Российские законы

Приказ управления здравоохранения администрации г. Томска от 16.10.2007 N 567 “О совершенствовании преемственности в работе Станции скорой медицинской помощи и лечебно-профилактических учреждений города Томска“ (вместе с “Регламентом обеспечения преемственности в работе между Станцией скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлиническими и стационарными лечебными учреждениями города Томска“, “Регламентом работы МЛПУ “Поликлиника N 2“)

Начало действия документа - 16.10.2007.

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ТОМСКА

УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

от 16 октября 2007 г. N 567

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ В

РАБОТЕ СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ГОРОДА ТОМСКА

Основным звеном, осуществляющим преемственность между амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями города, является Станция скорой медицинской помощи.

Работа Станции в значительной степени зависит от качественной и четкой работы как амбулаторно-поликлинического, так и госпитального звена.

В настоящее время в городе Томске продолжается рост числа вызовов скорой медицинской помощи (в 2006 году показатель составил 412,0; с января - апреля 2007 года - 456,7 на 1000 населения; федеральный норматив в 2006 г. - 365,0).

В 2006 году непрофильные для скорой медицинской помощи вызовы составили 42,7%,
в том числе 15,7% - в часы работы поликлиник.

Наибольший процент среди выездов к больным группы “помощь на дому“ составили выезды к больным с гипертонической болезнью - 33,8%; простудными заболеваниями - 28,8%, с увеличением в периоды эпидемий.

Ежесуточно на Станцию поступает около 5 - 6 вызовов к онкологическим больным, у которых поводом к вызову является болевой синдром.

Увеличилось число вызовов по заявкам амбулаторно-поликлинических учреждений. В среднем за сутки число таких вызовов составляет около 35 (за январь - апрель 2006 года - 23; за январь - апрель 2007 года - 35).

При этом со стороны Станции имеет место неполный анализ дефектов оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, причин расхождения диагнозов, утрачена практика проведения регулярных совместных совещаний подразделений Станции скорой медицинской помощи с амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями.

На основании вышеизложенного, в целях реализации приоритетного национального проекта “Здоровье“ и пилотного проекта “Модернизация системы здравоохранения на территории Томской области“, а также в целях дальнейшего совершенствования преемственности в работе Станции скорой медицинской помощи с лечебно-профилактическими учреждениями и повышения ответственности территориальных поликлиник за оказание медицинской помощи прикрепленному населению приказываю:

1. Утвердить Регламент обеспечения преемственности в работе между Станцией скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлиническими и стационарными лечебными учреждениями города Томска (приложение N 1).

2. Утвердить регламент работы МЛПУ “Поликлиника N 2“ (приложение N 2).

3. Александровой Т.Б. - главному врачу МЛПУ “Поликлиника N 2“:

3.1. Организовать с 01.10.2007 оказание неотложной медицинской помощи на дому прикрепленному населению.

3.2. Разработать и утвердить в поликлинике Положение об организации оказания неотложной медицинской помощи населению на дому“. При разработке Положения руководствоваться приложением N 3 к настоящему приказу.

3.3. Провести организационные мероприятия по оказанию неотложной
медицинской помощи на дому в соответствии с утвержденным Положением.

3.4. Назначить приказом по ЛПУ ответственных лиц за организацию и качество оказания неотложной медицинской помощи на дому.

3.5. Обеспечить своевременное повышение квалификации врачей и медицинских сестер по вопросам неотложной терапии.

3.6. Обеспечить медицинский персонал необходимым набором медикаментов и инструментов, медицинскими укладками (сумки/чемоданы), портативным электрокардиографом, мобильной телефонной связью, транспортом для оказания неотложной медицинской помощи на дому.

3.7. Разработать и довести до сведения медицинского персонала план (схему) зоны деятельности поликлиники с четким обозначением улиц и домов, медицинских учреждений, аптек, отделений милиции, а также необходимый инструктивно-методический материал.

3.8. Организовать учет работы по оказанию неотложной медицинской помощи на дому прикрепленному населению.

3.9. Проводить анализ объема, характера и качества работы по оказанию неотложной медицинской помощи на дому прикрепленному населению.

3.10. Направить до 15.10.2007 в МЛПУ “Станция скорой медицинской помощи“ перечень улиц и переулков с указанием номеров домов, расположенных на территории обслуживания поликлиники.

3.11. Представить в случае необходимости в управление здравоохранения администрации города Томска в планово-экономический отдел (Тулуповой О.Н.) на согласование штатное расписание.

3.12. Все расходы на организацию оказания неотложной медицинской помощи на дому производить в пределах утвержденных средств по ОМС.

3.13. В случае увеличения расходов представить расчет потребности на 2008 год в управление здравоохранения администрации города Томска в планово-экономический отдел (Тулуповой О.Н.).

4. Главным врачам МЛПУ города Томска:

4.1. Провести подготовительные мероприятия по организации оказания неотложной медицинской помощи на дому прикрепленному населению.

4.2. Разработать в поликлинике Положение об организации оказания неотложной медицинской помощи населению на дому. При разработке Положения руководствоваться приложениями N 3 и N 4 к данному приказу.

4.3. Обеспечить своевременное повышение квалификации врачей и медицинских сестер по вопросам
неотложной терапии/педиатрии.

4.4. Подготовить необходимый набор медикаментов и инструментов, медицинские укладки (сумки/чемоданы), портативные электрокардиографы, мобильную телефонную связь, транспорт для оказания неотложной медицинской помощи на дому.

4.5. Разработать план (схему) зоны деятельности поликлиники с четким обозначением улиц и домов, медицинских учреждений, аптек, отделений милиции, а также необходимый инструктивно-методический материал; довести до сведения медицинского персонала учреждения.

4.6. Разработать систему учета работы по оказанию неотложной медицинской помощи на дому прикрепленному населению.

4.7. Разработать критерии учета объема, характера и качества работы по оказанию неотложной помощи на дому прикрепленному населению.

5. Талалину В.А. - главному врачу МЛПУ “Станция скорой медицинской помощи“:

5.1. Разработать и представить до 01.11.2007 в управление здравоохранения администрации г. Томска четкие критерии дифференцировки вызовов СМП на поводы для оказания скорой медицинской помощи бригадой СМП и поводы для оказания неотложной медицинской помощи на дому врачами участковой службы.

5.2. Разработать и представить до 01.11.2007 в управление здравоохранения администрации г. Томска Порядок приема-передачи вызовов и взаимодействия между участниками оказания неотложной медицинской помощи на дому (Станция скорой медицинской помощи, территориальная поликлиника).

6. Тулуповой О.Н. - зам. начальника управления здравоохранения администрации города Томска по экономике, Бобровниковой А.Я. - начальнику бюро медицинской статистики МЛПУ ЗОТ “Центр медицинской профилактики“, Мартышевской В.Н. - главному специалисту УЗ администрации г. Томска:

6.1. Оказывать консультативно-методическую помощь руководителям ЛПУ в разработке учетно-отчетных форм и критериев оценки объема, характера и качества работы по оказанию неотложной медицинской помощи на дому прикрепленному населению.

6.2. Руководствоваться настоящим приказом в работе.

7. Федерко И.Ф. - начальнику лечебного отдела управления здравоохранения администрации г. Томска, Талалину В.А. - главному врачу МЛПУ “Станция скорой медицинской помощи“ ежеквартально проводить производственные совещания с главными врачами
и заместителями главных врачей по лечебной работе ЛПУ г. Томска по вопросам преемственности в работе Станции скорой медицинской помощи, поликлиник и стационаров города Томска.

8. Контроль за исполнением приказа возложить на зам. начальника управления по лечебной работе Новикову И.Ю. и главных врачей ЛПУ города Томска.

Начальник управления

А.Л.АКСЕНОВ

Приложение N 1

Утвержден

приказом

УЗ г. Томска

от 16.10.2007 N 567

РЕГЛАМЕНТ

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ В РАБОТЕ

МЕЖДУ СТАНЦИЕЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМИ И СТАЦИОНАРНЫМИ

ЛЕЧЕБНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ГОРОДА ТОМСКА

1. Станция скорой медицинской помощи города Томска (ССМП) обеспечивает:

1.1. Анализ расхождения диагнозов бригад скорой помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений и приемных отделений стационаров. Срок - ежеквартально.

1.2. Регистрацию отказов в приеме вызовов от населения поликлиниками с последующей передачей информации в управление здравоохранения администрации г. Томска и совместным анализом обоснованности отказов. Срок - постоянно.

1.3. Сбор сведений о случаях выезда бригад скорой помощи к онкологическим больным с целью обезболивания, о хронических больных, часто (более 10 раз в месяц) вызывающих “03“, о фактах необоснованного вызова бригад “03“ участковыми врачами и невыполнения ими “активных“ вызовов от “03“ с последующей передачей информации амбулаторно-поликлиническим учреждениям и совместным анализом. Срок - ежемесячно.

1.4. Анализ вызовов на дом по поводу артериальной гипертонии, стенокардии, обострения хронических заболеваний (в т.ч. застойной сердечной недостаточности) и передачи сведений в поликлиники и в управление здравоохранения администрации города Томска. Срок - ежемесячно.

1.5. Своевременное и регулярное получение в приемных отделениях отрывных талонов к сопроводительным листам и их последующий анализ. Анализ информации из журналов дефектов оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Срок - еженедельно.

1.6. Контроль оперативного отдела ССМП за длительностью пребывания бригад в приемных отделениях стационаров, работой регистратур поликлиник по приему вызовов на дом с последующей передачей
информации в поликлиники, стационарные лечебные учреждения и в управление здравоохранения администрации г. Томска для совместного анализа. Срок - постоянно.

2. Амбулаторно-поликлинические учреждения г. Томска обеспечивают:

2.1. Обоснованное направление больных амбулаторно-поликлиническими учреждениями на госпитализацию по каналу “03“ с возложением персональной ответственности за ее обоснованность на заместителей главных врачей по медицинской части. Срок - постоянно.

2.2. Выполнение участковыми врачами “активных“ вызовов от бригад “03“ с последующей сверкой с ССМП данных о переданных и выполненных вызовах. Срок - постоянно.

2.3. Прием вызовов на дом от населения в часы работы поликлиник: ежедневно с 7 час. 30 мин. до 19.00 час. В субботу и праздничные дни - с 9.00 час. до 18.00 час., в воскресенье - с 9.00 час. до 15.00 час.

Примечания:

- графики работы составляются с учетом отработки медперсоналом рабочего времени (38,5 час. в неделю);

- в случае увеличения обращаемости в период эпидемического подъема заболеваемости время приема вызовов может увеличиваться отдельным приказом управления здравоохранения города Томска.

2.4. Совместный анализ предоставляемых ССМП сведений о выездах бригад скорой помощи к онкологическим больным и к хроническим больным, часто вызывающим “03“, о случаях необоснованного вызова бригад “03“ участковыми врачами и выявленных случаях невыполнения участковыми врачами “активных“ вызовов от “03“. Срок - ежемесячно.

2.5. Совместный с ССМП анализ вызовов на дом по поводу артериальной гипертонии, стенокардии, обострения хронических заболеваний (в т.ч. застойной сердечной недостаточности). Срок - ежемесячно.

2.6. Обязательное нахождение участкового врача у постели больного до прибытия бригады “03“ при вызове на дом при наличии у больного угрожающего состояния. Срок - постоянно.

2.7. Назначение адекватной обезболивающей терапии больным онкологического профиля IV клинической группы, проведение систематического патронажа за ними.

3. Лечебные
учреждения, имеющие в структуре круглосуточные стационары, обеспечивают:

3.1. Исключение случаев необоснованной задержки приема больных и пострадавших, доставленных в стационар бригадами “03“. Срок - постоянно.

3.2. При транспортировке больного из стационара бригадой “03“ - подготовку больного и необходимой медицинской документации к моменту прибытия бригады. Срок - постоянно.

3.3. Преимущественное использование санитарного транспорта ЛПУ и выделение медицинских работников ЛПУ для сопровождения больных при необходимости их транспортировки на различные обследования и консультации, исключение необоснованного вывоза для этих целей бригад “03“. Срок - постоянно.

3.4. Своевременность и качество оформления отрывных талонов сопроводительных листов ССМП. Срок - постоянно.

Приложение N 2

Утвержден

приказом

УЗ г. Томска

от 16.10.2007 N 567

РЕГЛАМЕНТ

РАБОТЫ МЛПУ “ПОЛИКЛИНИКА N 2“

МЛПУ “Поликлиника N 2“ работает в следующем режиме: в рабочие дни - с 7 час. 30 мин. до 20.00 час.; в субботу и праздничные дни - с 9.00 до 18.00 час., в воскресенье - с 9.00 до 15.00 час.

Прием вызовов на дом от населения в часы работы поликлиник осуществляется:

в рабочие дни - с 7 час. 30 мин. до 20.00 час.;

в субботу и праздничные дни - с 9.00 до 18.00 час.;

в воскресенье - с 9.00 до 15.00 час.

Графики работы составляются с учетом отработки медперсоналом рабочего времени (38,5 час. в неделю).

В случае увеличения обращаемости в период эпидемического подъема заболеваемости время приема вызовов может увеличиваться отдельным приказом управления здравоохранения города Томска.

Приложение N 3

к приказу

УЗ г. Томска

от 16.10.2007 N 567

1. ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ В ПОЛИКЛИНИКАХ Г. ТОМСКА НЕОТЛОЖНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

1. Режим работы по оказанию неотложной медицинской помощи на дому определяется управлением здравоохранения администрации г. Томска с учетом необходимости оказания медицинской помощи во
все дни недели.

2. Контроль за организацией и оказанием неотложной медицинской помощи на дому обеспечивают заместитель главного врача по медицинской части или иное замещающее его лицо.

3. Неотложная медицинская помощь на дому взрослому населению предусматривает выполнение следующих функций:

- оказание необходимой медицинской помощи взрослому населению при острых и обострениях хронических заболеваний;

- обеспечение по показаниям вызова бригады скорой медицинской помощи;

- организация в необходимых случаях госпитализации больных через Станцию скорой медицинской помощи;

- обеспечение преемственности с участковыми врачами и врачами-специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными;

- своевременное оповещение эпидбюро ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области“ о случаях впервые выявленных инфекционных заболеваний.

4. Оказание неотложной медицинской помощи прикрепленному населению обеспечивается бригадой в составе: врач, фельдшер (медицинская сестра), водитель. Врачебный персонал комплектуется из врачей-терапевтов, в том числе участковых, прошедших специальную подготовку по оказанию неотложной медицинской помощи и имеющих стаж работы по специальности не менее 3-х лет. Фельдшер (медицинская сестра) пункта должен иметь стаж работы по специальности не менее 3-х лет.

5. Примерное оснащение бригады для оказания неотложной медицинской помощи на дому: врачебные медицинские сумки с набором необходимых медикаментов, портативный электрокардиограф, кислородный ингалятор типа КИ-3М, прибор для измерения артериального давления.

6. Бригада неотложной медицинской помощи на дому должна быть обеспечена мобильной телефонной связью.

7. Бригада должна иметь план (схема) зоны деятельности с четким обозначением улиц, домов, медицинских учреждений, аптек, отделений милиции, а также необходимый инструктивно-методический материал.

8. Руководство поликлиники:

- обеспечивает население широкой и доступной информацией о порядке оказания неотложной медицинской помощи прикрепленному населению;

- организует учет работы по оказанию неотложной медицинской помощи на дому прикрепленному населению;

- регулярно проводит инструктивно-методические совещания по организации
неотложной медицинской помощи на дому, преемственности в работе с ССМП и стационарами;

- обеспечивает бригаду оборудованием, медикаментами, расходными материалами, транспортом и средствами мобильной связи.

9. Врач бригады неотложной медицинской помощи на дому взрослому населению имеет право выдавать больным листки временной нетрудоспособности сроком до 3-х дней в установленном порядке и рецепты на медикаменты.

10. Врачу бригады неотложной медицинской помощи на дому взрослому населению запрещается выдавать судебно-медицинские заключения; проводить освидетельствование на алкогольное и наркотическое опьянение.

2. ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-ТЕРАПЕВТЕ БРИГАДЫ НЕОТЛОЖНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

1. На должность врача-терапевта для оказания неотложной медицинской помощи на дому назначается врач, прошедший специальную подготовку по оказанию неотложной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 3-х лет.

2. Врач-терапевт зачисляется на должность и увольняется главным врачом поликлиники.

3. В своей работе врач-терапевт руководствуется Положением по организации в поликлинике неотложной медицинской помощи на дому взрослому населению, приказами, инструкциями вышестоящих органов здравоохранения и администрации поликлиники.

4. Врач бригады неотложной медицинской помощи на дому взрослому населению обязан:

- оказывать необходимую медицинскую помощь больным на дому при острых и обострениях хронических заболеваний, а также всем обратившимся непосредственно на пункт (отделение);

- владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся аппаратурой;

- работать по утвержденному графику. В свободное от вызовов время находиться в поликлинике без права отлучаться из нее;

- проверять комплектность медицинской сумки перед началом работы;

- при получении вызова немедленно выехать для его выполнения;

- действовать быстро и квалифицированно при оказании медицинской помощи больному. Проявлять при этом внимание не только к больному, но и к окружающим лицам. Принять меры к вызову выездной бригады скорой медицинской помощи
при показаниях;

- выдавать больным медикаменты бесплатно для начала лечения до прихода участкового врача;

- немедленно оповещать эпидбюро ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области“ и руководство поликлиники при выявлении инфекционных заболеваний;

- решать вопрос о госпитализации в зависимости от состояния больного и госпитализировать его через Станцию скорой медицинской помощи;

- при отказе больного от госпитализации обеспечить активное наблюдение за его состоянием и оказание ему необходимой медицинской помощи на весь период до передачи больного под наблюдение другого врача;

- сообщить регистратору поликлиники по телефону об окончании обслуживания вызова и при наличии очередных вызовов принять их к исполнению;

- сдать диспетчеру по окончании работы вкладыши к медицинской карте амбулаторного больного, заполненные во время вызовов;

- систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные знания;

- активно участвовать в работе поликлиники в части проведения санитарно-просветительной работы, в борьбе с вредными привычками и наркоманией, по снижению заболеваемости и смертности обслуживаемого населения.

5. Врач-терапевт бригады имеет право выдавать листки временной нетрудоспособности в соответствии с действующим законодательством и рецепты на медикаменты.

6. Врач-терапевт бригады не имеет права выдавать судебно-медицинские заключения и проводить освидетельствование на алкогольное и наркологическое опьянение.

3. ПОЛОЖЕНИЕ О ФЕЛЬДШЕРЕ (МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ)

БРИГАДЫ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА ДОМУ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

1. Фельдшер (мед. сестра) бригады неотложной медицинской помощи на дому является помощником врача бригады.

2. Фельдшер (медицинская сестра) зачисляется на должность и увольняется главным врачом поликлиники в установленном порядке.

3. Фельдшер (медицинская сестра) обязан:

- принимать вызовы, поступающие от населения к больным на дом по телефону или при личном обращении, а также “активные“ вызовы на дом от врачей поликлиники и Станции скорой медицинской помощи;

- вести регистрацию вызовов;

- оказывать доврачебную медицинскую помощь обратившимся;

- уведомлять при поступлении вызова вызывающих о возможном времени выполнения вызова;

- передавать при необходимости вызов на Станцию (отделение) скорой медицинской помощи;

- передавать по телефону экстренные извещения об инфекционном больном в эпидбюро, сведения в регистратуру поликлиники о тяжелых больных для активного наблюдения участковыми врачами;

- передавать вкладыши к медицинским картам амбулаторного больного и экстренные извещения ответственным лицам поликлиник;

- пополнять медицинскую сумку медикаментами, стерильными шприцами и перевязочным материалом;

- подготавливать предварительные материалы для составления отчета о деятельности бригады.

4. Фельдшер (медицинская сестра) не имеет права давать советы о лечении по телефону без осмотра врача.

Приложение N 4

к приказу

УЗ г. Томска

от 16.10.2007 N 567

1. ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ В

ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ Г. ТОМСКА НЕОТЛОЖНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ ДЕТЯМ

1. Режим работы бригады неотложной медицинской помощи детям на дому устанавливается управлением здравоохранения администрации г. Томска или главным врачом поликлиники в зависимости от объема работы и потребности.

2. Бригада неотложной медицинской помощи детям на дому предназначена для оказания необходимой медицинской помощи детям до 18 лет при состояниях, непосредственно не угрожающих жизни больного; для выполнения вызовов, поступающих после прекращения приема их в детских поликлиниках; для участия в обслуживании “стационаров на дому“ и хронических больных.

3. Контроль за работой бригады обеспечивает заместитель главного врача по медицинской части.

4. Врачебный персонал бригады неотложной медицинской помощи на дому комплектуется из врачей-педиатров, в том числе и участковых, имеющих специальную подготовку по оказанию медицинской помощи детям при неотложных состояниях и имеющих стаж работы по специальности не менее 3-х лет.

5. На бригаду неотложной медицинской помощи на дому детскому населению возлагается выполнение следующих функций:

- оказание необходимой медицинской помощи детям по поводам: повышение температуры, боли различной локализации, рвота, сыпь, кашель, неуспокаивающийся крик и др. (примечание);

- обеспечение вызова педиатрической или специализированной бригады скорой медицинской помощи при ухудшении состояния ребенка и необходимости проведения интенсивной терапии и реанимационных пособий;

- выполнение активных вызовов к больным детям, оставленным для лечения на дому (“стационар на дому“), и вызовов в вечернее время, передаваемых заведующими педиатрическими отделениями детских поликлиник, Станции скорой медицинской помощи, больницами, родовспомогательными учреждениями;

- организация преемственности между отделением и другими лечебно-профилактическими учреждениями, обеспечивающими этапность в проведении лечения и наблюдения за больными детьми;

- своевременное оповещение эпидбюро ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области“ о случаях впервые выявленных инфекционных заболеваний;

- ведение утвержденной учетно-отчетной документации.

Примечание: все вызовы от населения по поводам: несчастный случай, травма, электротравма, отравление, потеря сознания, судороги, инородное тело, задыхается, неукротимая рвота, некупирующийся приступ бронхиальной астмы, острые боли в животе, а также вызовы с улицы, общественных мест, лечебных учреждений, дошкольных и школьных учреждений вне зависимости от повода к вызову выполняются Станцией (отделением) скорой медицинской помощи.

6. Бригада неотложной медицинской помощи на дому детскому населению должна иметь необходимое оснащение: медицинские сумки с набором необходимых медикаментов и спирта, посиндромными укладками и таблицами по возрастным дозировкам лекарств при неотложных состояниях у детей, аппарат для искусственного дыхания (АДР), необходимый набор медикаментов и инструментария.

7. Бригада должна быть обеспечена мобильной телефонной связью и укладками.

8. Бригада должна иметь план (схема) зоны деятельности с четким обозначением улиц, домов, медицинских учреждений, аптек, отделений милиции, список социально неблагонадежных семей, а также необходимый инструктивно-методический материал.

9. Руководство поликлиники:

- обеспечивает население широкой и доступной информацией о часах и порядке оказания неотложной медицинской помощи на дому детям;

- организует учет работы бригады;

- обеспечивает бригаду медицинским оборудованием, медикаментами и транспортом;

- проводит анализ объема, характера и качества работы бригады;

- регулярно организует инструктивно-методические совещания врачей бригады по вопросам работы и повышения профессиональных знаний врачей, преемственности в работе с ССМП и стационарами.

2. ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-ПЕДИАТРЕ БРИГАДЫ НЕОТЛОЖНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

1. Врачом-педиатром бригады неотложной медицинской помощи на дому детскому населению назначается врач-педиатр, имеющий стаж работы по специальности не менее 3-х лет и прошедший специальную подготовку по оказанию медицинской помощи детям при неотложных состояниях.

2. Назначение и увольнение врача-педиатра осуществляются руководителем поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

3. Врач-педиатр бригады в своей работе подчиняется руководителю поликлиники.

4. Врач-педиатр бригады неотложной медицинской помощи на дому детскому населению руководствуется в своей деятельности Положением о бригаде неотложной медицинской помощи на дому детскому населению, Положением о детской поликлинике, а также приказами, распоряжениями, инструкциями вышестоящих органов здравоохранения.

5. Врач-педиатр бригады обязан:

- оказывать необходимую медицинскую помощь детям на дому при неотложных состояниях по поводам, указанным в Положении о бригаде;

- выполнять активные вызовы к больным детям, оставленным для лечения на дому (“стационар на дому“), а также вызовы к детям в вечернее время, переданные из отделений детской поликлиники, станций (подстанций) скорой медицинской помощи, больниц и родовспомогательных учреждений;

- владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний детей, уметь пользоваться имеющейся аппаратурой;

- работать по утвержденному графику; в свободное от вызовов время находиться в помещении поликлиники без права отлучаться из нее;

- приступая к работе, обязан проверить комплектность медицинской сумки и расписаться в ее приеме в соответствующем журнале;

- при поступлении очередного вызова немедленно выезжать для его выполнения, а в случае невозможности своевременного выезда по каким-либо причинам информировать об этом администрацию поликлиники;

- при следовании на вызов согласовывать с водителем выбор наиболее короткого и удобного маршрута;

- при оказании медицинской помощи ребенку врач должен действовать быстро и квалифицированно, обеспечить ее возможно полный объем и должное качество, проявлять при этом внимание не только к больному, но и к окружающим его лицам. Не производить какие-либо манипуляции, которые с большей безопасностью и пользой для больного могут быть выполнены врачом бригады скорой медицинской помощи или в стационаре, принять меры к вызову такой бригады;

- обеспечивать ребенка медикаментами на первые часы лечения и рецептом на необходимый препарат до прихода участкового врача (бесплатным или платным в соответствии с действующими приказами);

- при неясных случаях на вызове организовать консультацию специалистов или вызов бригады скорой медицинской помощи;

- при инфекционных заболеваниях немедленно оповещать эпидбюро и руководство поликлиники;

- решать вопрос о госпитализации в зависимости от состояния здоровья больного ребенка;

- при отказе родителей ребенка от госпитализации оказать больному необходимую медицинскую помощь в возможно полном объеме и провести с родителями разъяснительную работу о возможных отрицательных последствиях принятого ими решения. При окончательном отказе родителей от госпитализации ребенка сообщить об этом на Станцию скорой медпомощи и администрацию поликлиники, одновременно обеспечить активное наблюдение за состоянием больного и оказание ему необходимой медицинской помощи на весь период до передачи его под наблюдение другого врача;

- после выполнения вызова сообщить регистратору поликлиники по телефону об окончании обслуживания вызова или о проведенной госпитализации и при наличии в отделении очередных вызовов принять их к исполнению;

- закончив дежурство, передать на активное посещение тяжелых больных и отразить это письменно;

- организовать преемственность в проведении лечения и наблюдение за больными детьми;

- систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные знания;

- активно участвовать в работе поликлиники в части проведения санитарно-просветительной работы, в борьбе с вредными привычками и наркоманией, в снижении заболеваемости и смертности обслуживаемого детского населения.

6. Врач-педиатр бригады имеет право выдавать листки временной нетрудоспособности в соответствии с действующим законодательством, рецепты на медикаменты.

7. Врач-педиатр бригады не имеет право давать на руки судебно-медицинские заключения, какие-либо другие письменные справки на руки больному, родственникам или должностным лицам.

3. ПОЛОЖЕНИЕ О ФЕЛЬДШЕРЕ (МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ) БРИГАДЫ

НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ НА ДОМУ

1. Фельдшер (мед. сестра) бригады неотложной медицинской помощи детям на дому является помощником врача бригады.

2. Фельдшер (медицинская сестра) зачисляется на должность и увольняется главным врачом поликлиники в установленном порядке.

3. Фельдшер (медицинская сестра) обязан:

- принимать вызовы, поступающие от населения к больным на дом по телефону или при личном обращении, а также “активные“ вызовы на дом от врачей поликлиники и Станции скорой медицинской помощи;

- вести регистрацию вызовов;

- оказывать доврачебную медицинскую помощь обратившимся;

- уведомлять при поступлении вызова вызывающих о возможном времени выполнения вызова;

- передавать при необходимости вызов на Станцию (отделение) скорой медицинской помощи;

- передавать по телефону экстренные извещения об инфекционном больном в эпидбюро, сведения в регистратуру поликлиники о тяжелых больных для активного наблюдения участковыми врачами;

- передавать вкладыши к медицинским картам амбулаторного больного и экстренные извещения ответственным лицам поликлиник;

- пополнять медицинскую сумку медикаментами, стерильными шприцами и перевязочным материалом;

- подготавливать предварительные материалы для составления отчета о деятельности бригады.

4. Фельдшер (медицинская сестра) не имеет права давать советы о лечении по телефону без осмотра врача.