Приказ Минздрава Свердловской области от 18.02.2011 N 171-п “О реализации плана мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области“ (вместе с “Планом мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, на 2011 - 2013 гг.“, “Стандартом оснащения кабинета медицинской профилактики“)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИПРИКАЗ
от 18 февраля 2011 г. N 171-п
О РЕАЛИЗАЦИИ ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МУЖЧИН 45 - 55 ЛЕТ,
ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В Свердловской области, как и в России, сложилась серьезная ситуация с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В структуре общей смертности населения Свердловской области болезни системы кровообращения составляют свыше 56%, а в структуре инвалидности - до 40%. Особенно актуальна проблема сердечно-сосудистых заболеваний в группе мужчин среднего возраста, так как ишемическая болезнь сердца наиболее часто развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. С целью снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин трудоспособного возраста, расширения профилактической составляющей в оказании медицинской помощи, усиления влияния на управляемые факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний приказываю:
1. Утвердить:
1) план мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, на 2011 - 2013 гг. (приложение N 1);
2) алгоритм реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, в лечебно-профилактических учреждениях (приложение N 2);
3) стандарт оснащения кабинета медицинской профилактики (приложение N 3);
4) форму ежеквартального отчета о реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области (приложение N 4).
2. Главному врачу ГБУЗ СО “Алапаевская центральная городская больница“ П.Ю. Губину, главному врачу ГБУЗ СО “Городская больница N 1 город Асбест“ В.В. Бердинских, главному врачу ГБУЗ СО “Ирбитская центральная городская больница им. Шестовских Л.Г.“ Б.К. Хафизову, главному врачу ГБУЗ СО “Краснотурьинская городская больница N 1“ Ю.Н. Гончарову, главному врачу ГБУЗ СО “Красноуфимская центральная районная больница“ В.А. Шабалину, главному врачу ГБУЗ СО “Демидовская центральная городская больница“ Т.А. Бондаренко, главному врачу ГБУЗ СО “Центральная городская больница N 4 город Нижний Тагил“ Ю.А. Козулеву, главному врачу ГБУЗ СО “Городская больница N 1 город Первоуральск“ Н.Г. Шайдурову, главному врачу ГБУЗ СО “Ревдинская городская больница“ Е.В. Овсянникову, главному врачу ГБУЗ СО “Артемовская центральная районная больница“ О.Н. Чеботаревой, главному врачу ГБУЗ СО “Серовская городская больница N 1“ Т.Г. Трапезниковой:
1) с 21.02.2011 организовать в лечебно-профилактических учреждениях работу по реализации плана мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области в соответствии с приложениями N 1, 2;
2) оснастить кабинеты медицинской профилактики в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3);
3) ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представлять отчет о реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, в ГУЗ “Свердловский областной центр медицинской профилактики“ по утвержденной форме (приложение N 4) по электронной почте cardio_socmp@yandex.ru.
3. Директору ГУЗ “Свердловский областной центр медицинской профилактики“ Глуховской С.В.:
1) осуществлять организационно-методическую работу с лечебно-профилактическими учреждениями Свердловской области по вопросам реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области;
2) в срок до 21.02.2011 разработать информационно-методические материалы для медицинских работников и пациентов в рамках реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области;
3) с 21.02.2011 организовать работу по реализации плана мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, в центре здоровья ГУЗ “Свердловский областной центр медицинской профилактики“ в соответствии с приложением N 2;
4) организовать работу по сбору и формированию отчета о реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области;
5) ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представлять отчет о реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, в Министерство здравоохранения Свердловской области.
4. Рекомендовать руководителям управлений здравоохранения, главным врачам ЦГБ, ЦРБ муниципальных образований Свердловской области:
1) с 21.02.2011 организовать в лечебно-профилактических учреждениях работу по реализации плана мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области в соответствии с приложениями N 1, 2;
2) оснастить кабинеты медицинской профилактики в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3);
3) ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представлять сводный отчет о реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области, в ГУЗ “Свердловский областной центр медицинской профилактики“ по утвержденной форме (приложение N 4).
5. Заместителю министра здравоохранения Свердловской области Медведской Д.Р. совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области в срок до 01.03.2011 разработать коды и тарифы амбулаторных посещений в рамках мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области.
6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Медведскую Д.Р.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение N 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 18 февраля 2011 г. N 171-п
ПЛАН
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
У МУЖЧИН 45 - 55 ЛЕТ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, НА 2011 - 2013 ГГ.
----T----------------------------------T---------T------------------------¬
¦ N ¦ Мероприятия ¦ Сроки ¦ Исполнители ¦
¦п/п¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------+---------+------------------------+
¦ 1.¦Разработка кодов и тарифов ¦Февраль ¦Министерство ¦
¦ ¦амбулаторных посещений в рамках ¦2011 г. ¦здравоохранения ¦
¦ ¦мероприятий по профилактике ¦ ¦Свердловской области; ¦
¦ ¦сердечно-сосудистых заболеваний ¦ ¦Территориальный фонд ¦
¦ ¦у мужчин 45 - 55 лет, проживающих ¦ ¦обязательного ¦
¦ ¦на территории Свердловской области¦ ¦медицинского страхования¦
¦ ¦ ¦ ¦Свердловской области ¦
+---+----------------------------------+---------+------------------------+
¦ 2.¦Оснащение кабинетов медицинской ¦Февраль -¦Главные врачи ¦
¦ ¦профилактики поликлиник ¦март ¦лечебно-профилактических¦
¦ ¦для обследования мужчин 45 - 55 ¦2011 г. ¦учреждений ¦
¦ ¦лет, проживающих на территории ¦ ¦Свердловской области ¦
¦ ¦Свердловской области ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------+---------+------------------------+
¦ 3.¦Подготовка информационных ¦Февраль ¦ГУЗ “Свердловский ¦
¦ ¦материалов для пациентов ¦2011 г. ¦областной центр ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦
¦ ¦ ¦ ¦профилактики“ ¦
+---+----------------------------------+---------+------------------------+
¦ 4.¦Подготовка ¦Февраль ¦ГУЗ “Свердловский ¦
¦ ¦информационно-методических ¦2011 г. ¦областной центр ¦
¦ ¦материалов для медицинских ¦ ¦медицинской ¦
¦ ¦работников ¦ ¦профилактики“ ¦
+---+----------------------------------+---------+------------------------+
¦ 5.¦Обучение медицинских работников ¦Февраль -¦ГУЗ “Свердловский ¦
¦ ¦первичного звена здравоохранения ¦май ¦областной центр ¦
¦ ¦(поликлиник, общих врачебных ¦2011 г. ¦медицинской ¦
¦ ¦практик, центров здоровья) в очной¦ ¦профилактики“; ¦
¦ ¦и заочной форме ¦ ¦ГОУ ВПО “Уральская ¦
¦ ¦ ¦ ¦государственная ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинская академия ¦
¦ ¦ ¦ ¦Федерального агентства ¦
¦ ¦ ¦ ¦по здравоохранению и ¦
¦ ¦ ¦ ¦социальному развитию“ ¦
+---+----------------------------------+---------+------------------------+
¦ 6.¦Организация и проведение ¦Февраль ¦Министерство ¦
¦ ¦обследования целевой группы и ¦2011 г. -¦здравоохранения ¦
¦ ¦консультирования по коррекции ¦декабрь ¦Свердловской области; ¦
¦ ¦факторов риска сердечно-сосудистых¦2013 г. ¦главные врачи ¦
¦ ¦заболеваний ¦ ¦лечебно-профилактических¦
¦ ¦в лечебно-профилактических ¦ ¦учреждений ¦
¦ ¦учреждениях Свердловской области ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------+---------+------------------------+
¦ 7.¦Ежеквартальный отчет ¦Февраль ¦Главные врачи ¦
¦ ¦по обследованию целевой группы ¦2011 г. -¦лечебно-профилактических¦
¦ ¦ ¦декабрь ¦учреждений ¦
¦ ¦ ¦2013 г. ¦Свердловской области; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ГУЗ “Свердловский ¦
¦ ¦ ¦ ¦областной центр ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦
¦ ¦ ¦ ¦профилактики“ ¦
+---+----------------------------------+---------+------------------------+
¦ 8.¦Научная обработка результатов, ¦Январь - ¦ГУЗ “Свердловский ¦
¦ ¦оценка эффективности, подготовка ¦март ¦областной центр ¦
¦ ¦научного отчета ¦2014 г. ¦медицинской ¦
¦ ¦ ¦ ¦профилактики“ ¦
L---+----------------------------------+---------+-------------------------
Приложение N 2
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 18 февраля 2011 г. N 171-п
АЛГОРИТМ
РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МУЖЧИН 45 - 55 ЛЕТ,
ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ,
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
В рамках реализации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет в течение 2011 - 2013 гг. планируется обследование всех мужчин 45 - 55 лет с целью выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, поведенческое консультирование по коррекции факторов риска, определение дальнейшей тактики ведения для пациентов высокой группы риска. Обследование и консультирование мужчин проводится в центрах здоровья, общих врачебных практиках, поликлиниках. В общих врачебных практиках и поликлиниках должны быть организованы кабинеты медицинской профилактики.
АЛГОРИТМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ В ЦЕНТРАХ ЗДОРОВЬЯ
1. Первичное анкетирование целевой группы в рамках стандартного обследования.
2. Поведенческое консультирование по коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (в день обращения при выявлении факторов риска и повторно в течение года).
3. Направление к участковому терапевту по показаниям (рис. 1).
4. Через год после первичного анкетирования и обследования - приглашение мужчин с факторами риска на повторное анкетирование и обследование (по телефону или через почтовую/электронную рассылку приглашений).
5. Повторное анкетирование и обследование мужчин с факторами риска через год после первичного обследования.
Функции медсестры центра здоровья:
1) при проведении стандартного обследования заполняет анкету по выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на каждого обратившегося мужчину 45 - 55 лет (на пациентов с факторами риска - дважды, повторно через год);
2) определяет суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE; заносит все показатели в “Кардиологический паспорт мужчины“ и предоставляет его пациенту.
Функции врача центра здоровья:
1) осуществляет поведенческое консультирование пациентов по коррекции факторов риска;
2) направляет на дообследование к участковому терапевту пациентов с выявленной артериальной гипертонией, гиперхолестеринемией, гипергликемией;
3) для пациентов с факторами риска определяет дату повторного анкетирования и обследования (через год после первого анкетирования);
4) во время повторного посещения выясняет: изменения, какие пациенту удалось внести в свой образ жизни, трудности, с которыми он столкнулся, препятствия, дает советы, способствует повышению мотивации к устранению того или иного фактора риска в случае, если пациент еще не предпринял никаких действий, поощряет пациента за выполнение рекомендаций и поддерживает в случае срыва.
АЛГОРИТМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ В ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИКАХ
1. Использование любого повода обращения пациента в ОВП для включения в программу.
2. Первичное анкетирование и обследование целевой группы.
3. Поведенческое консультирование по коррекции факторов риска на последовательных визитах в течение года.
4. Необходимое дообследование и лечение пациентов при выявлении артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии, гипергликемии; направление по показаниям к эндокринологу или кардиологу (рис. 2).
5. Через год после первичного анкетирования и обследования - приглашение мужчин с факторами риска на повторное анкетирование и обследование (по телефону или через почтовую/электронную рассылку приглашений).
6. Повторное анкетирование и обследование мужчин с факторами риска через год после первичного обследования.
Функции среднего медицинского персонала (помощник врача общей практики или медсестра):
1) заполняет анкету по выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на каждого обратившегося мужчину 45 - 55 лет (на пациентов с факторами риска - дважды, повторно через год);
2) измеряет артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в капиллярной крови, рост и вес, подсчитывает индекс массы тела;
3) определяет суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний;
4) заносит все показатели в “Кардиологический паспорт мужчины“ и предоставляет его пациенту;
5) при отсутствии факторов риска выдает мужчине информационные материалы по здоровому образу жизни (врачебного консультирования не требуется);
6) при наличии у пациента каких-либо факторов риска направляет его к врачу.
Функции врача общей практики:
1) осуществляет динамическое поведенческое консультирование пациентов с факторами риска в течение года;
2) при выявлении артериальной гипертонии осуществляет необходимую диагностику и лечение;
3) при выявлении гиперхолестеринемии экспресс-методом направляет пациента на исследование холестерина в плазме крови (желательно полного липидного спектра), после получения результата определяет тактику ведения в соответствии с имеющимся стандартом;
4) при выявлении гипергликемии экспресс-методом направляет пациента на исследование глюкозы в плазме крови;
5) при диагностике сахарного диабета направляет пациента к эндокринологу;
6) при выявлении симптомов стенокардии назначает необходимое обследование и направляет пациента к кардиологу;
7) во время повторных посещений выясняет изменения, какие пациенту удалось внести в свой образ жизни, трудности, с которыми он столкнулся, препятствия, дает советы, способствует повышению мотивации к устранению того или иного фактора риска в случае, если пациент еще не предпринял никаких действий, поощряет пациента за выполнение рекомендаций и поддерживает в случае срыва;
8) для пациентов с факторами риска определяет дату повторного анкетирования и обследования (через год после первого анкетирования).
АЛГОРИТМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ В ПОЛИКЛИНИКАХ
1. Использование любого повода обращения пациента в поликлинику для включения в программу.
2. Первичное анкетирование и обследование целевой группы в кабинете или отделении профилактики.
3. Поведенческое консультирование по коррекции факторов риска на последовательных визитах в течение года.
4. Необходимое дообследование и лечение пациентов при выявлении артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии, гипергликемии; направление по показаниям к эндокринологу или кардиологу (рис. 3).
5. Через год после первичного анкетирования и обследования - приглашение мужчин с факторами риска на повторное анкетирование и обследование (по телефону или через почтовую/электронную рассылку приглашений).
6. Повторное анкетирование и обследование мужчин с факторами риска через год после первичного обследования.
Функции среднего медицинского персонала (фельдшер или медсестра кабинета профилактики):
1) заполняет анкету по выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на каждого обратившегося мужчину 45 - 55 лет (на пациентов с факторами риска - дважды, повторно через год);
2) измеряет артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в капиллярной крови, рост и вес, подсчитывает индекс массы тела;
3) определяет суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний;
4) заносит все показатели в “Кардиологический паспорт мужчины“ и предоставляет его пациенту;
5) при отсутствии факторов риска выдает мужчине информационные материалы по здоровому образу жизни, врачебного консультирования не требуется;
6) при наличии у пациента каких-либо факторов риска направляет его к врачу.
Участковый врач-терапевт:
1) осуществляет динамическое поведенческое консультирование пациентов с факторами риска в течение года;
2) при выявлении артериальной гипертонии осуществляет необходимую диагностику и лечение;
3) при выявлении гиперхолестеринемии экспресс-методом направляет пациента на исследование холестерина в плазме крови (желательно полного липидного спектра), после получения результата определяет тактику ведения в соответствии с имеющимся стандартом;
4) при выявлении гипергликемии экспресс-методом направляет пациента на исследование глюкозы в плазме крови;
5) при диагностике сахарного диабета направляет пациента к эндокринологу;
6) при выявлении симптомов стенокардии назначает необходимое обследование и направляет пациента к кардиологу;
7) во время повторных посещений выясняет изменения, какие пациенту удалось внести в свой образ жизни, трудности, с которыми он столкнулся, препятствия, дает советы, способствует повышению мотивации к устранению того или иного фактора риска в случае, если пациент еще не предпринял никаких действий, поощряет пациента за выполнение рекомендаций и поддерживает в случае срыва;
8) для пациентов с факторами риска определяет дату повторного анкетирования и обследования (через год после первого анкетирования).
СРОКИ ЗАВЕРШЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЦЕЛЕВОЙ ГРУППЫ
1. Первичное анкетирование и обследование целевой группы завершается в декабре 2012 года.
2. Повторное анкетирование и обследование целевой группы с факторами риска завершается в декабре 2013 года.
ФОРМЫ ОТЧЕТНОСТИ
1. Ежеквартально отчет в утвержденной форме представляется в ГУЗ “Свердловский областной центр медицинской профилактики“.
2. Все заполненные анкеты хранятся до окончания программы. По окончании программы анкеты предоставляются в ГУЗ “Свердловский областной центр медицинской профилактики“.
---------------¬
¦Центр здоровья¦
L-------T-------
/--------¬
¦Анкетирование и обследование целевой группы (с факторами риска - дважды, ¦
¦повторно через год) осуществляет медсестра ЦЗ. ¦
¦Поведенческое консультирование по коррекции факторов риска; ¦
¦осуществляет врач ЦЗ. ¦
¦Направление к участковому терапевту по показаниям ¦
L-----------------------------------------T--------------------------------
/
---------------------------¬ --------------------¬ -------------------¬
¦Дообследование пациентов ¦<----+Участковый терапевт+------>¦Дообследование ¦
¦с гиперхолестеринемией - ¦ L--T-------------T--- ¦пациентов ¦
¦исследование холестерина ¦ / / ¦с гипергликемией -¦
¦в плазме крови, желательно¦-----------------¬--------------¬¦исследование ¦
¦полного липидного спектра ¦¦Дообследование, ¦¦В случае ¦¦глюкозы плазмы ¦
¦(общий холестерин, ¦¦лечение и ¦¦выявления ¦¦натощак. ¦
¦липопротеиды низкой и ¦¦наблюдение ¦¦симптомов ¦¦Направление ¦
¦высокой плотности, ¦¦пациента ¦¦стенокардии -¦¦к эндокринологу ¦
¦триглицериды). ¦¦с выявленной ¦¦исследование ¦¦при диагностике ¦
¦По результатам - ¦¦артериальной ¦¦липидного ¦¦сахарного диабета ¦
¦определение тактики ¦¦гипертонией ¦¦профиля, ¦L---------T---------
¦ведения в соответствии ¦¦в соответствии ¦¦глюкозы ¦ ¦
¦с имеющимся стандартом ¦¦с имеющимся ¦¦плазмы ¦ /
L---------------------------¦стандартом. ¦¦натощак, ЭКГ;¦ -------------¬
¦Направление ¦¦направление ¦ ¦Эндокринолог¦
¦в школу здоровья¦¦к кардиологу ¦ L-----T-------
¦для пациентов ¦L------T------- ¦
¦с АГ ¦ / ¦
L----------------- ----------¬ /
¦Кардиолог¦ ----------------¬
L----T----- ¦Дообследование,¦
/ ¦лечение и ¦
-------------------------------¬ ¦наблюдение ¦
¦Направление на пробу ¦ ¦пациента ¦
¦с физической нагрузкой, ¦ ¦с сахарным ¦
¦по показаниям - амбулаторное ¦ ¦диабетом ¦
¦мониторирование ЭКГ; лечение и¦ L----------------
¦наблюдение пациента ¦
¦со стенокардией. ¦
¦Определение показаний ¦
¦для дополнительных методов ¦
¦диагностики ¦
¦(коронароангиография); ¦
¦направление в соответствующие ¦
¦учреждения ¦
L-------------------------------
Рис. 1. Алгоритм обследования целевой группы при посещении центра здоровья
-------------------------¬
¦Общая врачебная практика¦
L-----------T-------------
/--------¬
¦Анкетирование и обследование целевой группы (с факторами риска - дважды, ¦
¦повторно через год); осуществляет помощник врача общей практики или ¦
¦медсестра ОВП ¦
L-----------------------------------------T--------------------------------
/
---------------------------¬ --------------------¬ -------------------¬
¦Динамическое поведенческое¦<----+Врач общей практики+-------->¦Дообследование ¦
¦консультирование ¦-----+--T-------------T--- ¦пациентов ¦
¦по коррекции факторов ¦¦ / / ¦с гипергликемией -¦
¦риска в течение года ¦¦ -----------------¬--------------¬¦исследование ¦
L---------------------------¦ ¦Дообследование, ¦¦В случае ¦¦глюкозы плазмы ¦
------------------ ¦лечение и ¦¦выявления ¦¦натощак. ¦
/ ¦наблюдение ¦¦симптомов ¦¦Направление ¦
---------------------------¬ ¦пациента ¦¦стенокардии -¦¦к эндокринологу ¦
¦Дообследование пациентов ¦ ¦с выявленной ¦¦исследование ¦¦при диагностике ¦
¦с гиперхолестеринемией - ¦ ¦артериальной ¦¦липидного ¦¦сахарного диабета ¦
¦исследование холестерина ¦ ¦гипертонией ¦¦профиля, ¦L----------T--------
¦в плазме крови, желательно¦ ¦в соответствии ¦¦глюкозы ¦ ¦
¦полного липидного спектра ¦ ¦с имеющимся ¦¦плазмы ¦ /
¦(общий холестерин, ¦ ¦стандартом. ¦¦натощак, ЭКГ;¦ -------------¬
¦липопротеиды низкой и ¦ ¦Направление ¦¦направление ¦ ¦Эндокринолог¦
¦высокой плотности, ¦ ¦в школу здоровья¦¦к кардиологу ¦ L-----T-------
¦триглицериды). ¦ ¦для пациентов ¦L------T------- ¦
¦По результатам - ¦ ¦с АГ ¦ / ¦
¦определение тактики ¦ L----------------- ----------¬ /
¦ведения в соответствии ¦ ¦Кардиолог¦ ----------------¬
¦с имеющимся стандартом ¦ L----T----- ¦Дообследование,¦
L--------------------------- / ¦лечение и ¦
-------------------------------¬ ¦наблюдение ¦
¦Направление на пробу ¦ ¦пациента ¦
¦с физической нагрузкой, ¦ ¦с сахарным ¦
¦по показаниям - амбулаторное ¦ ¦диабетом ¦
¦мониторирование ЭКГ; лечение и¦ L----------------
¦наблюдение пациента ¦
¦со стенокардией. ¦
¦Определение показаний ¦
¦для дополнительных методов ¦
¦диагностики ¦
¦(коронароангиография); ¦
¦направление в соответствующие ¦
¦учреждения ¦
L-------------------------------
Рис. 2. Алгоритм обследования целевой группы при посещении ОВП
-------------------------¬
¦ Поликлиника ¦
L-----------T-------------
/--------¬
¦Анкетирование и обследование целевой группы (с факторами риска - дважды, ¦
¦повторно через год); осуществляет фельдшер или медсестра кабинета ¦
¦профилактики ¦
L-----------------------------------------T--------------------------------
/
---------------------------¬ --------------------¬ -------------------¬
¦Динамическое поведенческое¦<----+Участковый терапевт+-------->¦Дообследование ¦
¦консультирование ¦-----+--T-------------T--- ¦пациентов ¦
¦по коррекции факторов ¦¦ / / ¦с гипергликемией -¦
¦риска в течение года ¦¦ -----------------¬--------------¬¦исследование ¦
L---------------------------¦ ¦Дообследование, ¦¦В случае ¦¦глюкозы плазмы ¦
------------------ ¦лечение и ¦¦выявления ¦¦натощак. ¦
/ ¦наблюдение ¦¦симптомов ¦¦Направление ¦
---------------------------¬ ¦пациента ¦¦стенокардии -¦¦к эндокринологу ¦
¦Дообследование пациентов ¦ ¦с выявленной ¦¦исследование ¦¦при диагностике ¦
¦с гиперхолестеринемией - ¦ ¦артериальной ¦¦липидного ¦¦сахарного диабета ¦
¦исследование холестерина ¦ ¦гипертонией ¦¦профиля, ¦L----------T--------
¦в плазме крови, желательно¦ ¦в соответствии ¦¦глюкозы ¦ ¦
¦полного липидного спектра ¦ ¦с имеющимся ¦¦плазмы ¦ /
¦(общий холестерин, ¦ ¦стандартом. ¦¦натощак, ЭКГ;¦ -------------¬
¦липопротеиды низкой и ¦ ¦Направление ¦¦направление ¦ ¦Эндокринолог¦
¦высокой плотности, ¦ ¦в школу здоровья¦¦к кардиологу ¦ L-----T-------
¦триглицериды). ¦ ¦для пациентов ¦L------T------- ¦
¦По результатам - ¦ ¦с АГ ¦ / ¦
¦определение тактики ¦ L----------------- ----------¬ /
¦ведения в соответствии ¦ ¦Кардиолог¦ ----------------¬
¦с имеющимся стандартом ¦ L----T----- ¦Дообследование,¦
L--------------------------- / ¦лечение и ¦
-------------------------------¬ ¦наблюдение ¦
¦Направление на пробу ¦ ¦пациента ¦
¦с физической нагрузкой, ¦ ¦с сахарным ¦
¦по показаниям - амбулаторное ¦ ¦диабетом ¦
¦мониторирование ЭКГ; лечение и¦ L----------------
¦наблюдение пациента ¦
¦со стенокардией. ¦
¦Определение показаний ¦
¦для дополнительных методов ¦
¦диагностики ¦
¦(коронароангиография); ¦
¦направление в соответствующие ¦
¦учреждения ¦
L-------------------------------
Рис. 3. Алгоритм обследования целевой группы при посеще“ии поликлиники
Приложение N 3
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 18 февраля 2011 г. N 171-п
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
1. Тонометр автоматический с универсальной манжетой.
2. Ростомер.
3. Весы.
4. Экспресс-анализатор для определения уровня холестерина и глюкозы в крови.
5. Персональный компьютер.
6. Принтер.
Приложение N 4
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 18 февраля 2011 г. N 171-п
ФОРМА
ЕЖЕКВАРТАЛЬНОГО ОТЧЕТА ПО ПРОГРАММЕ ПРОФИЛАКТИКИ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МУЖЧИН 45 - 55 ЛЕТ,
ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ--------------------------¬
¦Отчетный месяц: _________________________ 201_ г. ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Территория: _________________________________________________________________ ¦
¦ (городской округ/муниципальное образование/муниципальный район) ¦
+----------T------------------------------------------------------------------T-------------+
¦Количество¦ Количество мужчин с выявленными факторами риска ¦ Количество ¦
¦первично +------------------------------------------------------------------+ мужчин ¦
¦обследо- ¦ Всего - ________, ¦ с факторами ¦
¦ванных ¦ из них ¦ риска, ¦
¦мужчин +-------T---------T--------T----------T--------T---------T---------+обследованных¦
¦ ¦Курящих¦Злоупот- ¦С арте- ¦С избыточ-¦С гипер-¦С гипер- ¦С высоким¦ повторно ¦
¦ ¦ ¦ребляющих¦риальной¦ной массой¦холесте-¦гликемией¦10-летним¦ через год ¦
¦ ¦ ¦алкоголем¦гипер- ¦тела или ¦ринемией¦ ¦ риском ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тонией ¦ожирением ¦ ¦ ¦ смерти ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ от ССЗ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (>= 5% ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по шкале ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ SCORE) ¦ ¦
+----------+-------+---------+--------+----------+--------+---------+---------+-------------+
L----------+-------+---------+--------+----------+--------+---------+---------+--------------