Российские законы

Закон Республики Марий Эл от 25.08.1993 N 509-III “Об обязательном медицинском страховании граждан в Республике Марий Эл“ (ред. от 26.10.1995)

Утратил силу в связи с принятием Закона РМЭ от 04.03.1998 N 69-З.

25 августа 1993 года N 509-III

РЕСПУБЛИКА МАРИЙ ЭЛ

ЗАКОН

ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН

В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ

(в ред. Законов Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III,

26.10.1995 N 283-III)

Настоящий Закон определяет правовые, экономические и организационные основы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Марий Эл и базируется на основополагающих положениях Закона Российской Федерации “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации“. Закон регулирует взаимные отношения в области обязательного медицинского страхования между государством и гражданами, страховыми медицинскими организациями, предприятиями и другими хозяйствующими субъектами, медицинскими учреждениями;

устанавливает основные принципы государственного регулирования деятельности по обязательному медицинскому страхованию, экономическую заинтересованность
и ответственность субъектов системы обязательного медицинского страхования и направлен а обеспечение конституционного права граждан на охрану их здоровья.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Раздел 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Понятие и цели обязательного медицинского страхования

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Обязательное медицинское страхование является составной частью системы государственного социального страхования и формой социальной защиты интересов граждан в охране их здоровья и регулирует порядок и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях Республиканской программы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Марий Эл.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Обязательное медицинское страхование как составная часть государственного социального страхования является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Оно обеспечивает всем гражданам Республики Марий Эл равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих республиканской программе обязательного медицинского страхования.

Цель обязательного медицинского страхования - гарантировать получение бесплатной для граждан медицинской помощи при возникновении страхового случая и финансирование профилактических мероприятий.

Получение гражданами дополнительной медицинской помощи и иных услуг сверх установленного республиканской программой обязательного медицинского страхования обеспечивается системой добровольного медицинского страхования и регулируется Законом Российской Федерации “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации“.

Статья 2. Законодательство об обязательном медицинском страховании

Отношения в области обязательного медицинского страхования регулируются настоящим Законом, Законом Российской Федерации “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации“ в части, не противоречащей настоящему Закону, гражданским и иным законодательством Российской Федерации и Республики Марий Эл.

Статья 3. Субъекты обязательного медицинского страхования

В качестве субъектов обязательного
медицинского страхования выступают:

гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, республиканский фонд обязательного медицинского страхования. Страхователями при обязательном медицинском страховании являются:

для неработающего населения и граждан, работающих в организациях, освобождаемых от уплаты страховых взносов в соответствии с настоящим Законом, - Правительство Республики Марий Эл, администрации городов и районов Республики Марий Эл или уполномоченные ими органы;

для работающего населения - юридические лица, их самостоятельные представительства и филиалы, а также физические лица, занимающиеся индивидуальной предпринимательской деятельностью, зарегистрированные в установленном порядке (далее - хозяйствующие субъекты).

Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, зарегистрированные в Республике Марий Эл для целей осуществления обязательного медицинского страхования и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься обязательным медицинским страхованием.

Медицинскими учреждениями в системе обязательного медицинского страхования являются юридические лица с любой предусмотренной Законом организационно-правовой формой, а также физические лица, осуществляющие медицинскую деятельностью на основании выданных им государственной лицензии и аккредитационного сертификата.

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования является юридическим лицом в организационно-правовой форме государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Статья 4. Объект обязательного медицинского страхования

Объектом обязательного медицинского страхования являются интересы граждан Республики Марий Эл в охране здоровья.

Раздел 2. СИСТЕМА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Статья 5. Республиканская программа обязательного медицинского страхования

Республиканская программа обязательного медицинского страхования - это гарантированный государством объем медицинской помощи, предусматривающий оказание количественно и качественно регламентированных медицинских и медико-социальных услуг в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний и оплачиваемый за счет средств обязательного медицинского страхования.

Республиканская программа обязательного медицинского страхования населения Республики Марий Эл разрабатывается Министерством здравоохранения Республики Марий Эл на основе базовой программы обязательного медицинского страхования населения Российской Федерации. Республиканская программа обязательного
медицинского страхования утверждается Государственным Собранием Республики Марий Эл. Объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые республиканской программой, не могут быть ниже установленных в базовой программе.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Статья 6. Отношения субъектов обязательного медицинского страхования

Взаимоотношения и взаимодействия субъектов обязательного медицинского страхования осуществляются на основе действующего законодательства путем заключения двусторонних договоров. Типовые договоры утверждаются Правительством Республики Марий Эл.

Порядок заключения и прекращения договоров, обеспечение выполнения обязательств сторон и условий договора, имущественная ответственность сторон по договору осуществляются на основании и в порядке действующего гражданского законодательства Российской Федерации и настоящего Закона.

Субъекты системы обязательного медицинского страхования, выполняющие требования действующего законодательства, не имеют права отказать другой стороне, выполняющей требования действующего законодательства, заключить типовой договор по обязательному медицинскому страхованию.

При утрате страхователем, страховой медицинской организацией, медицинским учреждением по любым основаниям статуса субъекта обязательного медицинского страхования права и обязанности стороны по заключенному договору переходят ее правопреемнику, а при отсутствии последнего действие договора прекращается.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Статья 7. Договор обязательного медицинского страхования

Договор обязательного медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым страхователь обязуется уплачивать взносы Республиканскому фонду обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется организовать и финансировать в пределах выделенных Республиканским фондом обязательного медицинского страхования средств предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества по программе обязательного медицинского страхования.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 26.10.1995 N 283-III)

Договор должен содержать:

наименование сторон;

сроки действия договора;

численность застрахованных;

размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;

сроки и порядок предоставления сторонами необходимой информации;

перечень медицинских услуг, соответствующих республиканской программе
обязательного медицинского страхования;

права, обязанности, ответственность сторон и иные, не противоречащие законодательству условия.

Договор обязательного медицинского страхования вступает в силу с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное.

Ответственность сторон по договору обязательного медицинского страхования наступает после уплаты первого страхового взноса.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Статья 8. Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию

Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) - это соглашение, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программы обязательного медицинского страхования. Он заключается между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением.

Договор должен содержать:

наименование сторон;

численность застрахованных;

виды лечебно-профилактической помощи;

стоимость работ и порядок расчетов;

порядок контроля качества медицинской помощи и использования средств обязательного медицинского страхования;

ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству условия.

При утрате страховой медицинской организацией статуса субъекта обязательного медицинского страхования права и обязанности по заключенному договору переходят к ее правопреемнику, при его отсутствии обязательства по выполнению договора временно возлагаются на Республиканский фонд обязательного медицинского страхования.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Статья 9. Договор между республиканским фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией

Договор между республиканским фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией является соглашением, в соответствии с которым определяется порядок их финансовых взаимоотношений и отчетности страховых медицинских организаций перед Фондом.

Договор должен содержать:

наименование сторон;

срок действия договора;

абзац исключен. - Закона РМЭ от 26.10.1995 N 283-III.

сроки и порядок отчетности страховой медицинской организации перед Фондом;

обязательства Фонда перед страховой медицинской организацией;

права, обязанности и ответственность сторон и иные, не противоречащие законодательству условия.

ред. Закона Республики Марий Эл от 26.10.1995 N 283-III)

При утрате страховой медицинской организацией по любым основаниям статуса субъекта обязательного медицинского страхования не использованные ею на этот период по прямому назначению финансовые средства обязательного медицинского страхования подлежат бесспорной передаче Республиканскому фонду обязательного медицинского страхования в течение трех дней с момента наступления права такого требования.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Статья 10. Страховой медицинский полис

Каждый гражданин, в пользу которого заключен договор обязательного медицинского страхования, или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится в руках у застрахованного и имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территории других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения об обязательном медицинском страховании граждан.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Форма страхового медицинского полиса, порядок его выдачи, использования и признания утратившим силу определяются положением о страховом медицинском полисе, утвержденным Правительством Республики Марий Эл.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Статья 11. Права и обязанности граждан Республики Марий Эл в системе обязательного медицинского страхования

Граждане Республики Марий Эл имеют право на:

участие в выборе страхователем страховой медицинской организации;

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

выбор медицинского учреждения и врача в соответствии заключенными в отношении их договорами обязательного медицинского страхования;

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

получение медицинской помощи на всей территории Республики Марий Эл, Российской Федерации и за ее пределами в соответствии с заключенными международными соглашениями;

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

получение медицинских услуг, соответствующих по объему и
качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;

предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в заключенном в отношении их договора обязательного медицинского страхования;

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Граждане Республики Марий Эл обязаны:

при обращении за медицинской помощью иметь при себе страховой медицинский полис и документ, удостоверяющий их личность;

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

выполнять требования положения о страховом медицинском полисе в части, касающейся граждан;

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

выполнять предписания лечащего врача.

Статья 12. Права и обязанности лиц без гражданства в системе обязательного медицинского страхования

На территории Республики Марий Эл лица без гражданства имеют такие же права и обязанности в системе обязательного медицинского страхования, как и граждане Республики Марий Эл.

Статья 13. Медицинское страхование граждан Республики Марий Эл на территории Российской Федерации и граждан Российской Федерации на территории Республики Марий Эл

Медицинское страхование граждан Республики Марий Эл на территории Российской Федерации и граждан Российской Федерации, не являющихся гражданами Республики Марий Эл, на территории Республики Марий Эл осуществляется в соответствии с законодательными актами Российской Федерации или на основе двусторонних соглашений Республики Марий Эл с территориями пребывания граждан.

Статья 14. Медицинское страхование граждан Республики Марий Эл за пределами Российской Федерации и иностранных граждан на территории Республики Марий Эл

Медицинское страхование граждан Республики Марий Эл, находящихся за пределами Российской Федерации, осуществляется на основе двусторонних соглашений Российской Федерации или Республики Марий Эл со странами пребывания граждан.

Обязательное медицинское страхование иностранных
граждан, временно находящихся в Республике Марий Эл, осуществляется в порядке, устанавливаемом Правительством Республики Марий Эл.

Иностранные граждане, постоянно проживающие в Республике Марий Эл, имеют такие же права и обязанности в области обязательного медицинского страхования, как и граждане Республики Марий Эл, если международными договорами не предусмотрено иное.

Статья 15. Права и обязанности страхователя

Страхователи имеют право на:

свободный выбор страховой медицинской организации;

осуществление контроля за выполнением условий договора обязательного медицинского страхования;

постановку вопроса перед страховой медицинской организацией об увеличении объема и улучшении условий оказания медицинской помощи, предусматриваемых республиканской программой обязательного медицинского страхования, за счет части выплатных средств, остающихся у страховой медицинской организации, или ее прибыли.

Страхователь обязан:

заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией;

вносить страховые взносы в порядке, установленном законодательством и договором обязательного медицинского страхования;

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;

вести учет движения страховых медицинских полисов и отчитываться по ним перед страховой медицинской организацией.

Статья 16. Финансовые средства системы обязательного медицинского страхования

Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования являются одним из источников финансирования системы здравоохранения в Республике Марий Эл и формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование и иных поступлений, не запрещенных законодательством.

Финансовые средства системы обязательного медицинского страхования предназначены для финансирования медицинской помощи в рамках республиканской программы обязательного медицинского страхования.

Финансовые средства системы обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью, учитываются отдельно, не входят в состав бюджетов, изъятию в бюджет и на иные цели, не связанные с обязательным медицинским страхованием, не подлежат; не облагаются налогами: используются страховыми медицинскими организациями и Республиканским фондом
обязательного медицинского страхования на праве оперативного управления в соответствии с законодательством.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Статья 17. Страховые взносы на обязательное медицинское страхование

Страховые взносы устанавливаются Государственным Собранием Республики Марий Эл по предложению Правительства Республики Марий Эл как ставка платежей по обязательному медицинскому страхованию в размерах, обеспечивающих выполнение республиканской программы обязательного медицинского страхования.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование для хозяйствующих субъектов устанавливаются в процентах по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям или доходу от индивидуальной предпринимательской деятельности, определяемых в соответствии с действующим налоговым законодательством, и относятся на себестоимость продукции, товаров, услуг и включаются в затраты, связанные с индивидуальной предпринимательской деятельностью хозяйствующих объектов. Страховые взносы являются обязательным платежом и уплачиваются в первоочередном порядке;

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Страховой взнос на обязательное медицинское страхование для предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности определяется в процентах по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям, и относится на себестоимость продукции, товаров и услуг. Исчисленные суммы отчисляются в виде обязательного платежа в первоочередном порядке.

Платежи поручения на перечисление страховых взносов представляются в учреждениях банков (казначейства) одновременно с представлением документов на выдачу финансовых средств на оплату труда и исполняются последними в первоочередном порядке.

Платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляют Правительство Республики Марий Эл, администрация города, района Республики Марий Эл, за счет средств, предусматриваемых в соответствующих бюджетах.

При недостатке средств местного бюджета страховые взносы дотируются за счет вышестоящих бюджетов в порядке, установленном Правительством Республики Марий Эл.

Плательщики страховых взносов подлежат обязательной регистрации в республиканском фонде
обязательного медицинского страхования в порядке, предусмотренном налоговым законодательством.

От уплаты взносов на обязательное медицинское страхование освобождаются общественные организации детей, инвалидов и пенсионеров, находящиеся в собственности этих организаций предприятия, объединения, учреждения, созданные для осуществления их уставных целей.

Порядок начисления и уплаты страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование определяется Правительством Республики Марий Эл.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Статья 18. Тарифы на услуги в системе обязательного медицинского страхования

Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются медицинскими учреждениями самостоятельно согласно действующему законодательству Российской Федерации и Республики Марий Эл. Тарифы на медицинские услуги должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи.

Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании устанавливаются соглашением между страховыми медицинскими организациями и медицинскими учреждениями, и Республиканским фондом обязательного медицинского страхования.

Контроль за установленными тарифами на медицинские услуги осуществляют Министерство финансов Республики Марий Эл, Комитет цен при Министерстве экономики Республики Марий Эл, Министерство здравоохранения Республики Марий Эл и Республиканский фонд обязательного медицинского страхования.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Раздел 3. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ РЕСПУБЛИКАНСКОГО ФОНДА

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В СИСТЕМЕ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Статья 19. Республиканский фонд обязательного медицинского страхования

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования, как государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение создается в соответствии с настоящим законом по решению Государственного Собрания Республики Марий Эл и действует на основании Положения о нем, утверждаемого Правительством Республики Марий Эл. Органами управления Республиканского фонда обязательного медицинского страхования являются правление и исполнительная дирекция.

Основными задачами Республиканского фонда обязательного медицинского страхования являются:

реализация государственной политики в области обязательного медицинского страхования в соответствии с его компетенцией;

обеспечение в системе обязательного медицинского страхования принципов социальной справедливости и равенства всех граждан в получении медицинской помощи (услуг);

обеспечение финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования;

выравнивание финансовых ресурсов на его проведение.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Статья 20. Функции республиканского фонда обязательного медицинского страхования

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования осуществляет основные виды деятельности:

получает страховые взносы по обязательному медицинскому страхованию от предприятий, организаций и учреждений, иных юридических и физических лиц и использует их в соответствии с настоящим законом;

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 26.10.1995 N 283-III)

обеспечивает организационными и правовыми средствами полноту и своевременность уплаты страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование;

осуществляет финансово-кредитную деятельность в системе обязательного медицинского страхования без лицензии Центрального банка России;

осуществляет выравнивание условий по обеспечению финансирования республиканской программы обязательного медицинского страхования;

осуществляет финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Марий Эл;

разрабатывает и осуществляет комплекс мероприятий по обеспечению финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования, в том числе по использованию временно свободных средств фонда в целях получения дополнительного дохода;

осуществляет контроль за целевым и надлежащим использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования, не реже одного раза в год проводит ревизию финансово-хозяйственной деятельности страховых медицинских организаций;

осуществляет сбор и анализ информации о движении и использовании финансовых средств системы обязательного медицинского страхования;

совместно с Министерством здравоохранения Республики Марий Эл, профессиональными медицинскими ассоциациями участвует в разработке республиканской программы обязательного медицинского страхования, вносит в Правительство Республики Марий Эл предложения о размере страховых взносов на обязательное медицинское страхование;

совместно с Министерством здравоохранения Республики Марий Эл:

изучает практику применения действующего законодательства по обязательному медицинскому страхованию, разрабатывает нормативно-методические документы по его исполнению, вносит в Правительство Республики Марий Эл предложения по совершенствованию данного законодательства;

организует подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

организует проведение научно-исследовательских работ по проблемам обязательного медицинского страхования;

осуществляет международное сотрудничество по вопросам обязательного медицинского страхования;

осуществляет другие виды деятельности в обеспечении функционирования и развития системы обязательного медицинского страхования.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Статья 21. Права и обязанности республиканского фонда обязательного медицинского страхования

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования имеет право:

в пределах компетенции, определяемой Положением, издавать нормативные акты (приказы, указания, предписания, положения, инструкции, методические письма и рекомендации);

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

наравне с органами государственной налоговой службы осуществлять контроль (включая ревизионный) за полнотой поступления и надлежащим использованием финансовых средств обязательного медицинского страхования, а также взыскивать с субъектов системы обязательного медицинского страхования суммы недоимок, просроченной задолженности, штрафов и пени в бесспорном или судебном порядке;

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

запрашивать и получать от субъектов системы обязательного медицинского страхования любую информацию, необходимую для осуществления задач государственного регулирования деятельности по обязательному медицинскому страхованию граждан;

в установленном порядке открывать филиалы и представительства на территории Республики Марий Эл.

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования обязан:

регистрировать и вести учет плательщиков страховых взносов и страховых медицинских организаций;

направлять финансовые средства системы обязательного медицинского страхования медицинским организациям в порядке, установленном настоящим законом и по договору между ними;

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 26.10.1995 N 283-III)

вести учет движения финансовых средств системы обязательного медицинского страхования;

своевременно представлять Государственному Собранию Республики Марий Эл, Правительству Республики Марий Эл и Министерству здравоохранения Республики Марий Эл необходимую плановую и дополнительную информацию о положении дел в системе обязательного медицинского страхования.

Статья 22. Финансовые средства республиканского фонда обязательного медицинского страхования

Финансовые средства республиканского фонда обязательного медицинского страхования образуются за счет:

ассигнований из республиканского бюджета на выполнение республиканской программы обязательного медицинского страхования;

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 26.10.1995 N 283-III)

“страховых взносов по обязательному медицинскому страхованию от предприятий, организаций и учреждений, иных юридических и физических лиц“.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 26.10.1995 N 283-III)

добровольных взносов юридических и физических лиц;

доходов от использования временно свободных финансовых средств Фонда;

поступлений иных финансовых средств, не запрещенных законодательством.

Финансовые средства республиканского фонда обязательного медицинского страхования находятся на специальном счету, открываемом Правительством Республики Марий Эл в банковских учреждениях, и расходуются в соответствии с целевым назначением, определяемым Положением, Правительством Республики Марий Эл, либо исполнительным органом Фонда по его поручению.

Статья 23. Налогообложение республиканского фонда обязательного медицинского страхования

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования освобождается от уплаты налогов по доходам от основной деятельности.

Раздел 4. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ

ОРГАНИЗАЦИЙ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Статья 24. Страховая медицинская организация

Абзац исключен. - Закон Республики Марий Эл от 23.02.1995

Страховые медицинские организации подлежат обязательной регистрации в республиканском фонде обязательного медицинского страхования.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Органы управления здравоохранением и медицинские учреждения не имеют права быть учредителями страховых медицинских организаций.

Суммарная доля акций, принадлежащих органам управления здравоохранением и медицинским учреждениям, не должна превышать 10 процентов общего пакета акций страховой медицинской организации.

Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование, не имеют права заниматься другими видами страхования, коммерческой и производственной деятельностью, не имеют права использовать средства, предназначенные на реализацию программ обязательного медицинского страхования, на другие цели, за исключением приобретения на временно свободные средства высоколиквидных государственных ценных бумаг и банковских депозитных сертификатов.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Доходы, полученные от использования временно свободных средств и резервных фондов, включая доходы по текущим счетам в части финансовых средств обязательного медицинского страхования и за вычетом доли, определяемой Правительством Республики Марий Эл, и оставляемой в пользу страховой медицинской организации, направляются в республиканский фонд обязательного медицинского страхования на реализацию целевых программ развития здравоохранения. Средства, направляемые в республиканский фонд обязательного медицинского страхования, налогами не облагаются.

Статья 25. Права и обязанности страховой медицинской организации

Страховая медицинская организация имеет право:

свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи по договорам обязательного медицинского страхования;

участвовать в аккредитации медицинских учреждений;

принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;

контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора и настоящего Закона;

увеличивать объем и улучшать условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые республиканской программой обязательного медицинского страхования, для отдельных страхователей за счет свободного остатка выплатных средств или своей прибыли;

требовать на основании и в порядке действующего законодательства возмещения материального и морального ущерба, причиненного застрахованному гражданину медицинским учреждением в связи с оказанием ему медицинской помощи (услуги);

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Страховая медицинская организация обязана:

защищать закон“ые интересы застрахованных;

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе;

заключать договоры с медицинскими учреждениями, имеющими лицензии, на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;

с момента заключения договора обязательного медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному медицинские полисы;

абзац исключен. - Закон РМЭ от 26.10.1995 N 283-III.

своевременно предоставлять необходимую информацию, запрашиваемую республиканским фондом обязательного медицинского страхования.

Страховая медицинская организация не имеет права отказать страхователю в заключении договора обязательного медицинского страхования, который соответствует действующим условиям страхования.

Статья 26. Обеспечение финансовой устойчивости страховой деятельности

Основой финансовой устойчивости страховой деятельности по обязательному медицинскому страхованию является наличие у страховой медицинской организации оплаченного уставного капитала, страховых резервов, а также системы перестрахования.

Страховые резервы формируются из части финансовых средств, передаваемых страховой медицинской организацией Республиканским фондом обязательного медицинского страхования, и предназначены для обеспечения страховых обязательств в рамках выполнения программ обязательного медицинского страхования.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 26.10.1995 N 283-III)

Порядок формирования и использования страховых резервов, а также порядок и размер отчислений на ведение дела определяются Правительством Республики Марий Эл.

Статья 27. Выдача лицензий на право заниматься обязательным медицинским страхованием

Государственная лицензия на право заниматься обязательным медицинским страхованием на территории Республики Марий Эл выдается территориальным органом, осуществляющим надзор за страховой деятельностью. Условия лицензирования, а также порядок выдачи лицензий в случае отсутствия на территории Республики Марий Эл указанного органа, устанавливаются Правительством Республики Марий Эл.

Статья 28. Налогообложение страховых медицинских организаций

На страховые медицинские организации распространяется действующее на территории Республики Марий Эл законодательство по налогообложению.

Финансовые средства обязательного медицинского страхования, поступившие в страховую медицинскую организацию, налогом не облагаются, за исключением сэкономленной части средств, отчисляемых на ведение дела.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Статья 29. Реорганизация и ликвидация страховых медицинских организаций

Реорганизация и ликвидация страховой медицинской организации производится на основании и в порядке действующего законодательства Российской Федерации и Республики Марий Эл.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Раздел 5. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СИСТЕМЕ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Статья 30. Права и обязанности медицинского учреждения

Медицинское учреждение системы обязательного медицинского страхования имеет право:

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

абзац исключен. - Закон РМЭ от 23.02.1995 N 222-III.

устанавливать тарифы на предоставление медицинской помощи (услуг) застрахованным гражданам в порядке статьи 18 настоящего закона;

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

разрабатывать и вносить предложения по тарифам на медицинские и иные услуги;

требовать от гражданина, обратившегося за медицинской помощью, предъявления страхового медицинского полиса и документа, удостоверяющего личность;

требовать на основании и в порядке действующего законодательства возмещения ущерба, причиненного медицинскому учреждению по вине страховой медицинской организации при исполнении договора на предоставление медицинской помощи (услуг);

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Медицинское учреждение обязано:

заключать договоры на предоставление медицинской помощи (услуг) со страховой медицинской организацией, имеющей государственную лицензию на право проведения обязательного медицинского страхования;

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

оказывать медицинскую помощь гражданам Республики Марий Эл, имеющим на руках страховой медицинский полис, независимо от их места жительства и работы;

вести учет оказанных гражданам медицинских и иных услуг и предоставлять страховщикам необходимую информацию для проведения медико-экономического контроля качества медицинской помощи (услуг).

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Статья 31. Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений

Медицинские учреждения для участия в системе обязательного медицинского страхования подлежат лицензированию и аккредитации в порядке, определяемом Правительством Республики Марий Эл.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Лицензирование и аккредитацию проводит лицензионно-аккредитационная комиссия, создаваемая при Правительстве Республики Марий Эл из представителей органов управления здравоохранением, страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, медицинских учреждений, общественных организаций (объединений).

Лицензирование - это выдача государственного разрешения медицинскому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности и услуг по республиканской программе обязательного медицинского страхования.

Лицензии Республики Марий Эл могут выдаваться также медицинским учреждениям, расположенным за пределами республики и участвующим в оказании медицинской помощи в рамках республиканской программы обязательного медицинского страхования.

Аккредитация медицинских учреждений - это определение их соответствия установленным профессиональным стандартам.

Выдачу лицензий и аккредитацию сертификата производит Правительство Республики Марий Эл.

Статья 32. Налогообложение медицинских учреждений

Доходы медицинских учреждений, получаемые в рамках обязательного медицинского страхования, налогами не облагаются.

Раздел 6. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ И

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Статья 33. Порядок разрешения споров

Споры между субъектами системы обязательного медицинского страхования при исполнении заключенных договоров обязательного медицинского страхования разрешаются соглашением сторон и в установленном законодательством порядке.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Статья 34. Ответственность сторон в системе обязательного медицинского страхования

Взаимная ответственность субъектов обязательного медицинского страхования определяется в соответствии с заключенными двусторонними договорами по обязательному медицинскому страхованию и законодательством Российской Федерации и Республики Марий Эл. Хозяйствующие субъекты - плательщики страховых взносов на обязательное медицинское страхование за сокрытие или занижение сумм, с которых должны начисляться страховые взносы, за нарушение сроков их уплаты несут ответственность в размере и порядке, предусмотренном действующим законодательством.

При принудительном взыскании сумм недоимок, штрафов и пени в бесспорном порядке Республиканский фонд использует права, предоставленные налоговым органом Российской Федерации по взысканию неуплаченных в срок налогов.

По фактам нарушений страховыми медицинскими организациями настоящего закона и принятых в его исполнение нормативных правовых актов Республиканский фонд обязательного медицинского страхования дает предписания на устранение выявленных нарушений, причин и условий, их порождающих. Предписание является обязательным для исполнения страховой медицинской организацией и может быть обжаловано в арбитражном суде.

За необоснованный отказ от заключения договора обязательного медицинского страхования со страхователем она может быть лишена государственной лицензии на право проведения обязательного медицинского страхования. Решение о лишении лицензии может быть обжаловано в арбитражном суде.

Медицинское учреждение в соответствии с законодательством и условиями договора несет ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинской помощи.

(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)

Президент

Республики Марий Эл

В.ЗОТИН

г. Йошкар-Ола

25 августа 1993 года

N 509-III