Российские законы

Приказ Минздрава Свердловской области от 18.02.2011 N 164-п “Об утверждении Положения о враче-эксперте по контролю качества медицинской помощи в медицинских организациях Свердловской области“

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 18 февраля 2011 г. N 164-п

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВРАЧЕ-ЭКСПЕРТЕ

ПО КОНТРОЛЮ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В соответствии с Распоряжением Правительства Свердловской области от 11.09.2009 N 967-РП “Об одобрении Концепции “Управление качеством медицинской помощи в Свердловской области“ на 2009 - 2011 годы“ и Планом мероприятий по выполнению Концепции приказываю:

1. Утвердить:

1) Положение о враче-эксперте по контролю качества медицинской помощи (приложение N 1).

2. Руководителям областных государственных учреждений здравоохранения Свердловской области при организации работы по контролю качества медицинской помощи:

1) ввести должности ответственных за качество оказания медицинской помощи в учреждении;

2) составить график обучения врачей-экспертов по основным специальностям по программе “Экспертиза
и контроль качества медицинской помощи“ в объеме 72 часа;

3) до 2012 года обучить врачей-экспертов по основным специальностям по контролю качества медицинской помощи;

4) обеспечить обязательное участие обученных врачей-экспертов по контролю качества медицинской помощи в работе врачебных комиссий, утвержденных Приказом министра здравоохранения Свердловской области от 01.02.2010 N 51а-п “Об утверждении типовых форм документов по управлению качеством медицинской помощи в медицинских организациях Свердловской области“.

3. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранения муниципальных образований, руководителям учреждений здравоохранения муниципальных образований в Свердловской области и руководителям медицинских организаций иных форм собственности, расположенных на территории Свердловской области, при организации работы по контролю качества медицинской помощи:

1) ввести должности ответственных за качество оказания медицинской помощи в учреждении;

2) составить график обучения врачей-экспертов по основным специальностям по программе “Экспертиза и контроль качества медицинской помощи“ в объеме 72 часа;

3) обеспечить обязательное участие обученных врачей-экспертов по контролю качества медицинской помощи в работе врачебных комиссий, утвержденных Приказом министра здравоохранения Свердловской области от 01.02.2010 N 51а-п “Об утверждении типовых форм документов по управлению качеством медицинской помощи в медицинских организациях Свердловской области“.

4. Начальнику отдела лицензирования и контроля качества медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области Харламовой Н.А. разработать карты экспертной оценки качества медицинской помощи при оказании скорой медицинской, амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи в срок до 15.03.2011.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возлагаю на заместителя министра здравоохранения Медведскую Д.Р.

Министр

А.Р.БЕЛЯВСКИЙ

Приложение N 1

к Приказу

министра здравоохранения

Свердловской области

от 18 февраля 2011 г. N 164-п

ПОЛОЖЕНИЕ

О ВРАЧЕ-ЭКСПЕРТЕ ПО КОНТРОЛЮ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Эксперт - лицо, обладающее специальными знаниями, которое привлекается для проведения экспертизы в целях получения квалифицированного заключения.

Экспертиза качества медицинской помощи проводится в
медицинских организациях штатными и внештатными врачами-экспертами, имеющими соответствующую квалификацию.

1.2. Внештатным врачом-экспертом по качеству медицинской помощи может быть специалист с высшим медицинским образованием, получивший подготовку по врачебной специальности и имеющий стаж по ней не менее 10 лет, высшую квалификационную категорию или ученую степень, специализацию по общественному здоровью и здравоохранению в объеме 144 часов (экспертиза временной нетрудоспособности - 72 часа и экспертиза качества медицинской помощи - 72 часа).

1.3. Штатным врачом-экспертом по качеству медицинской помощи может быть специалист с высшим медицинским образованием, имеющий профессиональную подготовку и стаж работы по одной из врачебных специальностей не менее 5 лет и специализацию по общественному здоровью и здравоохранению в объеме 144 часов (экспертиза временной нетрудоспособности - 72 часа и экспертиза качества медицинской помощи - 72 часа).

1.4. Основной задачей врача-эксперта является осуществление контроля качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях.

1.5. В своей работе врач-эксперт руководствуется действующим законодательством, документами о контроле качества медицинской помощи и другими нормативными актами.

1.6. Данные об экспертах вносятся в регистр врачей-экспертов по качеству медицинской помощи, утверждаемый Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области, после прохождения аттестации и аккредитации.

2. ВРАЧ-ЭКСПЕРТ ИМЕЕТ ПРАВО

2.1. Проводить экспертизу качества медицинской помощи по своей основной медицинской специальности в медицинских организациях Свердловской области.

2.2. Запрашивать от администрации проверяемых медицинских организаций представления всех необходимых для проведения экспертизы медицинских документов по описи и использовать эту документацию для проведения экспертизы в течение 10 рабочих дней.

2.3. По согласованию с администрацией медицинской организации проводить обход подразделений с целью осмотра пациентов и анализа условий их пребывания в медицинской организации.

2.4. Получать необходимую информацию о реальном материально-техническом и кадровом обеспечении медицинской организации для
оценки соответствия Порядкам оказания медицинской помощи по специальностям, утвержденным приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2.5. Вносить предложения администрации медицинских организаций по вопросам организации и повышения качества медицинской помощи на основании результатов проведенной экспертизы.

2.6. Вносить предложения по разработке и совершенствованию нормативных документов по контролю качества медицинской помощи.

3. ВРАЧ-ЭКСПЕРТ ОБЯЗАН

3.1. Проводить объективную квалифицированную экспертную оценку качества медицинской помощи по своей основной медицинской специальности в медицинских организациях Свердловской области.

3.2. Проводить экспертизу качества медицинской помощи в соответствии с установленными нормативными документами на основании изучения медицинских документов, а в необходимых случаях - очную экспертизу.

3.3. Обеспечивать сохранность полученных медицинских документов и использовать эту документацию не более 10 рабочих дней.

3.4. В обязательном порядке оценивать полноту и своевременность диагностических мероприятий, адекватность выбора и соблюдение лечебных мероприятий, правильность и точность постановки диагноза.

3.5. Выявлять дефекты и устанавливать их причины.

3.6. Готовить рекомендации по устранению и предупреждению выявленных недостатков.

3.7. На каждый случай экспертизы оформлять “Карту экспертной оценки качества медицинской помощи“.

3.8. Для оценки качества и эффективности стационарной помощи врач-эксперт может использовать показатели:

- больничная летальность;

- процент осложнений;

- внутрибольничная инфекционная заболеваемость;

- процент выздоровления / улучшения;

- оперативная активность;

- частота совпадения клинического и патологоанатомического диагноза;

- длительность госпитализации;

- число повторных госпитализаций и др.

Для оценки качества и эффективности амбулаторной помощи врач-эксперт может использовать показатели:

- частота расхождения поликлинического и больничных диагнозов;

- выход на первичную инвалидность в году;

- динамика групп инвалидности в течение года;

- восстановление трудоспособности;

- уровень госпитализации;

- смертность на дому;

- выявляемость заболеваний на ранних стадиях;

- число вызовов скорой медицинской помощи;

- уровень диспансерного охвата;

- частота выявления онкологических заболеваний в поздних стадиях (III - IV);

- время ожидания госпитализации;

- время ожидания
приема врача в поликлинике;

- способность врачей обеспечить медицинские услуги в соответствии с установленным временем;

- количество случаев отмены приема у врача;

- удовлетворенность пациента результатом лечения;

- отношение медицинского персонала к пациенту (внимание, дружелюбие);

- условия пребывания в ЛПУ и др.

3.9. Отказаться от проведения экспертизы по следующим основаниям: наличие трудовых или иных договорных отношений с медицинской организацией, в которой проводится экспертиза; является родственником пациента или принимал личное участие в его обследовании и/или лечении.

3.10. Соблюдать правила врачебной и деловой этики, сохранять врачебную и служебную тайну.

3.11. Регулярно повышать квалификацию по своей клинической специальности и по вопросам контроля качества медицинской помощи.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧА-ЭКСПЕРТА

Врач-эксперт в установленном порядке несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации:

- за качество и объективность проводимой экспертизы;

- за умышленное сокрытие или искажение результатов экспертизы;

- за несвоевременное предоставление отчетных документов;

- за несоблюдение врачебной и служебной тайны;

- за создание препятствия основной деятельности медицинской организации.