦Специальная группа ¦ ¦ ¦

+------------------------------------------+-----------+-----------+

¦Группа освобожденных ¦ ¦ ¦

L------------------------------------------+-----------+------------

2. В процедурном (прививочном) кабинете медицинским работником осуществляется как неотложная медицинская помощь учащимся, так и про“едение профилактических прививок.

Профилактические прививки проводит только врач или фельдшер. Медсестра работает только под руководством врача или фельдшера. Фельдшер выполняет профилактические и лечебно-диагностические мероприятия самостоятельно или назначенные врачом. При самостоятельной работе фельдшер организует и проводит профилактические прививки детям.

Каждый подросток должен быть осмотрен перед прививкой врачом/фельдшером.

Прививки проводятся в соответствии с нормативными и методическими документами с учетом рекомендуемого календаря профилактических прививок (приложение 3 - не приводится).

Туберкулинодиагностика и прививки против туберкулеза проводятся в специально выделенное время отдельно от других прививок. Медицинский персонал, проводящий туберкулинодиагностику и прививки против туберкулеза должен иметь разрешение (допуск) на данный вид деятельности.

Задачи медицинского персонала:

1. Организация работы медицинского персонала медицинских пунктов по созданию здоровой среды образовательного учреждения, в том числе контроля за состоянием окружающей территории, пищеблока, санузлов, учебных помещений, мест отдыха учащихся и др.:

1) контроль за соблюдением требований к оборудованию помещений, мебели;

2) контроль за соблюдением требований к воздушно-тепловому режиму;

3) контроль за соблюдением требований к естественному и искусственному освещению;

4) контроль за соблюдением требований к водоснабжению и канализации;

5) контроль за соблюдением требований к организации учебно-воспитательного процесса (участие в составлении учебного расписания, режима дня и занятий).

2. Методическое обеспечение работы образовательных учреждений по рациональной организации образовательного процесса, контролю за его соответствием гигиеническим нормам.

3. Организационное и методическое обеспечение иммунопрофилактических инфекционных заболеваний:

1) планирование профилактических прививок;

2) подготовка учащихся к профилактическим прививкам;

3) своевременное оформление медицинских отводов и отказов детей и родителей от профилактических прививок;

4) информирование родителей (или законных представителей, опекунов) о предстоящих профилактических прививках;

5) осмотр учащихся перед профилактическими прививками;

6) иммунизация;

7) контроль за состоянием здоровья учащихся после прививки, регистрация реакций и осложнений на прививку; оказание неотложной помощи при возникновении реакции на прививку;

8) регистрация профпрививок, реакций и осложнений на прививки;

9) анализ выполнения плана по вакцинопрофилактике и иммуноструктуры по учреждению.

4. Организация “холодовой цепи“ при транспортировке и хранении иммунобиологических препаратов.

5. Методическое обеспечение работы в образовательных учреждениях по формированию у подростков устойчивых стереотипов здорового образа жизни и поведения, не сопряженного с риском для здоровья, координация данной работы с педагогами образовательных учреждений.

6. Организация работы (в тесном взаимодействии с психолого-педагогической службой) по медико-психологической коррекции нарушений соматического, репродуктивного, психического здоровья, физического развития.

7. Организация, методическое и кадровое обеспечение проведения ежегодных скрининг-обследований учащихся, периодических профилактических медицинских осмотров бригадами врачей-специалистов (на базе образовательных учреждений):

- 14 - 15 лет;

- перед окончанием образовательного учреждения 10 - 11 класс (16 - 17 лет).

Проведение (совместно с педагогом) скрининг-тестов по выявлению отклонений в состоянии здоровья, оценка физической подготовленности детей:

- суммирование результатов анкетного теста;

- определение роста и массы тела;

- оценка физического развития с помощью таблиц;

- измерение АД с корректировкой цифр с помощью специальной таблицы;

- плантография;

- определение остроты зрения;

- исследование тестом Малиновского;

- исследование бинокулярного зрения;

- исследование слуха с помощью шепотной речи (звукореактотестер);

- оценка состояния здоровья, физического развития, полового созревания.

Рекомендации педагогическому персоналу по коррекции отклонений в состоянии здоровья.

Проведение назначенных оздоровительных мероприятий и контроль за их выполнением в поликлинике, а при наличии условий - в образовательном учреждении. В остальные возрастные периоды проводится скрининг-обследование всех учащихся средними медицинскими работниками, включая тестовую оценку физической подготовки и развития.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

9. Сбор и анализ медицинской и социальной информации об учащихся (результаты скрининг-обследований, профосмотров, информации от родителей, медицинских и педагогических психологов, педагогов), обеспечение ее поступления другим структурным подразделениям амбулаторно-поликлинического учреждения (в первую очередь, педиатрическому отделению, отделению медико-социальной помощи).

10. Методическое обеспечение работы по формированию групп учащихся повышенного медико-социального и биологического риска развития нарушений здоровья и развития для оптимальной организации медицинского наблюдения, коррекции и реабилитации.

Гигиеническое воспитание в образовательном учреждении (обязательные темы лекций, бесед):

Профилактика наркомании, алкогольной, никотиновой зависимостей и инфекционных заболеваний.

Гигиеническое воспитание (профилактика близорукости, кариеса, нарушений осанки, травматизма и др.).

Молодежь и репродуктивное здоровье.

Обучение навыкам само- и взаимопомощи при травмах и заболеваниях.

11. Организационное и методическое обеспечение медицинского контроля за организацией и качеством питания, физического воспитания, трудового обучения учащихся.

Медицинский контроль за организацией питания:

Санитарно-гигиеническое состояние пищеблока.

Личная гигиена персонала пищеблока.

Хранение, перевозка, сроки реализации продуктов.

Участие в составлении меню.

Качество поступающих на пищеблок продуктов.

Бракераж готовой продукции.

Правила мытья посуды и инвентаря.

Выполнение натуральных норм.

Кулинарная и термическая обработка продукции.

Хранение готовой пищи и ее раздача.

Медицинский контроль за организацией физического воспитания:

Динамическое наблюдение за состоянием здоровья и физическим развитием детей. Распределение детей на медицинские группы для занятий физической культурой.

Анализ эффективности физического воспитания с оценкой физической подготовки учащихся.

Медико-педагогические наблюдения за организацией двигательного режима и занятий физической культурой.

Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения занятий, физкультурным оборудованием, спортивной одежды и обуви.

Трудовое обучение и профессиональная ориентация:

Проведение врачебно-профессиональной консультации.

Заключение о профессиональной пригодности.

Контроль за выполнением рекомендаций по трудовому обучению.

Методическая подготовка мастеров производственного обучения, учителей школ.

Санитарное просвещение родителей в вопросах выбора будущей профессии учащихся.

12. Анализ состояния здоровья учащихся совместно с отделением медико-социальной помощи; определение приоритетов при разработке профилактических, коррекционных и реабилитационных программ, внедрение конкретных медико-социально-психологических технологий сохранения, укрепления и восстановления здоровья детей и подростков.

Организация и проведение противоэпидемических мероприятий:

Ранняя диагностика инфекционных заболеваний.

Немедленная подача экстренного извещения в соответствующий отдел здравоохранения и ГЦСЭН о случаях инфекционных заболеваний.

Своевременная изоляция больного.

Текущая и заключительная дезинфекция.

Систематический контроль за контактными детьми.

13. Оценка эффективности и контроль качества работы медицинских кабинетов образовательных учреждений, отделения в целом на основании данных официальной статистической отчетности, других видов анализа деятельности отделения и кабинетов, динамики состояния здоровья детей и подростков, частоты факторов риска.

4. Задачи администрации ОУ в разделе медицинского обеспечения учащихся ОУ

1. Обеспечение медпунктов необходимыми помещениями, оборудованием, лекарственными препаратами, набором медикаментов для оказания неотложной помощи, канцелярскими принадлежностями.

2. Выполнение Санитарных Правил 2.4.2.782.99 в части обеспечения школы воздушно-тепловым режимом, естественным и искусственным освещением, соблюдением требований к водоснабжению и канализации, организации учебно-воспитательного процесса.

3. Организация условий для проведения вакцинопрофилактики, профосмотров, контроля за состоянием здоровья подростков, выполнение функциональных обязанностей медицинского персонала, гигиенического воспитания, профориентации, профилактики наркомании, проведения противоэпидемических мероприятий.

4. Обеспечение работы пищеблока, его сотрудников, организация питания детей, питьевого режима в соответствии с гигиеническими требованиями и физиологическими нормами.

5. Организация педагогического процесса с учетом информации о состоянии здоровья подростков, представляемой медицинским персоналом медпункта.

6. Организация психолого-педагогического этапа при углубленном обследовании подростков в соответствии с Приказом МЗ и МО РФ N 186/272 от 30.06.1992 “О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях“.

7. Обеспечение привитости персонала образовательного учреждения - против гриппа в 95%, против дифтерии в 95%, RV БЦЖ в 100%, гепатита В - медработников и гепатита А - работников пищеблока.

8. Обеспечение повышения квалификации медицинского персонала в соответствии с действующими нормативными документами не реже 1 раза в 5 лет.

ПЕРЕЧЕНЬ НОРМАТИВНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

1. Приказ МЗ СССР от 04.10.1980 N 1030 “Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения“.

2. Приказ МЗ СССР N 999 от 11.10.1982 “О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек“.

3. Приказ МЗ СССР от 10.10.1986 N 1470 “Об усилении медико-санитарного контроля за условиями обучения и состояния здоровья детей 6-летнего возраста“.

4. Приказ МЗ и МО РФ N 186/272 от 30.06.1992 “О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях“.

5. Приказ МЗ и МП РФ N 60 от 14.03.1998 “Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов“.

6. Приказ МЗ РФ N 154 от 05.05.1999 “О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста“.

Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждений СП 2.4.782-99.

7. Приказ МЗ РФ N 151 от 07.05.1998 “О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям“.

8. Руководство для среднего медицинского персонала школ, авт. Н.А. Ананьева, Е.Л. Вишневская, З.И. Сазанюк и др. М., Медицина, 1991 г.

9. Приказ МЗ СССР N 245 от 30.08.1991 “О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения“.

10. Приказ МЗ СССР N 60 от 19.01.1983 “О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах“.

11. Приказ МЗ РФ N 241 от 03.07.2000 “Об утверждении “Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений“.

12. “Порядок деятельности отделения (кабинета) организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях (начального, общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждениях начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов, амбулаторно-поликлинического учреждения по обслуживанию детского населения“ от 05.07.2000 N 13-16/27.

13. Медицинское обеспечение школьников, обучающихся в новых видах школ. Методические рекомендации, Москва, 1998 год.

14. Приказ МЗ РФ N 249 от 19.08.1997 “О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала“.

Приложение 1

Примерная форма

ДОГОВОР N ______

об организации медицинского обслуживания

в образовательном учреждении

“___“ _________ 2000 г. г. Екатеринбург

Учреждение здравоохранения __________________________________ в лице главного врача _________________, действующего на основании Устава, с одной стороны, и образовательное учреждение ________________________ в лице директора ____________________, действующего на основании Устава, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предметом настоящего договора является организация в образовательном учреждении медицинского обслуживания в соответствии со ст. 51 Закона РФ “Об образовании“.

2. Обязательства учреждения здравоохранения:

1) принимать сверх своего штата медицинский персонал здравпункта:

____________________ (указать конкретное количество специалистов) ___________________;

2) обеспечивать методическое руководство и методическую помощь;

3) осуществлять контроль деятельности медицинского персонала и качества медицинского обеспечения учащихся (воспитанников) образовательного учреждения.

3. Обязательства образовательного учреждения:

1) создать условия для работы здравпункта, в том числе выделить необходимые помещения, обеспечить соответствующим оборудованием, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

2) обеспечить охрану труда персонала;

3) пройти аккредитацию здравпункта и лицензирование медицинской деятельности в установленном порядке;

4) финансировать учреждение здравоохранения для оплаты труда медицинского персонала здравпункта.

4. Объемы и виды оказываемой медицинской помощи определяются дополнительным соглашением, являющимся неотъемлемой частью настоящего договора.

5. Работа медицинского персонала осуществляется по согласованному сторонами графику, который является неотъемлемой частью настоящего договора.

6. Сумма договора определяется калькуляцией затрат учреждения здравоохранения.

7. Расчеты по настоящему договору производятся ежемесячно в объеме, необходимом для выплаты заработной платы медицинскому персоналу, указанному в п. 2 договора.

Сумма договора перечисляется авансовыми платежами на расчетный счет учреждения здравоохранения за 10 дней до наступления следующего месяца.

8. Медицинский персонал, закрепленный в соответствии с настоящим договором за образовательным учреждением, наряду с администрацией образовательного учреждения несет ответственность за сохранение жизни и здоровья обучающихся (воспитанников), контролирует соблюдение санитарно-гигиенических норм и противоэпидемиологического режима, организацию и качество питания, соблюдение рационального режима учебной и внеучебной деятельности.

9. В случае причинения вреда здоровью или жизни обучающихся (воспитанников) вследствие недобросовестного исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей, ответственность за причинение вреда несет соответствующий медицинский работник.

10. Срок действия договора: с ____________ по ____________.

11. Юридические адреса и банковские реквизиты сторон:

1) учреждение здравоохранения ________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2) образовательное учреждение ________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Учреждение здравоохранения Образовательное учреждение

_______________/_________/ _______________/_________/

Главный врач Директор

М.П. М.П.