Приказ Министерства здравоохранения Оренбургской области от 29.10.2008 N 2130 “Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи нефрологическим больным (амбулаторная и стационарная помощь)“ (вместе с “Региональным стандартом медицинской помощи больным с острым нефритическим синдромом, рецидивирующей и устойчивой гематурией, хроническим нефротическим или нефритическим синдромом“, “Региональным стандартом медицинской помощи больным с хроническими пиелонефритами; хроническими тубулоинтерстициальными нефритами; кистозной болезнью почек; другими уточненными болезнями почек и мочеточника; другими болезнями выделительной системы“, “Региональным стандартом медицинской помощи больным с хроническим тубулоинтерстициальным нефритом, хроническим пиелонефритом, кистозной болезнью почек“)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИПРИКАЗ
от 29 октября 2008 г. N 2130
Об утверждении региональных стандартов
медицинской помощи нефрологическим больным
(амбулаторная и стационарная помощь)
В соответствии со ст. 6, ст. 38, ст. 40 “Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан“ от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (в ред. Указа Президента РФ от 24.12.1993 N 2288; Федеральных законов от 02.03.1998 N 30-ФЗ, от 20.12.1999 N 214-ФЗ, 01.12.2004 N 151-ФЗ), в целях совершенствования нефрологической службы Оренбургской области
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить региональные стандарты медицинской помощи: больным с острым нефритическим синдромом, рецидивирующей и устойчивой гематурией, хроническим нефротическим или нефритическим синдромом (амбулаторная помощь) (приложение N 1); больным с хроническими пиелонефритами; хроническими тубулоинтерстициальными нефритами; кистозной болезнью почек; другими уточненными болезнями почек и мочеточника; другими болезнями выделительной системы (стационарная помощь) (приложение N 2); больным с хроническим тубулоинтерстициальным нефритом, хроническим пиелонефритом, кистозной болезнью почек (амбулаторная помощь) (приложение N 3).
2. Главным врачам государственных лечебно-профилактических учреждений области использовать данные стандарты при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях (согласно п. 1).
3. Рекомендовать руководителям управлений здравоохранения городов, главным врачам городских, центральных городских и центральных районных больниц использовать указанные стандарты при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.
4. Главному внештатному нефрологу министерства здравоохранения Оренбургской области Виньковой Е.М. организовать контроль над выполнением указанных стандартов в лечебно-профилактических учреждениях области.
5. Начальникам отдела стандартизации медицинской деятельности, отдела контроля качества оказания медицинской помощи министерства здравоохранения области осуществлять контроль за выполнением указанных стандартов в процессе контрольных проверок и сертификации работ и услуг в учреждениях (организациях) области, осуществляющих медицинскую деятельность.
6. Контроль над исполнением приказа возложить на первого заместителя министра Аверьянова В.Н.
Министр здравоохранения
Оренбургской области
Н.Н.КОМАРОВ
Приложение N 1
к Приказу
Минздрава
Оренбургской области
от 29 октября 2008 г. N 2130
Региональный стандарт
медицинской помощи больным с острым нефритическим синдромом,
рецидивирующей и устойчивой гематурией, хроническим
нефротическим или нефритическим синдромом
1. Модели пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый нефритический синдром, рецидивирующая и устойчивая гематурия, хронический нефротический синдром, хронический нефритический синдром
Код по МКБ-10: N 00, N 02, N 03, N 04, N 05
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
-----------T------------------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.28.001¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦почек и мочевыделительного тракта ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.31.001¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.012¦Аускультация общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.06.001¦Измерение объема лимфоузлов ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.28.002¦Визуальное исследование при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦патологии почек и мочевыделительного¦ ¦ ¦
¦ ¦тракта ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.011¦Пальпация общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.016¦Перкуссия общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.01.001¦Измерение массы тела ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.03.005¦Измерение роста ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.009¦Определение цветового показателя ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.005¦Исследование уровня тромбоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.10 ¦Исследование уровня общего белка в ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.011¦Исследование уровня альбумина в ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.026¦Исследование уровня холестерина в ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.018¦Исследование уровня мочевой кислоты ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.019¦Исследование уровня креатинина в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.021¦Исследование уровня общего ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦билирубина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А12.06.016¦Серологические реакции на различные ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦инфекции и вирусы ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А26.06.035¦Определение антигенов HbeAg ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦Hepatitis B вирус ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А26.06.036¦Определение антигенов HbsAg ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦Hepatitis B вирус ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А26.06.037¦Определение антигенов HbcAg ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦Hepatitis B вирус ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.053¦Визуальное исследование мочи ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.017¦Определение концентрации водородных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦ионов (pH мочи) ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.011¦Исследование уровня глюкозы в моче ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.003¦Определение белка в моче ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.020¦Тест на кровь в моче ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.023¦Определение удельного веса ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(относительной плотности) мочи ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А04.10.002¦Эхокардиография ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А03.16.001¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А07.28.002¦Клиренс изотопа ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
L----------+------------------------------------+--------------+-----------
1.2. Лечение из расчета 30 дней
-----------T------------------------------------T--------------T----------¬
¦А01.28.001¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦почек и мочевыделительного тракта ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.31.001¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.012¦Аускультация общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.010¦Визуальный осмотр ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.011¦Пальпация общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.016¦Перкуссия общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.005¦Исследование уровня тромбоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.010¦Исследование уровня общего белка в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.011¦Исследование уровня альбумина в ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.019¦Исследование уровня креатинина в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А12.28.002¦Исследование функции нефронов ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(клиренс) ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.001¦Исследование осадка мочи ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.017¦Определение концентрации водородных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦ионов в моче ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.003¦Определение белка в моче ¦ 1 ¦ 4 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.020¦Тест на кровь в моче ¦ 1 ¦ 4 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.023¦Определение удельного веса ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦(относительной плотности) мочи ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А25.28.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях почек и ¦ ¦ ¦
¦ ¦мочевыделительного тракта ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А25.28.001¦Назначение лекарственной терапии при¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях почек и ¦ ¦ ¦
¦ ¦мочевыделительного тракта ¦ ¦ ¦
L----------+------------------------------------+--------------+-----------
-------------T------T------------------------T----------T--------T--------¬
¦Фармакотера-¦ АТХ ¦ Международное ¦ Частота ¦ОДД <**>¦ЭКД <**>¦
¦певтическая ¦группа¦ непатентованное ¦назначения¦ ¦ ¦
¦ группа ¦ ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+------------------------+----------+--------+--------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T-------------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Гормоны и средства, влияющие на¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦эндокринную систему ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,3 ¦ 60 мг ¦3000 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Метилпреднизолон ¦ 0,7 ¦1000 мг ¦3000 мг ¦
+------------+------+------------------------+----------+--------+--------+
¦Средства для профилактики и лечения инфекций¦ 0,9 ¦ ¦ ¦
+------------T-------------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Антибактериальные средства ¦ 0,9 ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Азитромицин ¦ 0,4 ¦ 575 мг ¦5250 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин + ¦ 0,3 ¦ 2 г ¦ 28 г ¦
¦ ¦ ¦клавулановая кислота ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Ципрофлоксацин ¦ 0,3 ¦ 1,5 г ¦ 10,5 г ¦
¦ +------+------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Противогрибковые средства ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Кетоконазол ¦ 0,5 ¦ 0,4 г ¦ 4 г ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Флуконазол ¦ 0,5 ¦ 0,4 г ¦ 4 г ¦
+------------+------+------------------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на сердечно-сосудистую ¦ 0,9 ¦ ¦ ¦
¦систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T-------------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Гипотензивные ¦ 0,9 ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Каптоприл ¦ 0,2 ¦ 100 мг ¦2400 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Эналаприл ¦ 0,2 ¦ 20 мг ¦ 480 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Эналаприл + ¦ 0,2 ¦ 20 мг/ ¦400 мг/ ¦
¦ ¦ ¦гидрохлортиазид ¦ ¦ 50 мг ¦ 100 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Амлодипин ¦ 0,2 ¦ 10 мг ¦ 240 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Нифедипин ¦ 0,3 ¦ 40 мг ¦ 960 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Спираприл ¦ 0,1 ¦ 3 мг ¦ 72 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Метопролол ¦ 0,3 ¦ 50 мг ¦ 500 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Фозиноприл ¦ 0,1 ¦ 10 мг ¦ 240 мг ¦
+------------+------+------------------------+----------+--------+--------+
¦Средства для лечения заболеваний почек и ¦ 0,7 ¦ ¦ ¦
¦мочевыводящих путей ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T-------------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Диуретики ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Индапамид ¦ 0,2 ¦ 2,5 мг ¦ 75 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Торасемид ¦ 0,1 ¦ 5 мг ¦ 25 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Фуросемид ¦ 0,4 ¦ 40 мг ¦1200 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Гидрохлоротиазид ¦ 0,4 ¦ 25 мг ¦ 750 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Аминофиллин ¦ 0,4 ¦ 120 мг ¦1200 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Спиронолактон ¦ 0,1 ¦ 75 мг ¦2250 мг ¦
+------------+------+------------------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на кровь ¦ 0,9 ¦ ¦ ¦
+------------T------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Дипиридамол ¦ 1 ¦ 150 мг ¦1575 мг ¦
¦ +------+------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Противоанемические средства ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Эпоэтин бета ¦ 0,01 ¦2000 МЕ ¦14000 МЕ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Железа сульфат ¦ 0,5 ¦ 320 мг ¦6400 мг ¦
¦ +------+------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Препараты плазмы ¦ 0,01 ¦ 200 мл ¦ 600 мл ¦
+------------+-------------------------------+----------+--------+--------+
¦Средства для лечения заболеваний желудочно- ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦кишечного тракта ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T-------------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Антациды и противоязвенные ¦ 0,7 ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Омепразол ¦ 0,5 ¦ 20 мг ¦ 480 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Фамотидин ¦ 0,5 ¦ 25 мг ¦ 750 мг ¦
¦ +------+------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Прочие средства, влияющие на ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦желудочно-кишечный тракт ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Висмута трикалия ¦ 0,3 ¦ 360 мг ¦8640 мг ¦
¦ ¦ ¦дицитрат ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Метоклопрамид ¦ 0,7 ¦ 30 мг ¦ 90 мг ¦
+------------+------+------------------------+----------+--------+--------+
¦Средства для профилактики и лечения ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦остеопороза ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T-------------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Стимуляторы остеообразования ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Альфакальцидол ¦ 1 ¦ 1 мкг ¦ 30 мкг ¦
L------------+------+------------------------+----------+--------+---------
Приложение N 2
к Приказу
Минздрава
Оренбургской области
от 29 октября 2008 г. N 2130
Региональный стандарт
медицинской помощи больным с хроническими пиелонефритами;
хроническими тубулоинтерстициальными нефритами;
кистозной болезнью почек; другими уточненными болезнями
почек и мочеточника; другими болезнями выделительной системы
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: хронический тубулоинтерстициальный нефрит, включено: хронический: - инфекционный интерстициальный нефрит, пиелит, пиелонефрит. Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом, другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты. Тубулоинтерстициальные и тубулярные поражения, вызванные лекарственными средствами и тяжелыми металлами. Тубулоинтерстициальное поражение почек неуточненное, тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицированных в других рубриках. Кистозная болезнь почки. Другие уточненные болезни почек и мочеточника, другие болезни мочевыделительной системы.
Код по МКБ-10: N 10, N 11, N 11.0, N 11.8, N 14, N 15.9, N 16, Q61, N 25 - N 29
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T------------------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.28.001¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦почек и мочевыделительного тракта ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.31.001¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.012¦Аускультация общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.06.001¦Измерение объема лимфоузлов ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.28.002¦Визуальное исследование при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦патологии почек и мочевыделительного¦ ¦ ¦
¦ ¦тракта ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.011¦Пальпация общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.016¦Перкуссия общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.01.001¦Измерение массы тела ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.03.005¦Измерение роста ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ 1 ¦ 1 ¦
“br>+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.009¦Определение цветового показателя ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.005¦Исследование уровня тромбоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.010¦Исследование уровня общего белка в ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.011¦Исследование уровня альбумина в ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.014¦Исследование уровня глобулиновых ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦фракций в крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.026¦Исследование уровня холестерина в ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.018¦Исследование уровня мочевой кислоты ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.019¦Исследование уровня креатинина в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.021¦Исследование уровня общего ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦билирубина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.041¦Исследование уровня ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦аспартат-трансаминазы в крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.042¦Исследование уровня ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦аланин-трансаминазы в крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А12.06.016¦Серологические реакции на различные ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦инфекции и вирусы ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А12.06.011¦Реакция Вассермана (RW) ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.030¦Исследование уровня натрия в крови ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.031¦Исследование уровня калия в крови ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А12.28.002¦Исследование функции нефронов ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(клиренс) ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А26.06.035¦Определение антигенов HbeAg ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦Hepatitis B вирус ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А26.06.036¦Определение антигенов HbsAg ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦Hepatitis B вирус ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А26.06.037¦Определение антигенов HbcAg ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦Hepatitis B вирус ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.053¦Визуальное исследование мочи ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.017¦Определение концентрации водородных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦ионов (pH мочи) ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.011¦Исследование уровня глюкозы в моче ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.003¦Определение белка в моче ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.020¦Тест на кровь в моче ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.023¦Определение удельного веса ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(относительной плотности) мочи ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А05.10.007¦Расшифровка, описание и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦интерпретация ¦ ¦ ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А04.10.002¦Эхокардиография ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А03.16.001¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А06.28.004¦Внутривенная урография ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А07.28.002¦Клиренс изотопа ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
L----------+------------------------------------+--------------+-----------
1.2. Лечение из расчета 1 месяц
-----------T------------------------------------T--------------T----------¬
¦А01.28.001¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦почек и мочевыделительного тракта ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.31.001¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.012¦Аускультация общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.010¦Визуальный осмотр ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.011¦Пальпация общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.016¦Перкуссия общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.005¦Исследование уровня тромбоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.010¦Исследование уровня общего белка в ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.011¦Исследование уровня альбумина в ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.012¦Исследование уровня общего глобулина¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.019¦Исследование уровня креатинина в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А12.28.002¦Исследование функции нефронов ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(клиренс) ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.001¦Исследование осадка мочи ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.017¦Определение концентрации водородных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦ионов в моче ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.003¦Определение белка в моче ¦ 1 ¦ 4 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.020¦Тест на кровь в моче ¦ 1 ¦ 4 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.023¦Определение удельного веса ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦(относительной плотности) мочи ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А06.28.004¦Внутривенная урография ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А05.10.007¦Расшифровка, описание и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦интерпретация ¦ ¦ ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А25.28.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях почек и ¦ ¦ ¦
¦ ¦мочевыделительного тракта ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А25.28.001¦Назначение лекарственной терапии при¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях почек и ¦ ¦ ¦
¦ ¦мочевыделительного тракта ¦ ¦ ¦
L----------+------------------------------------+--------------+-----------
-------------T------T------------------------T----------T--------T--------¬
¦Фармакотера-¦ АТХ ¦ Международное ¦ Частота ¦ОДД <**>¦ЭКД <**>¦
¦певтическая ¦группа¦ непатентованное ¦назначения¦ ¦ ¦
¦ группа ¦ ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+------------------------+----------+--------+--------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T-------------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Гормоны и средства, влияющие на¦ 0,01 ¦ ¦ ¦
¦ ¦эндокринную систему ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,3 ¦ 60 мг ¦3000 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Метилпреднизолон ¦ 0,7 ¦1000 мг ¦3000 мг ¦
+------------+------+------------------------+----------+--------+--------+
¦Средства для профилактики и лечения инфекций¦ 0,9 ¦ ¦ ¦
+------------T-------------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Антибактериальные средства ¦ 0,9 ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Азитромицин ¦ 0,1 ¦ 575 мг ¦5250 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин + ¦ 0,1 ¦ 2 г ¦ 28 г ¦
¦ ¦ ¦клавулановая кислота ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Кларитромицин ¦ 0,1 ¦ 1 г ¦ 14 г ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Цефтриаксон ¦ 0,3 ¦ 1 г ¦ 10 г ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Норфлоксацин ¦ 0,2 ¦ 800 мг ¦ 8 г ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Амикацин ¦ 0,2 ¦ 1 г ¦ 5 г ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Метронидазол ¦ 0,01 ¦ 1,5 г ¦ 10,5 г ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Фуразидин ¦ 0,2 ¦ 0,3 ¦ 3 г ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Ципрофлоксацин ¦ 0,2 ¦ 1,5 г ¦ 10,5 г ¦
¦ +------+------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Противогрибковые средства ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Нистатин ¦ 1 ¦20000 ЕД¦1 млн ЕД¦
+------------+------+------------------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на сердечно-сосудистую ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T-------------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Гипотензивные ¦ 0,9 ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Эналаприл ¦ 0,2 ¦ 20 мг ¦ 480 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Эналаприл + ¦ 0,2 ¦ 20 мг/ ¦400 мг/ ¦
¦ ¦ ¦гидрохлортиазид ¦ ¦ 50 мг ¦ 100 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Амлодипин ¦ 0,3 ¦ 10 мг ¦ 240 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Нифедипин ¦ 0,3 ¦ 40 мг ¦ 960 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Спираприл ¦ 0,1 ¦ 3 мг ¦ 72 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Метопролол ¦ 0,3 ¦12,5 мг ¦ 250 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Фозиноприл ¦ 0,2 ¦ 10 мг ¦ 240 мг ¦
+------------+------+------------------------+----------+--------+--------+
¦Средства для лечения заболеваний почек и ¦ 0,9 ¦ ¦ ¦
¦мочевыводящих путей ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T-------------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Диуретики ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Индапамид ¦ 0,2 ¦ 2,5 мг ¦ 75 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Торасемид ¦ 0,4 ¦ 5 мг ¦ 25 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Фуросемид ¦ 0,5 ¦ 40 мг ¦1200 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Гидрохлоротиазид ¦ 0,4 ¦ 25 мг ¦ 750 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Аминофиллин ¦ 0,6 ¦ 120 мг ¦1200 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Спиронолактон ¦ 0,1 ¦ 75 мг ¦2250 мг ¦
¦ +------+------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Спазмолитики ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Дротаверин ¦ 1 ¦ 120 мг ¦ 840 мг ¦
+------------+------+------------------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на кровь ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
+------------T------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Дипиридамол ¦ 0,5 ¦ 150 мг ¦1575 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Пентоксифиллин ¦ 0,3 ¦ 600 мг ¦14400 мг¦
¦ +------+------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Противоанемические средства ¦ 0,01 ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Железа сульфат ¦ 1 ¦ 320 мг ¦6400 мг ¦
+------------+------+------------------------+----------+--------+--------+
¦Растворы, электролиты, средства коррекции ¦ 0,01 ¦ ¦ ¦
¦кислотного равновесия ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Растворы электролитные ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦моно и поликомпонентные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Натрия хлорид ¦ 0,5 ¦ 200 мл ¦ 600 мл ¦
L------------+------+------------------------+----------+--------+---------
Приложение N 3
к Приказу
Минздрава
Оренбургской области
от 29 октября 2008 г. N 2130
Региональный стандарт
медицинской помощи больным с хроническим
тубулоинтерстициальным нефритом, хроническим пиелонефритом,
кистозной болезнью почек
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: хронический тубулоинтерстициальный нефрит (включено: хронический: - инфекционный интерстициальный нефрит, пиелит, пиелонефрит). Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом, другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты. Тубулоинтерстициальные и тубулярные поражения, вызванные лекарственными средствами и тяжелыми металлами. Тубулоинтерстициальное поражение почек неуточненное, тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицированных в других рубриках. Кистозная болезнь почек.
Код по МКБ-10: N 10, N 11, N 11.0, N 11.8, N 14, N 15.9, N 16, Q61
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.
1.1. Диагностика
-----------T------------------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.28.001¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦почек и мочевыделительного тракта ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.31.001¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.012¦Аускультация общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.06.001¦Измерение объема лимфоузлов ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.28.002¦Визуальное исследование при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦патологии почек и мочевыделительного¦ ¦ ¦
¦ ¦тракта ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.011¦Пальпация общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.016¦Перкуссия общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.01.001¦Измерение массы тела ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.03.005¦Измерение роста ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.009¦Определение цветового показателя ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.005¦Исследование уровня тромбоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.10 ¦Исследование уровня общего белка в ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.011¦Исследование уровня альбумина в ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.026¦Исследование уровня холестерина в ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.018¦Исследование уровня мочевой кислоты ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.019¦Исследование уровня креатинина в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А12.06.016¦Серологические реакции на различные ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦инфекции и вирусы ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.031¦Исследование уровня калия в крови ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А12.28.002¦Исследование функции нефронов ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(клиренс) ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А26.06.035¦Определение антигенов HbeAg ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦Hepatitis B вирус ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А26.06.036¦Определение антигенов HbsAg ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦Hepatitis B вирус ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А26.06.037¦Определение антигенов HbcAg ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦Hepatitis B вирус ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.053¦Визуальное исследование мочи ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.017¦Определение концентрации водородных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦ионов (pH мочи) ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.011¦Исследование уровня глюкозы в моче ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.003¦Определениебелка в моче ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.020¦Тест на кровь в моче ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.023¦Определение удельного веса ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(относительной плотности) мочи ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А04.10.002¦Эхокардиография ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А03.16.001¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А07.28.002¦Клиренс изотопа ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
L----------+------------------------------------+--------------+-----------
1.2. Лечение из расчета 1 месяц
-----------T------------------------------------T--------------T----------¬
¦А01.28.001¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦почек и мочевыделительного тракта ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.31.001¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.012¦Аускультация общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.010¦Визуальный осмотр ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.011¦Пальпация общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А01.31.016¦Перкуссия общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А08.05.005¦Исследование уровня тромбоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.010¦Исследование уровня общего белка в ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.05.019¦Исследование уровня креатинина в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А12.28.002¦Исследование функции нефронов ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(клиренс) ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.001¦Исследование осадка мочи ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.017¦Определение концентрации водородных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦ионов в моче ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.003¦Определение белка в моче ¦ 1 ¦ 4 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.020¦Тест на кровь в моче ¦ 1 ¦ 4 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А09.28.023¦Определение удельного веса ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦(относительной плотности) мочи ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А25.28.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях почек и ¦ ¦ ¦
¦ ¦мочевыделительного тракта ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------------+----------+
¦А25.28.001¦Назначение лекарственной терапии при¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях почек и ¦ ¦ ¦
¦ ¦мочевыделительного тракта ¦ ¦ ¦
L----------+------------------------------------+--------------+-----------
-------------T------T------------------------T----------T--------T--------¬
¦Фармакотера-¦ АТХ ¦ Международное ¦ Частота ¦ОДД <**>¦ЭКД <**>¦
¦певтическая ¦группа¦ непатентованное ¦назначения¦ ¦ ¦
¦ группа ¦ ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+------------------------+----------+--------+--------+
¦Средства для профилактики и лечения инфекций¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
+------------T-------------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Антибактериальные средства ¦ 0,9 ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин + ¦ 0,1 ¦ 575 мг ¦5250 мг ¦
¦ ¦ ¦клавулановая кислота ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Норфлоксацин ¦ 0,3 ¦ 1 г ¦ 10 г ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Фуразидин ¦ 0,4 ¦ 1,5 г ¦ 10,5 г ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Ципрофлоксацин ¦ 0,4 ¦ 0,3 ¦ 3 г ¦
¦ +------+------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Противогрибковые средства ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Нистатин ¦ 0,1 ¦20000 ЕД¦1 млн ЕД¦
+------------+------+------------------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на сердечно-сосудистую ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T-------------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Гипотензивные ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦ +------T------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Эналаприл ¦ 0,2 ¦ 20 мг ¦ 480 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Эналприл + ¦ 0,2 ¦ 20 мг/ ¦400 мг/ ¦
¦ ¦ ¦гидрохлортиазид ¦ ¦ 50 мг ¦ 100 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Амлодипин ¦ 0,2 ¦ 10 мг ¦ 240 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Нифедипин ¦ 0,1 ¦ 40 мг ¦ 960 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Спираприл ¦ 0,2 ¦ 3 мг ¦ 72 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Метопролол ¦ 0,3 ¦12,5 мг ¦ 250 мг ¦
¦ ¦ +------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Фозиноприл ¦ 0,2 ¦ 10 мг ¦ 240 мг ¦
+------------+------+------------------------+----------+--------+--------+
¦Средства для лечения заболеваний почек и ¦ 0,3 ¦ ¦ ¦
¦мочевыводящих путей ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T-------------------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Диуретики ¦ 0,9 ¦ ¦ ¦
¦ +--------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Индапамид ¦ 0,1 ¦ 2,5 мг ¦ 75 мг ¦
¦ ¦ +----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Торасемид ¦ 0,2 ¦ 5 мг ¦ 25 мг ¦
¦ ¦ +----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Фуросемид ¦ 0,4 ¦ 40 мг ¦1200 мг ¦
¦ ¦ +----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Гидрохлоротиазид ¦ 0,5 ¦ 25 мг ¦ 750 мг ¦
¦ ¦ +----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Аминофиллин ¦ 0,4 ¦ 120 мг ¦1200 мг ¦
¦ ¦ +----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Спиронолактон ¦ 0,6 ¦ 75 мг ¦2250 мг ¦
¦ +--------+----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Спазмолитики ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ +--------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Дротаверин ¦ 1 ¦ 120 мг ¦ 840 мг ¦
+------------+--------+----------------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на кровь ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
+------------T--------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Дипиридамол ¦ 0,5 ¦ 150 мг ¦1575 мг ¦
¦ ¦ +----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Пентоксифиллин ¦ 0,5 ¦ 600 мг ¦14400 мг¦
¦ +--------+----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Противоанемические средства ¦ 0,3 ¦ ¦ ¦
¦ +--------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Железа сульфат ¦ 1 ¦ 320 мг ¦6400 мг ¦
+------------+--------+----------------------+----------+--------+--------+
¦Растворы, электролиты, средства коррекции ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦кислотного равновесия ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T--------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Растворы электролитные¦ 0,5 ¦ 200 мл ¦ 600 мл ¦
¦ ¦ ¦моно- и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦поликомпонентные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Натрия хлорид ¦ 0,5 ¦ 200 мл ¦ 600 мл ¦
L------------+--------+----------------------+----------+--------+---------