Российские законы

Приказ департамента здравоохранения Администрации Самарской области от 25.09.2001 N 306 “Об упорядочении работы по организации родовспоможения и медицинской помощи детям по профилактике материнской и младенческой смертности“

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 25 сентября 2001 г. N 306

ОБ УПОРЯДОЧЕНИИ РАБОТЫ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ

И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

МАТЕРИНСКОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ

В Самарской области накоплен положительный опыт в проведении работы по профилактике тяжелых осложнений беременности и родов, материнской и младенческой смертности: создана система внедрения новых организационных и медицинских технологий, контроля качества оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях региона; работает институт кураторов. Большая работа проводится по внедрению мониторинга врожденных пороков и аномалий развития плода, создается регистр наследственных заболеваний.

В то же время в связи с реорганизацией органа управления здравоохранением области, созданием Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям возникла необходимость упорядочить организационные
формы работы по профилактике материнской и младенческой смертности.

В связи с вышеизложенным, а также в соответствии с приказами МЗ РФ от 28.12.2000 N 457 и департамента здравоохранения от 12.07.2001 N 237, решением коллегии МЗ РФ N 11 от 21.06.2001 в развитие инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ “Больница, доброжелательная к ребенку“ приказываю:

1. Утвердить Приложения к приказу:

- N 1 “Схема скрининга беременных на врожденные пороки развития“.

- N 2 “Протокол ультразвукового исследования беременной женщины“.

- N 3 “Протокол ультразвукового исследования беременной в первом триместре“.

- N 4 “Инструкция по проведению инвазивной диагностики плода и генетического исследования биоптатов клеток“.

- N 5 “Инструкция о проведении верификации диагноза после прерывания беременности по медицинским показаниям или рождения ребенка после проведенной инвазивной диагностики“.

- N 6 “Положение о Перинатальном консилиуме“.

- N 7 “Положение о кабинете профилактической работы в женской консультации“.

- N 8 “Положение о комиссии по родовспоможению“.

- N 9 “Положение об экспертном совете по разбору материнской смертности“.

- N 10 “Положение о комиссии по контролю за младенческой смертностью“.

- N 11 “Положение о комиссии лечебно-профилактической помощи детям“.

- N 12 “Временное положение об отделении совместного пребывания матери и ребенка в родильном отделении“.

2. Считать утратившими силу:

- Приложение N 5 “Протокол ультразвукового исследования при беременности“ к приказу ГУЗАСО от 31.12.1998 N 417

- Приложения к приказу ГУЗАСО N 318 от 09.12.1997: N 1 (в пунктах, касающихся сроков проведения ультразвукового скрининга ВПР при беременности), N 3 “Показания к проведению кордоцентеза, амниоцентеза и плацентоцентеза с целью кариотипирования плода“ и N 6 “Регистрационная форма на новорожденного (плода) с врожденными пороками развития“ (действует Извещение, утвержденное приказом ГУЗАСО от 31.12.1998 N 417, приложение N 2).

3. Контроль
выполнения приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Павлова В.В.

Руководитель департамента

здравоохранения

Г.И.ГУСАРОВА

Приложение N 1

к приказу

департамента здравоохранения

от 25 сентября 2001 г. N 306

СХЕМА

СКРИНИНГА БЕРЕМЕННЫХ НА ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ (ВПР)

В соответствии с приказом МЗ РФ от 28.12.2000 N 457 “О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей“ обследование беременных женщин необходимо проводить в следующем порядке.

Мероприятия первого уровня проводятся акушерско-гинекологическими учреждениями, осуществляющими наблюдение за беременными женщинами.

На этом уровне проводится:

1. Ультразвуковое исследование

- в 10-14 недель (при более позднем взятии на учет - при первой явке) - оценивается толщина воротникового пространства плода;

- в 20-24 недели - для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней;

- в 32-34 недели - для выявления пороков с поздним их проявлением и для оценки функционального состояния плода.

2. В 16-20 недель - забор крови для проведения исследования не менее двух сывороточных маркеров-альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Мероприятия второго уровня осуществляются в медико-генетической консультации и на Перинатальном консилиуме, куда направляются беременные женщины с первого уровня обследования. Цель этого уровня - диагностика конкретных форм поражения плода и прогноз состояния здоровья ребенка, а также решение вопросов о прерывании беременности.

Показания к направлению на второй уровень:

1. Выявление при ультразвуковом скрининге нарушений в развитии плода:

в сроке 10-14 недель толщина воротникового пространства 3 мм и более; наличие ВПР;

эхографических маркеров хромосомных и других наследственных болезней;

беременные с отклонениями в уровне сывороточных маркеров крови.

2. Беременные женщины, угрожаемые по рождению детей с наследственной болезнью или ВПР:

в возрасте от 35 лет и старше;

имеющие в анамнезе рождение ребенка с ВПР, хромосомной или моногенной болезнью;

с установленным семейным носительством хромосомной аномалии или генной
мутации.

Беременная должна поступить на второй уровень обследования с выпиской из индивидуальной карты и результатами проведенного ультразвукового и биохимического скрининга.

Основной задачей учреждения второго уровня является генетическое консультирование беременных женщин с риском поражения плода, проведение комплексного пренатального обследования и выработка тактики ведения беременности при подтверждении патологии у плода.

Комплексное обследование на втором этапе должно включать:

тщательное ультразвуковое исследование плода, при необходимости - допплерографию и цветовое допплеровское картирование;

инвазивную диагностику с последующим доступным генетическим анализом клеток плода (по показаниям).

При выявлении ВПР, хромосомной или другой наследственной болезни у плода тактика ведения беременности определяется консультативно (см. Положение о Перинатальном консилиуме), о чем делается запись в медицинской документации беременной женщины.

В случае принятия женщиной решения о прерывании беременности операция проводится в акушерско-гинекологических учреждениях в установленном порядке.

Супружеской паре рекомендуется провести повторное генетическое консультирование, во время которого даются рекомендации по планированию последующей беременности.

Приложение N 2

к приказу

департамента здравоохранения

от 25 сентября 2001 г. N 306

ПРОТОКОЛ

УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ

Дата исследования________________________ N исследования_________

ФИО________________________________________ Возраст______________

Первый день последней менструации______ Срок беременности___ нед.

Имеется _________живой(ые) плод(ы) в головном/тазовом предлежании

ФЕТОМЕТРИЯ:

Бипариетальный размер ______ мм Окружность головы _______мм

Лобно-затылочный размер _____мм Диаметр/окружность живота ____мм

Длина бедренной кости: левой ____мм правой ______мм

Длина плечевой кости: левой ______мм правой ______мм

Длина костей предплечья: левого ____мм правого ____мм

Размеры плода соответствуют ______ нед.

Непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности

АНАТОМИЯ ПЛОДА:

Боковые желудочки мозга
____________ Мозжечок _________________

Большая цистерна ____________________

Лицевые структуры: профиль _________________

Носогубный треугольник ______________ Глазницы __________________

Позвоночник _________________________ Легкие ____________________

4-камерный срез сердца _______________ Желудок __________________

Кишечник ____________________________ Мочевой пузырь ____________

Почки ________________________________

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке ___________

ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:

Плацента расположена по передней, задней стенке матки, больше

справа / слева, в дне, на _____ см выше внутреннего зева, область

внутреннего зева ________________________________________________

Толщина плаценты: нормальная, уменьшена/увеличена до _________ мм

Структура плаценты ______________________________________________

Степень зрелости ______, что соответствует/не соответствует сроку

беременности.

Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие.

Индекс амниотической жидкости _________ см.

Пуповина имеет ________ сосуда.

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: данных не обнаружено

Обнаружены: _____________________________________________________

ШЕЙКА И СТЕНКИ МАТКИ: особенности строения_______________________

ОБЛАСТЬ ПРИДАТКОВ _______________________________________________

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: удовлетворительная/затруднена

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _____________________________________________________

_________________________________________________________________

Врач _____________________ (подпись)

Приложение N 3

к приказу

департамента здравоохранения

от 25 сентября 2001 г. N 306

ПРОТОКОЛ

УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ

В I ТРИМЕСТРЕ

Дата исследования________________________ N исследования_________

ФИО________________________________________ Возраст______________

Первый день последней менструации______ Срок беременности____нед.

В матке определяется: __________ плодное яйцо, диаметр ______ мм,

соответствует ________ нед. беременности, _______________эмбрион,

сердцебиение ____________

КТР ________ мм, соответствует ______ нед.

Эхографические особенности ______________________________________

_________________________________________________________________

ТВП (толщина воротникового пространства плода) _________ мм

Диаметр желточного мешка ______ мм

Хорион (плацента) по _______________________________ стенке

Длина цервикального канала ________мм

Внутренний зев _____________________

Ультразвуковая визуализация: удовлетворительная, затруднена,

крайне затруднена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _____________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

РЕКОМЕНДАЦИИ: ____________________________________________________

_________________________________________________________________

Подпись врача
_______________

Приложение N 4

к приказу

департамента здравоохранения

от 25 сентября 2001 г. N 306

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЛОДА И

ГЕНЕТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИОПТАТОВ КЛЕТОК

(В соответствии с приказом МЗ РФ от 28.12.2000 N 457 “О

совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике

наследственных и врожденных заболеваний у детей“)

Цель: выявление и профилактика распространенных хромосомных болезней и врожденных пороков развития.

Основную часть пренатальных исследований составляет цитогенетическая диагностика хромосомных болезней. Показания к ее проведению:

- возраст матери 35 лет и старше;

- рождение в семье ребенка с хромосомной патологией;

- носительство семейной хромосомной аномалии;

- наличие у плода ВПР;

- наличие эхографических признаков хромосомной патологии;

- отклонение уровней сывороточных материнских маркеров АФП, ХГЧ и др.

Проведение пренатальных инвазивных манипуляций осуществляется специалистами, прошедшими подготовку по инвазивным методам пренатальной диагностики и по пренатальной цитогенетической диагностике.

В первом триместре чаще рекомендуется проводить трансцервикальную или трансабдоминальную аспирацию ворсин хориона; во втором - трансабдоминальный амниоцентез, трансабдоминальную аспирацию ворсин плаценты и трансабдоминальный кордоцентез (пункция пуповины). Инвазивные вмешательства проводятся с согласия беременной женщины под контролем ультразвукового исследования и при условии обязательного гинекологического обследования беременной женщины. Обследование перед вмешательством - анализы крови и мочи, тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, анализ влагалищного мазка, другие - по показаниям. Проведение инвазивной манипуляции осуществляет специалист, владеющий инвазивными методами диагностики, при участии врача ультразвуковой диагностики, врача-лаборанта. Полученный биоптат оценивается визуально относительно качества и количества и отправляется на цитогенетическое исследование.

При наличии показаний к проведению сложных генетических исследований у плода при согласии беременной женщины ей выдается направление в один из федеральных центров медико-генетической службы. К направлению прилагается выписка из генетической карты или индивидуальной карты беременной с результатами проведенных клинико-лабораторных и ультразвуковых исследований.

Результаты проведенного исследования
в доступной форме описываются в бланке лабораторно-генетического анализа. Врач-генетик делает заключение о генетическом состоянии плода. При выявлении у плода какой-либо аномалии семья и лечащий врач, осуществляющий наблюдение, информируются о диагнозе, прогнозе развития болезни, а также получают рекомендации по дальнейшему ведению беременности. Если беременная принимает решение о прерывании беременности, ей дается направление в акушерско-гинекологическое учреждение на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Приложение N 5

к приказу

департамента здравоохранения

от 25 сентября 2001 г. N 306

ИНСТРУКЦИЯ

О ПРОВЕДЕНИИ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА ПОСЛЕ ПРЕРЫВАНИЯ

БЕРЕМЕННОСТИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ ИЛИ РОЖДЕНИЯ

РЕБЕНКА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОЙ ИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ

В соответствии с приказом МЗ РФ от 28.12.2000 N 457 “О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей“ верификация (подтверждение) диагноза после прерывания беременности плодом с установленным наследственным заболеванием или наличием врожденного порока развития - рекомендуемое условие в проведении пренатального обследования беременных женщин.

Порядок проведения верификации диагноза зависит от сроков прерывания беременности и доступности плодного материала для исследования.

При проведении прерывания беременности до 12 недель, как правило, применяются прямые методы генетической диагностики, которые используются в ходе пренатального обследования беременной женщины. Отобранный образец ткани после прерывания беременности должен быть точно идентифицирован на основе цитоморфологического исследования, соответствовать по качеству, удовлетворяющему соответствующему методу генетического анализа.

В случае прерывания беременности во 2-3 триместре путем искусственных преждевременных родов проводится патологоанатомическое исследование плода по принятой методике. Дополнительно используются методы генетического анализа, на основе которых проводилась подтверждающая пренатальная диагностика в МГЦ или в одном из федеральных центров медико-генетической службы.

Протокол вскрытия с анатомическим и генетическим исследованием передается в МГЦ, а также в женскую консультацию (кабинет) или другое родовспомогательное учреждение, осуществляющее наблюдение за беременной женщиной.

Приложение
N 6

к приказу

департамента здравоохранения

от 25 сентября 2001 г. N 306

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПЕРИНАТАЛЬНОМ КОНСИЛИУМЕ

1. Общие положения

Перинатальный консилиум создается на базе Перинатального центра в соответствии с приказом ГУЗАСО N 318 от 09.12.1997 “О совершенствовании медико-генетической службы в Самарской области“ (приложение N 5).

Цель создания Перинатального консилиума-профилактика рождения детей с летальными пороками развития.

2. Задачи Перинатального консилиума

- Уточнение диагноза врожденного порока или аномалии развития плода;

- Определение степени тяжести поражения;

- Определение прогноза для жизни и возможности коррекции порока с последующей реабилитацией;

- Решение вопроса о целесообразности пролонгирования и тактике ведения беременности.

3. Состав Перинатального консилиума

- Председатель - заместитель главного врача по акушерству и гинекологии СОКБ им. М. И. Калинина

- Члены консилиума:

- врач ультразвуковой диагностики;

- заведующий медико-генетическим центром;

- заведующий неонатологическим отделением;

- специалисты по профилю выявленной патологии у плода (детский нейрохирург, невропатолог, уролог, хирург, кардиохирург);

- юрист.

4. Показания к направлению на Перинатальный консилиум

- выявленные пороки и аномалии развития у плода;

- гибель одного плода при многоплодной беременности;

- для решения вопроса о проведении инвазивных методов диагностики.

5. Время работы и взаимодействие

- перинатальный консилиум собирается еженедельно по четвергам, начало работы - 13 часов;

- место проведения - консультативная поликлиника акушерского корпуса СОКБ им. М.И. Калинина;

- ЛПУ по месту жительства выдает направление установленного образца на перинатальный консилиум, оплата производится за счет средств ОМС;

- перинатальный консилиум выдает лечащему врачу заключение с рекомендациями по ведению беременности;

- данные о выявленных (подтвержденных) пороках развития передаются в медико-генетический центр.

Приложение N 7

к приказу

департамента здравоохранения

от 25 сентября 2001 г. N 306

ПОЛОЖЕНИЕ

О КАБИНЕТЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

Общие положения

Кабинет профилактической работы в женской консультации организуется на базе существующих кабинетов: планирования семьи, “Позитивное материнство“ (или физиопсихопрофилактической подготовки к
родам).

В своей работе работники кабинета руководствуются приказами МЗ РФ от 15.11.1991 N 186 “О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению Российской Федерации“, от 30.12.1999 N 462 “О совершенствовании организации медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным“, “Инструкцией о медицинских стандартах по планированию семьи“ N 06/15-10 от 26.03.1998 и настоящим Положением.

Задачи

1. Организация работы с семьями, планирующими беременность, по проведению прегравидарной подготовки, периконцепционной профилактики.

2. Информационное обеспечение населения по вопросам подготовки к беременности, планирования семьи, средствам и методам контрацепции, пропаганды грудного вскармливания, здорового образа жизни, профилактики заболеваний органов репродуктивной системы.

3. Консультирование по вопросам планирования семьи, средствам и методам контрацепции.

4. Проведение занятий с семейными парами по подготовке к беременности и родам, уходу за новорожденным ребенком (школа “Позитивного материнства“) по одной из методик.

5. Создание баз данных семей, угрожаемых по рождению детей с наследственными заболеваниями, врожденными пороками развития;

с привычным невынашиванием; бесплодием в браке.

6. Координация проведения профилактической работы участковыми акушерами-гинекологами, методическая помощь.

7. Ведение медицинской документации и отчетности.

Штат

1. Акушер-гинеколог

2. Акушерка

Штатное расписание кабинета определяется администрацией лечебного учреждения исходя из потребности и объема деятельности. Рекомендуемое оснащение кабинета:

1. Типовой гинекологический кабинет;

2. Помещение для тренингов;

3. Видеоаппаратура;

4. Печатные, видео- и аудио- информационные материалы;

5. Наглядные пособия, муляжи.

Приложение N 8

к приказу

департамента здравоохранения

от 25 сентября 2001 г. N 306

ПОЛОЖЕНИЕ

О КОМИССИИ ПО РОДОВСПОМОЖЕНИЮ

Общие положения

Комиссия по родовспоможению (далее - Комиссия) - регулярное совещание для руководителей акушерско-гинекологической службы области. Комиссия может быть как монотематической, так и посвящена различным актуальным проблемам. Подготовку заседаний комиссии осуществляют сотрудники Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям совместно с кафедрами Самарского государственного медицинского университета и Самарской областной клинической больницы им. М. И. Калинина.

Задачи

1.
Информация руководителей службы о современных организационных и медицинских технологиях.

2. Обсуждение актуальных проблем акушерства, гинекологии и перинатологии.

3. Информация об основных недостатках, выявленных при разборе материнской и младенческой смертности, гинекологической летальности.

4. Уведомление главных специалистов территорий обо всех вновь вышедших регламентирующих документах, приказах Министерства здравоохранения, департамента здравоохранения; о совещаниях, конференциях, обучении.

5. Отработка оптимальных схем функционирования акушерско-гинекологической службы региона.

Состав Комиссии

- сотрудники Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям;

- заведующие кафедрами, ассистенты, аспиранты, ординаторы СамГМУ;

- главные акушеры-гинекологи территорий;

- заместители главных врачей многопрофильных больниц, ЦРБ по лечебной работе, по акушерству и гинекологии;

- заведующие акушерскими, гинекологическими отделениями, женскими консультациями;

- приглашенные члены;

- президиум Комиссии - руководитель департамента, руководитель Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям, главные специалисты, заведующие кафедрами, президент Ассоциации независимых акушеров-гинекологов;

- секретарь Комиссии - ведущий специалист Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям.

Регулярность проведения

Ежемесячно, с сентября по июнь (кроме января), второй вторник, начало - в 11 часов (если специально не оговаривается другой день и время). Повестка очередного заседания Комиссии по родовспоможению публикуется в Медицинском информационном вестнике не позднее чем за 2 недели до дня заседания.

Место проведения

Конференц - зал Самарской областной клинической больницы им. М. И. Калинина (ул. Ташкентская, 159) (если в повестке не оговорено иное место проведения).

Приложение N 9

к приказу

департамента здравоохранения

от 25 сентября 2001 г. N 306

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ЭКСПЕРТНОМ СОВЕТЕ ПО РАЗБОРУ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ

Общие положения

Экспертный совет по разбору материнской смертности создается для проведения квалифицированного разбора всех случаев материнской смертности на территории области, а также случаев тяжелых осложнений беременности и родов, которые привели к инвалидизации или возникновению стойких осложнений. Подготовку заседания комиссии осуществляют сотрудники Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям совместно с кафедрами Самарского государственного медицинского университета.

Задачи:

1. Проведение квалифицированного разбора всех случаев материнской смертности с привлечением экспертов.

2. Разработка мероприятий профилактики случаев материнской смертности в регионе.

3. Разбор случаев тяжелых осложнений беременности и родов, повлекших за собой стойкое нарушение жизнедеятельности.

Состав Комиссии:

- руководитель Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям;

- главный акушер-гинеколог области;

- заведующие кафедрами акушерства и гинекологии СамГМУ;

- президент Ассоциации независимых акушеров-гинекологов области;

- главные акушеры-гинекологи территорий (расширенный Совет);

- зав. отделением реанимации городской больницы N 1 им. Н. И. Пирогова г. Самары;

- зав. патологоанатомическим отделением городской больницы N 1 им. Н. И. Пирогова г. Самары;

- заместитель по акушерству и гинекологии СОКБ им. М. И. Калинина;

- заместители главных врачей многопрофильных больниц, ЦРБ по лечебной работе, по акушерству и гинекологии (расширенный Совет);

- заведующие акушерскими, гинекологическими отделениями, женскими консультациями (расширенный Совет);

- приглашенные члены - руководители учреждений и лечащие врачи, принимавшие участие в лечении женщины;

- председатель Совета - руководитель Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям;

- секретарь Комиссии - ведущий специалист Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям.

Регулярность проведения

Проводятся по мере необходимости, не позднее месяца после случая. Повестка заседания расширенного Совета публикуется в Медицинском информационном вестнике не позднее чем за 2 недели до дня заседания. Эксперт по каждому конкретному случаю назначается не позднее чем за 2 недели до заседания Совета.

Место проведения

Конференц - зал департамента здравоохранения области (ул. Чапаевская, 181) (если в повестке не оговорено иное место проведения).

Приложение N 10

к приказу

департамента здравоохранения

от 25 сентября 2001 г. N 306

ПОЛОЖЕНИЕ

О КОМИССИИ ПО КОНТРОЛЮ ЗА МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТЬЮ

Общие положения

Комиссия по контролю за младенческой смертностью (далее - Комиссия) - орган оперативного слежения за состоянием младенческой смертности в регионе. Подготовку заседаний комиссии осуществляют сотрудники Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям совместно с кафедрами Самарского государственного медицинского университета, оргметодотделом Самарской областной клинической больницы им. М. И. Калинина.

Задачи

1. Выявление основных причин младенческой смертности в территориях с высоким уровнем.

2. Обнаружение общих организационных и лечебно-диагностических дефектов, приведших к неблагоприятному исходу.

3. Разработка плана мероприятий по устранению дефектов и снижению младенческой смертности.

4. Разбор отдельных случаев младенческой смертности с наиболее грубыми дефектами в ведении.

5. Контроль за осуществлением мероприятий по профилактике младенческой смертности.

Состав Комиссии

- сотрудники Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям и Главного управления по вопросам семьи, материнства и детства;

- заведующие кафедрами СамГМУ;

- кураторы территорий;

- врачи - методисты Самарской областной клинической больницы им. М. И. Калинина;

- приглашенные члены - главные врачи территорий (или их заместители), главные педиатры, акушеры-гинекологи, специалисты отделов по вопросам семьи, материнства и детства;

- председатель Комиссии - руководитель Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям;

- секретарь Комиссии - ведущий специалист Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям (педиатр).

Регулярность проведения

По мере необходимости, не реже одного раза в квартал, начиная со второго квартала. Приглашенные члены оповещаются о проведении комиссии по телефону, не менее, чем за 3 дня до заседания Комиссии.

Место проведения

Конференц - зал департамента здравоохранения Администрации (ул. Чапаевская, 181).

Приложение N 11

к приказу

департамента здравоохранения

от 25 сентября 2001 г. N 306

ПОЛОЖЕНИЕ

О КОМИССИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

Общие положения

Комиссия лечебно-профилактической помощи детям (далее - Комиссия) - регулярное совещание для руководителей педиатрической службы области. Комиссия может быть как монотематической, так и посвящена различным актуальным проблемам. Подготовку заседаний комиссии осуществляют сотрудники Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям совместно с кафедрами Самарского государственного медицинского университета и областными лечебно-профилактическими учреждениями

Задачи

1. Информация руководителей службы о современных организационных и медицинских технологиях.

2. Обсуждение актуальных проблем педиатрии и смежных медицинских специальностей.

3. Информация об основных недостатках, выявленных при разборе детской смертности, заболеваемости и инвалидности.

4. Уведомление главных специалистов территорий обо всех вновь вышедших регламентирующих документах, приказах Министерства здравоохранения, департамента здравоохранения; о совещаниях, конференциях, обучении.

5. Проведение анализа деятельности педиатрической службы области в целом и в разрезе территорий.

6. Отработка оптимальных схем функционирования педиатрической службы региона.

Состав Комиссии

- Сотрудники Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям;

- Заведующие кафедрами, ассистенты, аспиранты, ординаторы СамГМУ;

- Главные педиатры территорий;

- Заместители главных врачей многопрофильных больниц, ЦРБ по лечебной работе, по детству;

- Заведующие педиатрическими, неонатологическими отделениями, детскими поликлиниками;

- Приглашенные члены;

- Президиум Комиссии - руководитель департамента, руководитель Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям, главные специалисты департамента здравоохранения Администрации области, заведующие кафедрами, президент Ассоциации педиатров Самарской области;

- Секретарь Комиссии - ведущий специалист Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям.

Регулярность проведения

Ежемесячно, с сентября по июнь (кроме января), четвертая среда; начало - в 12 часов (если специально не оговаривается другой день и время). Повестка очередного заседания Комиссии публикуется в Медицинском информационном вестнике не позднее чем за 2 недели до дня заседания.

Место проведения

Конференц - зал Самарской областной клинической больницы им. М. И. Калинина (ул. Ташкентская, 159) (если в повестке не оговорено иное место проведения).

Приложение N 12

к приказу

департамента здравоохранения

от 25 сентября 2001 г. N 306

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОСЛЕРОДОВОМ ОТДЕЛЕНИИ С СОВМЕСТНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ

МАТЕРИ И РЕБЕНКА НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

Положение разработано на основании приложения N 7 к приказу МЗ СССР от 9 января 1985 N 55 и приложения N 1 к приказу МЗ РФ от 26 ноября 1997 N 345, рекомендации ВОЗ/ЮНИСЕФ с учетом имеющихся условий в учреждениях родовспоможения в Самарской области.

1. Общие положения

1.1. Совместное пребывание родильницы и новорожденного в палате послеродового отделения родильного дома имеет преимущества перед раздельным пребыванием: создаются условия для успешной реализации грудного вскармливания, снижается частота послеродовых заболеваний у родильниц и заболеваемость новорожденных.

1.2. Палаты совместного пребывания организуются как в физиологическом, так и в обсервационном послеродовом отделении.

2. Показания и противопоказания

2.1. Противопоказания к совместному пребыванию определяются в каждом конкретном случае врачами акушером-гинекологом и неонатологом.

2.2. При отсутствии противопоказаний со стороны новорожденного рекомендуется максимально широкое применение совместного пребывания.

2.3. Необходимость проведения инвазивных вмешательств новорожденному не является противопоказанием к совместному пребыванию.

3. Санитарно-эпидемиологический режим

3.1. Оптимальным для совместного пребывания матери и ребенка является размещение в одно- и двухместных боксированных и полубоксированных палатах.

3.2. Допускается размещение в палатах большего числа родильниц (не более 4) при условии наличия не менее 8 кв. м на 1 койку и кроватку.

3.3. Заполнение палат происходит в течение одних суток.

3.4. Допускается использование “о желанию родильницы подгузников промышленного производства, игрушек и одежды для новорожденного (пеленки, распашонки, шапочки) и родильницы (рубашки, халаты, гигиенические прокладки) с соблюдением условий, предусмотренных в приказах МЗ СССР от 09.01.1986 N 55 и МЗ РФ от 26.11.1997 N 345.

3.5. После выписки родильниц в освободившейся палате проводят уборку по типу заключительной дезинфекции в соответствии с приказом N 345, постельные принадлежности подвергают камерной дезинфекции.