Российские законы

Приказ Минздрава Свердловской области от 18.02.2011 N 171-п “О реализации плана мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области“ (вместе с “Планом мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, на 2011 - 2013 гг.“, “Стандартом оснащения кабинета медицинской профилактики“)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 18 февраля 2011 г. N 171-п

О РЕАЛИЗАЦИИ ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МУЖЧИН 45 - 55 ЛЕТ,

ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В Свердловской области, как и в России, сложилась серьезная ситуация с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В структуре общей смертности населения Свердловской области болезни системы кровообращения составляют свыше 56%, а в структуре инвалидности - до 40%. Особенно актуальна проблема сердечно-сосудистых заболеваний в группе мужчин среднего возраста, так как ишемическая болезнь сердца наиболее часто развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. С целью снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин трудоспособного возраста, расширения профилактической составляющей в
оказании медицинской помощи, усиления влияния на управляемые факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний приказываю:

1. Утвердить:

1) план мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, на 2011 - 2013 гг. (приложение N 1);

2) алгоритм реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, в лечебно-профилактических учреждениях (приложение N 2);

3) стандарт оснащения кабинета медицинской профилактики (приложение N 3);

4) форму ежеквартального отчета о реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области (приложение N 4).

2. Главному врачу ГБУЗ СО “Алапаевская центральная городская больница“ П.Ю. Губину, главному врачу ГБУЗ СО “Городская больница N 1 город Асбест“ В.В. Бердинских, главному врачу ГБУЗ СО “Ирбитская центральная городская больница им. Шестовских Л.Г.“ Б.К. Хафизову, главному врачу ГБУЗ СО “Краснотурьинская городская больница N 1“ Ю.Н. Гончарову, главному врачу ГБУЗ СО “Красноуфимская центральная районная больница“ В.А. Шабалину, главному врачу ГБУЗ СО “Демидовская центральная городская больница“ Т.А. Бондаренко, главному врачу ГБУЗ СО “Центральная городская больница N 4 город Нижний Тагил“ Ю.А. Козулеву, главному врачу ГБУЗ СО “Городская больница N 1 город Первоуральск“ Н.Г. Шайдурову, главному врачу ГБУЗ СО “Ревдинская городская больница“ Е.В. Овсянникову, главному врачу ГБУЗ СО “Артемовская центральная районная больница“ О.Н. Чеботаревой, главному врачу ГБУЗ СО “Серовская городская больница N 1“ Т.Г. Трапезниковой:

1) с 21.02.2011 организовать в лечебно-профилактических учреждениях работу по реализации плана мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области в соответствии с приложениями N 1, 2;

2)
оснастить кабинеты медицинской профилактики в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3);

3) ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представлять отчет о реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, в ГУЗ “Свердловский областной центр медицинской профилактики“ по утвержденной форме (приложение N 4) по электронной почте cardio_socmp@yandex.ru.

3. Директору ГУЗ “Свердловский областной центр медицинской профилактики“ Глуховской С.В.:

1) осуществлять организационно-методическую работу с лечебно-профилактическими учреждениями Свердловской области по вопросам реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области;

2) в срок до 21.02.2011 разработать информационно-методические материалы для медицинских работников и пациентов в рамках реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области;

3) с 21.02.2011 организовать работу по реализации плана мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, в центре здоровья ГУЗ “Свердловский областной центр медицинской профилактики“ в соответствии с приложением N 2;

4) организовать работу по сбору и формированию отчета о реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области;

5) ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представлять отчет о реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, в Министерство здравоохранения Свердловской области.

4. Рекомендовать руководителям управлений здравоохранения, главным врачам ЦГБ, ЦРБ муниципальных образований Свердловской области:

1) с 21.02.2011 организовать в лечебно-профилактических учреждениях работу по реализации плана мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у
мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области в соответствии с приложениями N 1, 2;

2) оснастить кабинеты медицинской профилактики в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3);

3) ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представлять сводный отчет о реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, в ГУЗ “Свердловский областной центр медицинской профилактики“ по утвержденной форме (приложение N 4).

5. Заместителю министра здравоохранения Свердловской области Медведской Д.Р. совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области в срок до 01.03.2011 разработать коды и тарифы амбулаторных посещений в рамках мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области.

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Медведскую Д.Р.

Министр здравоохранения

Свердловской области

А.Р.БЕЛЯВСКИЙ

Приложение N 1

к Приказу

министра здравоохранения

Свердловской области

от 18 февраля 2011 г. N 171-п

ПЛАН

МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

У МУЖЧИН 45 - 55 ЛЕТ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ

СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, НА 2011 - 2013 ГГ.

----T----------------------------------T---------T------------------------¬

¦ N ¦ Мероприятия ¦ Сроки ¦ Исполнители ¦

¦п/п¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+---------+------------------------+

¦ 1.¦Разработка кодов и тарифов ¦Февраль ¦Министерство ¦

¦ ¦амбулаторных посещений в рамках ¦2011 г. ¦здравоохранения ¦

¦ ¦мероприятий по профилактике ¦ ¦Свердловской области; ¦

¦ ¦сердечно-сосудистых заболеваний ¦ ¦Территориальный фонд ¦

¦ ¦у мужчин 45 - 55 лет, проживающих ¦ ¦обязательного ¦

¦ ¦на территории Свердловской области¦ ¦медицинского страхования¦

¦ ¦ ¦ ¦Свердловской области ¦

+---+----------------------------------+---------+------------------------+

¦ 2.¦Оснащение кабинетов медицинской ¦Февраль -¦Главные врачи ¦

¦ ¦профилактики поликлиник ¦март ¦лечебно-профилактических¦

¦ ¦для обследования мужчин 45 - 55 ¦2011 г. ¦учреждений ¦

¦ ¦лет, проживающих на территории ¦ ¦Свердловской области ¦

¦ ¦Свердловской области ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+---------+------------------------+

¦ 3.¦Подготовка информационных ¦Февраль ¦ГУЗ “Свердловский ¦

¦ ¦материалов для пациентов ¦2011 г. ¦областной центр ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦

¦ ¦ ¦ ¦профилактики“ ¦

+---+----------------------------------+---------+------------------------+

¦ 4.¦Подготовка ¦Февраль ¦ГУЗ “Свердловский ¦

¦ ¦информационно-методических ¦2011 г. ¦областной центр ¦

¦ ¦материалов для медицинских ¦ ¦медицинской ¦

¦ ¦работников ¦ ¦профилактики“ ¦

+---+----------------------------------+---------+------------------------+

¦ 5.¦Обучение медицинских работников ¦Февраль -¦ГУЗ “Свердловский ¦

¦ ¦первичного звена здравоохранения ¦май ¦областной центр ¦

¦ ¦(поликлиник, общих врачебных ¦2011 г. ¦медицинской ¦

¦ ¦практик, центров здоровья) в очной¦ ¦профилактики“; ¦

¦ ¦и заочной форме ¦ ¦ГОУ ВПО “Уральская ¦

¦ ¦ ¦ ¦государственная ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинская академия ¦

¦ ¦ ¦ ¦Федерального агентства ¦

¦ ¦ ¦ ¦по здравоохранению и ¦

¦ ¦
¦ ¦социальному развитию“ ¦

+---+----------------------------------+---------+------------------------+

¦ 6.¦Организация и проведение ¦Февраль ¦Министерство ¦

¦ ¦обследования целевой группы и ¦2011 г. -¦здравоохранения ¦

¦ ¦консультирования по коррекции ¦декабрь ¦Свердловской области; ¦

¦ ¦факторов риска сердечно-сосудистых¦2013 г. ¦главные врачи ¦

¦ ¦заболеваний ¦ ¦лечебно-профилактических¦

¦ ¦в лечебно-профилактических ¦ ¦учреждений ¦

¦ ¦учреждениях Свердловской области ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+---------+------------------------+

¦ 7.¦Ежеквартальный отчет ¦Февраль ¦Главные врачи ¦

¦ ¦по обследованию целевой группы ¦2011 г. -¦лечебно-профилактических¦

¦ ¦ ¦декабрь ¦учреждений ¦

¦ ¦ ¦2013 г. ¦Свердловской области; ¦

¦ ¦ ¦ ¦ГУЗ “Свердловский ¦

¦ ¦ ¦ ¦областной центр ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦

¦ ¦ ¦ ¦профилактики“ ¦

+---+----------------------------------+---------+------------------------+

¦ 8.¦Научная обработка результатов, ¦Январь - ¦ГУЗ “Свердловский ¦

¦ ¦оценка эффективности, подготовка ¦март ¦областной центр ¦

¦ ¦научного отчета ¦2014 г. ¦медицинской ¦

¦ ¦ ¦ ¦профилактики“ ¦

L---+----------------------------------+---------+-------------------------

Приложение N 2

к Приказу

министра здравоохранения

Свердловской области

от 18 февраля 2011 г. N 171-п

АЛГОРИТМ

РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МУЖЧИН 45 - 55 ЛЕТ,

ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ,

В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

В рамках реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет в течение 2011 - 2013 гг. планируется обследование всех мужчин 45 - 55 лет с целью выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, поведенческое консультирование по коррекции факторов риска, определение дальнейшей тактики ведения для пациентов высокой группы риска. Обследование и консультирование мужчин проводится в центрах здоровья, общих врачебных практиках, поликлиниках. В общих врачебных практиках и поликлиниках должны быть организованы кабинеты медицинской профилактики.

АЛГОРИТМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ В ЦЕНТРАХ ЗДОРОВЬЯ

1. Первичное анкетирование целевой группы в рамках стандартного обследования.

2. Поведенческое консультирование по коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (в день обращения при выявлении факторов риска и повторно в течение года).

3. Направление к участковому терапевту по показаниям (рис. 1).

4. Через год после первичного анкетирования и обследования - приглашение мужчин с факторами риска на повторное анкетирование и обследование (по телефону или через почтовую/электронную рассылку приглашений).

5. Повторное анкетирование и обследование мужчин с факторами риска через год после первичного обследования.

Функции медсестры центра здоровья:

1) при проведении стандартного обследования заполняет анкету по выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на каждого обратившегося мужчину 45 - 55 лет (на пациентов с факторами риска - дважды, повторно через год);

2) определяет суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE; заносит все показатели в “Кардиологический паспорт мужчины“ и предоставляет его пациенту.

Функции врача центра здоровья:

1) осуществляет поведенческое консультирование пациентов по коррекции факторов риска;

2) направляет на дообследование к участковому терапевту пациентов с выявленной артериальной гипертонией, гиперхолестеринемией, гипергликемией;

3) для пациентов с факторами риска определяет дату повторного анкетирования и обследования (через год после первого анкетирования);

4) во время повторного посещения выясняет: изменения, какие пациенту удалось внести в свой образ жизни, трудности, с которыми он столкнулся, препятствия, дает советы, способствует повышению мотивации к устранению того или иного фактора риска в случае, если пациент еще не предпринял никаких действий, поощряет пациента за выполнение рекомендаций и поддерживает в случае срыва.

АЛГОРИТМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ В ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИКАХ

1. Использование любого повода обращения пациента в ОВП для включения в программу.

2. Первичное анкетирование и обследование целевой группы.

3. Поведенческое консультирование по коррекции факторов риска на последовательных визитах в течение года.

4. Необходимое дообследование и лечение пациентов при выявлении артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии, гипергликемии; направление по показаниям к эндокринологу или кардиологу (рис. 2).

5. Через год после первичного анкетирования и обследования - приглашение мужчин с факторами риска на повторное анкетирование и обследование (по телефону или через почтовую/электронную рассылку приглашений).

6. Повторное анкетирование и обследование мужчин с факторами риска через год после первичного обследования.

Функции среднего медицинского персонала (помощник врача общей практики или медсестра):

1) заполняет анкету по выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на каждого обратившегося мужчину 45 - 55 лет (на пациентов с факторами риска - дважды, повторно через год);

2) измеряет артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в капиллярной крови, рост и вес, подсчитывает индекс массы тела;

3) определяет суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний;

4) заносит все показатели в “Кардиологический паспорт мужчины“ и предоставляет его пациенту;

5) при отсутствии факторов риска выдает мужчине информационные материалы по здоровому образу жизни (врачебного консультирования не требуется);

6) при наличии у пациента каких-либо факторов риска направляет его к врачу.

Функции врача общей практики:

1) осуществляет динамическое поведенческое консультирование пациентов с факторами риска в течение года;

2) при выявлении артериальной гипертонии осуществляет необходимую диагностику и лечение;

3) при выявлении гиперхолестеринемии экспресс-методом направляет пациента на исследование холестерина в плазме крови (желательно полного липидного спектра), после получения результата определяет тактику ведения в соответствии с имеющимся стандартом;

4) при выявлении гипергликемии экспресс-методом направляет пациента на исследование глюкозы в плазме крови;

5) при диагностике сахарного диабета направляет пациента к эндокринологу;

6) при выявлении симптомов стенокардии назначает необходимое обследование и направляет пациента к кардиологу;

7) во время повторных посещений выясняет изменения, какие пациенту удалось внести в свой образ жизни, трудности, с которыми он столкнулся, препятствия, дает советы, способствует повышению мотивации к устранению того или иного фактора риска в случае, если пациент еще не предпринял никаких действий, поощряет пациента за выполнение рекомендаций и поддерживает в случае срыва;

8) для пациентов с факторами риска определяет дату повторного анкетирования и обследования (через год после первого анкетирования).

АЛГОРИТМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ В ПОЛИКЛИНИКАХ

1. Использование любого повода обращения пациента в поликлинику для включения в программу.

2. Первичное анкетирование и обследование целевой группы в кабинете или отделении профилактики.

3. Поведенческое консультирование по коррекции факторов риска на последовательных визитах в течение года.

4. Необходимое дообследование и лечение пациентов при выявлении артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии, гипергликемии; направление по показаниям к эндокринологу или кардиологу (рис. 3).

5. Через год после первичного анкетирования и обследования - приглашение мужчин с факторами риска на повторное анкетирование и обследование (по телефону или через почтовую/электронную рассылку приглашений).

6. Повторное анкетирование и обследование мужчин с факторами риска через год после первичного обследования.

Функции среднего медицинского персонала (фельдшер или медсестра кабинета профилактики):

1) заполняет анкету по выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на каждого обратившегося мужчину 45 - 55 лет (на пациентов с факторами риска - дважды, повторно через год);

2) измеряет артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в капиллярной крови, рост и вес, подсчитывает индекс массы тела;

3) определяет суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний;

4) заносит все показатели в “Кардиологический паспорт мужчины“ и предоставляет его пациенту;

5) при отсутствии факторов риска выдает мужчине информационные материалы по здоровому образу жизни, врачебного консультирования не требуется;

6) при наличии у пациента каких-либо факторов риска направляет его к врачу.

Участковый врач-терапевт:

1) осуществляет динамическое поведенческое консультирование пациентов с факторами риска в течение года;

2) при выявлении артериальной гипертонии осуществляет необходимую диагностику и лечение;

3) при выявлении гиперхолестеринемии экспресс-методом направляет пациента на исследование холестерина в плазме крови (желательно полного липидного спектра), после получения результата определяет тактику ведения в соответствии с имеющимся стандартом;

4) при выявлении гипергликемии экспресс-методом направляет пациента на исследование глюкозы в плазме крови;

5) при диагностике сахарного диабета направляет пациента к эндокринологу;

6) при выявлении симптомов стенокардии назначает необходимое обследование и направляет пациента к кардиологу;

7) во время повторных посещений выясняет изменения, какие пациенту удалось внести в свой образ жизни, трудности, с которыми он столкнулся, препятствия, дает советы, способствует повышению мотивации к устранению того или иного фактора риска в случае, если пациент еще не предпринял никаких действий, поощряет пациента за выполнение рекомендаций и поддерживает в случае срыва;

8) для пациентов с факторами риска определяет дату повторного анкетирования и обследования (через год после первого анкетирования).

СРОКИ ЗАВЕРШЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЦЕЛЕВОЙ ГРУППЫ

1. Первичное анкетирование и обследование целевой группы завершается в декабре 2012 года.

2. Повторное анкетирование и обследование целевой группы с факторами риска завершается в декабре 2013 года.

ФОРМЫ ОТЧЕТНОСТИ

1. Ежеквартально отчет в утвержденной форме представляется в ГУЗ “Свердловский областной центр медицинской профилактики“.

2. Все заполненные анкеты хранятся до окончания программы. По окончании программы анкеты предоставляются в ГУЗ “Свердловский областной центр медицинской профилактики“.

---------------¬

¦Центр здоровья¦

L-------T-------

/--------¬

¦Анкетирование и обследование целевой группы (с факторами риска - дважды, ¦

¦повторно через год) осуществляет медсестра ЦЗ. ¦

¦Поведенческое консультирование по коррекции факторов риска; ¦

¦осуществляет врач ЦЗ. ¦

¦Направление к участковому терапевту по показаниям ¦

L-----------------------------------------T--------------------------------

/

---------------------------¬ --------------------¬ -------------------¬

¦Дообследование пациентов ¦<----+Участковый терапевт+------>¦Дообследование ¦

¦с гиперхолестеринемией - ¦ L--T-------------T--- ¦пациентов ¦

¦исследование холестерина ¦ / / ¦с гипергликемией -¦

¦в плазме крови, желательно¦-----------------¬--------------¬¦исследование ¦

¦полного липидного спектра ¦¦Дообследование, ¦¦В случае ¦¦глюкозы плазмы ¦

¦(общий холестерин, ¦¦лечение и ¦¦выявления ¦¦натощак. ¦

¦липопротеиды низкой и ¦¦наблюдение ¦¦симптомов ¦¦Направление ¦

¦высокой плотности, ¦¦пациента ¦¦стенокардии -¦¦к эндокринологу ¦

¦триглицериды). ¦¦с выявленной ¦¦исследование ¦¦при диагностике ¦

¦По результатам - ¦¦артериальной ¦¦липидного ¦¦сахарного диабета ¦

¦определение тактики ¦¦гипертонией ¦¦профиля, ¦L---------T---------

¦ведения в соответствии ¦¦в соответствии ¦¦глюкозы ¦ ¦

¦с имеющимся стандартом ¦¦с имеющимся ¦¦плазмы ¦ /

L---------------------------¦стандартом. ¦¦натощак, ЭКГ;¦ -------------¬

¦Направление ¦¦направление ¦ ¦Эндокринолог¦

¦в школу здоровья¦¦к кардиологу ¦ L-----T-------

¦для пациентов ¦L------T------- ¦

¦с АГ ¦ / ¦

L----------------- ----------¬ /

¦Кардиолог¦ ----------------¬

L----T----- ¦Дообследование,¦

/ ¦лечение и ¦

-------------------------------¬ ¦наблюдение ¦

¦Направление на пробу ¦ ¦пациента ¦

¦с физической нагрузкой, ¦ ¦с сахарным ¦

¦по показаниям - амбулаторное ¦ ¦диабетом ¦

¦мониторирование ЭКГ; лечение и¦ L----------------

¦наблюдение пациента ¦

¦со стенокардией. ¦

¦Определение показаний ¦

¦для дополнительных методов ¦

¦диагностики ¦

¦(коронароангиография); ¦

¦направление в соответствующие ¦

¦учреждения ¦

L-------------------------------

Рис. 1. Алгоритм обследования целевой группы при посещении центра здоровья

-------------------------¬

¦Общая врачебная практика¦

L-----------T-------------

/--------¬

¦Анкетирование и обследование целевой группы (с факторами риска - дважды, ¦

¦повторно через год); осуществляет помощник врача общей практики или ¦

¦медсестра ОВП ¦

L-----------------------------------------T--------------------------------

/

---------------------------¬ --------------------¬ -------------------¬

¦Динамическое поведенческое¦<----+Врач общей практики+-------->¦Дообследование ¦

¦консультирование ¦-----+--T-------------T--- ¦пациентов ¦

¦по коррекции факторов ¦¦ / / ¦с гипергликемией -¦

¦риска в течение года ¦¦ -----------------¬--------------¬¦исследование ¦

L---------------------------¦ ¦Дообследование, ¦¦В случае ¦¦глюкозы плазмы ¦

------------------ ¦лечение и ¦¦выявления ¦¦натощак. ¦

/ ¦наблюдение ¦¦симптомов ¦¦Направление ¦

---------------------------¬ ¦пациента ¦¦стенокардии -¦¦к эндокринологу ¦

¦Дообследование пациентов ¦ ¦с выявленной ¦¦исследование ¦¦при диагностике ¦

¦с гиперхолестеринемией - ¦ ¦артериальной ¦¦липидного ¦¦сахарного диабета ¦

¦исследование холестерина ¦ ¦гипертонией ¦¦профиля, ¦L----------T--------

¦в плазме крови, желательно¦ ¦в соответствии ¦¦глюкозы ¦ ¦

¦полного липидного спектра ¦ ¦с имеющимся ¦¦плазмы ¦ /

¦(общий холестерин, ¦ ¦стандартом. ¦¦натощак, ЭКГ;¦ -------------¬

¦липопротеиды низкой и ¦ ¦Направление ¦¦направление ¦ ¦Эндокринолог¦

¦высокой плотности, ¦ ¦в школу здоровья¦¦к кардиологу ¦ L-----T-------

¦триглицериды). ¦ ¦для пациентов ¦L------T------- ¦

¦По результатам - ¦ ¦с АГ ¦ / ¦

¦определение тактики ¦ L----------------- ----------¬ /

¦ведения в соответствии ¦ ¦Кардиолог¦ ----------------¬

¦с имеющимся стандартом ¦ L----T----- ¦Дообследование,¦

L--------------------------- / ¦лечение и ¦

-------------------------------¬ ¦наблюдение ¦

¦Направление на пробу ¦ ¦пациента ¦

¦с физической нагрузкой, ¦ ¦с сахарным ¦

¦по показаниям - амбулаторное ¦ ¦диабетом ¦

¦мониторирование ЭКГ; лечение и¦ L----------------

¦наблюдение пациента ¦

¦со стенокардией. ¦

¦Определение показаний ¦

¦для дополнительных методов ¦

¦диагностики ¦

¦(коронароангиография); ¦

¦направление в соответствующие ¦

¦учреждения ¦

L-------------------------------

Рис. 2. Алгоритм обследования целевой группы при посещении ОВП

-------------------------¬

¦ Поликлиника ¦

L-----------T-------------

/--------¬

¦Анкетирование и обследование целевой группы (с факторами риска - дважды, ¦

¦повторно через год); осуществляет фельдшер или медсестра кабинета ¦

¦профилактики ¦

L-----------------------------------------T--------------------------------

/

---------------------------¬ --------------------¬ -------------------¬

¦Динамическое поведенческое¦<----+Участковый терапевт+-------->¦Дообследование ¦

¦консультирование ¦-----+--T-------------T--- ¦пациентов ¦

¦по коррекции факторов ¦¦ / / ¦с гипергликемией -¦

¦риска в течение года ¦¦ -----------------¬--------------¬¦исследование ¦

L---------------------------¦ ¦Дообследование, ¦¦В случае ¦¦глюкозы плазмы ¦

------------------ ¦лечение и ¦¦выявления ¦¦натощак. ¦

/ ¦наблюдение ¦¦симптомов ¦¦Направление ¦

---------------------------¬ ¦пациента ¦¦стенокардии -¦¦к эндокринологу ¦

¦Дообследование пациентов ¦ ¦с выявленной ¦¦исследование ¦¦при диагностике ¦

¦с гиперхолестеринемией - ¦ ¦артериальной ¦¦липидного ¦¦сахарного диабета ¦

¦исследование холестерина ¦ ¦гипертонией ¦¦профиля, ¦L----------T--------

¦в плазме крови, желательно¦ ¦в соответствии ¦¦глюкозы ¦ ¦

¦полного липидного спектра ¦ ¦с имеющимся ¦¦плазмы ¦ /

¦(общий холестерин, ¦ ¦стандартом. ¦¦натощак, ЭКГ;¦ -------------¬

¦липопротеиды низкой и ¦ ¦Направление ¦¦направление ¦ ¦Эндокринолог¦

¦высокой плотности, ¦ ¦в школу здоровья¦¦к кардиологу ¦ L-----T-------

¦триглицериды). ¦ ¦для пациентов ¦L------T------- ¦

¦По результатам - ¦ ¦с АГ ¦ / ¦

¦определение тактики ¦ L----------------- ----------¬ /

¦ведения в соответствии ¦ ¦Кардиолог¦ ----------------¬

¦с имеющимся стандартом ¦ L----T----- ¦Дообследование,¦

L--------------------------- / ¦лечение и ¦

-------------------------------¬ ¦наблюдение ¦

¦Направление на пробу ¦ ¦пациента ¦

¦с физической нагрузкой, ¦ ¦с сахарным ¦

¦по показаниям - амбулаторное ¦ ¦диабетом ¦

¦мониторирование ЭКГ; лечение и¦ L----------------

¦наблюдение пациента ¦

¦со стенокардией. ¦

¦Определение показаний ¦

¦для дополнительных методов ¦

¦диагностики ¦

¦(коронароангиография); ¦

¦направление в соответствующие ¦

¦учреждения ¦

L-------------------------------

Рис. 3. Алгоритм обследования целевой группы при посеще“ии поликлиники

Приложение N 3

к Приказу

министра здравоохранения

Свердловской области

от 18 февраля 2011 г. N 171-п

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

1. Тонометр автоматический с универсальной манжетой.

2. Ростомер.

3. Весы.

4. Экспресс-анализатор для определения уровня холестерина и глюкозы в крови.

5. Персональный компьютер.

6. Принтер.

Приложение N 4

к Приказу

министра здравоохранения

Свердловской области

от 18 февраля 2011 г. N 171-п

ФОРМА

ЕЖЕКВАРТАЛЬНОГО ОТЧЕТА ПО ПРОГРАММЕ ПРОФИЛАКТИКИ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МУЖЧИН 45 - 55 ЛЕТ,

ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ--------------------------¬

¦Отчетный месяц: _________________________ 201_ г. ¦

+-------------------------------------------------------------------------------------------+

¦Территория: _________________________________________________________________ ¦

¦ (городской округ/муниципальное образование/муниципальный район) ¦

+----------T------------------------------------------------------------------T-------------+

¦Количество¦ Количество мужчин с выявленными факторами риска ¦ Количество ¦

¦первично +------------------------------------------------------------------+ мужчин ¦

¦обследо- ¦ Всего - ________, ¦ с факторами ¦

¦ванных ¦ из них ¦ риска, ¦

¦мужчин +-------T---------T--------T----------T--------T---------T---------+обследованных¦

¦ ¦Курящих¦Злоупот- ¦С арте- ¦С избыточ-¦С гипер-¦С гипер- ¦С высоким¦ повторно ¦

¦ ¦ ¦ребляющих¦риальной¦ной массой¦холесте-¦гликемией¦10-летним¦ через год ¦

¦ ¦ ¦алкоголем¦гипер- ¦тела или ¦ринемией¦ ¦ риском ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦тонией ¦ожирением ¦ ¦ ¦ смерти ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ от ССЗ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (>= 5% ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по шкале ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ SCORE) ¦ ¦

+----------+-------+---------+--------+----------+--------+---------+---------+-------------+

L----------+-------+---------+--------+----------+--------+---------+---------+--------------