Приказ Минздрава РБ от 09.12.2004 N 916-Д “О внедрении новых форм учетной документации в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь“ (вместе с “Талоном амбулаторного пациента“, “Инструкцией по заполнению учетной формы N 025-12/у “Талон амбулаторного пациента“, “Информацией ЛПУ о готовности к работе с новыми учетными формами“)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАНПРИКАЗ
от 9 декабря 2004 г. N 916-Д
О ВНЕДРЕНИИ НОВЫХ ФОРМ УЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ,
ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ
В целях совершенствования оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, в том числе лицам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и во исполнение Приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255 “О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг“, N 256 “О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение“, N 257 “О внесении дополнений в Приказ Минздрава России от 23 августа 1999 года N 328 “О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными учреждениями (организациями)“ приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Учетную форму “Талон амбулаторного пациента“ N 025-12/у (приложение 1).
1.2. Инструкцию по заполнению учетной формы N 025-12/у “Талон амбулаторного пациента“ (приложение 2).
2. Внедрить с 1 января 2005 года в учреждениях здравоохранения Республики Башкортостан учетные формы, утвержденные Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255 <*>, N 256, N 257.
------------------------------
<*> Учетная форма “Талон амбулаторного пациента“ N 025-12/у и Инструкция по ее заполнению на территории Республики Башкортостан принимаются в адаптированном виде, утвержденном данным Приказом.
3. Руководителям органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения Республики Башкортостан:
3.1. Назначить приказом по учреждению ответственных лиц из числа заместителей и организовать проведение инструктажа сотрудников по ведению новых учетных форм с последующим принятием зачета.
3.2. Обеспечить учреждение количеством бланков учетных форм, достаточным для работы в течение 1 месяца.
3.3. Расходы по изготовлению бланков возмещать за счет средств ОМС в установленном порядке.
3.4. Обеспечить осуществление мониторинга предоставляемой медицинской помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
3.5. Представить в МИАЦ в срок до 20 декабря 2004 года информацию о готовности к работе с новыми учетными формами (приложение 3).
4. Директору МИАЦ Мустафиной Г.Х. обеспечить сбор и представление в МЗ РБ информации о готовности ЛПУ к работе с новыми учетными формами в срок до 22 декабря 2004 года.
5. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя министра Шакирова В.Ф.
Министр
Ф.Б.ШАМИГУЛОВ
Приложение 1
к Приказу Министерства
здравоохранения РБ
от 9 декабря 2004 г. N 916-Д
Медицинская документация
Форма N 025-12/у
___________________________
Наименование учреждения
ТАЛОН
АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
N медицинской карты ____________
---------------------T--T--T--T--T--T--T--------T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T---------------------------------------------------------------¬
¦1. Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СНИЛС<1>¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--+--+--+--+--+--+--T--T--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---------------------------------------------------------------+
¦2. Код пациента<2> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Код категории льготы¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------T------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----------------------+--+--+--+---------------------------------------------------------------------------------------+
¦4. ФИО ¦ ¦
+-------------+-------------T------------T----------------------------------------------------------------------------------------------------------T--T--T--T--T--T--T--T--+
¦5. Пол: ¦ 1 - муж; ¦ 2 - жен; ¦ Дата рождения:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦6. Документ, удостов. личность (название, серия и номер)<3>: ¦
+---------------------------T--T--T------T--T--T--T--T--T--T--T--T-----------T----------------------------------------------------------------------------------------------+
¦7. Страховой полис: серия ¦ ¦ ¦номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кем выдан: ¦ ¦
+---------------------------+--+--+------+--+--+--+--+--+--+--+--+-----------+----------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ (название территории, на которой расположена страховая организация) ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Название страховой организации ¦
+-------------------------------------------------------------------T--T--T--T--T--T--T--------------------------------T----------------------------------------------------+
¦8. Адрес регистрации по месту жительства<3>: 8.1. Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8.2. Республика (край, область) ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+--------------------------------+----------------------------------------------------+
¦8.3. Город (район) 8.4. Населенный пункт (район города) 8.5. Тип нас. пункта ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦8.6. Улица 8.7. Номер дома 8.8. Корпус дома 8.8а. Буква дома 8.9. Номер квартиры ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦9. Житель: 1 - город; 2 - село; ¦
+----------------------------------------------T-----------T----------------T---------------------------T-------------------------T-----------------------------------------+
¦10. Социальный статус, 1 - дошкольник; ¦ ¦3 - работает ¦6 - пенсионер; ¦7 - военнослужащий ¦ ¦
¦ занятость 1.1 - организованный ¦2 - учится ¦4 - не работает ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1.2 - неорганизованный¦ ¦5 - БОМЖ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+-----------+----------------+---------------------------+-------------------------+-----------------------------------------+
¦11. Инвалидность: 1 - I группа; 2 - II группа; 3 - III группа; 4 - ребенок-инвалид; 5 - инвалид с детства; 6 - установлена впервые в жизни; 7 - снята ¦
+-------------------T----T---------T--------T--------------------T-------------T---------------T---------------T--------------T----------------T----------------------------+
¦12. Вид оплаты: ¦ ¦ 1 - ОМС;¦ ¦ 2 - платные услуги;¦ ¦ 3 - ДМС; ¦ 4 - бюджет; ¦ ¦ 5 - другое ¦ ¦
+-------------------+----+---T--T--+--T--T--+--------------------+-------------+---------------+---------------+--------------+----------------+----------------------------+
¦13. Специалист: ¦код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ф.И.О.: ¦
+-------------------+---T----+--+--+--+--+--+----------------------------------T------------------------------------------------T-------------------------------------------+
¦14. Место обслуживания:¦1 - поликлиника;¦ 2 - на дому, в т.ч. 2.1. - актив;¦ 3 - стационар, в т.ч. 3.1. - в приемный покой¦ ¦
+-----------------------+----------------+----------------T---------------T----+------------------------T-----------------------+------------------¬ ¦
¦15. Цель посещения: ¦1 - заболевание;¦ 2 - профосмотр;¦ 3 - патронаж; ¦ 4 - диспансерное наблюдение;¦ 5 - реабилитация; ¦ 6 - другое ¦ ¦
+-----------------------+----------------+----------------+---------------+-----------------------------+-----------------------+------------------- ¦
¦16. Результат обращения: а. 1 - выздоровление; 2 - улучшение; 3 - динамическое наблюдение; 4 - ухудшение; 5 - смерть ¦
¦ б. Направлен на госпитализацию: 1 - в круглосуточный стационар; 2 - в дневной стационар; 3 - на консультацию, в т.ч. 3.1. - в др. ЛПУ ¦
¦ в. Оформление документации: 1 - справка; 2 - санаторно-курортная карта; 3 - посыльный лист на МСЭК; 4 - другое ¦
L---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------T----------------------------------------T-------T----------------------T------------------------------------------T---------------------------------¬
¦ 17. Дата посещения ¦ Код медицинской услуги ¦ УКЛ ¦18. Дата посещения ¦ Код медицинской услуги (посещения, МЭС) ¦ УКЛ ¦
¦ ¦ (посещения, МЭС)<4> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------------------------------+-------+----------------------+------------------------------------------+---------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------------------------------+-------+----------------------+------------------------------------------+---------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------------------------------+-------+----------------------+------------------------------------------+---------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------------------------------+-------+----------------------+------------------------------------------+---------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------------------------------+-------+----------------------+------------------------------------------+---------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------------------------------+-------+----------------------+------------------------------------------+---------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------------------------------+-------+----------------------+------------------------------------------+---------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----T--T--T--T--T--T--T----------------+-------+----------------------+------------------------------------------+---------------------------------+
¦18. Диагноз предварительный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦код МКБ-10 L--+--+--+--+--+--- ¦
+--------------------------------------------T--T--T--T--T--T--T------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Дата регистрации предварительного диагноза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------T--+--+--+--+--+--+--+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦19. Диагноз заключительный Код МКБ-10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+--+--+--+--+--+--+--T------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Дата регистрации заключительного диагноза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦20. Характер основного заболевания: 1 - острое или хроническое впервые в жизни установленное (+); 2 - диагноз установлен в предыдущем году или ранее (-) ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦21. Диспансерный учет: 1 - состоит, 2 - взят, 3 - снят ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Причина снятия: 1 - выздоровление; 2 - переезд; 3 - перевод; 4 - смерть; 5 - прочее (отказ) ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦22. Травма: - производственная: 1 - промышленная; 2 - транспортная; 2.1. - в т.ч. автодорожная; 3 - сельскохозяйственная; 4 - прочие ¦
¦ - непроизводственная: 6 - бытовая; 7 - уличная; 8 - транспортная, 8.1. - в т.ч. автодорожная; 9 - школьная; 10 - спортивная; 11 - прочие ¦
+-------------------------------------T--T--T--T--T--T--T-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦23. Диагноз сопутствующий код МКБ-10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+--+--+--+--+--+--+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦24. Характер сопутствующего заболевания: 1 - острое или хроническое впервые в жизни установленное (+); 2 - диагноз установлен в предыдущем году или ранее (-) ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦25. Диспансерный учет: 1 - состоит, 2 - взят, 3 - снят ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Причина снятия: 1 - выздоровление; 2 - переезд; 3 - перевод; 4 - смерть; 5 - прочее (отказ) ¦
+---------------------------------------------------T--T--T--T--T--T--T-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦26. Осложнения основного заболевания Код МКБ-10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Характер осложнения: 1 - острое или хроническое впервые в жизни установленное (+); 2 - диагноз установлен в предыдущем году или ранее (-) ¦
+------------------------------------------------------T--T--T--T--T--T--T--------------------------T--T--T--T--T--T--T-----------------------------------------------------+
¦27. Документ временной нетрудоспособности: 1 - открыт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦; 2 - продлен; 3 - закрыт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+--------------------------+--+--+--+--+--+--+-----------------------------------------------------+
¦27а. Причина выдачи: 1 - заболевание; 2 - по уходу; 3 - карантин; 4 - аборт; 5 - отпуск по берем. и родам; 6 - санаторно-курортн. лечение ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦27б. По уходу: 1 - муж; 2 - жен; полных лет - (возраст лица, получившего лист в/н) ¦
+-----------------------------------------------T------T----------------------------------------------------T------T--------------------------------------------------------+
¦28. Рецептурный бланк серия и N , дата выписки:¦28.1 ¦ ¦28.5 ¦ ¦
¦ +------+----------------------------------------------------+------+--------------------------------------------------------+
¦ ¦28.2 ¦ ¦28.6 ¦ ¦
¦ +------+----------------------------------------------------+------+--------------------------------------------------------+
¦ ¦28.3 ¦ ¦28.7 ¦ ¦
¦ +------+----------------------------------------------------+------+--------------------------------------------------------+
¦ ¦28.4 ¦ ¦28.8 ¦ ¦
L-----------------------------------------------+------+----------------------------------------------------+------+---------------------------------------------------------
Подпись специалиста _____________
-------------------------------
<1> - страховой номер индивидуального лицевого счета;
<2> - идентификационный номер пациента или иной, принятый в ЛПУ;
<3> - заполняется в соответствии со справочниками программного комплекса “Поликлиника“;
<4> - при оплате по посещению проставляется код посещения.
Приложение 2
Утверждена
Приказом Министерства
здравоохранения РБ
от 9 декабря 2004 г. N 916-Д
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 025-12/У
“ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА“
Талон амбулаторного пациента (далее - Талон) заполняется в лечебно-профилактических учреждениях (подразделениях), осуществляющих врачебный амбулаторный прием, при финансировании по посещению, при наличии средств вычислительной техники и использовании прикладной программы “Поликлиника“.
Талон на граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируется.
В Талоне регистрируются данные о пациенте, работе врача, заболевании, травме, диспансерном учете, случае временной нетрудоспособности, льготном рецепте.
При использовании “Талона амбулаторного пациента“ отменяются:
- “Статистический талон для регистрации заключительного (уточненного) диагноза“ (ф. 025-2у);
- “Талон на прием к врачу“ (ф. 025-4у-88);
- “Талон на законченный случай временной нетрудоспособности“ (025-9/у-96).
Посещение - это контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в карте амбулаторного пациента (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом). Посещения, сделанные в течение дня больным к одному и тому же врачу, учитываются как одно посещение.
Учету подлежат следующие посещения:
- врачей любых специальностей, ведущих амбулаторный, в том числе консультативный прием (терапевтов, педиатров, хирургов, акушеров-гинекологов, урологов, отоларингологов и т.д., включая заведующего отделения);
- психотерапевтов при проведении групповых занятий (число посещений учитывается по числу больных, занимающихся в группе);
- врачей здравпунктов, цеховых терапевтов, акушеров-гинекологов и других, ведущих прием в здравпунктах в часы, специально выделенные для амбулаторного приема;
- врачей, оказывающих медицинскую помощь в специально выделенные для амбулаторного приема дни, при выездах в другие лечебно-профилактические учреждения (районные больницы, участковые больницы и амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты);
- посещения больным или родственником больного для повторной выписки рецепта (онкопатология, сахарный диабет и др.);
- врачей-инфекционистов, проводящих подворные обходы во время вспышки инфекционных заболеваний, осмотры контактных в очаге (семье) инфекционного заболевания;
- консультации амбулаторных больных врачами стационара;
- случаи оказания медицинской помощи в приемных отделениях стационаров больным, не подлежащим госпитализации;
- консультации врачами поликлиник больных, находящихся на лечении в стационаре.
Профилактические осмотры детей в детских дошкольных учреждениях, школах, профилактические осмотры населения, включая периодические осмотры рабочих промышленных предприятий, работников детских, коммунальных и других учреждений, включаются в число посещений независимо от того, проведены ли они в стенах поликлиники или непосредственно на предприятиях (в учреждениях), при наличии соответствующей записи о проведенной работе в Медицинской карте амбулаторного больного (ф. N 025/у-04), Истории развития ребенка (ф. N 112/у), Медицинской карте ребенка (ф. N 026/у).
Не подлежат учету как посещения врачей:
- случаи оказания медицинской помощи персоналом станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи;
- обследования в рентгеновских кабинетах, лабораториях и т.д.;
- случаи оказания медицинской помощи на занятиях физической культуры, учебно-спортивных мероприятиях;
- консультации и экспертизы, проводимые клинико-экспертными комиссиями (КЭК);
- посещения врачей вспомогательных отделений (кабинетов).
Примечание. Посещения врачей вспомогательных отделений и кабинетов учитываются только при условии “ведения“ больного: назначения лечения с записью в амбулаторной карте, контроля в процессе лечения и после окончания назначенного курса лечения (лучевой терапии, физиотерапевтического, лечебной физкультуры).
Порядок заполнения
Данные о пациенте (пункты 1 - 10) заполняются в регистратуре при соответствующей организации работы лечебного учреждения, либо с помощью программного средства, либо путем обведения в кружок соответствующей позиции.
Прочие данные (пункты 11 - 28) заполняются врачом в лечебно-диагностическом подразделении также путем обведения в кружок соответствующей позиции.
Врач кабинета медицинской статистики (либо лицо, на которое возложена функция контроля кодирования диагнозов, данных о травме, диспансерном учете) контролирует правильность заполнения Талона, кодирования диагнозов, данных диспансерного учета и т.д.
В заголовке Талона фиксируется номер медицинской карты амбулаторного больного (ф. N 025/у-04) или истории развития ребенка (учетная форма N 112/у).
Пункт 1 - дата посещения указывается в формате “число, месяц, год“ шестизначным числом. Например: 11.08.04.
Далее вписывается страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в пенсионном фонде Российской Федерации, который формируется в Федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг.
Пункт 2 - “код пациента“ (не является обязательным для заполнения) - указывается идентификационный номер пациента, принятый в ЛПУ. В качестве кода пациента может быть использован номер амбулаторной карты, социальный номер и др.
Пункт 3 - указывается код категории льготы в соответствии с классификатором категорий льгот <*> (Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг). В клетках кода до первой значащей цифры проставляются нули. Например, если гражданин имеет 2 категорию льготы, запись должна иметь следующий вид: 002.
Пункт 4 - фамилия, имя, отчество пациента записываются полностью, без сокращений.
Пункт 5 - пол пациента указывается путем обведения в кружок соответствующей позиции. Дата рождения пациента указывается в формате “число, месяц, год“ восьмизначным числом. Например: 07.04.2002.
Пункт 6 - регистрируются название, серия, номер документа, удостоверяющего личность пациента (для детей - документ родителя, опекуна).
Пункт 7 - заполняется серия, номер, кем выдан страховой полис (название филиала РФОМС); адрес страховой организации вписывается для инотерриториальных граждан (застрахованных за пределами Республики Башкортостан).
Пункт 8 - фиксируется полный адрес регистрации по месту жительства в соответствии с документом, удостоверяющим личность.
Пункт 9 - признак “житель города, села“ отмечается в соответствии с административным делением территории субъекта РФ.
Пункт 10 - социальный статус отмечается в соответствующей позиции. Позиция “пенсионер“ (код 6) отмечается только для неработающих пенсионеров.
Пункты 6, 7, 8, 9, 10 заполняются при первом или разовом обращении пациента в лечебно-профилактическое учреждение либо при изменении данных.
Пункт 11 - инвалидность, впервые установленная в этом году, указывается в соответствующей позиции.
Пункт 12 - в соответствующей позиции указывается вид оплаты случая оказания медицинской помощи. Отмечается только один из указанных пунктов.
Пункт 13 - указывается код специальности (таблица 1) и фамилия, имя, отчество специалиста, к которому обратился пациент.
Таблица 1
----------------------T-----------------------------------------------¬
¦ Код специальности ¦ Наименование приема ¦
+---------------------+-----------------------------------------------+
¦ Уровень ЦРБ ¦
+---------------------T-----------------------------------------------+
¦ 500 ¦Терапевтический прием ЦРБ ¦
+---------------------+-----------------------------------------------+
¦ 501 ¦Пульмонологический прием ЦРБ ¦
+---------------------+-----------------------------------------------+
¦ 502 ¦Кардиологический прием ЦРБ ¦
+---------------------+-----------------------------------------------+
¦ 503 ¦Ревматологический прием ЦРБ ¦
+---------------------+-----------------------------------------------+
¦ 504 ¦Гастроэнтерологический прием ЦРБ ¦
+---------------------+-----------------------------------------------+
¦ 505 ¦Нефрологический прием ЦРБ ¦
+---------------------+-----------------------------------------------+
¦ 506 ¦Гематологический прием ЦРБ ¦
+---------------------+-----------------------------------------------+
¦ 507 ¦Аллергологический прием ЦРБ ¦
+---------------------+-----------------------------------------------+
¦ 508 ¦Эндокринологический прием ЦРБ ¦
+---------------------+-----------------------------------------------+
¦ 509 ¦Неврологический прием ЦРБ ¦
+---------------------+-----------------------------------------------+
¦ 510 ¦Хирургический прием ЦРБ ¦
+---------------------+-----------------------------------------------+
¦ 513 ¦Проктологический прием ЦРБ ¦
+---------------------+-----------------------------------------------+
¦ 514 ¦Травматологический прием ЦРБ ¦
+---------------------+-----------------------------------------------+
¦ 515 ¦Ортопедический прием ЦРБ ¦
+---------------------+-----------------------------------------------+
¦ 516 ¦Нейрохирургический прием ЦРБ ¦
+---------------------+--------“--------------------------------------+
¦ 517 ¦Отоларингологический прием ЦРБ ¦
+---------------------+-----------------------------------------------+
¦ 518 ¦Офтальмологический прием ЦРПУ О ГОТОВНОСТИ К РАБОТЕ С НОВЫМИ УЧЕТНЫМИ ФОРМАМИ
(представляется в МИАЦ факс 22-64-04, e-mail: miac@bashnet.ru)
----------------------------T----------------------------¬
¦Дата принятия зачета у¦ ¦
¦сотрудников ¦ ¦
+---------------------------+----------------------------+
¦Наличие необходимого¦ ¦
¦количества бланков учетных¦ ¦
¦форм (да, нет) ¦ ¦
L---------------------------+-----------------------------
Руководитель ЛПУ (подпись)---------