Российские законы

Приказ Минздрава Свердловской области N 1871-п, ТФОМС Свердловской области N 270 от 28.10.2008 (с изм. от 05.02.2009) “О подготовке и организации деятельности общих врачебных практик в муниципальных образованиях Свердловской области“

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

N 1871-п

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

N 270

ПРИКАЗ

от 28 октября 2008 года

О ПОДГОТОВКЕ И ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК В МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ

СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

(с изм., внесенными Приказом Минздрава Свердловской области

от 05.02.2009 N 91-п/29)

Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.11.2002 N 350 “О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации“, Постановления Правительства Свердловской области от 18.12.2003 N 782-ПП “О Концепции совершенствования медицинской помощи жителям сельских поселений Свердловской области“ и Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.08.2006 N 584 “О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу“ с целью подготовки и организации деятельности общих врачебных практик приказываем:

1.
Утвердить Территориальный стандарт “О подготовке и организации деятельности общих врачебных практик в муниципальных образованиях в Свердловской области“ с приложениями:

1) Приложение N 1 “Положение об организации деятельности врача общей практики (семейного врача)“;

2) Приложение N 2 “Положение об организации деятельности фельдшера общей врачебной практики“;

3) Приложение N 3 “Положение о медицинской сестре врача общей практики“;

4) Приложение N 4 “Положение об организации деятельности общей врачебной (семейной) практики в составе системы здравоохранения Свердловской области“;

5) Приложение N 5 “Положение о штатных нормативах общей врачебной практики“;

6) Приложение N 6 “Перечень учетно-отчетной документации общей врачебной практики“;

7) Приложение N 7 “Положение об организации взаимодействия между общей врачебной практикой и фельдшерско-акушерским пунктом (фельдшерским пунктом)“;

8) Приложение N 8 “Положение о порядке подготовки зданий (помещений) для размещения общих врачебных практик“;

9) Приложение N 9 “Примерный перечень оснащения помещений общей врачебной практики мебелью, медицинским оборудованием и хозяйственным инвентарем и требования к их содержанию“;

10) Приложение N 10 “Положение о порядке подготовки рабочих мест врача и медицинского персонала в общих врачебных практиках“;

11) Приложение N 11 “Положение об организации лабораторных исследований в общей врачебной практике“;

12) Приложение N 12 “Положение об организации оказания лекарственной помощи в общей врачебной практике“;

13) Приложение N 13 “Примерный перечень оснащения чемодана-укладки врача общей практики (семейного врача)“;

14) Приложение N 14 “Примерный перечень оснащения чемодана-укладки фельдшера (помощника врача общей практики)“;

15) Приложение N 15 “Примерный перечень оснащения чемодана-укладки медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) для оказания медицинской помощи на вызове“;

16) Приложение N 16 “Положение о дневном стационаре общей врачебной практики“;

17) Приложение N 17 “Положение об организации ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи в общей врачебной
практике“;

18) Приложение N 18 “Перечень документов, представляемых в соответствии с федеральным законодательством для лицензирования общих врачебных практик в составе медицинского учреждения“;

19) Приложение N 19 “Положение о кабинете восстановительного лечения общей врачебной практики“;

Приказом Минздрава Свердловской области от 05.02.2009 N 91-п/29 приложение N 20 к данному документу признано утратившим силу.

20) Приложение N 20 “Перечень документов, представляемых в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области для получения санитарно-эпидемиологического заключения на общую врачебную практику в составе медицинского учреждения и отдельно стоящего здания“ (не приводится).

2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Свердловской области:

1) при организации деятельности вновь вводимых общих врачебных практик обеспечить подготовку к лицензированию в соответствии с данным Приказом с приложениями;

2) при организации деятельности общих врачебных практик, получивших разрешение на медицинскую деятельность до введения данного Приказа, требования к перечню и площадям кабинетов оставить без изменений.

3. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Медведскую Д.Р. и заместителя исполнительного директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюленеву Г.Ю.

4. При издании Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации соответствующих нормативных документов данный Приказ прекращает свое действие и считается утратившим силу.

5. Контроль исполнения Приказа оставляем за собой.

Министр здравоохранения Исполнительный директор

Свердловской области Территориального фонда

В.Г.КЛИМИН обязательного медицинского страхования

Свердловской области

Ю.С.СЕМЕНОВ

СИСТЕМА

СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СТАНДАРТ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ

О ПОДГОТОВКЕ И ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК В МУНИЦИПАЛЬНЫХ

ОБРАЗОВАНИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАЗРАБОТЧИКИ

-----------------------------------T---------------------------T--------------------¬

¦ Фамилия, имя, отчество, ¦ Место работы ¦Адрес места работы, ¦

¦должность, ученая степень, звание ¦ ¦ телефон, E-mail ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Амон Елена Павловна, ¦МУ Екатеринбургский ¦620039, ¦

¦главный внештатный специалист ¦медицинский центр ¦г. Екатеринбург, ¦

¦Министерства здравоохранения ¦ ¦пер. Суворовский, 5 ¦

¦Свердловской области ¦ ¦(343)337-66-64 ¦

¦по клинической лабораторной ¦ ¦ ¦

¦диагностике ¦ ¦ ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Бобылева Зинаида Давыдовна, ¦Министерство ¦620014 ¦

¦главный терапевт ¦здравоохранения ¦г. Екатеринбург, ¦

¦Министерства здравоохранения ¦Свердловской области ¦ул. Вайнера, 34-б ¦

¦Свердловской области, ¦ ¦(343)270-18-61 ¦

¦кандидат медицинских наук ¦ ¦bobyleva@mail.utk.ru¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Власов Александр Викторович, ¦Управление ¦620078 ¦

¦начальник отдела регистрации и ¦Федеральной службы ¦г. Екатеринбург, ¦

¦лицензирования ¦по надзору в сфере защиты ¦пер. Отдельный, 3 ¦

¦ ¦прав потребителей и ¦(343)374-30-53 ¦

¦ ¦благополучия человека ¦ ¦

¦ ¦по Свердловской области ¦ ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Гудовских Сергей Иванович, ¦Производственно-торговое ¦620137, ¦

¦директор ¦предприятие “Медтехника“ ¦г. Екатеринбург, ¦

¦ ¦ ¦ул. Учителей, 30 ¦

¦ ¦ ¦(343)341-05-74 ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Ежова Любовь Ивановна, ¦Управление Федеральной ¦620078 ¦

¦специалист отдела ¦службы по надзору в сфере ¦г. Екатеринбург, ¦

¦организации экспертиз и ¦защиты прав потребителей и ¦пер. Отдельный, 3 ¦

¦преднадзора ¦благополучия человека ¦(343)374-30-53 ¦

¦ ¦по Свердловской области ¦ ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Левина Ирина Анатольевна, ¦ГОУ “Свердловский областной¦620014, ¦

¦директор ¦базовый медицинский ¦г. Екатеринбург, ¦

¦ ¦колледж“ ¦ул. Репина 2-а ¦

¦ ¦ ¦(343)376-35-57 ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Муратова Нина Павловна, ¦Министерство ¦620014 ¦

¦заместитель министра ¦здравоохранения ¦г. Екатеринбург, ¦

¦здравоохранения ¦Свердловской области ¦ул. Вайнера, 34-б ¦

¦Свердловской области ¦ ¦(343)270-19-39 ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Осипова Инна Васильевна, ¦Территориальный фонд ¦620062, ¦

¦начальник отдела ¦обязательного медицинского ¦г. Екатеринбург, ¦

¦целевых медицинских программ ¦страхования ¦ул. Ленина, 60-а ¦

¦ ¦Свердловской области ¦261-47-93 ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Палферов Сергей Викторович, ¦Производственно-торговое ¦620137, ¦

¦заместитель директора ¦предприятие “Медтехника“ ¦г. Екатеринбург, ¦

¦ ¦ ¦ул. Учителей, 30 ¦

¦ ¦ ¦(343)372-96-39 ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Патлусова Вероника Викторовна, ¦Управление Федеральной ¦620078 ¦

¦главный специалист-эксперт отдела ¦службы по надзору в сфере ¦г. Екатеринбург, ¦

¦эпидемиологического надзора ¦защиты прав потребителей и ¦пер. Отдельный, 3 ¦

¦ ¦благополучия человека ¦(343)374-14-80 ¦

¦ ¦по Свердловской области ¦ ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Путилова Людмила Викторовна, ¦СОГУЗ “Территориальный ¦620102 ¦

¦директор ¦консультативно-методический¦г. Екатеринбург, ¦

¦ ¦центр лицензирования ¦ул. Волгоградская, ¦

¦ ¦медицинской деятельности“ ¦185 ¦

¦ ¦ ¦(343)240-45-79 ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Пухтинская Полина Сергеевна, ¦Министерство ¦620014 ¦

¦сотрудник группы по развитию и ¦здравоохранения ¦г. Екатеринбург, ¦

¦организации службы ¦Свердловской области ¦ул. Вайнера, 34-б ¦

¦общей врачебной практики ¦ ¦(343)270-18-29 ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Романенко Виктор Васильевич, ¦ФГУЗ “Центр гигиены и ¦620078 ¦

¦заместитель главного врача, ¦эпидемиологии ¦г. Екатеринбург, ¦

¦кандидат медицинских наук ¦в Свердловской области“ ¦пер. Отдельный, 3 ¦

¦ ¦ ¦(343)374-13-79 ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Скрябина Светлана Викторовна, ¦Управление Федеральной ¦620078 ¦

¦начальник отдела ¦службы по надзору в сфере ¦г. Екатеринбург, ¦

¦эпидемиологического надзора ¦защиты прав потребителей и ¦пер. Отдельный, 3 ¦

¦ ¦благополучия человек ¦(343)374-14-80 ¦

¦ ¦по Свердловской области ¦ ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Соколовский Вячеслав Викторович, ¦СОГУЗ “Территориальный ¦620102 ¦

¦заведующий отделом сертификации ¦консультативно-методический¦г. Екатеринбург, ¦

¦ ¦центр лицензирования ¦ул. Волгоградская, ¦

¦ ¦медицинской деятельности“ ¦185 ¦

¦ ¦ ¦(343)240-45-79 ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Тюленева Галина Юрьевна, ¦Территориальный фонд ¦620062, ¦

¦заместитель ¦обязательного медицинского ¦г. Екатеринбург, ¦

¦исполнительного директора ¦страхования ¦ул. Ленина, 60-а ¦

¦ ¦Свердловской области ¦261-47-93 ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Фомина Елена Николаевна, ¦Территориальный фонд ¦620062, ¦

¦руководитель ¦обязательного ¦г. Екатеринбург, ¦

¦медицинского управления ¦медицинского страхования ¦ул. Ленина, 60-а ¦

¦ ¦Свердловской области ¦263-47-93 ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Харламова Наталья Анатольевна, ¦Министерство ¦620014 ¦

¦начальник отдела по лицензированию¦здравоохранения ¦г. Екатеринбург, ¦

¦и контролю качества ¦Свердловской области ¦ул. Вайнера, 34-б ¦

¦медицинской помощи ¦ ¦(343)270-18-89 ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Юровских Андрей Иванович, ¦Управление Федеральной ¦620078 ¦

¦заместитель руководителя, ¦службы по надзору в сфере ¦г. Екатеринбург, ¦

¦заместитель главного ¦защиты прав потребителей и ¦пер. Отдельный, 3 ¦

¦государственного санитарного врача¦благополучия человека ¦(343)374-14-80 ¦

¦по Свердловской области, ¦по Свердловской области ¦ ¦

¦кандидат медицинских наук ¦ ¦ ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Шишкина Юлия Борисовна, ¦Министерство ¦620014 ¦

¦специалист отдела организации ¦здравоохранения ¦г. Екатеринбург, ¦

¦лекарственного обеспечения и ¦Свердловской области ¦ул. Вайнера, 34-б ¦

¦фармацевтической деятельности ¦ ¦(343)270-19-28 ¦

L----------------------------------+---------------------------+---------------------

РУКОВОДИТЕЛИ, ОКАЗАВШИЕ ПОДДЕРЖКУ В ПРОВЕДЕНИИ РАБОТЫ:

-----------------------------------T---------------------------T--------------------¬

¦ Фамилия, имя, отчество, ¦ Место работы ¦Адрес места работы, ¦

¦должность, ученая степень, звание ¦ ¦ телефон, E-mail ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Климин Владимир Григорьевич, ¦Министерство ¦620014 ¦

¦министр здравоохранения ¦здравоохранения ¦г. Екатеринбург, ¦

¦Свердловской области ¦Свердловской области ¦ул. Вайнера, 34-б ¦

¦ ¦ ¦(343)270-18-18 ¦

¦ ¦ ¦mzso@mail.utk.ru ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Бусырев Сергей Александрович, ¦Управление Федеральной ¦620078 ¦

¦руководитель ¦службы по надзору в сфере ¦г. Екатеринбург, ¦

¦ ¦защиты прав потребителей и ¦пер. Отдельный, 3 ¦

¦ ¦благополучия человека ¦(343)374-30-53 ¦

¦ ¦по Свердловской области ¦ ¦

+----------------------------------+---------------------------+--------------------+

¦Семенов Юрий Сергеевич, ¦Территориальный фонд ¦620062, ¦

¦исполнительный директор ¦обязательного медицинского ¦г. Екатеринбург, ¦

¦ ¦страхования ¦ул. Ленина, 60-а ¦

¦ ¦Свердловской области ¦261-47-93 ¦

L----------------------------------+---------------------------+---------------------

ВВЕДЕНИЕ

Совершенствование первичной медицинской помощи населению Свердловской области, путем развития общих врачебных практик, диктует необходимость разработки Территориального стандарта, устанавливающего порядок:

1) организации деятельности общих врачебных практик;

2) подготовки зданий (помещений) для размещения офисов общих врачебных практик;

3) оснащения помещений офиса мебелью, медицинским оборудованием и хозяйственным инвентарем;

4) подготовки общей врачебной практики к лицензированию.

Территориальный стандарт “О подготовке и организации деятельности общих врачебных практик в муниципальных образованиях Свердловской области“ разработан для решения следующих задач:

- установления единых требований к порядку организации деятельности вновь вводимых общих врачебных практик в Свердловской области;

- унификации штатного норматива, перечня помещений и табеля оснащения;

- организации медицинской помощи, лекарственного обеспечения, работы дневного стационара, ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи;

- установления перечня учетно-отчетной документации в общей врачебной практике.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СТАНДАРТА

Территориальный стандарт “О подготовке и организации деятельности общих врачебных практик в муниципальных образованиях Свердловской области“ предназначен для применения в системе здравоохранения Свердловской области при организации деятельности вновь организуемых отделений общей врачебной (семейной) практики в составе ЛПУ, а также Центров общей врачебной (семейной) практики. При организации деятельности общих врачебных практик, получивших разрешение на медицинскую деятельность до введения данного Приказа, требования к перечню и площадям кабинетов оставить без изменений.

Введение Территориального стандарта “О подготовке и организации деятельности общих врачебных практик в муниципальных образованиях Свердловской области“ осуществляется Министерством здравоохранения Свердловской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования во взаимодействии со всеми заинтересованными организациями.

НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

1. Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 N 1387 “О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации“ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 46, ст. 5312).

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 имеет название “Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности“, а не “Об организации лицензирования отдельных видов деятельности“.

2. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 “Об организации лицензирования отдельных видов деятельности“ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 5, ст. 656).

3. Постановление Правительства Российской Федерации от 15.05.2007 N 286 “О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год“.

4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.1999 N 463 “Отраслевая программа “Общая врачебная (семейная) практика“.

5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.11.2002 N 350 “О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации“.

6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 112 “О штатных нормативах центра, отделения общей врачебной (семейной) практики“.

7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.08.2003 N 402 “Об утверждении и введении в действие первичной медицинской документации врача общей практики (семейного врача)“.

8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.01.2005 N 84 “О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)“.

9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 753 “Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований“.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 584 издан 4 августа 2006 г., а не 4 сентября 2006 г.

10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 сентября 2006 г. N 584 “О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу“.

11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 марта 2007 г. N 170 “Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации“.

12. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 323 “Об утверждении порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи“.

13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 мая 2007 г. N 325 “Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)“.

14. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 мая 2007 г. N 326 “Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)“.

15. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2008 г. N 112н “О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации“.

16. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы “Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПин 2.1.3.1375-03“.

17. СП 3.5.1378-03 “Дезинфектология. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности“.

18. СП 3.1./3.2.1379-03 “Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней“.

19. СП 3.1.1.1117-02 “Профилактика острых кишечных инфекций“.

20. СП 3.1-958-00 “Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования по эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами“.

21. СП 3.1.2.2156-06 “Профилактика менингококковой инфекции“.

22. СП 3.1.2.1319-03 “Профилактика гриппа“.

23. СП 3.1.2.1382-03 “Профилактика гриппа. Дополнения и изменения к СП 3.1.2.1319-03“.

24. СП 3.1.2.1320-03 “Профилактика коклюшной инфекции“.

25. СП 3.1.1295-03 “Профилактика туберкулеза“.

26. СП 3.1.2.1203-03 “Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции“.

27. СП 3.1.2.1176-02 “Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита“.

28. СП 3.1.1108-02 “Профилактика дифтерии“.

29. СП 3.3.2367-08 “Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней“.

30. СП 3.3.2342-08 “Обеспечение безопасности иммунизации“.

31. СП 1.1.1058-01 “Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий“.

32. МУ 3.3.1891-04 “Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад“.

33. МУ 3.3.1879-04 “Расследование поствакцинальных осложнений“.

34. МУ 3.3.1.1095-02 “Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок“.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Постановление Правительства Свердловской области N 1172-ПП издано 23.08.2002, а не 25.08.2002 и имеет название “О концепции развития общих врачебных практик (семейной медицины) в муниципальном образовании Алапаевский район“, а не “О развитии общих врачебных практик (семейной медицины) в муниципальном образовании Алапаевский район“.

35. Постановление Правительства Свердловской области N 1172-ПП от 25.08.2002 “О развитии общих врачебных практик (семейной медицины) в муниципальном образовании Алапаевский район“ (Собрание законодательства Свердловской области, 2002, N 8, ст. 1182).

36. Постановление Правительства Свердловской области N 782-ПП от 18.12.2003 “О Концепции совершенствования медицинской помощи жителям сельских поселений в Свердловской области“ (Собрание законодательства Свердловской области, 2004, N 12-2, ст. 1266).

37. Постановление Правительства Свердловской области от 29.12.2006 N 1150-ПП “О концепции развития здравоохранения Свердловской области на 2007 - 2015 годы“.

38. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования в Свердловской области от 04.11.2004 N 754-п/354 “Об организации деятельности общих врачебных практик (семейной медицины) в муниципальных образованиях Свердловской области“.

39. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области N 530-п/01-05/193 от 06.06.2006 “Территориальный стандарт: “О порядке подготовки общих врачебных практик муниципальных образований Свердловской области к лицензированию“.

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ЛИТЕРАТУРНЫЕ ИСТОЧНИКИ

1. Методические рекомендации по развитию службы врача общей практики (семейного врача) в 3-х частях; разработаны: Министерством здравоохранения Российской Федерации, НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН, НПО “Медсоцэкономинформ“ Министерства здравоохранения Российской Федерации, Московской медицинской академией им. Сеченова, 1997 год.

2. GP Practice Premises in Scotland. “A Guide to the Size and Design of Practice Premises“. 19 June 2002.

3. General Medical Practice Premises - a commentary. Optimum use of the Estate for better healthcare. NHS Estates: An Executive agency of the Department of Health, 2006.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ОВП - общая врачебная (семейная) практика.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНЫ

Врач общей практики (семейный врач) - это специалист с высшим медицинским образованием, получивший специальную многопрофильную подготовку, позволяющую обеспечить:

- индивидуальную и непрерывную первичную медико-санитарную помощь для семей и отдельных лиц, независимо от пола, возраста и вида заболевания;

- диагностику ранних и скрытых форм заболеваний;

- обобщение физических и психологических факторов при рассмотрении проблем здоровья и болезни;

- постоянное наблюдение за больными с хроническими заболеваниями или терминальными состояниями;

- работу в сотрудничестве как с коллегами-медиками, так и с лицами немедицинских специальностей;

- организацию и проведение вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний среди населения, мероприятия по неспецифической профилактике;

- профилактику и обучение здоровому образу жизни как самого больного, так и его семьи;

- собственную ответственность, как перед населением, так и перед местными органами власти.

Служба общей врачебной (семейной) практики - это такая форма организации медицинской помощи, при которой врач общей практики (семейный врач) и персонал общей врачебной практики несут постоянную ответственность за обеспечение первичной медико-санитарной помощью прикрепленного населения независимо от пола и возраста. Целью деятельности службы является улучшение и сохранение здоровья прикрепленного населения путем: обеспечения амбулаторного лечения заболеваний и мероприятий по их профилактике, контроля над хроническими болезнями; оказания помощи в социальных вопросах детям и молодежи, женщинам, пожилым, отдельным группам пациентов, пропаганды здорового образа жизни и участия в улучшении окружающей среды.

Офис общей врачебной практики - это набор помещений, необходимых для осуществления деятельности службы общей врачебной (семейной) практики.

Приложение N 1

к совместному Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области,

Управления Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия

человека по Свердловской области,

Территориального фонда обязательного

медицинского страхования

от 28 октября 2008 г. N 1871-п/270

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

(СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Врач общей практики (семейный врач) - это врач, прошедший специальную последипломную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи пациентам и членам их семьи независимо от пола и возраста.

1.2. На должность врача общей практики (семейного врача) в организациях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы назначаются специалисты, имеющие высшее профессиональное образование по специальности “лечебное дело“ или “педиатрия“, окончившие клиническую ординатуру по специальности “общая врачебная практика (семейная медицина)“, или врачи-терапевты участковые и врачи-педиатры участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности “общая врачебная практика (семейная медицина)“ и получившие сертификат специалиста по этой специальности.

1.3. Врач общей практики (семейный врач) руководствуется в своей деятельности действующим законодательс“вом Российской Федерации и Свердловской области, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Свердловской области и настоящим Приказом.

1.4. Врач общей практики (семейный врач) оказывает первичную медико-санитарную помощь индивидуально или совместно с другими врачами общей практики. В зависимости от социально-демографического состава обслуживаемого населения отделение общей врачебной практики (семейной медицины) может включать и других специалистов, в том числе социальных работников.

1.5. Врач общей практики осуществляет свою деятельность в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: в отделениях общей врачебной (семейной) практики, центрах общей врачебной (семейной) практики, а также в амбулаториях и участковых больницах муниципальной системы здравоохранения.

1.6. Врач общей практики (семейный врач) работает по трудовому договору. Оплата труда врача общей практики (финансирование деятельности) осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.7. Контингенты обслуживания формируются с учетом права свободного выбора врача по территориальному, территориально-семейному и иным принципам, которые оговариваются в трудовом договоре, и составляют в среднем не менее 1200 человек при условии оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению.

1.8. Врач общей практики (семейный врач) осуществляет амбулаторный прием и посещения на дому, лечение в условиях дневного стационара и стационара на дому, оказание неотложной помощи, проведение комплекса оздоровительных, профилактических и реабилитационных мероприятий, содействие в решении медико-социальных проблем семьи.

1.9. Прием и увольнение врача общей практики (семейного врача) осуществляется в соответствии с действующим законодательством и условиями трудового договора.

II. ФУНКЦИИ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)

2.1. Проводит лечебные и реабилитационные мероприятия в объеме, соответствующем требованиям квалификационной характеристики.

2.2. Осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, в том числе решает вопросы иммунопрофилактики.

2.3. Осуществляет диспансерное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования, лечения и оздоровления в соответствии с утвержденными стандартами диспансерного наблюдения за больными в условиях отделения общей врачебной практики (семейной медицины).

2.4. Оказывает необходимую медицинскую помощь больным на дому при острых и обострениях хронических заболеваний в рамках своей компетенции. Определяет тактику оказания дальнейшей медицинской помощи.

2.5. Направляет на консультацию к узким специалистам и на лабораторно-инструментальные методы исследований с оформлением соответствующего направления с указанием предположительного диагноза и цели консультации (обследования).

2.6. Проводит работы по гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развития заболеваний.

2.7. Осуществляет плановую и неотложную госпитализацию в установленном порядке в соответствии с действующими приказами территориальных органов управления здравоохранением об этапности и профильности госпитализаций.

В экстренных ситуациях неотложная госпитализация осуществляется незамедлительно транспортом, приданным отделению (центру) общей врачебной практики, или бригадой скорой медицинской помощи.

2.8. Оказывает неотложную первую врачебную помощь при состояниях, угрожающих жизни больного, определяет тактику оказания дальнейшей медицинской помощи.

2.9. Проводит лечение в стационаре на дому и в дневном стационаре, в том числе после оперативного лечения.

2.10. Организует обучающие программы для пациентов, страдающих артериальной гипертонией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и др. в соответствии с федеральными и территориальными стандартами их проведения.

2.11. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациентов, направляет на медико-социальную экспертизу, проводит обязательные предварительные или периодические медицинские осмотры работников, в том числе лиц призывного возраста, водителей транспортных средств, в соответствии с полученной лицензией.

2.12. Участвует в организации медико-социальной помощи совместно с органами социальной защиты одиноким, престарелым, инвалидам, пациентам с хроническими заболеваниями, детям-инвалидам.

2.13. Оказывает консультативную помощь семье по вопросам:

- иммунопрофилактики;

- вскармливания, гигиенического воспитания детей, предупреждения отклонений в состоянии здоровья детей, подготовки их к поступлению в образовательные учреждения;

- профориентации;

- охраны репродуктивного здоровья, обеспечения безопасного материнства, контрацепции, этики, психологии, гигиены, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни.

2.14. Формирует контингент пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении. Совместно с врачебной комиссией участвует в медицинском отборе и направлении на санаторно-курортное лечение граждан, в том числе детей, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

2.15. Организует противоэпидемические мероприятия. Организует и контролирует осуществление в учреждении дезинфекционных, стерилизационных, дезинсекционных, дератизационных работ.

2.16. Ведет утвержденные формы учетной и отчетной документации в соответствии с Приложением 6 настоящего Приказа, планирует работу, регулярно анализирует свою деятельность.

2.17. Организует учет посещений и медицинских услуг с помощью программного обеспечения для общей врачебной практики, формирование и представление в страховую медицинскую организацию реестров посещений в ежемесячном режиме.

III. ПРАВА ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)

Врач общей практики (семейный врач) имеет право:

3.1. Оказывать на основе дополнительного договора платные медицинские услуги, не входящие в территориальную программу государственных гарантий.

3.2. Принимать участие в совещаниях, научно-практических конференциях по вопросам лечебно-профилактической помощи, состоять членом различных общественных и профессиональных организаций.

3.3. Повышать профессиональную квалификацию в образовательных медицинских учреждениях, учреждениях дополнительного профессионального образования, как за счет средств работодателя, так и за собственные средства; аттестоваться для получения квалификационной категории в установленном порядке.

IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)

4.1. Врач общей практики (семейный врач) несет ответственность в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.

4.2. Врач общей практики (семейный врач) несет профессиональную ответственность за состояние здоровья прикрепленного населения, за качество оказания медицинской помощи в пределах своей компетенции.

Приложение N 2

к совместному Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области,

Управления Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия

человека по Свердловской области,

Территориального фонда обязательного

медицинского страхования

от 28 октября 2008 г. N 1871-п/270

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРА ОБЩЕЙ

ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Фельдшер общей врачебной практики является квалифицированным специалистом в области лечебного дела, работает самостоятельно по обеспечению первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению, включая профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия в пределах своей компетенции, а также в тесном сотрудничестве с врачом общей практики (семейным врачом).

1.2. К профессиональной деятельности в должности фельдшера общей врачебной практики допускаются лица, имеющие среднее профессиональное образование базового или повышенного уровня, диплом по специальности: “Лечебное дело“, дополнительное додипломное или последипломное профессиональное образование по специальности “Лечебное дело“, тематика цикла “Общая практика“, сертификат по специальности “Лечебное дело“.

1.3. Фельдшер общей врачебной практики осуществляет профессиональную деятельность под руководством врача общей практики (семейного врача).

1.4. В своей работе руководствуется настоящим Положением, законодательными и нормативными документами Российской Федерации и Свердловской области по вопросам охраны здоровья населения, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц.

1.5. Фельдшер общей врачебной практики назначается и увольняется с должности главным врачом Центральной районной или городской больницы муниципального образования по согласованию с врачом общей практики (семейным врачом) данной общей врачебной практики, в соответствии с действующим законодательством в установленном порядке.

II. ФУНКЦИИ ФЕЛЬДШЕРА ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

2.1. Рационально организует свой труд.

2.2. Осуществляет доврачебный прием пациентов, знакомит их с правилами распорядка, назначенного режима и контролирует их выполнение.

2.3. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала путем соблюдения и контроля: правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, дезинфекции, предстерилизационной обработки, стерилизации изделий медицинского назначения, хранения и использования изделий медицинского назначения; текущей дезинфекции, генеральных уборок и т.д.

2.4. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические мероприятия, ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций или проводит их самостоятельно в пределах своей компетенции и полномочий.

2.5. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим приглашением врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

2.6. Сообщает врачу обо всех обнаруженных тяжелых заболеваниях и осложнениях у пациентов; осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций, или о случаях нарушения внутреннего распорядка.

2.7. Владеет методиками простейших лабораторных исследований (определения с помощью методов “сухой химии“ основных параметров мочи: pH, относительная плотность, белок, глюкоза, лейкоциты, гематурия, бактериурия (нитриты), кетоновые тела, уробилиноген, билирубин; определение глюкозы крови) и оценивает их результаты.

2.8. Проводит электрокардиографическое исследование.

2.9. Вводит лекарственные препараты, в том числе противошоковые средства, больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в установленном порядке при определенных состояниях больного.

2.10. Проводит инфузионную терапию (по назначению и под контролем врача).

2.11. Применяет консервативные методы лечения больных, проводит лечебные процедуры в пределах своей компетенции.

2.12. Организует в соответствии с показаниями транспортировку больных и пострадавших и сопровождает их в стационар.

2.13. Назначает соответствующее обследование, лечение в пределах своей компетентности в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи в Свердловской области. Выписывание рецептов на лекарственные препараты, в том числе относящихся к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным средствам, осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области N 744-п от 09.08.07 “О мерах по реализации на территории Свердловской области Приказа Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания“.

2.14. Организует лечение и медицинский уход на дому.

2.15. Организует и проводит мероприятия по сохранению здоровья различных возрастных групп населения: определяет состояние здоровья населения, определяет группы риска, осуществляет патронаж детей и беременных женщин, совместно с врачом ведет нормальную беременность в пределах своих полномочий и компетенции; организует здоровьесберегающую среду; проводит мероприятия по адаптации пациентов пожилого и старческого возраста; выявляет факторы, влияющие на здоровье, и формирует мотивацию к здоровому образу жизни.

2.16. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционного заболевания.

2.17. Организует и проводит профилактические прививки в соответствии с календарем прививок. Передает сведения в кабинет иммунопрофилактики ЦРБ (ЦГБ).

2.18. Обеспечивает получение, правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

2.19. Организует сбор материала для бактериологических исследований в соответствии с заболеванием или назначениями врача.

2.20. Обучает членов семьи организации безопасной среды для пациента, уходу в период болезни и реабилитации пациента.

2.21. Объясняет пациенту цель, сущность, способы и порядок подготовительных мероприятий в отношении лабораторных, инструментальных и функциональных исследований.

2.22. Взаимодействует с медицинскими работниками и специалистами других служб в интересах пациента.

2.23. Проводит школы по обучению пациентов, страдающих артериальной гипертонией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, беременных женщин и др. в соответствии с территориальными стандартами.

2.24. Оказывает помощь пациентам и их родственникам в освоении основных комплексов лечебной физкультуры.

2.25. Оказывает психологическую помощь пациенту и семье.

2.26. Проводит медико-социальную работу: осуществляет реабилитацию пациентов с различной патологией и ВИЧ-инфицированных в пределах своей компетенции; организует совместно с органами социального обеспечения медико-социальную помощь и реабилитацию одиноким, престарелым, инвалидам и больным с тяжелыми хроническими заболеваниями; проводит психо-социальную реабилитацию в пределах своей компетенции; осуществляет паллиативную помощь; участвует в медико-социальной реабилитации участников военных действий и групп социального риска (лица без определенного места жительства, нарко- и токсикозависимые).

2.27. Проводит консультации по вопросам планирования семьи, грудного вскармливания, гигиеническим навыкам, рациональному питанию, профориентации детей с учетом состояния их здоровья.

2.28. Обеспечивает ведение утвержденной медицинской учетно-отчетной документации, в том числе в электронном варианте.

2.29. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактики заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

2.30. Соблюдает в практической деятельности принципы профессиональной этики.

2.31. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.

2.32. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациента или лица, осуществляющего уход за больным (в случае отсутствия врача), под контролем заместителя главного врача центральной районной (городской) больницы при наличии соответствующего разрешения.

2.33. Осуществляет организационно-аналитическую деятельность: принимает участие в организации стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи (дневного стационара, стационара на дому); выполняет требования техники пожарной безопасности, охраны труда и инфекционной безопасности; рационально организует деятельность сестринского и младшего персонала, соблюдает психологические и этические принципы в практической деятельности; выявляет факторы, определяющие здоровье различных групп населения, и проводит анализ статистических данных и оценку здоровья населения; проводит расчет и анализ демографических показателей, показателей заболеваемости и инвалидности прикрепленного населения совместно с врачом общей практики, анализирует эффективность своей деятельности и ведет медицинскую учетно-отчетную документацию; использует информационные и нормативно-правовые документы в профессиональной деятельности.

III. ПРАВА ФЕЛЬДШЕРА ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

Фельдшер общей врачебной практики имеет право:

3.1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения функциональных обязанностей.

3.2. Вносить руководству предложения по совершенствованию качества медицинской помощи населению, улучшению организации труда.

3.3. Отдавать распоряжения младшему медицинскому персоналу, контролировать объем и качество выполненной им работы.

3.4. Повышать квалификацию, аттестоваться на присвоение квалификационной категории.

3.5. Принимать участие в работе профессиональных совещаний, конференций, медицинских обществ, ассоциаций, секций и клубов.

IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ФЕЛЬДШЕРА ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

4.1. Фельдшер общей врачебной практики несет ответственность за осуществляемую профессиональную деятельность и невыполнение функциональных обязанностей в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.

Приложение N 3

к совместному Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области,

Управления Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия

человека по Свердловской области,

Территориального фонда обязательного

медицинского страхования

от 28 октября 2008 г. N 1871-п/270

ПОЛОЖЕНИЕ

О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Медицинская сестра врача общей практики является квалифицированным специалистом в области сестринского дела, работает по обеспечению первичной медико-санитарной помощи прикрепленного населения, включая профилактические и реабилитационные мероприятия, в тесном сотрудничестве и под руководством врача общей практики (семейного врача) и (или) фельдшера (помощника врача общей практики).

1.2. К профессиональной деятельности в качестве медицинской сестры врача общей практики допускаются лица, получившие повышенный уровень образования по специальности “Сестринское дело“ и квалификацию “Медицинская сестра врача общей практики“.

1.3. Медицинская сестра врача общей практики работает под руководством врача общей практики (семейного врача), при его отсутствии - под руководством фельдшера (помощника врача общей практики).

1.4. Медицинская сестра врача общей практики назначается и увольняется с должности главным врачом центральной районной больницы муниципального образования по согласованию с врачом общей практики в соответствии с действующим законодательством в установленном порядке.

1.5. Медицинская сестра врача общей практики руководствуется в своей деятельности действующим законодательством Российской Федерации и Свердловской области, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Свердловской области и настоящим Положением.

II. ФУНКЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

2.1. Ведет персональный учет, ведет информационную (электронную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвует в формировании групп диспансерных больных.

2.2. Организует амбулаторный прием врача общей практики (семейного врача): подготовку рабочего места, приборов, инструментов, индивидуальных карт амбулаторных пациентов, бланков рецептов, направлений.

2.3. Обеспечивает рабочее место врача общей практики (семейного врача) необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными средствами, спецодеждой. Учитывает расход медикаментов, перевязочного материала, инструментария, бланков специального учета, дезинфектантов, средств для предстерилизационной обработки, стерилянтов в соответствии с требованиями действующих нормативных документов. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременного их ремонта и списания.

2.4. Проводит доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью в амбулаторной карте, беседы в пределах своей компетенции.

2.5. Выявляет и решает в рамках профессиональной компетенции медицинские, психологические, социальные, в том числе бытовые проблемы пациента при широком спектре заболеваний, входящих в область компетенции общей врачебной практики (семейной медицины), путем осуществления сестринского процесса - проведения сестринского обследования, планирования сестринской деятельности, реализации сестринских вмешательств, оценки результатов сестринской помощи.

2.6. Обеспечивает и предоставляет сестринские услуги в рамках своей компетенции пациентам с наиболее распространенными заболеваниями на дому и в отделении (Центре) общей врачебной (семейной) практики, включая:

1) диагностические мероприятия и манипуляции;

2) мероприятия по реабилитации пациентов (выполнение физиотерапевтических процедур, массажа, проведение простейших приемов психотерапии, занятий по лечебной физкультуре);

3) обучение семьи уходу за хроническими больными, инвалидами, умирающими пациентами самостоятельно и совместно с врачом в соответствии с квалификационной характеристикой.

2.7. Обеспечивает и самостоятельно проводит занятия в рамках образовательных программ для пациентов по согласованному с врачом общей практики плану.

2.8. Принимает самостоятельно пациентов в пределах своей компетенции.

2.9. Проводит профилактические мероприятия:

- выполняет профилактические прививки прикрепленному населению согласно календарю прививок по предварительно составленному и согласованному с врачом плану;

- принимает участие в составлении плана, организует, контролирует профилактические обследования подлежащих контингентов с целью раннего выявления туберкулеза (флюорографическое обследование, забор биологического материала для бактериологических исследований), рака шейки матки (взятие мазков на онкоцитологию);

- проводит мероприятия по инфекционной безопасности и инфекционному контролю в отделении общей врачебной практики и на дому (при необходимости - в очаге).

2.10. Проводит дезинфекцию, предстерилизационную обработку изделий медицинского назначения.

2.11. Организует и проводит санитарно-просветительную работу, в том числе формирует у населения навыки здорового образа жизни, оказывает консультативную помощь по вопросам планирования семьи, полового воспитания и гигиены.

2.12. Оказывает доврачебную помощь больным и пострадавшим при неотложных состояниях и несчастных случаях в отделении общей врачебной практики и на дому, в рамках профессиональной компетенции, а также сопровождает больных, нуждающихся в госпитализации, до медицинского учреждения.

2.13. Повышает свой профессиональный уровень, профессиональную культуру.

2.14. Своевременно и качественно ведет учетно-отчетную документацию в пределах профессиональной компетенции.

2.15. Выполняет правила внутреннего распорядка, медицинской этики и деонтологии, требования по охране труда и технике безопасности.

III. ПРАВА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

(СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)

Медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) имеет право:

3.1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения функциональных обязанностей.

3.2. Вносить руководству предложения по совершенствованию качества медицинской помощи населению, улучшению организации труда.

3.3. Отдавать распоряжения младшему медицинскому персоналу, контролировать объем и качество выполненной им работы.

3.4. Повышать квалификацию, аттестоваться на присвоение квалификационной категории.

3.5. Принимать участие в работе профессиональных совещаний, конференций, медицинских обществ, ассоциаций, секций и клубов.

IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

(СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)

4.1. Медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) несет ответственность за осуществляемую профессиональную деятельность, за неоказание медицинской помощи больным в состоянии, угрожающем жизни, за противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приложение N 4

к совместному Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области,

Управления Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия

человека по Свердловской области,

Территориального фонда обязательного

медицинского страхования

от 28 октября 2008 г. N 1871-п/270

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ (СЕМЕЙНОЙ)

ПРАКТИКИ В СОСТАВЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Организация медицинского обслуживания населения в общих врачебных практиках осуществляется органами управления здравоохранения муниципальных образований в соответствии с действующими нормативными документами.

1.2. Основными задачами первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в общих врачебных практиках, являются: обеспечение доступности и качества медицинского обслуживания, динамическое наблюдение прикрепленного населения, страдающего хроническими заболеваниями, и профилактика социально значимых заболеваний.

1.3. Общая врачебная практика осуществляет свою деятельность в специально оборудованном помещении, соответствующем требованиям по организации общих врачебных практик.

1.4. Общая врачебная практика оказывает многопрофильную первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению независимо от пола и возраста.

1.5. Отделение общей врачебной практики входит в состав центральной районной (городской) больницы муниципального образования как отдельное структурное подразделение и подчиняется главному врачу и/или заместителю главного врача по поликлинической работе.

1.6. В основу организации деятельности отделения общей врачебной практики положен семейно-территориальный принцип. К каждой общей врачебной практике прикрепляется население независимо от пола и возраста численностью не менее 1200 человек с радиусом удаленности проживания до 15 - 20 км (в отдельных случаях до 40 км) при условии оснащения автотранспортом.

1.7. В общей врачебной практике проводятся профилактические, лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, оказывается неотложная медицинская помощь, осуществляется содействие в оказании паллиативной помощи и решении медико-социальных проблем семьи.

1.8. Общая врачебная практика является звеном в оказании первичной медико-санитарной помощи и работает в тесной взаимосвязи с учреждениями здравоохранения (центральная районная (городская) больница муниципального образования, межрайонные, городские специализированные центры, Свердловская областная клиническая больница N 1, областная детская клиническая больница, консультативно-диагностические центры).

II. ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

ПРИКРЕПЛЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ В ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИКАХ

МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

2.1. Порядок организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу определен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.08.2006 N 584. Установление зон обслуживания общей врачебной практики, численности прикрепленного населения, возрастно-полового состава населения производится органами управления здравоохранением муниципального образования в соответствии с закрепленными законодательно нормативами, с учетом конкретных территориальных условий: численности и плотности проживания населения, транспортного обеспечения данной территории и оснащения общих врачебных практик автотранспортом, с целью обеспечения прав граждан на получение доступной квалифицированной медицинской помощи.

2.2. В условиях общей врачебной практики осуществляется:

2.2.1. Амбулаторный прием первично или повторно обратившегося пациента преимущественно в день обращения и/или по предварительной записи.

2.2.2. Посещение пациентов на дому по вызову в день обращения. Остальные визиты на дом планируются по медицинским показаниям. В необходимых случаях организуется стационар на дому.

2.2.3. Проведение для пациентов образовательных программ по артериальной гипертензии, бронхиальной астме, сахарному диабету, ишемической болезни сердца и др.

2.2.4. Проведение скрининговых исследований с целью раннего выявления и своевременного лечения заболеваний и мероприятий по первичной профилактике, включая вакцинацию согласно календарю прививок;

работу по вторичной и третичной профилактике;

диспансеризацию;

участие в мероприятиях по укреплению здоровья населения.

2.2.5. Лечение больных в дневном стационаре в соответствии с Приложением 16 настоящего Приказа.

2.2.6. Оказание неотложной медицинской помощи пациентам врачами общей практики (семейными врачами) в часы работы с последующим вызовом, при необходимости, службы скорой медицинской помощи. Вне часов работы общей врачебной практики неотложная помощь оказывается подразделениями скорой медицинской помощи в установленном порядке.

2.2.7. Направление на срочную госпитализацию пациентов врачом общей практики (семейным врачом) или, в его отсутствие, фельдшером (помощником врача общей практики).

2.2.8. Направление пациентов на плановую госпитализацию врачом общей практики (семейным врачом) по показаниям в стационар ЦРБ (ЦГБ), межрайонный специализированный центр или областные больницы по предварительной договоренности.

2.3. Режим работы общей врачебной практики (семейной медицины) разрабатывается врачом общей практики и утверждается главным врачом центральной районной (городской) больницы муниципального образования.

2.4. Ведение медицинской документации осуществляется с учетом требований действующих приказов и инструкций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Свердловской области и в соответствии с Приложением 6 данного Приказа.

2.5. Взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения осуществляется в установленном порядке:

- госпитализация пациентов по экстренным показаниям осуществляется врачом ОВП в соответствии с действующими приказами территориальных органов управления здравоохранением по этапности и профильности госпитализаций;

- показания для плановой госпитализации в специализированные отделения медицинских учреждений определяет врач общей врачебной практики с участием врачей-специалистов центральной районной (городской) больницы;

- врач общей врачебной практики при наличии показаний направляет пациента на консультацию специалистов в центральную районную (городскую) больницу, либо бригада специалистов центральной районной (городской) больницы в составе офтальмолога, отоларинголога, хирурга, акушера-гинеколога, невролога, педиатра и др. проводит консультации больных в ОВП совместно с врачом общей врачебной практики;

- при необходимости, по рекомендации врачей-специалистов стационара, продолжение лечения пациентов проводится в условиях дневного стационара, или стационара на дому общей врачебной практики, или амбулаторно.

2.6. Общая врачебная практика должна обеспечить прикрепленное население рекламным листком, включающим следующую информацию:

- время работы практики;

- необходимость предварительной записи на прием к врачу или фельдшеру;

- описание услуг, предоставляемых всеми членами бригады, и механизм их получения пациентами;

- механизм получения повторных рецептов;

- механизм подачи жалоб или замечаний при неудовлетворенности от получения медицинской помощи;

- описание основных прав и обязанностей пациентов.

2.7. Общая врачебная практика должна обеспечить медицинским сотрудникам (врачу общей практики, фельдшеру общей практики, медицинским сестрам врача общей практики, санитарке) своевременное прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров и профилактических прививок.

2.8. Специализированная помощь сверх требований, предъявляемых к деятельности врача общей практики (семейного врача), оказывается в поликлинике центральной районной или городской больницы муниципальног“ образования или специалистами выездных бригад, работающих по утвержденному графику выездной поликлиники.

III. ФОРМИРОВАНИЕ КОНТИНГЕНТА ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ

3.1. Ежегодно составляется список прикрепленного к общей врачебной практике населения (по состоянию на 1 января текущего года) за подписью главного врача центральной районной (городской) больницы и главы муниципального образования. Список прикрепленного к ОВП населения, уточненный и согласованный с местными органами статистики, направляется в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области.

3.2. Врач общей практики совместно с фельдшером и медицинской сестрой врача общей практики проводит подготовительную работу с населением с использованием разнообразных и доступных форм:

- местные средства массовой информации, в т.ч. местное радио;

- информационные стенды в местах частого посещения населением;

- памятки для жителей;

- постоянная разъяснительная работа.

3.3. Врач общей практики готовит информационные бюллетени о квалификации работающих специалистов (о враче общей практики, фельдшере, медицинских сестрах), в которых указываются следующие сведения:

- стаж работы;

- копия диплома и сертификата специалиста;

- копия удостоверения о присвоении квалификационной категории;

- сведения о наградах и званиях.

3.4. В отношении пациентов, желающих прикрепиться на обслуживание, практика не должна проводить дискриминацию по признаку: расы, пола, социального класса, возраста, религии, инвалидности или состояния здоровья, сексуальной ориентации или внешнего вида.

IV. РЕЖИМ РАБОТЫ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

4.1. При составлении графика работы ОВП следует предусмотреть:

- прием пациентов в утренние и послеобеденные часы как минимум четыре дня в неделю;

- осмотр больных в дневном стационаре;

- оказание медицинской помощи на дому;

- плановые амбулаторные операции;

- патронаж новорожденных;

- патронаж беременных;

- часы приема здоровых детей;

- прием диспансерных больных;

- прием пациентов на прикрепленных фельдшерско-акушерских, фельдшерских и медицинских пунктах;

- проведение образовательных программ для пациентов по артериальной гипертонии, бронхиальной астме, сахарному диабету и др., а также по обучению грудному вскармливанию;

- оказание медицинской помощи на дому;

- проведение контроля за состоянием укладок для оказания неотложной медицинской помощи;

- проведение организационных совещаний с коллективом.

V. ФИНАНСИРОВАНИЕ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

5.1. Финансирование общей врачебной практики осуществляется на условиях софинансирования из средств обязательного медицинского страхования и средств бюджета муниципального образования и производится в соответствии с действующими нормативными актами.

Приложение N 5

к совместному Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области,

Управления Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия

человека по Свердловской области,

Территориального фонда обязательного

медицинского страхования

от 28 октября 2008 г. N 1871-п/270

ПОЛОЖЕНИЕ

О ШТАТНЫХ НОРМАТИВАХ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

1. В соответствии со статьей 8 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан развитие учреждений муниципальной системы здравоохранения, определение характера и объема их деятельности относится к ведению органов местного самоуправления. Распределение населения по врачебным участкам осуществляется руководителями амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

2. При организации медицинского обслуживания населения медицинским персоналом общих врачебных практик функция врачебной должности и среднего медицинского работника определяется объемом работы, который должен быть выполнен в пределах годового баланса рабочего времени по должности, с учетом специфики организации их деятельности.

3. Штатные должности общей врачебной практики могут устанавливаться с учетом численности прикрепленного населения, возрастного состава населения, заболеваемости населения и других территориальных условий.

4. При распределении прикрепленного населения по общим врачебным практикам рекомендуется учитывать следующие условия:

1) при численности населения от 1200 до 1380 человек возможна организация работы общей врачебной практики без укомплектования должности фельдшера;

2) при численности населения от 1380 до 1800 человек согласно Приказу МЗ РФ от 21.03.03 N 112 организуется работа 1 врача общей практики и 1 фельдшера;

3) при численности населения от 1801 до 2399 человек, компактно проживающих в одном населенном пункте, рекомендуется укомплектование ОВП штатными должностями с введением 1 дополнительной должности фельдшера. Организуется работа 1 врача общей практики, 2 фельдшеров. При этом следует иметь в виду, что дополнительные выплаты на дополнительную должность осуществляются за счет бюджета муниципального образования;

4) при численности прикрепленного населения свыше 2399 человек организуется две общие врачебные практики;

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеются в виду подпункты 1) и 2) пункта 4, а не подпункты 1) и 2) пункта 2.

5) при обеспечении ОВП автотранспортом и численности прикрепленного населения согласно подпунктам 1) и 2) пункта 2 радиус обслуживания населенных пунктов, входящих в зону обслуживания ОВП, может быть от 5 до 40 км от места расположения общей врачебной практики.

Таблица N 5. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТЫ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

----------------T---------------------------------------------------------------------------¬

¦Характеристика ¦ Персонал (должности) ¦

¦ ОВП +--------T-------T---------T---------T-----------T-------T---------T--------+

¦ ¦ врач ¦старшая¦фельдшер ¦медсестра¦медицинский¦сестра-¦санитарка¦водитель¦

¦ ¦ общей ¦ мед. ¦(помощник¦ врача ¦регистратор¦хозяйка¦ ¦ ¦

¦ ¦практики¦сестра ¦ врача ¦ общей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ общей ¦практики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦практики)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------+--------+-------+---------+---------+-----------+-------+---------+--------+

¦ОВП ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ 0,25 ¦ 0,25 ¦ 0,5 ¦ 1 ¦

¦на одного врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦с прикрепленным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦населением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦1200 - 1380 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------+--------+-------+---------+---------+-----------+-------+---------+--------+

¦ОВП ¦ 1 ¦ - ¦ 1 ¦ 2 ¦ 0,25 ¦ 0,25 ¦ 0,5 ¦ 1 ¦

¦на одного врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦с прикрепленным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦населением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦1381 - 1800 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------+--------+-------+---------+---------+-----------+-------+---------+--------+

¦ОВП ¦ 1 ¦ - ¦ 2 ¦ 2 ¦ 0,25 ¦ 0,25 ¦ 0,5 ¦ 1 ¦

¦на одного врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦с прикрепленным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦населением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦1801 - 2399 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------+--------+-------+---------+---------+-----------+-------+---------+--------+

¦ОВП на 2 врачей¦ 2 ¦ - ¦ 2 ¦ 4 ¦ 0,5 ¦ 0,5 ¦ 1 ¦ 1 ¦

¦общей практики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------+--------+-------+---------+---------+-----------+-------+---------+--------+

¦ОВП на 3 врачей¦ 3 ¦ 0,5 ¦ 3 ¦ 6 ¦ 0,75 ¦ 0,75 ¦ 1,5 ¦ 1,5 ¦

¦общей практики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------+--------+-------+---------+---------+-----------+-------+---------+--------+

¦ОВП на 4 врачей¦ 4 ¦ 1,0 ¦ 4 ¦ 8 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦

¦общей практики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------+--------+-------+---------+---------+-----------+-------+---------+--------+

¦ОВП на 5 врачей¦ 5 ¦ 1,0 ¦ 5 ¦ 10 ¦ 1,25 ¦ 1,25 ¦ 2,5 ¦ 2,5 ¦

¦общей практики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------+--------+-------+---------+---------+-----------+-------+---------+--------+

¦ОВП на 6 врачей¦ 6 ¦ 1,0 ¦ 6 ¦ 12 ¦ 1,5 ¦ 1,5 ¦ 3 ¦ 3 ¦

¦общей практики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---------------+--------+-------+---------+---------+-----------+-------+---------+---------

Приложение N 6

к совместному Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области,

Управления Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия

человека по Свердловской области,

Территориального фонда обязательного

медицинского страхования

от 28 октября 2008 г. N 1871-п/270

ПЕРЕЧЕНЬ

УЧЕТНО-ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

----T----------------------------------------------------T----------------¬

¦ N ¦ Наименование учетно-отчетной документации ¦Статистический N¦

¦п/п¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦ 1.¦Талон амбулаторного пациента ¦Ф. 025-12/у ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦ 2.¦Медицинская карта амбулаторного больного ¦Ф. 025/у-04 ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦ 3.¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦ 4.¦История болезни больного дневного стационара ¦Ф. 003-2у-88 ¦

¦ ¦(стационара на дому) ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦ 5.¦Медико-технологический лист для предъявления ¦ ¦

¦ ¦в Территориальный фонд обязательного медицинского ¦ ¦

¦ ¦страхования ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦ 6.¦Журнал приема больных и отказов дневного стационара ¦Ф. 001/у ¦

¦ ¦(стационара на дому) ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦ 7.¦Журнал регистрации и выдачи больничных листов ¦Ф. 036/у ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦ 8.¦Журнал регистрации вызовов на дом ¦Ф. 031/у ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦ 9.¦Журнал регистрации подачи экстренных извещений ¦Ф. 058/у ¦

¦ ¦на инфекционного больного ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦10.¦Журнал регистрации инфекционных заболеваний ¦Ф. 060/у ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦11.¦Журнал регистрации получения бланков отчетности ¦В соответствии ¦

¦ ¦(больничных листов, справок, рецептов) ¦с Приказом 18/29¦

¦ ¦ ¦от 29.01.04 ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦12.¦Журнал регистрации посещений ¦Ф. 89 ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦13.¦Журнал учета диспансерных больных ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦14.¦Журнал записи амбулаторных операций и манипуляций ¦Ф. 069/у ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦15.¦Журнал учета процедур ¦Ф. 029/у ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦16.¦Журнал пропаганды здорового образа жизни ¦Ф. 038-0/у ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦17.¦Карта наблюдения диспансерного больного ¦Ф. 030/у ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦18.¦Карта профилактических прививок ¦Ф. 063/у ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦19.¦Статистический талон больного, выбывшего ¦Ф. 066/у-02 ¦

¦ ¦из дневного стационара (стационара на дому) ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦20.¦Ведомость учета врачебных посещений ¦Ф. 039/у-02 ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦21.¦Паспорт участка ¦Ф. 030/у-ВОП ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦22.¦Журнал учета профилактических прививок ¦Ф. 064/у ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦23 ¦Журнал врачебной комиссии <*> ¦Ф. 035/у ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦24 ¦Санаторно-курортная карта ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦25 ¦Справка для получения санаторно-курортной путевки ¦Ф. 070/у ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦26 ¦Журнал выписки справки о смерти ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦27 ¦Листок учета движения больных и коечного фонда ¦Ф. 0-39/у-02 ¦

¦ ¦при амбулаторно-поликлиническом учреждении ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦28 ¦Сводная ведомость учета заболеваний ¦Ф. 071/у ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦29 ¦Медицинское свидетельство о смерти ¦Ф. 106-2/у ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦30 ¦История развития ребенка ¦Ф. 112/у ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦31 ¦Индивидуальная карта ведения беременной ¦Ф. 111/у ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦32 ¦Обменно-уведомительная карта беременной ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦33 ¦Статистический талон амбулаторного больного ¦Ф. 025-2/у ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦34 ¦Журнал регистрации взятия мазков ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦35 ¦Журнал регистрации забора материала на RW, ¦ ¦

¦ ¦ВИЧ-инфекцию ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦36 ¦Журнал генеральных уборок ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦37 ¦Журнал учета времени, отработанного бактерицидным ¦ ¦

¦ ¦облучателем ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦38 ¦Журнал учета работы по стерилизации ¦ ¦

¦ ¦инструментария ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦39 ¦Карта гражданина, имеющего право на получение набора¦030-Л/у ¦

¦ ¦социальных услуг, по учету отпуска лекарственных ¦(утверждена ¦

¦ ¦средств ¦Приказом ¦

¦ ¦ ¦Министерства ¦

¦ ¦ ¦здравоохранения ¦

¦ ¦ ¦и социального ¦

¦ ¦ ¦развития ¦

¦ ¦ ¦Российской ¦

¦ ¦ ¦Федерации N 325 ¦

¦ ¦ ¦от 11.05.2007) ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦40 ¦Журнал регистрации температурного режима и ¦ ¦

¦ ¦размораживания холодильника ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦41 ¦Журнал учета поступления и расхода медицинских ¦ ¦

¦ ¦иммунобиологических препаратов ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦42 ¦Журнал приема пациентов и выполнения манипуляций ¦ ¦

¦ ¦кабинета восстановительного лечения ¦ ¦

+---+----------------------------------------------------+----------------+

¦42 ¦Журнал поступления и расходования дезсредств ¦ ¦

L---+----------------------------------------------------+-----------------

--------------------------------

<*> Журнал врачебной комиссии (ВК) предполагается для Центров общей врачебной практики, являющихся самостоятельными организациями здравоохранения (Приказ МЗ РФ от 20.11.2002 N 350). В отделениях ОВП, входящих в структуру ЛПУ, журнал врачебной комиссии ведется председателем ВК, в качестве которого в муниципальном учреждении выступает заместитель главного врача по КЭР или заместитель по лечебной работе (Приказ Минздравмедпрома Российской Федерации от 13 января 1995 г. N 5). Работа врачебной комиссии осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 марта 2007 г. N 170 “Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации“ и Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области N 963-п от 19.10.07 “Об организации деятельности врачебных комиссий в медицинских организациях Свердловской области“.

Приложение N 7

к совместному Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области,

Управления Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия

человека по Свердловской области,

Территориального фонда обязательного

медицинского страхования

от 28 октября 2008 г. N 1871-п/270

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ

ПРАКТИКОЙ И ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИМ, ФЕЛЬДШЕРСКИМ И

МЕДИЦИНСКИМ ПУНКТАМИ

1. ОБЩЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ

1. К каждой общей врачебной (семейной) практике может быть прикреплено население близлежащих населенных пунктов с радиусом удаленности 15 - 20 км (в отдельных случаях до 40 км) с учетом возможной численности прикрепленного населения.

2. Фельдшерско-акушерские, фельдшерские и медицинские пункты (далее - ФАП, ФП и МП), расположенные в близлежащих населенных пунктах с радиусом удаленности, указанным в п. 1, продолжают свою деятельность в установленном порядке.

3. ФАП, ФП и МП, население которых прикреплено к ОВП, входят в зону ответственности врача общей практики, который осуществляет организационно-методическую, консультативную помощь и содействует в проведении лечебно-диагностической работы.

2. ФУНКЦИИ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)

1. Проводит консультативный прием пациентов по направлению фельдшера ФАП, ФП, МП.

2. При необходимости решает вопросы лечебно-диагностической помощи, в том числе направления в Центральную районную больницу, дневной стационар, межрайонный специализированный центр или дает рекомендации по лечению на дому.

3. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности в пределах своей компетенции, осуществляет методическое руководство по вопросам экспертизы на ФАП, ФП, МП.

4. Врач общей практики (семейной медицины) предоставляет фельдшеру ФАП, ФП, МП необходимые информационные материалы по деятельности общей врачебной практики.

5. Врач общей практики посещает ФАП, ФП, МП по графику, утвержденному главным врачом центральной районной больницы.

6. Помогает решать вопросы с местной администрацией по улучшению условий работы на ФАП, ФП, МП.

7. Организует работу по своевременной заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний.

3. ФЕЛЬДШЕР ФАП, ФП, МП ОБЯЗАН:

1. Согласовывать с врачом общей практики (семейной медицины):

- планы работы;

- график работы;

- сведения по кадрам ФАП, ФП, МП.

2. Предоставлять отчеты о деятельности ФАП, ФП, МП в установленные сроки.

3. Своевременно решать с врачом общей практики (семейной медицины) вопросы экспертизы временной нетрудоспособности.

4. Согласовывать график посещения ФАП, ФП, МП врачом общей практики (семейной медицины).

5. Готовить больных на консультацию врача общей врачебной практики.

6. Руководить проведением работ по заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний.

Приложение N 8

к совместному Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области,

Управления Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия

человека по Свердловской области,

Территориального фонда обязательного

медицинского страхования

от 28 октября 2008 г. N 1871-п/270

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОРЯДКЕ ПОДГОТОВКИ ЗДАНИЙ (ПОМЕЩЕНИЙ)

ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Офис общей врачебной практики (ОВП) может располагаться в отдельно стоящем здании или в части здания, в которых врач общей практики (совместно со своими сотрудниками) осуществляет свою деятельность. В соответствии с разделом II и III санитарно-эпидемиологических правил и нормативов 2.1.3.1375-03 “Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров“ разрешено размещение помещений ОВП, а также дневных стационаров при них в строящихся жилых и существующих общественных зданиях, при наличии заключения о соответствии существующим санитарно-эпидемиологическим требованиям.

2. Запрещается размещать ОВП в дошкольных образовательных и школьных учреждениях:

- согласно требованиям санитарно-эпидемиологических правил и нормативов 2.4.1.1249-03 “Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений“ (п. 2.1.7) не допускается расположение на участке дошкольного образовательного учреждения посторонних учреждений, построек и сооружений, функционально не связанных с ДОУ;

- согласно требованиям санитарно-эпидемиологических правил и нормативов 2.4.2.1178-02 “Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях“ п. 2.2.1 для общеобразовательного учреждения предусматривается самостоятельный земельный участок.

3. Офис общей врачебной практики (ОВП) рекомендуется располагать максимально близко к месту проживания закрепленного населения. В местности, удаленной от поликлиник, целесообразно создавать офисы ОВП в небольших зданиях, в которых размещают одиночные или групповые практики. В сельской местности и пригородах - это, как правило, бывшие участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты или изолированные части любых других зданий, отвечающие требованиям санитарно-эпидемиологических правил и нормативов.

4. В городских поселениях могут быть использованы помещения поликлиник или любых других зданий, отвечающих требованиям санитарно-эпидемиологических правил и нормативов.

5. Общие врачебные практики (ОВП) должны соответствовать требованиям действующих нормативных документов, иметь в своем составе набор обязательных технологических и хозяйственных помещений, обеспеченных коммунально-бытовыми службами и инженерным оборудованием.

6. Число врачей общей практики, которое планируется иметь в групповой практике, определяет общую площадь ОВП. Количество этажей в здании, используемом для ОВП, зависит от конкретных архитектурных условий и числа врачей общей практики. Помещения для 2 и более врачей общей практики могут располагаться на двух этажах, однако следует предусмотреть наличие 1 - 2 лестниц (20 м2) и 1 лифта (15 м2) для обеспечения доступности людям с ограниченными возможностями.

7. Проекты должны иметь достаточную гибкость в среднесрочной и долгосрочной перспективе с тем, чтобы учесть ожидаемые изменения в численности пациентов практики, методы работы врача общей практики и оказание медицинских услуг выездными врачебными бригадами из ЦРБ, ЦГБ, ОКБ.

8. Ввод в эксплуатацию построенных или реконструируемых учреждений, подвергавшихся перепланировке, перепрофилированию и переоборудованию, а также при временном использовании зданий и помещений под ОВП, осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам.

II. ПОДГОТОВКА ПРОЕКТНОГО ЗАДАНИЯ

При подготовке проектного задания и оценке проектных предложений необходимо учитывать следующие аспекты помещений ОВП:

1. Местоположение определяет доступность для пациентов и условия функционирования ОВП. Необходима максимальная приближенность ОВП к обслуживаемому населению. Доступность для пешеходов, близость к общественному транспорту, наличие автомобильной стоянки или совместная парковка с другими пользователями являются важными элементами проекта. Наличие места для автостоянки, коммуникаций, число этажей и другие планировочные требования следует уточнить на начальном этапе. Возможны творческие решения, в рамках которых возможно объединение помещений ОВП с другими структурами. Примерами могут служить стоматологический кабинет и аптечный пункт, которые не входят в структуру общей врачебной практики и требуют наличия дополнительных площадей: для стоматологического кабинета не менее 14 м2, для аптечного пункта 6 - 12 м2, а также отдельного финансирования. Совместная автомобильная стоянка и прилегающая территория уменьшают общие требования к площади и затраты.

2. Внешний вид определяется некоторыми факторами:

- размер и форма здания должны обеспечить доступ для обслуживания и ремонтных работ, требующих привлечения подрядных организаций, использования лесов или специального оборудования;

- следует использовать износостойкие материалы и учесть возможную необходимость замены материалов в зонах интенсивного использования.

3. Доступ к зданию должен быть удобным и непосредственным. Везде, где возможно, следует избегать ступенек, а все проходы должны быть хорошо освещены. Автомобильная стоянка должна иметь ясное указание мест для инвалидов ближе к главному входу, при этом стоянка для персонала общей врачебной практики должна быть зарезервирована ближе к служебному входу или главному входу в зависимости от плана участка. На стадии проектирования следует рассмотреть маршрут движения обслуживающего транспорта, включая вывоз мусора и доставку материалов, а также машин скорой помощи.

4. Организация.

Помещения ОВП имеют 3 главные зоны, а именно:

- клинические службы, в целом подразделяемые на консультационные кабинеты врачей общей практики и другие помещения бригады первичного медицинского звена;

- административные помещения;

- зоны для пациентов.

Именно группировка этих зон является основой для организации эффективной работы, обеспечения безопасности и качества проекта помещений ОВП.

5. Вопрос безопасности в проектировании выхода и входа следует рассмотреть на начальной стадии. Необходимо хорошее освещение главного входа и выхода для членов персонала, открывающих и закрывающих здание ОВП и включающих и выключающих системы сигнализации. Вход, выход и автостоянка должны открываться на общественные зоны, чтобы максимально обеспечить внешнюю безопасность. Необходимость и возможности установки сигнализации оцениваются согласно индивидуальным условиям.

6. Потоки движения в здании.

Схема передвижений должна позволить пациентам, врачу общей практики и штату передвигаться в соответствующих зонах и между ними, не мешая работе соседних зон. Поэтому важно обеспечить логичность расположения маршрутов и, где возможно, предусмотреть только один маршрут движения. Таким образом, маршруты для полных инвалидов, мобильных инвалидов и полностью мобильных людей должны совпасть в максимально возможной степени, например, вблизи лифта и лестницы. Схемы передвижения в здании должны быть прямыми и легко узнаваемыми.

Желательно иметь следующую схему передвижения: от входа к регистратуре - к зоне ожидания - и далее к клинической зоне.

В большом здании расстояние между зоной ожидания и клинической зоной может быть значительным, поэтому необходимо предусмотреть еще одну зону ожидания вблизи клинической зоны, обеспечивающую как уединение, так и просматриваемость. Расположение зоны администрации, основных маршрутов передвижения и просматриваемость главных лестниц и лифтов со стороны регистратуры будет препятствовать случайному воровству и позволит уделить внимание тем, кому может потребоваться подсказать направление или другая помощь.

III. СОСТАВ ПОМЕЩЕНИЙ ОФИСА ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

Архитектурные и планировочные решения помещений офиса общей врачебной практики должны обеспечива“ь: оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы, оптимальные условия труда для медицинского персонала и оказания медицинской помощи населению.

Структура и планировка помещений должны исключать возможность перекрещивания или соприкосновения “чистых“ и “грязных“ технологических потоков (при оказании медицинской помощи, проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий), а также в соответствии с требованиями раздела III санитарно-эпидемиологических правил и нормативов 2.1.3.1375-03 “Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров“.

Помещения офиса общей врачебной практики группируются в три главные зоны:

1. Зона для пациентов, включающая: регистратуру, зону ожидания приема или процедур, кабинет пропаганды здорового образа жизни или помещение для проведения образовательных программ (школ) для пациентов.

2. Клиническая зона: кабинет врача общей практики, доврачебный кабинет, процедурный/прививочный кабинет, манипуляционный/перевязочный кабинет, кабинет забора анализов и проведения исследований методом сухой химии или клиническая лаборатория, кабинет реабилитации, палата (или палаты) дневного стационара.

3. Административная зона: комната медицинского персонала, хозяйственная комната, комната для хранения медицинских материалов и лекарственных препаратов, комната для хранения предметов уборки, временного хранения грязного белья, сбора отходов.

При планировке помещений разных зон рекомендуется учитывать ряд факторов:

1. Конфиденциальность заключается в звуковом и визуальном уединении пациентов при контакте с медицинским персоналом клиники, что помогает снизить тревожность пациентов. Максимально обеспечить конфиденциальность помогают следующие условия:

- разделение зоны администрации и зоны пациентов, что исключает возможность для пациентов слышать из зоны ожидания или регистратуры разговор персонала между собой или по телефону;

- разумное уединение в зоне регистратуры дает возможность пациентам комфортно разговаривать с персоналом;

- акустическая маскировка с помощью фонового шума или музыки в зоне ожидания и передвижения пациентов;

- визуальная уединенность должна быть обеспечена во всех клинических зонах. Места, где пациенты обязаны раздеваться, должны быть отделены ширмой/шторой на случай, если кто-либо войдет в помещение;

- в клинических зонах остекление должно быть загорожено извне, затенено или иметь шторы, чтобы обеспечить визуальную защиту пациентов.

2. Безопасность.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

4. С учетом колебаний в уровне клинической активности в течение дня следует предусмотреть возможность ограничения зон ожидания и передвижения пациентов, чтобы персонал и врач общей практики могли передвигаться по помещениям, не входя в зону пациентов, и чтобы гарантировать безопасность, ограничивая зоны, куда пациенты могут получить доступ. Следует рекомендовать персоналу запирать шкафы и двери в зонах, где нет персонала. В проекте не следует допускать возникновения неконтролируемых зон пребывания пациентов.

5. Следует установить системы безопасности с подключением к соответствующему охранному пульту для контроля во внерабочее время.

В помещениях возможно предусмотреть личные системы сигнализации на случай нападения, особенно в тех клинических зонах, где пациентов принимает один член персонала.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

3. Средства связи и информационные технологии.

Развитие связи и информационных систем оказало значительное влияние на проектирование помещений. Проект должен предусматривать компьютеризацию всех зон.

В зонах ожидания следует предусмотреть информационные системы для пациентов, включая стенды для размещения материалов по медицинской профилактике, а также систему просмотра видеоматериалов образовательного характера.

Системы обозначения должны присутствовать на всех отдельных помещениях, но, по возможности, проект здания должен минимизировать потребность в обозначениях. Особое внимание необходимо уделить обозначениям и графике для лиц с частичной потерей зрения, с проблемами обучения и т.д.

Системы вызова пациентов могут быть различными в соответствии с размером практики или наличием второй зоны ожидания. Прямую связь между врачом общей практики и регистратурой можно встроить в систему телефонной/внутренней связи. Сигнальные системы в зоне ожидания приема должны быть ясными и “дружелюбными“ по отношению к пользователю. Однако могут возникать обстоятельства, когда регистратор должен будет лично помочь или проводить некоторых пациентов, например глухих или с частичной потерей зрения.

Хотя все системы связи должны быть эффективными, важно обеспечить постоянный личный контакт между пациентами, врачом общей практики и персоналом.

Таблица N 1. ПОМЕЩЕНИЯ ОФИСА ОВП ДЛЯ ОДНОГО ВРАЧА ОБЩЕЙ

ПРАКТИКИ/СЕМЕЙНОГО ВРАЧА И МИНИМАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПЛОЩАДИ

----T-----------------------------------------------------T--------------¬

¦ N ¦ Наименование помещения ¦ Минимальная ¦

¦п/п¦ ¦рекомендуемая ¦

¦ ¦ ¦ площадь ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦ 1.¦Кабинет врача общей практики (с размещением ¦ 18 м2 ¦

¦ ¦гинекологического кресла) ¦ ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦ 2.¦Кабинет фельдшера (помощника врача общей практики) ¦ 14 м2 ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦ 3.¦Процедурный кабинет ¦ 12 м2 ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦ 4.¦Прививочный кабинет ¦ 12 м2 ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦ 5.¦Манипуляционный/перевязочный кабинет ¦ 18 м2 ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦ 6.¦Кабинет восстановительного лечения/ ¦ 20 м2 ¦

¦ ¦Кабинет лечебной физкультуры для занятий малых групп ¦ ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦ 7.¦Общеклиническая лаборатория <*> ¦ 14 м2 ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦ 8.¦Кабинет забора образцов биологических сред и ¦ 6 м2 ¦

¦ ¦проведения исследования методом сухой химии ¦ ¦

¦ ¦(при отсутствии общеклинической лаборатории) ¦ ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦ 9.¦Кабинет дневного стационара на 2 койки ¦ 15 м2 ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦10.¦Комната медицинского персонала ¦Не менее 8 м2 ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦11.¦Технический блок: ¦ 12 м2 ¦

¦ ¦- комната для хранения предметов уборки ¦ ¦

¦ ¦- комната для приготовления дезинфицирующих растворов¦ ¦

¦ ¦ - комната для временного хранения и сортировки ¦ ¦

¦ ¦грязного белья ¦ ¦

¦ ¦- комната для временного хранения отходов ¦ ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦12.¦Хозяйственная комната ¦ 8 м2 ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦13.¦Туалет для посетителей ¦ 3 м2 ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦14.¦Туалет для персонала ¦ 3 м2 ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦15.¦Комната для хранения медицинских материалов и ¦ 6 м2 ¦

¦ ¦лекарственных препаратов ¦ ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦16.¦Конференц-зал/Кабинет здорового образа жизни ¦ 12 м2 ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦17.¦Зона ожидания для пациентов ¦Не менее 10 м2¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦18.¦Регистратура ¦ 3 м2 ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦19.¦Регистратура с учетом размещения архива ¦ 6 м2 ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦20.¦Гардеробная ¦ 4 м2 ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦21.¦Кабинет физиотерапии <**> ¦Не менее 12 м2¦

¦ ¦ ¦ (по 6 м2 ¦

¦ ¦ ¦ на кушетку) ¦

+---+-----------------------------------------------------+--------------+

¦22.¦Аптечный пункт <***> ¦Не менее 6 м2 ¦

L---+-----------------------------------------------------+---------------

--------------------------------

Примечание:

<*> Кабинет общеклинической лаборатории сохраняется в общей врачебной практике в том случае, если он функционировал до организации ОВП. В ситуации, когда общие клинические анализы проводятся в вышестоящем медицинском учреждении (ЦРБ, ЦГБ), в общей врачебной практике размещается только кабинет, где производится забор биологических сред для проведения анализов методом сухой химии или отправки в лабораторию ЦРБ (ЦГБ).

<**> Кабинет физиотерапии сохраняется в общих врачебных практиках, в помещениях которых оказывались услуги физиотерапии до организации ОВП, во вновь строящихся помещениях ОВП кабинет физиотерапии не предполагается.

<***> Аптечный пункт организуется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 02.04.2008 N 424-п. Минимальная площадь функциональных помещений - без учета общеклинической лаборатории, кабинета физиотерапии, аптечного пункта, коридоров, тамбуров - для размещения общей врачебной практики на одного врача должна составлять не менее 184 м2.

III. СОСТАВ ПОМЕЩЕНИЙ ОФИСА ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ НА ДВА

И БОЛЕЕ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ/СЕМЕЙНЫХ ВРАЧЕЙ

1. Состав: общая врачебная практика на двух врачей.

Таблица N 2. ПОМЕЩЕНИЯ ОФИСА ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ (СЕМЕЙНОЙ)

ПРАКТИКИ ДЛЯ ДВУХ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ И МИНИМАЛЬНАЯ

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПЛОЩАДЬ

-----T-------------------------------------------T----------T-------------¬

¦ N ¦ Наименование помещения ¦Количество¦ Минимальная ¦

¦п/п ¦ ¦помещений ¦рекомендуемая¦

¦ ¦ ¦ ¦ площадь ¦

¦ ¦ ¦ ¦(1 помещение)¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦1. ¦Кабинет врача общей практики ¦ 2 ¦ 18 м2 ¦

¦ ¦(с размещением гинекологического кресла) ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦2. ¦Кабинет фельдшера ¦ 2 ¦ 14 м2 ¦

¦ ¦(помощника врача общей практики) ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦3. ¦Процедурный кабинет ¦ 1 ¦ 12 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦4. ¦Прививочный кабинет ¦ 1 ¦ 12 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦5. ¦Манипуляционный/перевязочный кабинет ¦ 1 ¦ 18 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦6. ¦Кабинет восстановительного лечения/ ¦ 1 ¦ 20 м2 ¦

¦ ¦Кабинет лечебной физкультуры ¦ ¦ ¦

¦ ¦для занятий малых групп ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦7. ¦Общеклиническая лаборатория <*> ¦ 1 ¦ 14 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦7.1 ¦Кабинет забора образцов биологических сред ¦ 1 ¦ 6 м2 ¦

¦ ¦и проведения исследования методом ¦ ¦ ¦

¦ ¦сухой химии (при отсутствии ¦ ¦ ¦

¦ ¦общеклинической лаборатории) ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦8. ¦Помещения дневного стационара могут быть ¦ ¦ ¦

¦ ¦в двух вариантах: ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦8.1.¦Кабинет на 2 койки ¦ 2 ¦ 15 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦8.2.¦Кабинет на 4 койки ¦ 1 ¦ 28 м2 ¦

¦ ¦ ¦ ¦(7 м2 на одну¦

¦ ¦ ¦ ¦ койку) ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦9. ¦Комната медицинского персонала ¦ 1 ¦ 12 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦10. ¦Технический блок: ¦ 1 ¦ 12 м2 ¦

¦ ¦- комната для хранения предметов уборки ¦ ¦ ¦

¦ ¦- комната для приготовления ¦ ¦ ¦

¦ ¦дезинфицирующих растворов ¦ ¦ ¦

¦ ¦- комната для временного хранения и ¦ ¦ ¦

¦ ¦сортировки грязного белья ¦ ¦ ¦

¦ ¦- комната для временного хранения отходов ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦11. ¦Хозяйственная комната ¦ 1 ¦ 8 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦12. ¦Туалет для посетителей ¦ 1 ¦ 3 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

¦14. ¦Туалет для персонала ¦ 1 ¦ 3 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦15. ¦Комната для хранения медицинских материалов¦ 1 ¦ 8 м2 ¦

¦ ¦и лекарственных препаратов ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦16. ¦Конференц-зал/ ¦ 1 ¦ 12 м2 ¦

¦ ¦Кабинет здорового образа жизни ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦17. ¦Зона ожидания для пациентов ¦ 1 ¦ Не менее ¦

¦ ¦ ¦ ¦ 25 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦18. ¦Регистратура ¦ 1 ¦ 4 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦19. ¦Регистратура с учетом размещения архива ¦ 1 ¦ 10 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦20. ¦Гардеробная ¦ 1 ¦ 8 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦21. ¦Кабинет физиотерапии <**> ¦ 1 ¦ Не менее 12 ¦

¦ ¦ ¦ ¦ м2 (по 6 м2 ¦

¦ ¦ ¦ ¦ на кушетку) ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦22. ¦Аптечный пункт <***> ¦ 1 ¦Не менее 6 м2¦

L----+-------------------------------------------+----------+--------------

--------------------------------

Примечание:

<*> Кабинет общеклинической лаборатории сохраняется в общей врачебной практике в том случае, если он функционировал до организации ОВП. В ситуации, когда общие клинические анализы проводятся в вышестоящем медицинском учреждении (ЦРБ, ЦГБ), в общей врачебной практике размещается только кабинет, где производится забор биологических сред для проведения анализов методом сухой химии или отправки в лабораторию ЦРБ (ЦГБ).

<**> Кабинет физиотерапии сохраняется в общих врачебных практиках, в помещениях которых оказывались услуги физиотерапии до организации ОВП, во вновь строящихся помещениях ОВП кабинет физиотерапии не предполагается.

<***> Аптечный пункт организуется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 02.04.2008 N 424-п.

Минимальная площадь функциональных помещений - без учета общеклинической лаборатории, кабинета физиотерапии, коридоров и тамбуров - для размещения ОВП для двух врачей общей практики должна составлять не менее 255 м2.

2. Состав: общая врачебная практика на трех врачей.

Таблица N 3. ПОМЕЩЕНИЯ ОФИСА ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

ДЛЯ ТРЕХ ВРАЧЕЙ И МИНИМАЛЬНАЯ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПЛОЩАДЬ

-----T-------------------------------------------T----------T-------------¬

¦ N ¦ Наименование помещения ¦Количество¦ Минимальная ¦

¦п/п ¦ ¦помещений ¦рекомендуемая¦

¦ ¦ ¦ ¦ площадь ¦

¦ ¦ ¦ ¦(1 помещение)¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦1. ¦Кабинет врача общей практики ¦ 3 ¦ 18 м2 ¦

¦ ¦(с размещением гинекологического кресла) ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦2. ¦Кабинет фельдшера ¦ 3 ¦ 14 м2 ¦

¦ ¦(помощника врача общей практики) ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦3. ¦Процедурный кабинет ¦ 1 ¦ 12 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦4. ¦Прививочный кабинет ¦ 1 ¦ 12 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦5. ¦Манипуляционный/перевязочный кабинет ¦ 1 ¦ 18 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦6. ¦Кабинет восстановительного лечения/ ¦ 1 ¦ 20 м2 ¦

¦ ¦Кабинет лечебной физкультуры ¦ ¦ ¦

¦ ¦для занятий малых групп ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦7. ¦Общеклиническая лаборатория <*> ¦ 1 ¦ 14 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦7.1.¦Кабинет забора образцов биологических сред ¦ 1 ¦ 6 м2 ¦

¦ ¦и проведения исследования методом сухой ¦ ¦ ¦

¦ ¦химии (при отсутствии общеклинической ¦ ¦ ¦

¦ ¦лаборатории) ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦8. ¦Кабинет дневного стационара на 3 койки <**>¦ 2 (одна ¦ 21 м2 ¦

¦ ¦ ¦ смена) ¦(7 м2 на одну¦

¦ ¦ ¦ 1 (две ¦ койку) ¦

¦ ¦ ¦ смены) ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦9. ¦Комната медицинского персонала ¦ 1 ¦ 14 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦10. ¦Технический блок: ¦ 1 ¦ 12 м2 ¦

¦ ¦- комната для хранения предметов уборки ¦ ¦ ¦

¦ ¦- комната для приготовления дезинфицирующих¦ ¦ ¦

¦ ¦растворов ¦ ¦ ¦

¦ ¦- комната для временного хранения и ¦ ¦ ¦

¦ ¦сортировки грязного белья ¦ ¦ ¦

¦ ¦- комната для временного хранения отходов ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦11. ¦Хозяйственная комната ¦ 1 ¦ 8 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦12. ¦Туалет для посетителей ¦ 1 ¦ 3 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

¦14. ¦Туалет для персонала ¦ 1 ¦ 3 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦15. ¦Комната для хранения медицинских материалов¦ 1 ¦ 10 м2 ¦

¦ ¦и лекарственных препаратов ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦16. ¦Конференц-зал/ ¦ 1 ¦ 12 м2 ¦

¦ ¦Кабинет здорового образа жизни ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦17. ¦Зона ожидания для пациентов ¦ 1 ¦ Не менее ¦

¦ ¦ ¦ ¦ 35 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦18. ¦Регистратура ¦ 1 ¦ 6 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦19. ¦Регистратура с учетом размещения архива ¦ 1 ¦ 18 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦20. ¦Гардеробная ¦ 1 ¦ 12 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦21. ¦Кабинет физиотерапии <***> ¦ 1 ¦ Не менее 12 ¦

¦ ¦ ¦ ¦ м2 (по 6 м2 ¦

¦ ¦ ¦ ¦ на кушетку) ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦22. ¦Аптечный пункт <***> ¦ 1 ¦ Не менее ¦

¦ ¦ ¦ ¦ 12 м2 ¦

L----+-------------------------------------------+----------+--------------

--------------------------------

Примечание:

<*> - Кабинет общеклинической лаборатории сохраняется в общей врачебной практике в том случае, если он функционировал до организации ОВП. В ситуации, когда общие клинические анализы проводятся в вышестоящем медицинском учреждении (ЦРБ, ЦГБ), в общей врачебной практике размещается только кабинет, где производится забор биологических сред для проведения анализов методом сухой химии или отправки в лабораторию ЦРБ (ЦГБ).

<**> - Дневной стационар имеет двухсменный режим работы: I смена - с 9-00 до 13-00, II смена - с 14-00 до 18-00. При наличии дополнительных площадей возможна организация двух кабинетов дневного стационара, работающих в одну смену.

<***> - Кабинет физиотерапии сохраняется в общих врачебных практиках, в помещениях которых оказывались услуги физиотерапии до организации ОВП, во вновь строящихся помещениях ОВП кабинет физиотерапии не предполагается.

<***> Аптечный пункт организуется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 02.04.2008 N 424-п.

Минимальная площадь функциональных помещений - без учета общеклинической лаборатории, кабинета физиотерапии, коридоров, тамбуров - для размещения отделения (центра) общей врачебной практики, рассчитанного для трех врачей общей практики, должна составлять не менее 300 м2.

3. Состав: общая врачебная практика (ОВП) на четырех врачей.

Таблица N 4. ПОМЕЩЕНИЯ ОФИСА ДЛЯ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

ДЛЯ ЧЕТЫРЕХ ВРАЧЕЙ И МИНИМАЛЬНАЯ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПЛОЩАДЬ

-----T-------------------------------------------T----------T-------------¬

¦ N ¦ Наименование помещения ¦Количество¦ Минимальная ¦

¦п/п ¦ ¦помещений ¦рекомендуемая¦

¦ ¦ ¦ ¦ площадь ¦

¦ ¦ ¦ ¦(1 помещение)¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦1. ¦Кабинет врача общей практики ¦ 4 ¦ 18 м2 ¦

¦ ¦(с размещением гинекологического кресла) ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦2. ¦Кабинет фельдшера ¦ 4 ¦ 14 м2 ¦

¦ ¦(помощника врача общей практики) ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦3. ¦Процедурный кабинет ¦ 1 ¦ 12 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦4. ¦Прививочный кабинет ¦ 1 ¦ 12 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦5. ¦Манипуляционный/перевязочный кабинет ¦ 2 ¦ 18 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦6. ¦Кабинет восстановительного лечения/ ¦ 1 ¦ 20 м2 ¦

¦ ¦Кабинет лечебной физкультуры ¦ ¦ ¦

¦ ¦для занятий малых групп ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦7. ¦Общеклиническая лаборатория <*> ¦ 1 ¦ 14 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦7.1.¦Кабинет забора образцов биологических сред ¦ 1 ¦ 6 м2 ¦

¦ ¦и проведения исследования методом ¦ ¦ ¦

¦ ¦сухой химии (при отсутствии ¦ ¦ ¦

¦ ¦общеклинической лаборатории) ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦8. ¦Кабинет дневного стационара на 4 койки <**>¦ 1 ¦ 28 м2 ¦

¦ ¦ ¦ ¦(7 м2 на одну¦

¦ ¦ ¦ ¦ койку) ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦9. ¦Комната медицинского персонала ¦ 1 ¦ 18 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦10. ¦Технический блок: ¦ 1 ¦ 12 м2 ¦

¦ ¦- комната для хранения предметов уборки ¦ ¦ ¦

¦ ¦- комната для приготовления дезинфицирующих¦ ¦ ¦

¦ ¦растворов ¦ ¦ ¦

¦ ¦- комната для временного хранения и ¦ ¦ ¦

¦ ¦сортировки грязного белья ¦ ¦ ¦

¦ ¦- комната для временного хранения отходов ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦11. ¦Хозяйственная комната ¦ 1 ¦ 8 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦12. ¦Туалет для посетителей ¦ 2 ¦ 3 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

¦14. ¦Туалет для персонала ¦ 1 ¦ 3 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦15. ¦Комната для хранения медицинских материалов¦ 1 ¦ 12 м2 ¦

¦ ¦и лекарственных препаратов ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦16. ¦Конференц-зал/ ¦ 1 ¦ 12 м2 ¦

¦ ¦Кабинет здорового образа жизни ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦17. ¦Зона ожидания для пациентов ¦ 1 ¦ Не менее ¦

¦ ¦ ¦ ¦ 45 - 50 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦18. ¦Регистратура ¦ 1 ¦ 6 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦19. ¦Регистратура с учетом размещения архива ¦ 1 ¦ 20 м2 ¦

+----+-------------------------------------------+----------+-------------+

¦20. ¦Гардеробная ¦ 1 ¦ 16 м2 ¦

+----+----------------------------------“--------+----------+-------------+

¦21. ¦Кабинет физиотерапии <***> ¦ 1 ¦ Не менее ¦

¦ ¦ ¦ ¦ 12 м2 ¦

¦ ¦ “ральных уборок, журнал учета времени работы бактерицидного облучателя, журнал регистрации температурного режима и размораживания холодильника.

Типовой размер - 12 м2.

7. ПРИВИВОЧНЫЙ КАБИНЕТ

Функции. Для проведения мероприятий по вакцинопрофилактике детей и взрослых должны быть предусмотрены определенные часы работы кабинета с учетом требуемого объема прививочной работы.

Оснащение кабинета должно включать: медицинскую кушетку, пеленальный столик, стол для приготовления препаратов к применению, холодильник для хранения вакцин, инструкции по применению вакцин, одноразовый непрокалываемый контейнер и промаркированные герметизирующиеся одноразовые пакеты для медицинских отходов класса Б.

Отделка. Все поверхности должны легко поддаваться дезинфекции.

Окружающая среда. Необходима приточно-вытяжная вентиляция и достаточный уровень освещения.

8. КАБИНЕТ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ/КАБИНЕТ ЛЕЧЕБНОЙ

ФИЗКУЛЬТУРЫ ДЛЯ ЗАНЯТИЙ МАЛЫХ ГРУПП

Функции. Предназначен для проведения лечебной гимнастики, занятий по восстановлению функций мелкой моторики и речевого аппарата, медицинского массажа в соответствии с имеющимися лицензионными условиями.

Оснащение. Для проведения занятий по лечебной физкультуре требуются полумягкие коврики, палки гимнастические деревянные и мячи резиновые и стулья, легко подвергающиеся обработке, в соответствии с количеством мест для пациентов. Для создания благоприятной в эпидемическом плане атмосферы требуется бактерицидный облучатель.

9. КАБИНЕТ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Функции. Предназначен для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий, в соответствии с Территориальным стандартом “Клинико-организационное руководство по оказанию медицинской помощи и тактике врача общей практики при неотложных состояниях, острых и хронических заболеваниях“, утвержденным Приказом министра здравоохранения от 27.06.2006 N 508-П, а также Перечнем заболеваний, разрешенных для лечения в дневных стационарах (стационарах на дому) общих врачебных практик (совместный Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда ОМС от 01.08.2006 N 610-п/206). Работа кабинета может осуществляться в одну или две смены, исходя из количества персонала и имеющихся площадей. Порядок работы дневного стационара регламентируется Приложением.

Оснащение. Кровати и стулья в соответствии с количеством мест для пациентов, стол письменный.

Типовой размер зависит от количества коек и определяется исходя из расчета 7 м2 на 1 койку.

10. КОНФЕРЕНЦ-ЗАЛ/КАБИНЕТ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

Повышение квалификации персонала практики и вопросы обучения пациентов являются важными направлениями работы общей врачебной практики.

Функции и оснащение. Данное помещение играет роль кабинета для проведения образовательных программ для пациентов и повышения квалификации персонала. Требуется обеспечить пространство для учебы и занятий (стол (желательно круглой или овальной формы), достаточное количество стульев), а также предоставить справочный материал для использования врачом общей практики и медперсоналом и печатную информацию для пациентов (функция библиотеки). Технические возможности обеспечиваются теле-, видео-, DVD-оснащением, мультимедийным проектором и экраном.

Данное помещение может также быть использовано в качестве учебной комнаты в ОВП, которые принимают обучающихся врачей на практику в рамках учебного плана. Любые дополнительные требования для этой цели следует обговорить с учебным заведением.

Окружающая среда. Общий уровень освещения, позволяющий читать и заниматься.

Типовой размер. 20 м2.

11. КАБИНЕТ ДЛЯ ЗАБОРА ОБРАЗЦОВ БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕД И

ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ МЕТОДОМ СУХОЙ ХИМИИ

Оснащение предполагает проведение лабораторных методик с помощью методов “сухой химии“: анализ мочи тест-полосками, тест на беременность, тропонин, удельного веса мочи урометром и уровня крови. Остальные лабораторные методы проводятся в лаборатории вышестоящего ЛПУ, однако забор биологических сред может осуществляться в общей врачебной практике.

Отделка. Все отделочные материалы должны быть прочными, легко поддаваться чистке.

Окружающая среда. Необходима хорошая приточно-вытяжная вентиляция.

12. ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ХРАНЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ И РАБОТЫ

С ДОКУМЕНТАМИ (АРХИВ)

Функции. Может быть самостоятельным помещением или частью регистратуры (рецепции). Хранение и использование индивидуальных карт пациентов является центральной функцией практики и бригад первичного медицинского звена. При использовании системы записи на прием карты больных могут собираться по дням приема и возвращаться для обработки. В практиках, работающих без системы записи на прием, или в неотложных случаях карты должны предоставляться регистратурой по запросу.

Доступ. Карты больных должны быть доступны врачу общей практики для приема пациентов, а также другим членам административного персонала. Однако карты представляют собой документы строгой конфиденциальности, поэтому они должны находиться в помещениях с ограниченным доступом.

Оснащение. Амбулаторные карты могут храниться на карусельных стойках, в картотечных шкафах, ящиках или полках. Наиболее эффективным вариантом в отношении занимаемого пространства является последний, но в проекте следует отказаться от слишком высокого или слишком низкого расположения карт для удобства и безопасности персонала. Следует предусмотреть место для откладывания карт для текущего приема и обработки. Необходимо предусмотреть достаточную рабочую поверхность и/или столы для письменной работы.

Окружающая среда. Необходимо предусмотреть хорошее освещение, особенно в местах хранения записей с вертикальным расположением и над рабочими поверхностями. Требуется освещение с низким уровнем отражения в зонах расположения компьютерных мониторов.

Типовой размер. Зоны регистратуры могут иметь различную площадь в зависимости от ее интеграции с секретарскими функциями или функциями ввода данных и типом системы хранения карт. Типовая площадь составляет 6 м2 на врача общей практики в одиночных практиках, до 25 - 30 м2 для практик с численностью врачей общей практики от 3 до 6.

13. КОМНАТА ДЛЯ ХРАНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ МАТЕРИАЛОВ И

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Функции. Получение, хранение и вывоз медицинских материалов должны осуществляться при прямом контроле со стороны практики - вне контакта с зоной передвижения пациентов. Стерильные материалы могут храниться в кабинетах врача общей практики, фельдшера, процедурном и манипуляционном кабинетах в необходимом количестве. Часть лекарственных средств согласно перечню хранится в чемодане-укладке врача общей практики (Приложение 13), чемодане-укладке фельдшера (Приложение 14) и в чемодане-укладке медицинской сестры врача общей практики (Приложение 15) для оказания неотложной помощи. Оснащение, отделка и окружающая среда помещения для хранения медицинских материалов и лекарственных препаратов указаны в Приложении 12.

14. КОМНАТА ДЛЯ ПЕРСОНАЛА

Функции. Используется для обедов и перерывов и как место неформальных встреч. В маленьких практиках это также может быть местом проведения учебных мероприятий и совещаний.

Доступ. Используется персоналом общей врачебной практики. Доступ в помещение должен быть изолирован от основных зон передвижения пациентов.

Оснащение. Неофициальная мебель с раковиной, холодильником, микроволновой печью. Рационально расположение информационных досок.

Отделка. Легко поддающиеся чистке рабочие поверхности и твердое покрытие пола в зоне кухни и с мягким ковровым покрытием и обоями в зоне отдыха.

Окружающая среда. Общий уровень освещения, позволяющий читать и заниматься.

Типовой размер. Комнаты отдыха и кухня могут иметь размеры от приблизительно 12 м2 на 1 врача общей практики до 20 м2 для 6 врачей общей практики, но на уровень использования будет значительно влиять наличие дополнительных кабинетов, помещений для учебы, библиотеки и т.д.

15. ТЕХНИЧЕСКИЙ БЛОК, ВКЛЮЧАЮЩИЙ В СЕБЯ: ПОМЕЩЕНИЕ

ДЛЯ ХРАНЕНИЯ ПРЕДМЕТОВ УБОРКИ, ПОМЕЩЕНИЕ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ

ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ; КОМНАТУ ВРЕМЕННОГО ХРАНЕНИЯ И

СОРТИРОВКИ ГРЯЗНОГО БЕЛЬЯ; ПОМЕЩЕНИЕ ДЛЯ СБОРА И

ВРЕМЕННОГО ХРАНЕНИЯ ОТХОДОВ

Доступ. Данные помещения должны располагаться в зонах для персонала или администрации и не иметь непосредственного доступа в зоны для пациентов.

Типовой размер технического блока составляет 12 м2, при этом площадь каждого из помещений определяется его функциональной нагрузкой.

Отделка. Легко поддающиеся чистке прочные поверхности: пол выкладывается керамической плиткой. Стены помещения для сбора и хранения отходов выкладываются глазурованной плиткой по всей высоте. Стены остальных помещений должны иметь прочное и легко обрабатываемое покрытие. Перегородки между помещениями внутри хозяйственного блока могут быть из алюминиевого профиля или панелей типа ПВХ. Покрытие потолка - влагостойкая краска. Обязательна система приточно-вытяжной вентиляции. В каждой комнате следует предусмотреть раковину.

Помещение для хранения предметов уборки: должны быть предусмотрены шкафы для хранения материалов и оборудования, а также раковина. Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и своевременно обрабатываться.

Где возможно, следует также предусмотреть кладовые для основных материалов и инструментов, необходимых для содержания здания и территории.

В помещении для сбора отходов класса Б устанавливается тележка с баком для отходов, сбор и временное хранение которых организуется в соответствии с “Правилами сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений. Санитарные правила и нормы. СанПиН 2.1.7.728-99“.

Помещение для приготовления дезинфицирующих растворов предполагает установку душевого поддона и емкостей для разведения дезинфицирующих растворов.

В комнате временного хранения и сортировки грязного белья располагается емкость, используемая для сбора грязного белья, отправляемого на дальнейшую обработку.

При наличии технических установок (котел, пульт управления и т.д.) обычно требуется отдельное помещение в зоне администрации или персонала. Следует предусмотреть адекватное пространство для обслуживания, хорошую вентиляцию и противопожарную защиту.

16. ХОЗЯЙСТВЕННАЯ КОМНАТА

Функции. Хранение чистого белья, медицинской одежды, бланков медицинских документов, канцелярских товаров. При необходимости может быть организована стирка и глажка. Предполагается работа среднего медицинского персонала по учету материальных ценностей.

Отделка. Все отделочные материалы должны быть прочными, легко поддаваться чистке.

Типовой размер составляет 8 м2.

17. ТУАЛЕТЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Функции. Туалеты для пациентов необходимы для общего пользования, и они должны предусматривать их использование инвалидами и обычно лицами обоего пола. Следует также предусмотреть место для ухода за ребенком. От пациентов также может потребоваться материал для анализа, так что туалет для пациентов целесообразно расположить рядом с лабораторией или зоной забора образцов биологических сред. Следует предусмотреть вспомогательные средства для людей с ограниченной мобильностью и инвалидов, чтобы они могли передвигаться и опираться.

Отделка. Все отделочные материалы должны быть прочными, легко поддаваться чистке.

Окружающая среда. Необходима хорошая приточно-вытяжная вентиляция для всех туалетных зон.

18. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ:

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

16.1. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ

Сохраняется в общей врачебной практике в том случае, если он функционировал до организации ОВП. Оснащение и условия функционирования должны соответствовать требованиям существующих нормативных документов и лицензионным условиям лечебно-профилактического учреждения.

В ситуации, когда общие клинические анализы проводятся в вышестоящем медицинском учреждении (ЦРБ, ЦГБ), в общей врачебной практике размещается только кабинет, где производится забор биологических сред для проведения анализов методом сухой химии или отправки в лабораторию ЦРБ (ЦГБ).

16.2. КАБИНЕТ ФИЗИОТЕРАПИИ

Сохраняется в общих врачебных практиках, в помещениях которых оказывались услуги физиотерапии до организации ОВП, во вновь строящихся помещениях ОВП кабинет физиотерапии не предполагается.

Оснащение. Кушетки, столы и стулья в соответствии с количеством мест для пациентов.

Отделка. Все отделочные материалы должны быть прочными, легко поддаваться чистке.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

18.3. КАБИНЕТ СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Организация кабинета целесообразна в групповых общих врачебных практиках, где количество штатных должностей врачей общей практики составляет три и более.

Функции. Офисная работа, связанная с картами больных, файлами данных, перепиской с пациентами, больницами и органами здравоохранения, а также внутреннее администрирование, финансовая, кадровая и оперативная работа.

Доступ. Между административными функциями, вводом данных и хранением документов имеется тесная связь. Должен быть свободный доступ к зоне регистратуры, которая может располагаться смежно. Чтобы гарантировать конфиденциальность, пациенты в эти зоны не допускаются.

Оснащение. Офис со шкафами для документов и письменным столом, компьютер с программным обеспечением.

Отделка. Офисный интерьер с окрашенными стенами и мягким покрытием полов.

Окружающая среда. Для работы требуется хорошее освещение. С учетом интенсивного характера работы и нагрузки на орган зрения следует предусмотреть окна для дневного света.

Типовой размер - 10 м.

VI. ТРЕБОВАНИЯ К ВНУТРЕННЕЙ ОТДЕЛКЕ ПОМЕЩЕНИЙ ОФИСА

ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

1. Для внутренней отделки помещений общей врачебной практики с учетом их функционального назначения используются материалы, разрешенные к применению в лечебных учреждениях в соответствии с разделом IV СанПиН 2.1.3.1375-03.

2. Поверхность стен, полов и потолков должна быть гладкой, легко доступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению.

3. Стены кабинетов врачей, холлов, вестибюлей, реабилитационных и других лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом работы рекомендуется окрашивать акриловыми красками (при необходимости в сочетании с масляными красками). Допускается для покрытия стен указанных помещений применение стеновых панелей типов ПХВ и МДФ. Для окраски потолков может применяться известковая или водоэмульсионная побелка.

Полы должны обладать теплоизоляционными свойствами (паркет, паркетная доска, деревянные полы, окрашенные масляной краской, линолеум, и др.). В вестибюлях, холлах, коридорах, тамбурах полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы, метлахская плитка, напольная керамическая плитка, керамогранит, линолеум) в соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами и правилами 2.1.3.1375-03 “Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров“ (Раздел 4, п. 4.3, абзац 2).

4. В помещениях с влажным режимом работы и подвергающихся влажной текущей дезинфекции (перевязочные, процедурные, манипуляционные, лаборатория, а также ванные, санитарные узлы, хозяйственные комнаты и др.) стены следует облицовывать глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту помещения (за исключением пластиковых панелей). Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы. Потолки в помещениях с влажным режимом работы должны окрашиваться водостойкими красками или выполняться другими водостойкими материалами.

5. В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможностью увлажнения стен и перегородок, следует предусматривать отделку глазурованной плиткой, пластиковым экраном или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от уровня пола и на ширину более 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны. Используемое оборудование и материалы должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения.

6. Применение подвесных потолков различных конструкций разрешается в помещениях ОВП, если конструкции и материалы подвесных потолков обеспечат герметичность, гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции.

7. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.

8. Комната хранения медицинских материалов и лекарственных препаратов должна иметь огнестойкую металлическую дверь, металлические решетки на окнах.

VII. ТРЕБОВАНИЯ К ВОДОСНАБЖЕНИЮ И КАНАЛИЗАЦИИ

В ОФИСЕ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

1. Офис общей врачебной практики должен быть оборудован водопроводом, канализацией и централизованным горячим водоснабжением в соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами и правилами 2.1.3.1375-03 “Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров“. При наличии собственного источника водоснабжения последний должен иметь санитарно-эпидемиологическое заключение.

2. Подвод холодной и горячей воды осуществляется в следующие помещения офиса общей врачебной практики:

кабинет врача, кабинет фельдшера (помощника врача общей практики), процедурный/прививочный кабинет, манипуляционную/перевязочную, лабораторию, помещение для подготовки прокладок, палаты дневного стационара, комнату персонала, хозяйственную комнату, туалеты для персонала и посетителей.

3. Кабинет врача (смотровой кабинет), процедурный/прививочный кабинет, манипуляционный/перевязочный следует оборудовать 2-секционными мойками с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями с установкой локтевых кранов, а также дозаторами локтевыми с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. В остальных помещениях должны быть установлены умывальники, оборудованные смесителями.

4. При отсутствии централизованного горячего водоснабжения в офисе общей врачебной практики устанавливают электроводонагревательные установки непрерывного действия с накопительным объемом V = 120 л на один офис общей врачебной практики.

5. Для монтажа систем холодного и горячего водоснабжения используют водогазопроводные трубы по ГОСТ 3262-75. Допускается использование металлопластиковых труб с рабочей температурой носителя не выше 90 град. C. Для устройства системы канализации используют чугунные и пластмассовые трубы и фасонные части соответствующих диаметров.

Все используемое оборудование и материалы должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения.

6. Очистка и обеззараживание сточных вод офиса общей врачебной практики осуществляется на общегородских или других канализационных сооружениях. При отсутствии городских или других очистных сооружений сточные воды должны подвергаться очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях со сбросом в водонепроницаемую емкость и вывозом на очистные сооружения.

7. Обеспечить нижний подвод воды для санитарных нужд в туалетной комнате медицинского персонала.

VIII. ТРЕБОВАНИЯ К ОТОПЛЕНИЮ И ВЕНТИЛЯЦИИ В ОФИСЕ

ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

1. Системы отопления и вентиляции должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата помещений офиса общей врачебной практики.

2. Расчетная температура и кратность воздухообмена в помещениях офиса общей врачебной практики следует принимать в соответствии с таблицей N 7.

3. Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, допускающую очистку, их следует размещать у наружных стен, под окнами, без ограждений. С целью улучшения интерьера допускается установка декоративных легкосъемных жалюзийных панелей, экранов и кожухов. Не допускается расположение нагревательных приборов в палатах у внутренних стен.

4. В кабинетах врача общей практики, процедурном/прививочном, манипуляционном/перевязочном следует применять нагревательные приборы с гладкой поверхностью, устойчивой к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих средств и исключающей скопление пыли и микроорганизмов.

5. В кабинете реабилитации приборы отопления и трубы отопительной системы должны быть закрыты деревянными или гипсокартонными кожухами, окрашенными масляной краской, на всем протяжении и до высоты, недоступной прикосновению персонала и пациентов.

6. В качестве теплоносителя в системе отопления используется вода с предельной температурой в нагревательных приборах не выше 85 град. C. Использование других жидкостей и растворов в качестве теплоносителя в системах отопления офиса общей врачебной практики не допускается.

7. В случае отсутствия в офисе общей врачебной практики централизованной отопительной системы предусмотреть оборудование автономной отопительной системой с использованием отопительных котлов соответствующей мощности, обеспечивающей требуемый температурный режим помещений офиса общей врачебной практики.

8. Помещения офиса общей врачебной практики должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением и естественной вытяжкой без механического побуждения, а также иметь форточки и фрамуги.

Таблица N 7. РАСЧЕТНАЯ ТЕМПЕРАТУРА И КРАТНОСТЬ ВОЗДУХООБМЕНА

В ПОМЕЩЕНИЯХ ОФИСА ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

----T------------------------T-------------T----------------T-------------¬

¦ N ¦ Наименование помещения ¦Рекомендуемая¦ Кратность ¦ Кратность ¦

¦п/п¦ ¦ температура ¦ воздухообмена ¦ вытяжки при ¦

¦ ¦ ¦ (град. C) +--------T-------+естественном ¦

¦ ¦ ¦ ¦ приток ¦вытяжка¦воздухообмене¦

+---+------------------------+-------------+--------+-------+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------------+-------------+--------+-------+-------------+

¦ 1.¦Кабинет врача, ¦ 20 ¦из ¦ 1 ¦ 1 ¦

¦ ¦кабинет фельдшера, ¦ ¦коридора¦ ¦ ¦

¦ ¦комната персонала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-------------+--------+-------+-------------+

¦ 2.¦Смотровой, ¦ 22 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦

¦ ¦манипуляционный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦процедурный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦прививочный кабинеты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-------------+--------+-------+-------------+

¦ 3.¦Кабинет ¦ 20 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 2 ¦

¦ ¦лечебной физкультуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦для занятий малых групп ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-------------+--------+-------+-------------+

¦ 4.¦Палаты дневного ¦ 20 ¦ из ¦ 1 ¦ 1 ¦

¦ ¦стационара ¦ ¦коридора¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-------------+--------+-------+-------------+

¦ 5.¦Хозяйственная комната, ¦ 18 ¦ из ¦ 1 ¦ 1 ¦

¦ ¦зона ожидания ¦ ¦коридора¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-------------+--------+-------+-------------+

¦ 6.¦Технический блок ¦ 18 ¦ из ¦ 5 ¦ 3 ¦

¦ ¦ ¦ ¦коридора¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-------------+--------+-------+-------------+

¦ 7.¦Санузлы ¦ 20 ¦ из ¦ 50 м3 ¦ 3 ¦

¦ ¦ ¦ ¦коридора¦ на 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦унитаз ¦ ¦

+---+------------------------+-------------+--------+-------+-------------+

¦ 8.¦Кабинет пропаганды ¦ 20 ¦ из ¦ 1 ¦ 1 ¦

¦ ¦здорового образа жизни ¦ ¦коридора¦ ¦ ¦

L---+------------------------+-------------+--------+-------+--------------

9. Офис общей врачебной практики допускается оборудовать автономными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением с использованием реверсивных канальных вентиляторов. В качестве воздуховодов вентиляционных систем использовать алюминиевые или пластмассовые воздуховоды.

10. Для обеззараживания воздуха и поверхности помещений офиса общей врачебной практики должно применяться ультрафиолетовое бактерицидное излучение с использованием бактерицидных облучателей, разрешенных к применению в установленном порядке.

VIII. ТРЕБОВАНИЯ К ЕСТЕСТВЕННОМУ И ИСКУССТВЕННОМУ ОСВЕЩЕНИЮ

В ОФИСЕ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ (СЕМЕЙНОЙ) ПРАКТИКИ

1. Помещения офиса общей врачебной практики должны иметь естественное и искусственное освещение в соответствии с разделами II и III санитарно-эпидемиологических норм и правил 2.1.3.1375-03 “Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров“. Освещение вторым светом или только искусственное освещение допускается в помещениях кладовых, санитарных узлов, хозяйственных комнатах и некоторых других помещениях, технология и правила эксплуатации которых не требуют естественного освещения. Уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать нормам для общественных зданий.

2. Искусственная освещенность (общая и местная), источник света, тип лампы принимается в соответствии с действующими нормативами.

3. Светильники общего освещения, размещаемые на потолках в помещениях кабинета врача (смотровом кабинете), процедурной/прививочной, перевязочной/манипуляционной, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

4. Для освещения палат дневного стационара следует применять потолочные светильники. Допускается устанавливать настенные светильники местного освещения, устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола.

5. В кабинете врача (смотровом кабинете), процедурной/прививочной, перевязочной/манипуляционной для осмотра пациента необходимо применять передвижные медицинские светильники.

6. Отражение следует минимизировать для обеспечения комфорта пациентов и особенно для пользователей компьютеров. Для этой цели имеются специальные рассеиватели. Где возможно, следует использовать низкоэнергетические устройства, например компактные флуоресцентные лампы.

7. Освещение в целом должно соответствовать следующему стандарту.

Общие зоны передвижений - 200 люкс на уровне пола.

Зоны администрации и работы с документами - 400/500 люкс на уровне стола.

Зоны ожидания - 300 люкс на уровне стола.

Общие клинические зоны - 400 - 500 люкс на уровне стола.

Смотровые комнаты, процедурные кабинеты - 1000 люкс на уровне кушетки.

IX. ТРЕБОВАНИЯ К УТИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ

Правила сбора, хранения, переработки, обезвреживания и удаления всех видов отходов должны определяться в соответствии с санитарными правилами и нормами “Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений“. СанПиН 2.1.7.728-99“. В отношении неопасных (класс А) и потенциально инфицированных отходов (класс Б) имеются различные требования по сбору, временному хранению и транспортированию. Руководителем ЛПУ назначается прошедший инструктаж сотрудник общей врачебной практики, ответственный за сбор отходов. Данный сотрудник осуществляет контроль за обращением с отходами в ОВП и производит герметизацию одноразовых емкостей (пакетов, баков). Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Отходы класса Б, образующиеся в результате функционирования процедурного, прививочного, манипуляционного кабинетов, проведения диагностических процедур и лабораторных исследований методом “сухой химии“, после дезинфекции собираются в одноразовую герметичную упаковку. Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется без предварительной сортировки отдельно от других видов отходов в одноразовую непрокалываемую тару. При работе с отходами не допускается:

- пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

- устанавливать одноразовые и многоразовые емкости около электронагревательных приборов;

- утрамбовывать любые отходы руками;

- осуществлять сбор отходов без перчаток.

Отходы класса Б в соответствии с действующими нормативными документами должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно на месте первичного сбора отходов методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости. Для дезинфекции следует использовать зарегистрированные Минздравом России и рекомендованные к применению в медицинских учреждениях дезинфицирующие средства в концентрациях и времени экспозиции, указанных в соответствующих рекомендациях по их использованию.

Конструкция одноразовых пакетов для сбора отходов классов Б (маркировка желтого цвета) должна обеспечивать их герметизацию в процессе сбора и временного хранения и невозможность их вскрытия при транспортировке отходов вне пределов медицинского отделения (лаборатории). Конструкция тележек (стоек) для транспортирования одноразовых пакетов должна обеспечивать возможность их закрепления и быть удобной в эксплуатации. Контейнеры для сбора и временного хранения отходов класса Б располагаются в изолированном помещении технического блока.

Транспортировка и утилизация отходов класса Б общей врачебной практики производится совместно с другими подразделениями (отделениями) лечебно-профилактического учреждения (ЦРБ/ЦГБ).

На рабочем месте персонала, занимающегося сбором и транспортированием отходов, должна быть аптечка первой медицинской помощи (5-процентная спиртовая настойка йода, 70-град. спирт, навески перманганата калия и вода для растворения, стерильные салфетки, бинты, пластырь и бактерицидный пластырь). Работники, занимающиеся сбором и транспортированием медицинских отходов, должны проходить предварительный при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в соответствии с действующими нормативными документами. Персонал, занимающийся обеззараживанием, сбором и транспортированием отходов, должен быть обеспечен спецодеждой (халат, шапочка, обувь) и средствами индивидуальной защиты (резиновыми перчатками, герметичными очками, непромокаемыми фартуками, которые применяют в соответствии с инструкциями). В случае получения работником травмы при обращении с медицинскими отходами в отношении его должны быть приняты меры экстренной профилактики в соответствии с действующими инструктивно-методическими документами. Все подобные случаи фиксируют в актах о получении травм с указанием даты, времени, места, характера травмы, подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод обработки кожных покровов, слизистых оболочек. В случае аварии при использовании, обеззараживании, сборе и транспортировании медицинских отходов необходимы следующие действия:

- медицинский работник немедленно информирует руководителя организации;

- при попадании инъекционного материала на слизистые оболочки глаз их промывают большим количеством воды;

- при попадании инъекционного материала кожные покровы дважды протирают 70-град. этиловым спиртом, а в случае повреждения кожных покровов рану промывают водой, обрабатывают настойкой йода и устанавливают медицинское наблюдение за пострадавшим;

- за“рязненные поверхности и медицинскую одежду обрабатывают дезинфицирующими растворами;

- по завершении действий по ликвидации аварии ответственное лицо составляет акт, в котором отражает место, время, причины аварии, меры по ее ликвидации;

- акт утверждает руководитель организации.

X. ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОМЕЩЕНИЙ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

И ЭКСПЛИКАЦИЯ ОБОРУДОВАНИЯ

Рисунок не приводится.

СПЕЦИФИКАЦИЯ ОБОРУДОВАНИЯ

-----T---------------------------------------T----------T----T---------------------------------------T----------¬

¦Поз.¦ Наименование ¦Тип, марка¦Поз.¦ Наименование ¦Тип, марка¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 1.¦Стол врача ¦ ¦ 48.¦Кресло “Престиж“ с подлокотником ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 2.¦Стул полумягкий ¦ ¦ 49.¦Кровать д/стационара ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦с круглыми спинками ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 3.¦Столик инструментальный ¦ ¦ 50.¦Бак для отходов ¦БМ-01 ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 4.¦Столик манипуляционный ¦ ¦ 51.¦Светильник настенный (бра) ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦с встроен. выкл. ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 5.¦Шкаф для одежды двухстворчатый ¦ ¦ 52.¦Ширма трехсекционная ПВХ ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 6.¦Шкаф для документов (без стекла) ¦ ¦ 53.¦Телевизор, видеомагнитофон и DVD ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 7.¦Подставка для биксов ¦ ¦ 54.¦Шкаф медицинский ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 8.¦Шкаф с застекленным верхом ¦ ¦ 55.¦Магнитола CD ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 9.¦Тумба подкатная с одной дверкой ¦ ¦ 56.¦Тумба для телевизора, в/магнитофона, ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦DVD ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

¦ 11.¦Кушетка смотровая ¦ ¦ 57.¦Мойка 2-секц. с локт. смесит. ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦без сушки, 0,8 м ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 12.¦Столик пеленальный ¦ ¦ 59.¦Стол журнальный ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 13.¦Стеллаж 4-полочный ¦ ¦ 60.¦Стол овальный ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 14.¦Стол приставной ¦ ¦ 61.¦Магнитная доска ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 15.¦Холодильник бытовой ¦ ¦ 62.¦Весы электронные ¦HD-305 ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 16.¦Стерилизатор воздушный ¦ГП-40-3 ¦ 63.¦Стол подсобный ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 17.¦Комплекс компьютерный ¦ ¦ 65.¦Набор оптических линз ¦НМ-В1-1 ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 18.¦Штатив для внутривенных вливаний ¦ ¦ 66.¦Локтевой дозатор жидкого мыла ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 19.¦Стол компьютерный ¦ ¦ 67.¦Локтевой дозатор дезинфекц. средства ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 20.¦Столик для весов ¦ ¦ 68.¦Ведро с педалью ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 21.¦Весы для новорожденных электронные ¦“САША“ ¦ 69.¦Вешалка гардеробная 3-секц. ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 22.¦Весы медицинские для взрослых ¦ВМЭ-150 ¦ 70.¦Тележка с баком для отходов ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 23.¦Ростомер для взрослых ¦РМ-01 ¦ 71.¦Прибор для измерения ЧСС, АД ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 24.¦Светильник медицинский гинекологический¦ССМ-28-04 ¦ 72.¦Стиральная машина автомат ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 25.¦Кресло гинекологическое ¦ ¦ 73.¦Печь микроволновая СВЧ ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 26.¦Банкетка трехместная ¦ ¦ 74.¦Ступенька ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 27.¦Стол палатный ¦ ¦ 75.¦Емкость для хранения грязного белья ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 28.¦Диспенсер для бумажных полотенец ¦АН2000 ¦ 76.¦Спирометр ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 29.¦Вешалка напольная ¦ ¦ 77.¦Гимнастическая стенка ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

¦ 31.¦Сейф металлический ¦ ¦ 78.¦Стенка “Здоровье“ ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 32.¦Шкаф картотечный на 48 ячеек ¦ ¦ 79.¦Небулайзер ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 33.¦Осветитель таблиц Сивцева и Орлова ¦ОТИЗ-40-01¦ 80.¦Подставка для забора крови ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 34.¦Светильник медицинский передвижной ¦Haine ¦ 81.¦Жалюзи оконные вертикальные ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 35.¦Стерилизатор паровой ¦ГК-10 ¦ 82.¦Решетка металлическая ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 36.¦Облучатель бактерицидный ¦ОБН-150 ¦ 83.¦Валик ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 37.¦Электрокардиограф 1-канальный ¦ЭК1Т-07 ¦ 84.¦Массажный стол ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 38.¦Стол перевязочный ¦ ¦ 85.¦Диск крутящийся “Здоровье“ ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 39.¦Доска гладильная ¦ ¦ 86.¦Коврик полумягкий ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 40.¦Световой указатель выхода ¦ ¦ 87.¦Сушилка напольная ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 41.¦Утюг электрический ¦ ¦ 88.¦Детский стол с 3-мя стульями ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 42.¦Чайник электрический ¦ ¦ 89.¦Манеж ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 43.¦Стол приставной ¦ ¦ 90.¦Горка детская ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 44.¦Световой указатель “НЕ ВХОДИТЬ“ ¦ ¦ 91.¦Корзина с игрушками ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 45.¦Электроводонагреватель ¦ ¦ 92.¦Палас ¦ ¦

¦ ¦накопительный 120 л ¦ +----+---------------------------------------+----------+

¦ ¦ ¦ ¦ 93.¦Холодильник фармакологический ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 46.¦Негатоскоп ¦ ¦ 94.¦Стенд бытовой реабилитации ¦ ¦

+----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+----------+

¦ 47.¦Облучатель бактерицидный потолочный ¦ОБП-300 ¦ 95.¦Стол рабочий ¦ ¦

L----+---------------------------------------+----------+----+---------------------------------------+-----------

В помещениях с повышенными санитарными требованиями над мойкой с локтевым смесителем установить локтевые дозаторы мыла (поз. 66), дезинфекционного средства (поз. 67) и диспенсер для бумажных полотенец (поз. 28).

Приложение N 9

к совместному Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области,

Управления Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия

человека по Свердловской области,

Территориального фонда обязательного

медицинского страхования

от 28 октября 2008 г. N 1871-п/270

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

ОСНАЩЕНИЯ ПОМЕЩЕНИЙ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ МЕБЕЛЬЮ,

МЕДИЦИНСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ И ХОЗЯЙСТВЕННЫМ ИНВЕНТАРЕМ И

ТРЕБОВАНИЯ К ИХ СОДЕРЖАНИЮ

1. Оснащение помещений офиса общей врачебной практики мебелью, медицинским оборудованием и хозяйственным инвентарем зависит от количества посещений в смену, а также от материально-технических возможностей вышестоящего лечебного учреждения. Минимально необходимый перечень оснащения помещений общей врачебной практики приведен в таблице N 1.

Таблица N 1. МИНИМАЛЬНО НЕОБХОДИМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОСНАЩЕНИЯ

ПОМЕЩЕНИЙ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

----T---------------T--------------------------------------T----T--------T-------¬

¦ N ¦ Помещение ¦Наименование оборудования, инвентаря, ¦Цена¦ Кол-во ¦Стои- ¦

¦п/п¦ ¦ мебели ¦ за ¦ ¦мость ¦

¦ ¦ ¦ ¦ед. ¦ ¦(руб.) ¦

+---+---------------+--------------------------------------+----+--------+-------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+---------------+--------------------------------------+----+--------+-------+

¦1. ¦Кабинет врача ¦1. Стол для врача ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦общей практики ¦2. Стул ¦ ¦ 4 ¦ ¦

¦ ¦ ¦3. Шкаф для документов ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦4. Кушетка смотровая ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦5. Ширма 3-секционная ПВХ ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦6. Шкаф медицинский ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦7. Компьютерный комплекс ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦8. Облучатель бактерицидный ОБН 150 ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦9. Столик инструментальный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦10. Столик манипуляционный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦11. Столик для пеленания детей ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦(при площади более 18 м2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦12. Лампа бестеневая ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦13. Кресло гинекологическое ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦(не требуется при наличии ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦многофункциональной кушетки) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦14. Стойка и тележка для сбора отходов¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦15. Контейнеры для дезинфекции ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦(на 3, 5 литров) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦16. Мойка 2-секционная с локтевым ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦смесителем ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦17. Сантиметровая лента ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦18. Секундомер ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦19. Стетофонендоскоп “Рапоппорт“ ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦20. Стетоскоп акушерский деревянный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦21. Тонометр “OMRON“ для детей и ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦взрослых ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦22. Таблицы Сивцева и Орлова ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦для определения остроты зрения ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦с осветителем ОТИЗ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦23. Термометр электронный ¦ ¦ 3 ¦ ¦

¦ ¦ ¦24. Пикфлуометр ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦25. Негатоскоп Н-45 ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦26. Чемодан-укладка (приложение 13) ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦27. Лупа обыкновенная ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦28. Налобный рефлектор ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦29. Неврологический молоток ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦30. Линейка акушерская ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦31. Ручка-фонарик ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦32. Погремушка для определения слуха ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦у детей ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦33. Анализатор сердцебиения плода ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦34. Набор оптических линз для подбора ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦очков НПУ-69-01 ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦35. Индикатор внутриглазного давления ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦36. Оториноофтальмоскоп электрический ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦с назальным зеркалом, зеркалами ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦для гортани, держателем шпателя, ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦аккумулятором, зарядным устройством + ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦запасные лампы 6 штук, ушные воронки ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦разных размеров 20 шт. ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦38. Глюкометр ¦ ¦ 1 ¦ ¦

+---+---------------+--------------------------------------+----+--------+-------+

¦2. ¦Перевязочный/ ¦1. Облучатель бактерицидный ОБН-150 ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦манипуляционный¦2. Вешалка-стойка ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦кабинет ¦3. Кушетка смотровая ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦4. Ширма 3-секционная ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦5. Столик манипуляционный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦6. Шкаф медицинский ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦7. Подставка для биксов ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦8. Стол врача ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦9. Стул ¦ ¦ 4 ¦ ¦

¦ ¦ ¦10. Стерилизатор воздушный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦с контролируемым циклом обработки ГП40¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦11. Стол приставной ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦12. Столик инструментальный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦13. Тумбочка прикроватная ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦14. Стерилизатор паровой настольный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦15. Стол перевязочный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦16. Стойка и тележка для сбора отходов¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦17. Одноразовый непрокалываемый ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦контейнер для сбора отходов ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦18. Контейнеры для дезинфекции ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦19. Мойка 2-секционная с локтевым ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦смесителем ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦20. Светильник медицинский передвижной¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦бестеневой ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦21. Инструментарий ¦ ¦по ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦необхо- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦димости ¦ ¦

¦ ¦ ¦22. Тонометр Маклакова ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦23. Шины вакуумные транспортные ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦для иммобилизации верхних и нижних ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦конечностей с насосом Дека КШТС-НН ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦24. Баллон Политцера ¦ ¦ 1 ¦ ¦

+---+---------------+--------------------------------------+----+--------+-------+

¦3. ¦Процедурный ¦1. Стол приставной ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦кабинет ¦2. Шкаф медицинский ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦3. Столик инструментальный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦4. Столик манипуляционный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦5. Кушетка смотровая ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦6. Ширма 3-секционная ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦7. Светильник медицинский передвижной ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦8. Штатив для внутривенных вливаний ¦ ¦ 3 ¦ ¦

¦ ¦ ¦9. Стол врача ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦10. Стул ¦ ¦ 3 ¦ ¦

¦ ¦ ¦11. Вешалка-стойка ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦12. Одноразовый непрокалываемый ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦контейнер для сбора отходов ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦13. Контейнеры для дезинфекции ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦14. Мойка 2-секционная с локтевым ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦смесителем ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦15. Пузырь для льда ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦16. Лотки пластиковые ¦ ¦ 3 ¦ ¦

¦ ¦ ¦17. Лотки эмалированные ¦ ¦ 3 ¦ ¦

¦ ¦ ¦18. Подставка локтевая для забора ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦

+---+---------------+--------------------------------------+----+--------+-------+

¦4. ¦Прививочный ¦1. Облучатель бактерицидный ОБН-150 ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦кабинет ¦2. Холодильник бытовой ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦3. Термоконтейнер ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦4. Стол врача ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦5. Стул ¦ ¦ 2 ¦ ¦

¦ ¦ ¦6. Термометр электронный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦7. Кушетка смотровая ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦8. Столик инструментальный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦9. Одноразовый непрокалываемый ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦контейнер для сбора отходов ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦10. Контейнеры для дезинфекции ¦ ¦ 1 ¦ ¦

+---+---------------+--------------------------------------+----+--------+-------+

¦5. ¦Кабинет ¦1. Весы напольные медицинские ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦фельдшера ¦2. Стол ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦3. Стул ¦ ¦ 4 ¦ ¦

¦ ¦ ¦4. Столик для весов ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦5. Столик пеленальный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦6. Весы для взвешивания младенцев ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦электронные ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦7. Ростомер (взрослый/детский) ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦8. Ростомер для младенцев ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦9. Облучатель бактерицидный ОБН-150 ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦10. Электрокардиограф ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦11. Кушетка смотровая ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦12. Ширма 3-секционная ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦13. Тумба прикроватная ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦14. Динамометр ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦15. Сантиметровая лента ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦16. Секундомер ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦17. Стетофонендоскоп “Рапоппорт“ ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦18. Стетоскоп акушерский деревянный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦19. Таблицы Сивцева и Орлова ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦для определения остроты зрения ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦с осветителем ОТИЗ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦20. Термометр электронный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦21. Пикфлуометр ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦22. Сфигмоманометр для взрослых ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦23. Сфигмоманометр для детей ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦24. Набор фельдшерский ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦25. Глюкометр ¦ ¦ 1 ¦ ¦

+---+---------------+--------------------------------------+----+--------+-------+

¦6. ¦Кабинет ¦1. Облучатель бактерицидный ОБН-150 ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦лечебной ¦2. Полумягкие коврики ¦ ¦по пот- ¦ ¦

¦ ¦физкультуры ¦3. Тренажеры (наборы) для коррекции ¦ ¦ребности¦ ¦

¦ ¦для занятий ¦мелкой моторики ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦малых групп/ ¦4. Палки деревянные гимнастические ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Кабинет ¦5. Мячи резиновые ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦восстановитель-¦6. Пикфлуометр ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ного лечения ¦7. Ингалятор ультразвуковой ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦(небулайзер) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦8. Кушетка медицинская/массажный стол ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦9. Стенка “Здоровье“ ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦10. Гимнастическая стенка ¦ ¦ 1 ¦ ¦

+---+---------------+--------------------------------------+----+--------+-------+

¦7. ¦Кабинет ¦1. Кровать больничная ¦ ¦по числу¦ ¦

¦ ¦дневного ¦ ¦ ¦ мест ¦ ¦

¦ ¦стационара ¦2. Тумба прикроватная ¦ ¦по числу¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мест ¦ ¦

¦ ¦ ¦3. Стул полумягкий ¦ ¦по числу¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мест ¦ ¦

¦ ¦ ¦4. Стол палатный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦5. Вешалка-стойка ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦6. Ширма 3-секционная ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦7. Облучатель бактерицидный ОБН-150 ¦ ¦ 1 ¦ ¦

+---+---------------+--------------------------------------+----+--------+-------+

¦8. ¦Комната ¦1. Шкаф медицинский ¦ ¦ 2 ¦ ¦

¦ ¦для хранения ¦2. Стеллаж ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦лекарственных ¦3. Сейф для сильнодействующих лекарств¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦препаратов и ¦4. Инструментарий и расходные ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦медицинского ¦материалы: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦инструментария ¦1) зажимы кровоостанавливающие ¦ ¦ 5 ¦ ¦

¦ ¦ ¦2) зеркала влагалищные Куско N 1, 2, 3¦ ¦ 5 ¦ ¦

¦ ¦ ¦3) зеркала влагалищные разовые N 2 ¦ ¦ 200 ¦ ¦

¦ ¦ ¦4) зеркала влагалищные разовые N 3 ¦ ¦ в год ¦ ¦

¦ ¦ ¦5) зеркало для гортани ¦ ¦ 3 ¦ ¦

¦ ¦ ¦6) зеркало носовое ¦ ¦ 3 ¦ ¦

¦ ¦ ¦7) зонд хирургический желобоватый ¦ ¦ 2 ¦ ¦

¦ ¦ ¦8) зонд хирургический пуговчатый ¦ ¦ 2 ¦ ¦

¦ ¦ ¦9) зонд желудочный ¦ ¦ 5 ¦ ¦

¦ ¦ ¦10) иглодержатель ¦ ¦ 3 ¦ ¦

¦ ¦ ¦11) иглы инъекционные к шприцам ¦ ¦ 100 ¦ ¦

¦ ¦ ¦12) иглы хирургические ¦ ¦ 100 ¦ ¦

¦ ¦ ¦13) иглы атравматичные N 3, 4, 5 ¦ ¦ 100 ¦ ¦

¦ ¦ ¦14) корнцанг прямой ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦15) крючок для удаления инородных тел ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦из носа ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦16) крючок для удаления инородных тел ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦из уха ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦17) ножницы прямые на 140 см ¦ ¦ 3 ¦ ¦

¦ ¦ ¦18) ножницы для перевязочного ¦ ¦ 3 ¦ ¦

¦ ¦ ¦материала ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦19) ножницы для разрезания повязок ¦ ¦ 2 ¦ ¦

¦ ¦ ¦с пуговкой ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦20) ножницы хирургические ¦ ¦ 2“ ¦ ¦

¦ ¦ ¦для рассечения мягких тканей ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦21) пинцет анатомический ¦ ¦ 7 ¦ ¦

¦ ¦ ¦22) пинцет анатомический глазной ¦ ¦ 2 ¦ ¦

¦ ¦ ¦23) пинцет хирургический 200 мм ¦ ¦ 5 ¦ ¦

¦ ¦ ¦24) роторасширитель ¦ ¦ 2 ¦ ¦

¦ ¦ ¦25) скальпель (держатель со сменными ¦ ¦ 3 ¦ ¦

¦ ¦ ¦лезвиями) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦26) скальпель разовый ¦ ¦ 100 ¦ ¦

¦ ¦ ¦27) тазомер ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦28) троакар медицинский ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦для парецентеза ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦29) шпатель металлический ¦ ¦ 30 ¦ ¦

¦ ¦ ¦30) шпатель разовый ¦ ¦ 200 ¦ ¦

¦ ¦ ¦31) шприц для промывания миндалин ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦“Гортанный“ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦32) шприц Жане многоразовый ¦ ¦ 2 ¦ ¦

¦ ¦ ¦33) щипцы влагалищные для инородных ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦тел (детские) N 1, 2 ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦34) щипцы гортанные для извлечения ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦инородных тел ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦35) щипцы для тампонирования горла и ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦носа большие, малые ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦36) языкодержатель ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦37) пинцет ушной ¦ ¦ 2 ¦ ¦

¦ ¦ ¦38) пинцет носовой ¦ ¦ 2 ¦ ¦

¦ ¦ ¦39) зажим для скобок ¦ ¦ 2 ¦ ¦

¦ ¦ ¦40) щипцы пулевые ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦41) металлические скобки ¦ ¦ 5 ¦ ¦

¦ ¦ ¦42) ложка Фолькмана для забора мазков ¦ ¦ 5 ¦ ¦

¦ ¦ ¦43) ложка с цитощеткой для забора ¦ ¦ 300 ¦ ¦

¦ ¦ ¦мазков разовая ¦ ¦ в год ¦ ¦

¦ ¦ ¦44) шпатель для взятия мазка разовый ¦ ¦300/год ¦ ¦

¦ ¦ ¦45) жгут резиновый ¦ ¦ 10 ¦ ¦

¦ ¦ ¦46) система для внутренних вливаний ¦ ¦ 100 ¦ ¦

¦ ¦ ¦47) катетеры одноразового ¦ ¦ 10 ¦ ¦

¦ ¦ ¦использования (для мочевого пузыря) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦48) катетеры для периферических вен ¦ ¦ 50 ¦ ¦

¦ ¦ ¦49) вата (50 г - 250 г) ¦ ¦ 10 ¦ ¦

¦ ¦ ¦50) бинт стерильный ¦ ¦ 50 ¦ ¦

¦ ¦ ¦51) бинт нестерильный ¦ ¦ 50 ¦ ¦

¦ ¦ ¦52) перчатки одноразовые хирургические¦ ¦ 100 ¦ ¦

¦ ¦ ¦53) предметные и покровные стекла ¦ ¦ 200 ¦ ¦

¦ ¦ ¦54) скарификатор-копье ¦ ¦ 100 ¦ ¦

¦ ¦ ¦55) шовный материал кетгут стер. ¦ ¦ 500 ¦ ¦

¦ ¦ ¦56) шприц одноразовый 1 г ¦ ¦ 100 ¦ ¦

¦ ¦ ¦57) шприц одноразовый 2 г, 5 г, 10 г, ¦ ¦ 100 ¦ ¦

¦ ¦ ¦20 г ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦58) баллон кислородный малый ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦59) кружка Эсмарха ¦ ¦ 2 ¦ ¦

+---+---------------+--------------------------------------+----+--------+-------+

¦9. ¦Конференц-зал/ ¦1. Шкаф книжный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦Кабинет ¦2. Телевизор ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦здорового ¦3. Видеомагнитофон (DVD), ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦образа жизни ¦мультимедийный проектор, экран ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦4. Тумбочка под телевизор и ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦видеомагнитофон ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦5. Столик журнальный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦6. Стул полумягкий ¦ ¦10 - 12 ¦ ¦

¦ ¦ ¦7. Стол овальный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦8. Вешалка-стойка ¦ ¦ 1 ¦ ¦

+---+---------------+--------------------------------------+----+--------+-------+

¦10.¦Зона ожидания ¦1. Банкетка 2-, 3-местная ¦ ¦ 3 - 8 ¦ ¦

¦ ¦для пациентов ¦2. Столик пеленальный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦3. Детский уголок (детские стулья, ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦столы, настольные игры, манеж, игрушки¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦и т.д.) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+---------------+--------------------------------------+----+--------+-------+

¦11.¦Регистратура ¦1. Стол офисный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦2. Стул полумягкий ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦3. Шкаф картотечный (на 1 врача) ¦ ¦ 2 ¦ ¦

¦ ¦ ¦4. Папки большие со скоросшивателем ¦ ¦ 10 ¦ ¦

¦ ¦ ¦(на 1 врача) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦5. Файлы для бумаги (на 1 врача) ¦ ¦ 1000 ¦ ¦

+---+---------------+--------------------------------------+----+--------+-------+

¦12.¦Комната ¦1. Стол палатный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦персонала ¦2. Стул полумягкий ¦ ¦ 4 ¦ ¦

¦ ¦ ¦3. Холодильник бытовой ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦4. Шкаф для одежды 2-секционный ¦ ¦ 2 ¦ ¦

¦ ¦ ¦5. Тумбочка прикроватная ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦6. Чайник электрический ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦7. Микроволновая печь ¦ ¦ 1 ¦ ¦

+---+---------------+--------------------------------------+----+--------+-------+

¦13.¦Хозяйственная ¦1. Доска гладильная ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦комната/ ¦2. Утюг электрический 1кВА ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦комната ¦3. Шкаф материальный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦хранения ¦4. Стул полумягкий ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦чистого белья ¦5. Стол канцелярский ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦6. Машина стиральная автомат ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦(5 кг загрузка, 1500 об./мин.) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦7. Электроводонагреватель (V = 120 л) ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦8. Шкаф для чистого белья ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦9. Халат медицинский ¦ ¦ 10 ¦ ¦

¦ ¦ ¦10. Хирургический костюм ¦ ¦ 2 ¦ ¦

+---+---------------+--------------------------------------+----+--------+-------+

¦14.¦Технический ¦Комната для хранения предметов уборки:¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦блок ¦1. Предметы уборки ¦ ¦комплект¦ ¦

¦ ¦ ¦Комната для сбора и сортировки ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦грязного белья: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2. Емкость для хранения грязного белья¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦Комната для сбора и временного ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦хранения отходов: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦3. Стойка и тележка для сбора отходов ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦Комната для разведения дез. средств ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦4. Поддон душевой ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦5. Емкость для разведения дез. средств¦ ¦ 1 ¦ ¦

+---+---------------+--------------------------------------+----+--------+-------+

¦15.¦Кабинет ¦1. Столик для взятия анализов ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦для забора ¦2. Стол канцелярский ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦образцов ¦3. Стул ¦ ¦ 3 ¦ ¦

¦ ¦биологических ¦4. Облучатель бактерицидный ОБН-150 ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦сред и ¦5. Холодильник бытовой ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦проведения ¦6. Стол лабораторный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦исследований ¦7. Анализатор мочи “Урилюкс“ ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦методом ¦8. Тест-полоски для ОАМ (набор) ¦ ¦по ¦ ¦

¦ ¦сухой химии ¦9. Тест-полоски на беременность (ХГЧ) ¦ ¦потреб- ¦ ¦

¦ ¦(при отсутствии¦10. Тест-полоски “диагностика инфаркта¦ ¦ности ¦ ¦

¦ ¦общеклинической¦миокарда“ (тропонин + миоглобин + ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦лаборатории) ¦креатинкиназа) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦11. Индикаторные лакмусовые полоски ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦12. Набор пипеток ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦13. Термоконтейнер ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦14. Глюкометр ¦ ¦ 1 ¦ ¦

+---+---------------+--------------------------------------+----+--------+-------+

¦16.¦Клиническая ¦1. Столик для взятия анализов ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦лаборатория ¦2. Стол лабораторный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦3. Шкаф лабораторный с вытяжкой ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦4. Дистиллятор ДЭ-4 ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦5. Мойка 2-секционная с локтевым ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦смесителем ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦6. Стол канцелярский ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦7. Стул полумягкий ¦ ¦ 3 ¦ ¦

¦ ¦ ¦8. Стерилизатор воздушный ГП-40 ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦9. Термостат ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦10. Холодильник бытовой ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦11. Центрифуга лабораторная ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦12. Облучатель бактерицидный ОБН-150 ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦13. Микроскоп лабораторный ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦с осветителем ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦14. Анализатор мочи “Урилюкс“ ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦15. Тест-полоски для ОАМ (набор) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦16. Тест-полоски на беременность (ХГЧ)¦ ¦по пот- ¦ ¦

¦ ¦ ¦17. Тест-полоски “диагностика инфаркта¦ ¦ребности¦ ¦

¦ ¦ ¦миокарда“ (тропонин + миоглобин + ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦креатинкиназа) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦18. Индикаторные лакмусовые полоски ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦19. Набор пипеток ¦ ¦ 2 ¦ ¦

¦ ¦ ¦20. Термоконтейнер ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦21. Глюкометр ¦ ¦ 1 ¦ ¦

+---+---------------+--------------------------------------+----+--------+-------+

¦17.¦Физиотерапевти-¦1. Кушетка физиотерапевтическая ¦ ¦по числу¦ ¦

¦ ¦ческий кабинет ¦2. Тумба прикроватная ¦ ¦ мест ¦ ¦

¦ ¦ ¦3. Облучатель бактерицидный ОБН-150 ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦4. Стол врача ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦5. Стул ¦ ¦ 2 ¦ ¦

¦ ¦ ¦6. Стол приставной ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦7. Шкаф медицинский ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦8. Вешалка-стойка ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦9. Щиток физиотерапевтический ¦ ¦по числу¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мест ¦ ¦

¦ ¦ ¦10. Пикфлуометр ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦11. Ингалятор ультразвуковой ¦ ¦ 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦(небулайзер) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦12. Аппарат электролечения “ДЭНАС“ ¦ ¦ 1 ¦ ¦

L---+---------------+--------------------------------------+----+--------+--------

--------------------------------

Примечание:

1. Указанный перечень оборудования общей врачебной практики является минимальным и может изменяться и дополняться по усмотрению администрации ЛПУ.

2. Содержание медицинского оборудования и инструментария рабочих зон общей врачебной практики для обеспечения медицинской деятельности осуществляется в соответствии с требованиями разделов VIII и X санитарно-эпидемиологических норм и правил 2.1.3.1375-03 “Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров“.

Приложение N 10

к совместному Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области,

Управления Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия

человека по Свердловской области,

Территориального фонда обязательного

медицинского страхования

от 28 октября 2008 г. N 1871-п/270

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОРЯДКЕ ПОДГОТОВКИ РАБОЧИХ МЕСТ ВРАЧА И МЕДИЦИНСКОГО

ПЕРСОНАЛА В ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИКАХ

Офис общей врачебной практики для обеспечения медицинской помощью населения включает набор помещений, где располагаются рабочие места медицинского персонала (таблица N 1).

Таблица N 1. НАБОР ПОМЕЩЕНИЙ ОФИСА ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

----T-------------------------------T--------------------------------¬

¦ N ¦ Рабочее место ¦ Медицинский персонал ¦

¦п/п¦ ¦ (должности) ¦

+---+-------------------------------+--------------------------------+

¦ 1.¦Регистратура ¦Медицинский регистратор ¦

+---+-------------------------------+--------------------------------+

¦ 2.¦Кабинет врача общей практики ¦Врач общей практики, медицинская¦

¦ ¦ ¦сестра врача общей практики ¦

+---+-------------------------------+--------------------------------+

¦ 3.¦Кабинет фельдшера ¦Фельдшер ¦

¦ ¦ ¦(помощник врача общей практики) ¦

+---+-------------------------------+--------------------------------+

¦ 4.¦Процедурный/прививочный кабинет¦Медицинская сестра ¦

¦ ¦ ¦врача общей практики ¦

+---+-------------------------------+--------------------------------+

¦ 5.¦Манипуляционный/перевязочный ¦Медицинская сестра ¦

¦ ¦кабинет ¦врача общей практики ¦

+---+-------------------------------+--------------------------------+

¦ 6.¦Кабинет или помещение ¦Врач общей практики, фельдшер, ¦

¦ ¦для занятий по обучению ¦медицинская сестра ¦

¦ ¦населения здоровому образу ¦врача общей практики ¦

¦ ¦жизни и проведения школ ¦ ¦

¦ ¦для пациентов ¦ ¦

+---+-------------------------------+--------------------------------+

¦ 7.¦Кабинет дневного стационара ¦Врач общей практики, фельдшер, ¦

¦ ¦ ¦медицинская сестра ¦

¦ ¦ ¦врача общей практики ¦

+---+-------------------------------+--------------------------------+

¦ 8.¦Кабинет забора образцов ¦Медицинская сестра ¦

¦ ¦биологических сред и проведения¦врача общей практики ¦

¦ ¦исследований методом сухой ¦ ¦

¦ ¦химии или клиническая ¦ ¦

¦ ¦лаборатория ¦ ¦

+---+-------------------------------+--------------------------------+

¦ 9.¦Физиотерапевтический кабинет ¦Медицинская сестра ¦

L---+-------------------------------+---------------------------------

Приложение N 11

к совместному Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области,

Управления Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия

человека по Свердловской области,

Территориального фонда обязательного

медицинского страхования

от 28 октября 2008 г. N 1871-п/270

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОБЩЕЙ

ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ

1. ПЕРЕЧЕНЬ ЛАБОРАТОРНЫХ ТЕСТОВ

1.1. Химический анализ мочи (pH, относительная плотность, белок, глюкоза, лейкоциты, гематурия, бактериурия (нитриты), кетоновые тела, уробилиноген, билирубин) с помощью диагностических тест-полосок.

1.2. Оценка относительной плотности мочи с помощью урометра.

1.3. Глюкоза крови с помощью глюкометра.

1.4. Приготовление мазков на онкоцитологию и микрофлору отделяемого урогенитального тракта.

1.5. Определение тропонина.

1.6. Определение ацетона в моче.

1.7. Определение беременности с использованием тест-полосок.

1.8. Определение pH биологических сред с помощью индикаторных лакмусовых полосок.

2. ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

2.1. Мини-анализатор мочи с тест-полосками (п. 3.6) - 1.

2.2. Глюкометр (типа Accu-chek) с тест-полосками (п. 3.1) - 1.

2.3. Штатив для пробирок - 1.

2.4. Холодильник бытовой - 1.

2.5. Пипетки с дозатором для биоматериала.

2.6. Термометр комнатный - 1.

2.7. Секундомер - 1.

2.8. Термоконтейнер - 3 (для мочи, крови и для экстренных случаев).

2.9. Урометр и цилиндр объемом 50 мл для определения относительной плотности мочи (проба по Зимницкому).

3. РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

3.1. Набор тест-полосок для определения глюкозы с помощью глюкометра.

3.2. Пробирки для забора материала для бактериологического исследования.

3.3. Пробирки вакуумные для бесконтактного забора крови для проведения общего и биохимического анализа крови, определения показателей свертывающей системы крови.

3.4. Скарификаторы.

3.5. Стекла предметные.

3.6. Тест-полоски для анализа мочи (pH, относительная плотность, белок, глюкоза, лейкоциты, гематурия, бактериурия (нитриты), кетоновые тела, уробилиноген, билирубин).

3.7. Тест для определения тропонина.

3.8. Тест-полоски для определения ацетона в моче.

3.9. Тест-полоски для определения беременности в ранних сроках (хорионический гонадотропин человека).

3.10. Индикаторные лакмусовые полоски для определения pH биологических сред.

3.11. Контейнеры для мочи.

4. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Кабинет общеклинической лаборатории сохраняется в общей врачебной практике в том случае, если он функционировал до организации ОВП. При этом финансирование данного структурного подразделения ЦРБ (ЦГБ) сохраняется за счет средств бюджета. В ситуации, когда лабораторные исследования проводятся в вышестоящем медицинском учреждении (ЦРБ, ЦГБ), в общей врачебной практике размещается только кабинет, где производится забор биологических сред для проведения анализов методом сухой химии или отправки в лабораторию ЦРБ (ЦГБ). При наличии специально оборудованных помещений для проведения лабораторных исследований (общеклинической лаборатории) все лабораторные исследования, перечисленные в пункте 1, производятся в этих помещениях.

4.2. При отсутствии лаборатории забор анализов крови и исследование уровня глюкозы крови с помощью глюкометра проводятся в процедурном кабинете. Исследование глюкозы крови с помощью глюкометра в экстренном порядке может осуществляться при контакте с пациентом вне помещений общей врачебной практики (при вызове на дом, оказании неотложной медицинской помощи на месте). Исследование мочи с помощью тест-полосок проводится в кабинете забора биологических сред для проведения исследований методом “сухой химии“ непосредственно после забора биообразца (пробы). В случае большого количества проб и фиксированного времени проведения исследований методом “сухой химии“ допускается хранение образцов с учетом условий по температуре и времени хранения, указанных производителем в инструкции к тест-полоскам. Образцы для проведения общего и биохимического анализов крови, подлежащие отправке в лабораторию ЦРБ (ЦГБ), должны быть транспортированы в течение ближайших четырех часов с момента забора материала с целью своевременного и корректного проведения исследований. Условия хранения и транспортировки проб определяются характером биоматериала и методикой проведения планируемого исследования.

4.3. Запасы расходных материалов должны храниться в оригинальной упаковке, в условиях, соответствующих требованиям производителя. Инструкции к диагностикумам, тест-полоскам и оборудованию, содержащие информацию по методике проводимых исследований, хранятся у фельдшера (или старшей медсестры).

4.4. Контроль температурного режима работы холодильника проводится ежедневно медицинской сестрой с занесением показателей в журнал регистрации температурного режима и размораживания холодильника.

Приложение N 12

к совместному Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области,

Управления Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия

человека по Свердловской области,

Территориального фонда обязательного

медицинского страхования

от 28 октября 2008 г. N 1871-п/270

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ В ОТДЕЛЕНИЯХ

ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Настоящее Положение вводится с целью определения порядка оказания лекарственной помощи в отделениях общей врачебной практики (далее - ОВП). Отделения (центры) ОВП являются структурными подразделениями ЦРБ. Отделения (центры) ОВП, являющиеся самостоятельными юридическими лицами, руководствуются в своей работе действующими нормативными документами.

Медицинский персонал общей врачебной практики несет ответственность за соблюдение правил организации оказания лекарственной помощи прикрепленному населению в соответствии с должностными обязанностями и в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.

Снабжение отделений ОВП лекарственными средствами осуществляется:

- через аптеку ЦРБ;

- через аптечные организации разных форм собственности.

Отделения ОВП осуществляют следующие функции по лекарственному обеспечению:

- получение, хранение, использование и учет лекарственных средств, в том числе отнесенных к сильнодействующим и ядовитым веществам;

- оказание помощи онкологическим больным, нуждающимся в наркотических препаратах, осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области N 458-п от 07.06.2006 “Об организации работы врача общей практики при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом и взаимодействии с онкологическими и эндокринологическими подразделениями медицинских учреждений“.

По вопросам организации лекарственного обеспечения отделения ОВП работают совместно с заместителем главного врача по лечебной работе и клиническим фармакологом ЦРБ (ЦГБ), аптекой.

Закупки лекарственных средств для отделений ОВП осуществляются в пределах финансирования в соответствии с требованиями Бюджетного кодекса Российской Федерации в рамках формулярного перечня лекарственных средств отделения ОВП.

2. ПОМЕЩЕНИЯ, ОБОРУДОВАНИЕ И ОСНАЩЕНИЕ МЕСТ ХРАНЕНИЯ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Запасы лекарственных средств и изделий должны храниться в кладовой фельдшера ОВП, площадью не менее 6 - 10 м2.

Кладовая должна иметь электроснабжение, отопление, вентиляцию, противопожарную сигнализацию, автономные технические средства охраны (свето-звуковую сигнализацию).

Внутренние поверхности стен, потолков должны быть гладкими, допускать возможность влажной уборки. Полы должны иметь не образующее пыль покрытие, устойчивое к влажной уборке с использованием дезинфицирующих средств. Материалы отделки помещений должны соответствовать требованиям соответствующих нормативных документов.

Входная дверь в кладовую должна быть металлической или деревянной, обитой железом с обеих сторон.

При наличии оконных проемов должны быть оборудованы внутренние решетки (или решетки между рамами).

Помещение для хранения лекарственных препаратов должно быть оснащено специальным оборудованием, позволяющим обеспечить их хранение с учетом физико-химических, фармакологических и токсикологических свойств, а также требований стандартов качества лекарственных средств и Государственной фармакопеи Российской Федерации и их надлежащую сохранность:

- сейфом, прикрепленным к полу или к стене для хранения запаса сильнодействующих веществ для оказания экстренной медицинской помощи больным в случаях неотложных состояний;

- металлическим (деревянным) шкафом, запирающимся под замок, или промаркированной полкой в сейфе для хранения лекарственных препаратов списка “А“;

- деревянным шкафом, запирающимся под замок, с промаркированными полками для хранения лекарственных препаратов списка “Б“ и чемоданов-укладок (сильнодействующие вещества из чемоданов-укладок хранятся в сейфе);

- шкафом для хранения препаратов общего списка, лекарственных средств, изготовленных в аптеке;

- холодильником для хранения термолабильных препаратов;

- холодильником для хранения иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики инфекционных болезней;

- термометрами, гигрометром психрометрическим, поверенными в установленном порядке.

В кабинетах врача ОВП, на постах медицинских сестер должны быть памятки по особенностям приема лекарств, таблицы высших разовых и суточных доз сильнодействующих веществ, препаратов списка “А“, а также таблицы противоядий при отравлениях.

3. ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ИЗ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Лекарственные средства, в том числе сильнодействующие вещества, отпускаются в отделения ОВП из аптеки ЦРБ или из аптечных организаций разных форм собственности.

В случае отсутствия аптеки ЦРБ допускается отпуск сильнодействующих веществ в отделения ОВП главной медицинской сестрой ЦРБ.

Лекарственные средства в отделения ОВП отпускаются по требованиям-накладным N М-11, утвержденным Постановлением Госкомстата России от 30.10.1997 N 71А.

Требование-накладная на получение лекарственных средств из аптечных организаций разных форм собственности, аптеки ЦРБ должна иметь штамп, печать ОВП, подпись врача общей практики или заведующего отделением ОВП при наличии должности. Право подписи врачу общей практики/заведующему отделением должно быть делегировано в установленном порядке.

В требовании-накладной указывается наименование лекарственного средства, дозировка, форма выпуска (таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т.д.), единица измерения (коробки, флаконы, тубы и пр.), количество.

Наименования лекарственных средств пишутся на латинском языке.

В требовании-накладной указывается способ применения лекарственного средства (для инъекций, для наружного применения, для приема внутрь, глазные капли и т.д.).

На отдельных бланках требования-накладной для каждой группы лекарственных средств выписываются сильнодействующие и ядовитые вещества, этиловый спирт с указанием концентрации, раствор медицинский антисептический с указанием концентрации, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету.

Требования-накладные выписываются в 3-х экземплярах; на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, - в 4-х экземплярах.

Сроки хранения требований-накладных в отделениях ОВП:

- на сильнодействующие вещества, этиловый спирт, раствор медицинский антисептический, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, - 3 года;

- на остальные группы лекарственных средств - 1 год.

По истечении указанных сроков хранения требования-накладные уничтожаются по акту в установленном порядке.

Лекарственные средства получает материально ответственное лицо (фельдшер ОВП).

Лекарственные средства из аптечных организаций разных форм собственности материально ответственное лицо (фельдшер ОВП) получает по доверенности ф. М-2, Ц-2а.

Срок действия доверенности:

- на спирт этиловый, раствор медицинский антисептический - 1 месяц;

- на остальные группы лекарственных средств - текущий квартал.

Если ОВП получает лекарственные средства, включая сильнодействующие вещества, из аптеки ЦРБ, оформление доверенности на материально ответственное лицо (фельдшера ОВП) не требуется. Деятельность, связанная с отпуском и получением лекарственных средств, в том числе сильнодействующих веществ, ведется в соответствии с порядком, установленным приказом руководителя ЦРБ, и должностными инструкциями ответственных лиц.

Материально ответственное лицо (фельдшер ОВП) подтверждает получение лекарственных средств из аптечной организации подписью во всех экземплярах требований-накладных, один экземпляр требования-накладной, протаксированный по каждой лекарственной форме с подписью работника аптеки, получает на руки.

При получении лекарственных средств из аптечных организаций разных форм собственности материально ответственное лицо (фельдшер ОВП) получает их вместе с документами, подтверждающими качество:

- реестром сертификатов или деклараций соответствия или копиями сертификатов (деклараций) соответствия. Копия сертификата должна быть заверена оригинальной печатью держателя подлинника сертификата, нотариусом или органом по сертификации, вы“авшим сертификат с отметкой Свердловского центра сертификации и контроля качества лекарственных средств о прохождении государственного контроля при поступлении по месту назначения и регистрации сертификата соответствия в Единой информационно-поисковой системе. Копия декларации не заверяется, к ней должна быть приложена копия паспорта производителя с отметкой Свердловского центра сертификации и контроля качества лекарственных средств о прохождении государственного контроля при поступлении по месту назначения.

При получении лекарственных средств из аптеки ЦРБ контроль документов, подтверждающих качество лекарственных средств, осуществляет аптека ЦРБ.

Лекарственные средства в отделение ОВП отпускаются только в готовом для употребления виде в размере текущей потребности в них:

- сильнодействующие вещества - 35 ампул, 35 таблеток, но не менее одной оригинальной упаковки (для чемоданов-укладок - в соответствии с утвержденным ассортиментом);

- препараты списка “А“ - 5-дневной потребности;

- остальные лекарственные средства - 10-дневной потребности.

Стерильные лекарственные средства, изготовленные в аптеке, отпускаются в чистую промаркированную тару.

Не подлежат использованию в отделениях ОВП лекарственные средства с истекшим сроком годности, не соответствующие требованиям к качеству, и без сведений, удостоверяющих их качество.

При доставке лекарственных средств должна быть обеспечена их защита от атмосферных осадков, воздействия низких и высоких температур.

Категорически запрещается получение лекарственных средств из аптек младшим медицинским персоналом (санитарами и т.д.), водителями автотранспорта.

4. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ХРАНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИЯХ ОВП

В обязательном порядке обеспечивается хранение лекарственных средств в промаркированных шкафах, полках (по способу применения: инъекционные, глазные капли, внутреннее, наружное). Порошки, таблетки хранятся на верхней полке шкафа, растворы - на нижней.

Хранение лекарственных средств должно осуществляться с учетом их физико-химических свойств, воздействия на них различных факторов внешней среды и особых требований с соблюдением условий хранения, указанных на упаковке, этикетке, в инструкции по применению в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.11.1996 N 377 “Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения“.

Лекарственные средства, требующие защиты от воздействия повышенной температуры, хранятся в холодильнике. Лекарственные средства, требующие защиты от воздействия повышенной температуры, следует хранить при комнатной (18 - 20 град. C), прохладной (или холодной - 12 - 15 град. C) температуре. В некоторых случаях требуется более низкая температура хранения (3 - 5 град. C), что должно быть указано на этикетке или в инструкции по применению препарата.

Лекарственные средства, требующие защиты от света, хранятся в шкафах, окрашенных внутри черной краской, с плотно пригнанными дверцами.

Иммунобиологические препараты, используемые для иммунопрофилактики инфекционных болезней, транспортируются с помощью термоконтейнера с учетом принципа “холодовой цепи“ и хранятся в отдельном холодильнике. Кроме того, ведется “Журнал учета поступления и расхода вакцин“. Данные мероприятия проводятся согласно “Санитарно-эпидемиологическим требованиям к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения. СП 3.3.2.1120-02“.

Лекарственные средства списка “А“ хранятся в металлическом (деревянном шкафу), запирающемся под замок, на внутренней стороне дверок шкафа должны быть надпись “А“ и перечни препаратов с указанием высших разовых и суточных доз.

Лекарственные средства списка “Б“ хранятся в деревянном шкафу, запирающемся под замок, на внутренней стороне дверок шкафа должны быть надпись “Б“ и перечни препаратов с указанием высших разовых и суточных доз.

Сильнодействующие и ядовитые вещества хранятся в опечатанном или опломбированном сейфе, прикрепленном к полу или к стене в специально отведенном помещении для хранения лекарственных средств, оборудованном решетками на окнах, железной дверью или деревянной дверью, обитой железом. Помещение должно быть оборудовано автономным техническим средством охраны (свето-звуковой сигнализацией), техническая укрепленность стен и потолков и тревожная сигнализация не требуется. На внутренней стороне дверок сейфа должны быть перечни препаратов с указанием высших разовых и суточных доз.

Чемоданы-укладки для оказания неотложной медицинской помощи хранятся в отдельном шкафу, закрытом под замок, в опечатанном виде (сильнодействующие вещества для чемоданов-укладок хранятся в сейфе).

В операционной, перевязочной, процедурной допускается хранение лекарственных средств, не требующих особых условий сохранности, в инструментальных стеклянных шкафах или на хирургических столиках, при необходимости в условиях, защищающих от повышенной температуры, света, влажности. Запрещается хранить вместе с лекарственными средствами дезинфицирующие средства.

Приборы для регистрации параметров воздуха (температура, влажность) размещаются вдали от нагревательных приборов, на высоте 1,5 - 1,7 м от пола, на расстоянии не менее 3 м от дверей. Показания этих приборов ежедневно регистрируются в специальном журнале (карте). Ежедневно также фиксируется температурный режим в холодильниках. Температура хранения иммунобиологических препаратов регистрируется 2 раза в сутки.

Приказом руководителя ЦРБ (ЦГБ) определяется персональная ответственность врача ОВП за обеспечение сохранности лекарственных средств, в том числе сильнодействующих веществ.

5. ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОВП

Назначение лекарственных средств врачом ОВП стационарным больным (дневной стационар) осуществляется в рамках формулярного перечня ОВП.

Назначение и выписывание лекарственных средств врачом ОВП амбулаторным больным производится в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 (Приложения 12, 13).

Выписывать рецепты на льготных основаниях имеют право врач или фельдшер ОВП, включенные в Справочник врачей (фельдшеров), имеющих право выписки рецепта на льготных основаниях.

Фельдшер ОВП осуществляет выписку рецептов на льготных основаниях под контролем врача. Назначение лекарственных средств фельдшером ОВП амбулаторным больным производится в пределах его компетенции.

Общая врачебная практика должна быть обеспечена рецептурными бланками формы:

- 107/у;

- 148-1/у-88;

- 148-1/у-06 (л) (при наличии права выписки лекарственных средств на льготных условиях).

Медицинские работники общей врачебной практики, имеющие право выписывания рецептов, получают в ЦРБ рецептурные бланки в количестве 2-недельной потребности.

Полученные рецептурные бланки медицинские работники должны хранить в помещениях, обеспечивающих их сохранность.

При работе с рецептурными бланками необходимо выполнение требований по соблюдению их запасов, ведению учета, хранению в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110, приложения 10, 11, 15.

6. ПОРЯДОК ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ

В ОВП запрещается изготовление лекарственных средств, расфасовка, развешивание, переливание из одной емкости в другую, замена этикеток.

Запрещается без назначения врача выдавать больному лекарственные средства, производить их замену.

Во избежание ошибок, перед вскрытием ампулы, упаковки, следует вслух прочесть название лекарственного средства, дозировку, сверить с назначением и после этого отпустить больному. При применении лекарственных средств, изготовленных в аптеках, следует особое внимание обращать на предупредительные надписи на этикетке.

7. УЧЕТ И ОТЧЕТНОСТЬ В ОТДЕЛЕНИЯХ ОВП

Бухгалтерия ЦРБ (ЦГБ) ведет количественно-суммовой учет движения лекарственных средств по ОВП, раздельно по источникам финансирования (бюджет, ОМС, платные услуги) в установленном порядке.

Фельдшер ОВП ведет учет лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в установленном порядке, в соответствии с Перечнем лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами (Приказ Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 N 785).

Допускается ведение учета медикаментов с помощью компьютерных технологий.

По истечении каждого месяца фельдшер представляет в бухгалтерию ЦРБ отчет о движении лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету по ф. 2-МЗ, который утверждается руководителем учреждения.

8. ПОРЯДОК РАБОТЫ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ,

ПОДЛЕЖАЩИМИ ПРЕДМЕТНО-КОЛИЧЕСТВЕННОМУ УЧЕТУ

Предметно-количественному учету в ОВП подлежат лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами (Приказ Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 N 785), в том числе спирт этиловый и т.д.

Учет лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, ведется в журнале по форме, предложенной письмом Министерства здравоохранения Свердловской области от 25.11.2003 N 01-28/1037.

Учет иных лекарственных средств ведется по списку, утвержденному главным врачом ЦРБ в журнале предметно-количественного учета.

Журналы учета должны быть опечатаны, прошнурованы, пронумерованы и скреплены подписью главного врача ЦРБ и печатью ЦРБ.

9. ОСОБЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО РАБОТЕ С СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ

ВЕЩЕСТВАМИ, ИНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ, ПОДЛЕЖАЩИМИ

ПРЕДМЕТНО-КОЛИЧЕСТВЕННОМУ УЧЕТУ

Хранение сильнодействующих и ядовитых веществ для оказания экстренной медицинской помощи больным при неотложных состояниях осуществляется в укрепленном помещении в соответствии с Разделом 4 данного Положения.

Приказом главного врача ЦРБ в отделении ОВП назначается лицо, ответственное за учет, хранение сильнодействующих и ядовитых веществ, этилового спирта, раствора медицинского антисептического, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.

Назначение наркотических средств осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области N 458-п от 07.06.2006 “Об организации работы врача общей практики при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом и взаимодействии с онкологическими и эндокринологическими подразделениями медицинских учреждений“. Данный Приказ регламентирует назначение наркотических средств врачом-онкологом ЦРБ (ЦГБ) единолично, что фиксируется в медицинских документах больного. Использование наркотических средств оформляется записями в истории болезни и листке назначения с указанием количества и дозировки, заверяется подписью врача и медицинской сестры ЦРБ (ЦГБ). Прием, хранение и последующее уничтожение ампул из-под наркотических средств, неиспользованных рецептов и остатков наркотических средств осуществляется ответственным лицом в ЦРБ (ЦГБ) в установленном порядке в соответствии с действующими нормативными актами.

Руководством ЦРБ:

- ежемесячно организуется проверка состояния хранения, учета, расходования сильнодействующих веществ и специальных рецептурных бланков в отделении ОВП;

- ежеквартально организуется проверка состояния хранения, учета, расходования других рецептурных бланков в отделении ОВП.

10. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

В отделениях ОВП должна быть нормативная и справочная литература по вопросам обращения лекарственных средств:

1) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания“ (в ред. Приказа от 27.08.2007 N 560);

2) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.12.2005 N 785 “О порядке отпуска лекарственных средств“ (в редакции Приказов от 24.04.2006 N 302, от 13.10.2006 N 703, от 12.02.2007 N 109, от 12.02.2007 N 110, от 06.08.2007 N 521);

3) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.11.1996 N 377 “Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения“;

4) Приказ Министерства здравоохранения СССР от 02.06.1987 N 747 “Об утверждении “Инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР“;

5) Памятка для медицинских специалистов о порядке получения, доставки, хранения, использования лекарственных средств в лечебном учреждении, утвержденная Министерством здравоохранения Свердловской области в редакции от 1999 г.;

6) Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.06.2006 N 498-п “О порядке проведения контроля качества лекарственных средств на территории Свердловской области“;

7) Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 09.08.2007 N 744-п “О мерах по реализации на территории Свердловской области Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания“;

8) “Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения. СП 3.3.2.1120-02“, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.04.2002;

9) Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.02.2008 N 10 “Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.2330-08“ (вместе с “Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.2330-08“ “Изменения и дополнения N 1 к СП 3.3.2.1120-02 “Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения“).

Приложение N 13

к совместному Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области,

Управления Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия

человека по Свердловской области,

Территориального фонда обязательного

медицинского страхования

от 28 октября 2008 г. N 1871-п/270

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

ОСНАЩЕНИЯ ЧЕМОДАНА-УКЛАДКИ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

(СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)

----T--------------------------------------------------------T------------¬

¦ ¦ Наименование ¦ Количество ¦

¦ ¦ ¦наименований¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦1. ¦Бинт стерильный 14 x 7 ¦5 упаковок ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦2. ¦Бинт нестерильный 14 x 7 ¦5 упаковок ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦3. ¦Вазелин банка ¦50 г ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦4. ¦Вата хирургическая ¦50 г ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦5. ¦Газоотводная трубка ¦1 набор ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦6. ¦Глюкометр (10 тест-полосок и 10 ланцетов) ¦1 набор ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦7. ¦Жгут резиновый ¦1 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦8. ¦Зонд желудочный, воронка ¦1 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦9. ¦Иглы “бабочки“ ¦5 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦10.¦Катетеры одноразового использования для мочевого пузыря ¦5 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦11.¦Катетеры для периферических вен ¦5 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦12.¦Клеол ¦50 г ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦13.¦Клизма (спринцовка малая) ¦1 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦14.¦Лейкопластырь 1 x 500 ¦1 упаковка ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦15.¦Лейкопластырь 3 x 500 ¦1 упаковка ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦16.¦Марля ¦2 м ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦17.¦Оториноофтальмоскоп с назальным зеркалом, зеркалами ¦1 набор ¦

¦ ¦для гортани, держателем шпателя, аккумулятором ¦ ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦18.¦Перчатки резиновые одноразовые ¦3 пары ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦19.¦Пикфлуометр ¦1 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦20.¦Пипетка глазная ¦3 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦21.¦Прибор для ИВЛ “рот-маска“ ¦1 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦22.¦Роторасширитель ¦1 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦23.¦Ручка-фонарик ¦1 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦24.¦Сантиметровая лента ¦1 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦25.¦Секундомер ¦1 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦26.¦Система для инфузий ¦3 упаковки ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦27.¦Стерильный перевязочный пакет ¦2 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦28.¦Стетоскоп акушерский ¦1 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦29.¦Стетофонендоскоп ¦1 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦30.¦Стетофонендоскоп педиатрический ¦1 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦31.¦Сфигмоманометр взрослый ¦1 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦32.¦Сфигмоманометр для детей с 3-мя разными манжетами ¦1 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦33.¦Термометр электронный ¦1 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦34.¦Шины транспортные для иммобилизации конечностей ¦1 набор ¦

¦ ¦КШТС-НН ¦ ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦35.¦Шпатель одноразовый шт. ¦10 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦36.¦Шприцы одноразовые с иглами 1 мл ¦3 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦37.¦Шприцы одноразовые с иглами 2 мл ¦3 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦38.¦Шприцы одноразовые с иглами 5 мл ¦3 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦39.¦Шприцы одноразовые с иглами 10 мл ¦3 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦40.¦Шприцы одноразовые с иглами 20 мл ¦3 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦41.¦Щипцы гортанные для извлечения инородных тел ¦1 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦42.¦Языкодержатель ¦1 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦43.¦Тест-полоски для визуального анализа мочи ¦1 набор ¦

¦ ¦по 10 параметрам: относительная плотность, pH, ¦ ¦

¦ ¦лейкоциты, нитриты, белок, глюкоза, кетоновые тела, ¦ ¦

¦ ¦уробилиноген, билирубин, кровь ¦ ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦44.¦Трахеостомический набор ¦1 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦45.¦Бланки рецептов 107/у ¦15 шт. ¦

+---+--------------------------------------------------------+------------+

¦46.¦Листы временной нетрудоспособности ¦1 пачка ¦

L---+--------------------------------------------------------+-------------

ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ

НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ <*> ВРАЧОМ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

(СЕМЕЙНЫМ ВРАЧОМ)

----T---------------------------------------------------------T-----------¬

¦ 1.¦<*> Аммиака раствор фл. р-р 10% - 1,0 ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦ 2.¦<*> Аминофиллин МНН амп. р-р 2,4% - 10,0 ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦ 3.¦<*> Аминофиллин МНН табл. 0,15 ¦10 табл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦ 4.¦<*> Амиодарон МНН табл. 0,2 ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦ 5.¦<*> Амиодарон МНН амп. 150 мг 3 мл ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦ 6.¦<*> Атропин МНН амп. р-р 0,1% 1 мл ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦ 7.¦<*> Ацетилсалициловая кислота МНН табл. 0,5 ¦10 табл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦ 8.¦<*> Ацетаминофен МНН табл. 0,2 ¦10 таб. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦ 9.¦<*> Ацетаминофен МНН св. 0,25 ¦10 св. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦10.¦<*> Ацетаминофен МНН табл. 0,6 ¦10 таб. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦11.¦<*> Бендазол МНН (дибазол) амп. р-р 1% 5 мл ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦12.¦Бриллиантовый зеленый фл. спирт. р-р 1% мл ¦1 фл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦13.¦<*> Декстроза (глюкоза) МНН амп. р-р 40% 10 мл ¦10 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦14.¦<*> Диазепам МНН амп. р-р 0,5% 2 мл ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦15.¦<*> Дигоксин МНН амп. р-р 0,025% 1 мл ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦16.¦<*> Дифенгидрамин МНН амп. р-р 1% - 1 мл ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦17.¦<*> Допамина гидрохлорид МНН амп. р-р 1% - 1 мл ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦18.¦<*> Дроперидол МНН амп. р-р 0,25% 10 мл ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦19.¦<*> Дротаверин МНН амп. р-р 2% 2 мл ¦10 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦20.¦<*> Инсулин короткого действия фл. 40 ЕД/мл 5 мл ¦1 фл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦21.¦<*> Йода настойка фл. спирт. р-р 5% ¦1 фл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦22.¦<*> Кальция глюконат МНН амп. р-р 10% 10 мл ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦23.¦<*> Кетеролака троматамин МНН амп. р-р 1,0 ¦5 ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦24.¦<*> Клонидин МНН 0,15 мг ¦10 таб. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦25.¦<*> Клонидин МНН амп. р-р 0,01% 1 мл ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦26.¦<*> Кофеин-бензоат натрия МНН амп. р-р 20% - 1 мл ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦27.¦<*> Кофеин-бензоат натрия МНН амп. р-р 20% - 2 мл ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦28.¦Левомеколь мазь банка г ¦1 банка ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦29.¦<*> Лидокаин МНН амп. р-р 2% - 2,0 ¦10 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦30.¦<*> Лидокаин МНН амп. р-р 10% - 2,0 ¦10 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦31.¦<*> Магния сульфат МНН амп. р-р 25% 10 мл ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦32.¦<*> Магния сульфат МНН амп. р-р 25% 5 мл ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦33.¦<*> Метамизол МНН амп. р-р 25% 1 мл ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦34.¦<*> Метамизол МНН амп. р-р 50% 2 мл ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦35.¦<*> Натрия хлорид МНН фл. р-р 0,9% ¦1 фл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦36.¦Нафазолин МНН фл. р-р 0,05% 10 мл ¦1 фл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦37.¦<*> Нитроглицерин МНН 0,5 мг ¦20 таб. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦38.¦<*> Нитроглицерин фл. дозированный аэрозоль ¦1 спрей ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦39.¦Нитрофурал МНН фл. р-р 1:5000 мл ¦1 фл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦40.¦<*> Нифедипин МНН табл. 0,01 ¦10 табл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦41.¦<*> Окситоцин МНН 5 ЕД 1 мл ¦2 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦42.¦<*> Перекись водорода фл. р-р 3% мл ¦1 фл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦43.¦<*> Пилокарпина МНН фл. гл. капли р-р 1% - 10,0 мл ¦1 фл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦44.¦<*> Пилокарпина МНН фл. гл. капли р-р 2% - 10,0 мл ¦1 фл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦45.¦<*> Преднизолон МНН фл. гл. капли р-р 0,5% 30 мг - 1,0 ¦1 фл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦46.¦<*> Преднизолон МНН амп. 1 мл/30 мг ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦47.¦<*> Преднизолон МНН таб. 0,005 ¦10 табл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦48.¦<*> Прометазин г/х МНН р-р 2,5% 2 мл ¦5 амп. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦49.¦<*> Пропранолол МНН табл. 0,01 ¦10 табл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦50.¦<*> Пропранолол МНН табл. 0,01 ¦10 табл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦51.¦<*> Сальбутамол МНН фл. аэр. 100 мкг доза ¦1 фл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦52.¦<*> Сульфацетамид МНН фл. гл. капли р-р 20% мл ¦1 фл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦53.¦<*> Тетракаин МНН фл. гл. капли р-р 0,1% - 10 мл ¦1 фл. ¦

+---+---------------------------------------------------------+-“---------+

¦54.¦Тетрациклин МНН туб. мазь гл. 1% г ¦1 туба ¦

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

¦55.¦<*> Фуросемид МНН 1% - 2,0 ¦5 ампул “из причин дефектов при оказании медицинской помощи, повлекших за собой негативные последствия, и устранение этих причин в последующем;

- подготовка рекомендаций для органов управления здравоохранением, направленных на предупреждение врачебных ошибок и дефектов в работе и способствующих повышению качества и эффективности оказания медицинской помощи;

- выбор наиболее рациональных управленческих решений и проведение оперативных корригирующих мероприятий;

- контроль за реализацией управленческих решений.

1.5. Постоянный ведомственный контроль осуществляется регулярно в случаях, установленных пунктом 2.3 главы 2 настоящего Положения.

1.6. Периодически осуществляются плановые и целевые проверки путем сплошной или выборочной экспертизы медицинской документации (карта амбулаторного больного, журналы утвержденных форм, статистические формы учета).

II. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ

ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА

В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ

2.1. Ведомственный контроль качества при оказании медицинской помощи осуществляется экспертным путем должностными лицами центральной районной или городской больницы, органов управления здравоохранением Свердловской области в пределах своей компетенции и в соответствии с уровнем. Для осуществления контроля могут привлекаться сотрудники клиник, научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений.

2.2. Постоянному ведомственному контролю подлежат:

- случаи летальных исходов, в том числе и на дому, за исключением инкурабельных случаев;

- случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста;

- случаи повторных госпитализаций по поводу одного и того же заболевания в течение года и несвоевременной госпитализации;

- случаи заболеваний со сроками временной нетрудоспособности, отличающимися от нормативных сроков, регламентированных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- случаи несвоевременного направления нуждающихся больных на консультацию к специалистам;

- случаи расхождения диагноза врача общей практики и заключительного диагноза стационара или патологоанатомического заключения;

- жалобы и обращения пациентов и их законных представителей на работу общей врачебной практики.

2.3. Плановые проверки медицинской документации в общей врачебной практике лицом, ответственным за клинико-экспертную работу в лечебно-профилактическом учреждении, проводятся не реже одного раза в три месяца, целевые - каждые полгода.

2.4. Экспертиза качества оказания медицинской помощи экспертами органов управления здравоохранением всех уровней осуществляется в соответствии с планами, а также в оперативном порядке при возникновении экстренного случая.

2.5. При проведении экспертизы качества лечебно-диагностического процесса:

- проверяется соответствие диагностических и лечебно-профилактических мероприятий территориальным стандартам;

- выявляются дефекты и устанавливаются их причины;

- готовятся рекомендации по устранению и предупреждению выявленных недостатков;

- проводится оценка обеспечения пациентов полной, доступной информацией о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, по наличию подтвержденного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от него.

2.6. Экспертиза качества работы в общей врачебной практике оценивается в соответствии с общепринятыми оценками качества в здравоохранении.

2.7. Изучение удовлетворенности медицинской помощью проводится путем опроса населения (анкетирования).

2.8. Информация, полученная по результатам ведомственного контроля качества медицинской помощи в общей врачебной практике, доводится до сведения руководителей лечебно-профилактического учреждения, органа управления здравоохранением и администрации муниципального образования.

Приложение N 18

к совместному Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области,

Управления Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия

человека по Свердловской области,

Территориального фонда обязательного

медицинского страхования

от 28 октября 2008 г. N 1871-п/270

ПЕРЕЧЕНЬ

ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ ДЛЯ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ

ПРАКТИК В СОСТАВЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

При наличии действующей лицензии, выданной учреждению, для получения лицензии на территориально обособленный объект (место осуществления медицинской деятельности, в котором будет организован офис врача общей практики) необходимо представить:

1. Заявление установленной формы (в приложении к заявлению указать все работы и услуги по специальностям, которые будут осуществляться в ОВП) в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10.05.2007 N 323 “Об утверждении порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи“.

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ РАБОТ И УСЛУГ

Работы (услуги), выполняемые при осуществлении доврачебной медицинской помощи по следующим разделам:

лабораторной диагностике;

лечебной физкультуре и спортивной медицине;

медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым);

медицинской статистике;

медицинскому массажу;

общей практике <*>;

сестринскому делу <*>;

лечебному делу <*> (вводится с 01.01.2009);

стоматологии;

физиотерапии;

экспертизе временной нетрудоспособности.

Работы (услуги), выполняемые при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:

медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым);

общей врачебной практике (семейной медицине) <*>;

ультразвуковой диагностике;

экспертизе временной нетрудоспособности.

--------------------------------

<*> - Работы и услуги, относящиеся к ОВП. Остальные работы и услуги заявляются при осуществлении данных видов деятельности на адресе территориально обособленного объекта (ОВП).

2. Платежное поручение об уплате государственной пошлины в размере 300 рублей в федеральный бюджет.

3. Документ, подтверждающий законность пользования зданиями, помещениями.

Для учреждений здравоохранения таким документом является:

1) договор о закреплении имущества за учреждением на праве оперативного управления, заключенный с собственником имущества;

2) документ, подтверждающий регистрацию права оперативного управления в установленном порядке.

Для учреждений, заключивших договор с комитетом по управлению имуществом до августа 1998 года, таким документом является справка БТИ установленной формы о регистрации права.

Для учреждений здравоохранения, заключивших договор на управление имуществом после 1998 года, таким документом является Свидетельство о государственной регистрации права, выданное учреждением юстиции.

Для учреждений здравоохранения, заключивших договор аренды помещения, необходимо представить:

1) договор аренды с собственником;

2) свидетельство права собственности (у собственника);

3) акт приема-передачи помещений.

4. Санитарно-эпидемиологическое заключение Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области установленной формы.

5. Сведения о медицинском оборудовании, санитарном транспорте и документы, подтверждающие готовность к эксплуатации оборудования (акт поверки средств измерения, подписанный уполномоченной организацией).

6. Сведения о подготовке специалистов (диплом о высшем или среднем медицинском образовании с указанием номера и специальности, удостоверение об окончании интернатуры, ординатуры по специальности “Общая врачебная практика“ или диплом о профессиональной переподготовке для специалистов с базовым образованием по специальностям “Лечебное дело“, “Педиатрия“, сертификат специалиста - последнее удостоверение о повышении квалификации за 5 лет).

Для получения лицензии на проведение предрейсовых осмотров водителей транспортных средств, на экспертизу временной нетрудоспособности в общей врачебной практике необходимо иметь свидетельство о тематическом усовершенствовании (врачу или фельдшеру).

Для получения лицензии на работы и услуги по специальностям, не указанным в стандарте, необходимо представить документы по подготовке специалистов в соответствии с требованиями отраслевых приказов.

Приложение N 19

к совместному Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области,

Управления Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия

человека по Свердловской области,

Территориального фонда обязательного

медицинского страхования

от 28 октября 2008 г. N 1871-п/270

ПОЛОЖЕНИЕ

О КАБИНЕТЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ (СЕМЕЙНОЙ) ПРАКТИКИ

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Кабинет восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики предназначен для проведения лечебных и реабилитационных мероприятий больным, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, обменные нарушения, заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы, последствия инсульта, с применением медицинских восстановительных технологий.

1.2. Кабинет восстановительного лечения организуется в составе общей врачебной (семейной) практики.

1.3. Кабинет восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики возглавляет врач общей практики (семейный врач) или заведующий отделением общей врачебной практики при наличии данной должности. Мероприятия восстановительного лечения осуществляются медицинскими работниками: врачом, фельдшером, медсестрой, прошедшими обучение в рамках профессиональной подготовки по общей врачебной практике.

1.4. Деятельность кабинета восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики обеспечивается настоящим Положением.

1.5. Пропускная способность кабинета восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики и режим работы (1 смена или 2 смены) определяются главным врачом центральной районной (городской) больницы и врачом общей практики (семейным врачом) или заведующим отделением общей врачебной практики при наличии должности с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения.

1.6. С целью обеспечения наиболее рационального использования материально-технической базы кабинета восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики, удобного для населения режима его работы и расширения числа больных может организовываться двухсменный режим работы с выделением конкретного времени для проведения разных видов восстановительного лечения.

1.7. Кабинет восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики является первым этапом восстановительного лечения и предназначен для оказания помощи больным, состояние которых не требует или не позволяет осуществить направление на лечение в отделения восстановительного лечения ЦРБ (ЦГБ) или областные больницы восстановительного лечения.

1.8. Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях кабинета восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики оказывается в рамках Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

1.9. Контроль за деятельностью кабинета восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики осуществляется в соответствии с Положением об организации ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи в общей врачебной практике.

II. ЦЕЛЬ И ФУНКЦИИ

2.1. Целью работы кабинета восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики является сохранение, восстановление и улучшение здоровья пациентов. Достижение указанной цели осуществляется путем совершенствования организации и повышения качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышения экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, лечения и реабилитации.

2.2. В соответствии с указанной целью кабинет восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики осуществляет следующие функции:

2.2.1. Проведение комплексных лечебных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим, больным с острой или хронической патологией.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

2.2.5. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения инвалидов, беременных женщин.

III. СТРУКТУРА И ШТАТЫ

3.1. Функционирование кабинета восстановительного лечения осуществляется в соответствии с лицензионными условиями.

3.2. Для обеспечения работы кабинета восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики выделяется помещение площадью не менее 20 м2, оснащенное необходимым оборудованием и инвентарем в соответствии с Примерным перечнем оснащения помещений общей врачебной практики мебелью, медицинским оборудованием и хозяйственным инвентарем и требованиями к их содержанию.

3.3. В кабинете восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики реабилитационные и лечебные технологии осуществляются врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером общей врачебной практики или медицинской сестрой общей врачебной практики, прошедшими подготовку по общей врачебной практике и имеющими соответствующие разрешительные документы (удостоверение, сертификат).

3.4. Нагрузка на медицинский персонал и часы работы кабинета восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики устанавливаются с учетом численности и состава прикрепленного к общей врачебной практике населения.

IV. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В КАБИНЕТЕ

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ

(СЕМЕЙНОЙ) ПРАКТИКИ

4.1. Показанием для направления в кабинет восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики является необходимость проведения профилактических и реабилитационных мероприятий больным в амбулаторных условиях.

4.2. Для регистрации больных в кабинете восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики заполняется “Журнал приема пациентов и выполнения манипуляций кабинета восстановительного лечения“.

4.3. Выполнение определенной технологии восстановительного лечения осуществляется на основании направления пациента врачом общей практики с учетом целей профилактики и/или лечения, имеющейся патологии, данных результатов дополнительных исследований и рекомендаций специалистов.

4.4. Отбор больных в кабинет восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики проводится врачом общей практики (семейным врачом) с учетом имеющейся патологии и состояния пациента в соответствии с показаниями и противопоказаниями для соответствующей технологии восстановительной медицины, клиническими рекомендациями и территориальными стандартами в отношении имеющейся нозологии и рекомендациями специалистов.

4.5. В случаях ухудшения состояния больного и необходимости изменения тактики ведения медицинский персонал, выполняющий технологию восстановительной медицины, оказывает при необходимости доврачебную помощь и незамедлительно связывается с врачом общей практики для решения вопроса о дальнейших мероприятиях по ведению пациента.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

4.5. По окончании сроков лечения пациента в кабинете восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики делается выписка из его истории болезни и с необходимыми рекомендациями передается на руки больному и заносится в амбулаторную карту.

4.6. Кабинет восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики использует в своей деятельности все диагностические и лечебные возможности общей врачебной (семейной) практики.

V. ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ КАБИНЕТА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ (СЕМЕЙНОЙ) ПРАКТИКИ

(см. также “Перечень оснащения помещений общей врачебной

практики мебелью, медицинским оборудованием и хозяйственным

инвентарем и требования к их содержанию“ (Приложение N 9))

5.1. Стол массажный.

5.2. Стенд бытовой реабилитации (кран, лампочка, дверная ручка, выключатель, шпингалет, вилка с розеткой, поперечные палочки, болты и гайки, телефонный диск), шнуровка, пуговицы, пирамидки, мозаика, пазлы, кубики, шиповатые мячи диаметром 5 и 7 см.

5.3. Палки гимнастические, мячи гимнастические, медицинболы весом 0,5 - 1 кг, коврики, стулья - количество определяется в зависимости от площади зала: 4 кв. м на человека.

5.4. Гимнастическая стенка не менее 6 пролетов и (или) стенка “Здоровье“, диски “Здоровье“, тренажеры “Грация“ на пролеты гимнастической стенки.

5.5. Бинты резиновые, шнуры резиновые, эспандеры.

VI. ПЕРЕЧЕНЬ ФОРМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ, ПРИМЕНЯЕМЫХ

НА ЭТАПЕ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

7.1. Массаж медицинский.

7.2. Лечебная физкультура, проводимая индивидуальным и групповым методами:

7.2.1. Кардио-респираторные тренировки.

7.2.2. Тренировка стереотипа походки и координации.

7.2.3. Тренировка мелкой моторики.

7.2.4. Расслабление, растяжение или повышение тренированности различных групп мышц и укрепления мышечного корсета туловища.

------------------T-------------------T---------------------T-----------------------------¬

¦ Заболевание ¦ Инвентарь ¦ Методы ¦ Методы контроля ¦

¦ ¦ ¦ восстановительной ¦ состояния пациента и ¦

¦ ¦ ¦ медицины ¦ эффективности мероприятий ¦

¦ ¦ ¦ ¦ восстановительного лечения ¦

+-----------------+-------------------+---------------------+-----------------------------+

¦Артериальная ¦- Стулья ¦Групповые ¦Измерение ¦

¦гипертензия, ¦- Стенка “Здоровь哦и индивидуальные ¦артериального давления (АД) и¦

¦ишемическая ¦- Гимнастическая ¦занятия лечебной ¦частоты сердечных ¦

¦болезнь сердца, ¦стенка ¦физкультурой, ¦сокращений (ЧСС) с ведением ¦

¦вегето-сосудистая¦- Палки ¦включая дыхательные ¦индивидуального дневника ¦

¦дистония ¦гимнастические ¦упражнения, аэробные ¦показателей АД и ЧСС. ¦

¦ ¦- Мячи резиновые ¦нагрузки с контролем ¦Тест шестиминутной ходьбы ¦

¦ ¦ ¦адекватности частоты ¦ ¦

¦ ¦ ¦сердечных сокращений ¦ ¦

¦ ¦ ¦и артериального ¦ ¦

¦ ¦ ¦давления, ¦ ¦

¦ ¦ ¦при необходимости - ¦ ¦

¦ ¦ ¦проведением ЭКГ ¦ ¦

+-----------------+-------------------+---------------------+-----------------------------+

¦Патология ¦- Стулья ¦Групповые ¦Измерение ¦

¦дыхательной ¦- Стенка “Здоровь哦и индивидуальные ¦частоты дыхательных движений,¦

¦системы: ¦- Гимнастическая ¦занятия лечебной ¦артериального давления (АД), ¦

¦бронхиальная ¦стенка ¦физкультурой, ¦частоты сердечных сокращений ¦

¦астма, бронхит ¦- Палки ¦включая дыхательные ¦(ЧСС). ¦

¦хронический, ¦гимнастические ¦упражнения, аэробные ¦Пикфлуометрия. ¦

¦период ¦- Мячи резиновые ¦нагрузки с целью ¦Дыхательные (гипоксические) ¦

¦реконвалесценции ¦- Коврики ¦тренировки мышц ¦пробы Штанге и Генча ¦

¦острого бронхита ¦гимнастические ¦плечевого пояса. ¦ ¦

¦и пневмонии ¦ ¦Вибрационный массаж ¦ ¦

¦ ¦ ¦медицинский ¦ ¦

+-----------------+-------------------+---------------------+-----------------------------+

¦Остеохондроз/ ¦- Массажный стол ¦Массаж медицинский. ¦Оценка болевого синдрома ¦

¦дегенеративные ¦- Стулья ¦Индивидуальные и ¦по визуально-аналоговой ¦

¦заболевания ¦- Стенка “Здоровь哦групповые занятия ¦шкале. ¦

¦позвоночника. ¦- Гимнастическая ¦лечебной физкультурой¦Объем движений. ¦

¦Неврологическая ¦стенка ¦с целью расслабления,¦Определение силы мышц ¦

¦патология ¦- Палки ¦растяжения или ¦в баллах. ¦

¦с миотоническим ¦гимнастические ¦повышения ¦Антропометрия. ¦

¦синдромом ¦- Мячи резиновые ¦тренированности мышц ¦Кистевая динамометрия ¦

¦ ¦- Коврики ¦и укрепления ¦ ¦

¦ ¦гимнастические ¦мышечного корсета ¦ ¦

¦ ¦ ¦туловища ¦ ¦

+-----------------+-------------------+---------------------+-----------------------------+

¦Дегенеративные ¦- Массажный стол ¦Индивидуальные и ¦Оценка болевого синдрома ¦

¦заболевания ¦- Стулья ¦групповые занятия ¦по визуально-аналоговой ¦

¦суставов ¦- Стенка “Здоровь哦лечебной физкультурой¦шкале. ¦

¦конечностей ¦- Шведская стенка ¦с целью расслабления,¦Объем движений. ¦

¦ ¦- Палки деревянные ¦растяжения и/или ¦Определение силы мышц ¦

¦ ¦гимнастические ¦укрепления ¦в баллах. ¦

¦ ¦- Мячи резиновые ¦периартикулярных мышц¦Антропометрия. ¦

¦ ¦- Коврики ¦и повышения ¦Международные аналоговые ¦

¦ ¦гимнастические ¦тренированности мышц ¦шкалы ¦

+-----------------+-------------------+---------------------+-----------------------------+

¦Последствия ¦- Массажный стол ¦Индивидуальные и ¦Оценка болевого синдрома ¦

¦травматического ¦- Стенд бытовой ¦групповые занятия ¦по визуально-аналоговой ¦

¦повреждения ¦реабилитации ¦лечебной физкультурой¦шкале. ¦

¦опорно- ¦- Стулья ¦с целью расслабления,¦Объем движений в суставах. ¦

¦двигательного ¦- Шведская стенка ¦растяжения и/или ¦Определение силы мышц ¦

¦аппарата, ¦- Палки деревянные ¦укрепления ¦в баллах. ¦

¦инсульта ¦гимнастические ¦периартикулярных мышц¦Кистевая динамометрия. ¦

¦ ¦- Мячи резиновые ¦и повышения ¦Данные объективного ¦

¦ ¦- Коврики ¦тренированности мышц,¦обследования ¦

¦ ¦гимнастические ¦а также улучшения/ ¦(неврологического осмотра) ¦

¦ ¦ ¦восстановления ¦ ¦

¦ ¦ ¦мелкой моторики ¦ ¦

L-----------------+-------------------+---------------------+------------------------------