Приказ Минздрава РБ от 10.09.2008 N 1348-Д “О совершенствовании оказания уроандрологической помощи детям и подросткам в Республике Башкортостан“
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАНПРИКАЗ
от 10 сентября 2008 г. N 1348-Д
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОКАЗАНИЯ УРОАНДРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
В соответствии со статьей 17.1 Закона Республики Башкортостан от 4 октября 2007 года N 470-з “О внесении изменений в Закон Республики Башкортостан “Об охране семьи, материнства, отцовства и детства в Республике Башкортостан“, в целях реализации Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 августа 2003 года N 404 “О враче детском урологе-андрологе“, от 25 ноября 2003 года N 566 “Об охране репродуктивного здоровья мальчиков и юношей-подростков“, от 31 декабря 2003 года N 656 “О мерах по повышению качества оказания уроандрологической помощи детям в Российской Федерации“; Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2006 года N 320 “О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 октября 2001 года N 371“ приказываю:
1. Утвердить:
систему этапного оказания медицинской помощи мальчикам и юношам-подросткам с уроандрологической патологией в Республике Башкортостан (приложение N 1);
протокол осмотра пациента андрологического профиля (приложение N 2);
балльную оценку репродуктивного риска у детей и подростков мужского пола (приложение N 3);
порядок и сроки проведения профилактических осмотров мальчиков и юношей-подростков врачами детскими урологами-андрологами детских поликлиник (приложение N 4);
примерную годовую форму учета мальчиков и юношей-подростков с андрологической патологией (приложение N 5).
2. Рекомендовать руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Республики Башкортостан:
2.1. Принять меры по введению в штат должностей детских урологов-андрологов в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 320 “О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 октября 2001 года N 371“.
2.2. Организовать работу детских урологов-андрологов в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 августа 2003 года N 404 и уроандрологических кабинетов детских поликлиник в соответствии с приложением N 1 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 ноября 2003 года N 566.
2.3. Обеспечить углубленное обследование репродуктивной сферы мальчиков и юношей-подростков, оценку физического и полового развития, формирование групп риска при выявлении отклонений в установленном порядке и сроки в соответствии с приложениями NN 1, 2, 3, 4 к настоящему Приказу и приложением N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 декабря 2003 года N 656.
2.4. Обеспечить подготовку и представление форм учета мальчиков и юношей-подростков с андрологической патологией в государственное учреждение здравоохранения “Медицинский информационно-аналитический центр“ при сдаче годового отчета в соответствии с приложением N 5.
3. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница (далее - ГУЗ РДКБ) Ахметшину Р.З., руководителям органов управления и учреждений здравоохранения обеспечить:
оказание специализированной медицинской помощи детям с урологическими и андрологическими заболеваниями в установленном порядке согласно приложению N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 декабря 2003 года N 656;
выполнение стандартов оказания андрологической помощи мальчикам и юношам-подросткам, динамического наблюдения за детьми с патологией репродуктивной сферы и из групп риска.
4. Главному врачу ГУЗ РДКБ Ахметшину Р.З.:
4.1. Организовать оказание специализированной медицинской помощи мальчикам и юношам-подросткам в возрасте до 17 лет включительно с андрологическими заболеваниями в ГУЗ РДКБ.
4.2. Обеспечить оказание организационно-методической и практической помощи лечебно-профилактическими учреждениями республики по вопросам охраны репродуктивного здоровья мальчиков, юношей-подростков и оказания андрологической помощи.
4.3. Организовать ведение регистра детей с андрологической патологией в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 декабря 2006 года N 362-ПД/612 “Система регистрации и учета андрологической патологии у детей и подростков“.
5. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения Башкирский центр медицинской профилактики Министерства здравоохранения Республики Башкортостан Рахматовой А.Р. обеспечить проведение мероприятий по информированию населения по вопросам сохранения репродуктивного здоровья мальчиков и юношей-подростков.
6. Директору государственного учреждения здравоохранения “Медицинский информационно-аналитический центр“ Мустафиной Г.Х. обеспечить прием и свод форм учета мальчиков и юношей-подростков с андрологической патологией (приложение N 5) в период сдачи годовых отчетов.
7. Просить ректора государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования “Башкирский государственный медицинский университет“ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Тимербулатова В.М. включить в программу обучения и последипломной подготовки по специальности “педиатрия“ вопросы охраны репродуктивного здоровья мальчиков.
8. Зарегистрировать настоящий Приказ в установленном порядке в Министерстве юстиции Республики Башкортостан.
9. Контроль исполнения Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Шакирову Р.М.
Министр
А.А.ЕВСЮКОВ
Приложение N 1
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 10 сентября 2008 г. N 1348-Д
СИСТЕМА
ЭТАПНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАЛЬЧИКАМ И
ЮНОШАМ-ПОДРОСТКАМ (В ВОЗРАСТЕ ДО 17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО)
С УРОАНДРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
I этап
Амбулаторно-поликлинические учреждения.
1. Выявление патологии, балльная оценка и выделение группы репродуктивного риска у детей и подростков мужского пола:
- Профилактические осмотры детей и подростков в соответствии с Приказами: Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 марта 1995 года N 60 “Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов“, от 30 июня 1992 года N 186/272 “О совершенствовании системы медицинского обслуживания детей в образовательных учреждениях с использованием скринирующей программы“, от 3 июля 2000 года N 241 “Об утверждении “Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений“, Министерства обороны Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 мая 2001 года N 240/168 “Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе“, приложениями NN 2, 5, 6 данного Приказа.
- Балльная оценка и выделение группы репродуктивного риска у детей и подростков мужского пола.
2. Формирование потока больных:
- Формирование потока больных, нуждающихся в обследовании и лечении в условиях дневных стационаров всех типов, детского соматического или хирургического стационара, специализированного центра.
3. Обследование:
- Проведение уроандрологического обследования в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 августа 2003 года N 404 “О враче детском “урологе-андрологе“, Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 ноября 2003 года N 566 “Об охране репродуктивного здоровья мальчиков и юношей подростков“, от 31 декабря 2003 года N 656 “О мерах по повышению качества оказания уроандрологической помощи детям в Российской Федерации“, Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 2 сентября 2003 года N 559-Д “О совершенствовании оказания урологической и нефрологической помощи детям в Республике Башкортостан“.
4. Диспансеризация детей и подростков с уроандрологической патологией:
- Проведение лечебно-оздоровительных мероприятий.
- Решение экспертных вопросов при профориентации, профессиональном консультировании и при направлении на медико-социальную экспертизу.
- Оказание медико-социальной помощи.
II этап
Детские урологи-андрологи уроандрологических кабинетов и эндокринологи детских поликлиник (с учетом прикрепленных территорий) или выездные комплексные специализированные бригады врачей Государственного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница (далее - ГУЗ РДКБ):
- Проведение углубленного уроандрологического обследования, установка диагноза, выработка тактики лечения, проведение предоперационного обследования и лечения.
- Формирование потока больных для дообследования и лечения в условиях республиканского центра.
Дневные стационары всех типов:
- Проведение первичного уроандрологического обследования.
- Консервативное лечение обострений хронических уроандрологических заболеваний у детей и подростков-юношей.
- Восстановительное лечение после проведения терапии в условиях круглосуточного стационара.
- Плановые малые операции в центрах амбулаторной хирургии.
Стационарные отделения центральных городских и районных больниц, детских больниц:
- Проведение первичного уроандрологического обследования.
- Консервативное лечение с острыми уроандрологическими заболеваниями и обострениями хронических уроандрологических заболеваний у детей и подростков-юношей.
- Экстренные и плановые операции.
- Реабилитационное лечение в раннем послеоперационном периоде.
III этап
Республиканский центр помощи детям и подросткам-юношам с патологией мочеполовой системы на базе ГУЗ РДКБ. Специализированные детские уронефрологические отделения:
- Оказание всех видов высококвалифицированной специализированной медицинской помощи в соответствии действующими приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.
IV этап
Детские санатории, отделения восстановительного лечения, дневные стационары всех типов:
- Проведение реабилитационных мероприятий в соответствии с индивидуальными программами реабилитации и рекомендациями специалистов.
Рекомендуемая схема организации детских уроандрологических
кабинетов в Республике Башкортостан
-----T--------------T--------------------------T---------------T-----------¬
¦ N ¦ Территория ¦ Обслуживаемые территории ¦ Количество ¦ Кол-во ¦
¦ ¦ ¦ ¦прикрепленного ¦ ставок ¦
¦ ¦ ¦ ¦ населения ¦ урологов- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ андрологов¦
+----+--------------+--------------------------+---------------+-----------+
¦ 1. ¦г. Белорецк ¦г. Белорецк, районы¦ 42963 ¦ 2,0 ¦
¦ ¦ ¦Белорецкий, Бурзянский,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Абзелиловский ¦ ¦ ¦
+----+--------------+--------------------------+---------------+-----------+
¦ 2. ¦г. Ишимбай ¦г. Ишимбай, Ишимбайский¦ 20279 ¦ 1,0 ¦
¦ ¦ ¦район ¦ ¦ ¦
+----+--------------+--------------------------+---------------+-----------+
¦ 3. ¦г. Кумертау ¦г. Кумертау, район¦ 20625 ¦ 1,0 ¦
¦ ¦ ¦Куюргазинский ¦ ¦ ¦
+----+--------------+--------------------------+---------------+-----------+
¦ 4. ¦г. Мелеуз ¦г. Мелеуз, районы¦ 27969 ¦ 1,5 ¦
¦ ¦ ¦Мелеузовский, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Кугарчинский ¦ ¦ ¦
+----+--------------+--------------------------+---------------+-----------+
¦ 5. ¦г. Нефтекамск ¦районы Краснокамский,¦ 41350 ¦ 2,0 ¦
¦ ¦ ¦Калтасинский, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦г. Нефтекамск ¦ ¦ ¦
+----+--------------+--------------------------+---------------+-----------+
¦ 6. ¦г. Октябрьский¦г. Октябрьский, районы¦ 37553 ¦ 2,0 ¦
¦ ¦ ¦Шаранский, Ермекеевский,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Буздякский ¦ ¦ ¦
+----+--------------+--------------------------+---------------+-----------+
¦ 7. ¦г. Стерлитамак¦г. Стерлитамак, районы¦ 88792 ¦ 4,5 ¦
¦ ¦ ¦Миякинский, Гафурийский,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Федоровский, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Стерлитамакский, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Стерлибашевский ¦ ¦ ¦
+----+--------------+--------------------------+---------------+-----------+
¦ 8. ¦г. Салават ¦г. Салават ¦ 28439 ¦ 1,5 ¦
+----+--------------+--------------------------+---------------+-----------+
¦ 9. ¦г. Туймазы ¦г. Туймазы, районы¦ 34756 ¦ 1,75 ¦
¦ ¦ ¦Туймазинский, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бакалинский ¦ ¦ ¦
+----+--------------+--------------------------+---------------+-----------+
¦10. ¦г. Сибай ¦районы Баймакский,¦ 53177 ¦ 2,5 ¦
¦ ¦ ¦Зилаирский, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хайбуллинский, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Зианчуринский, г. Сибай ¦ ¦ ¦
+----+--------------+--------------------------+---------------+-----------+
¦11. ¦г. Учалы ¦г. Учалы, Учалинский¦ 18078 ¦ 1,0 ¦
¦ ¦ ¦район ¦ ¦ ¦
+----+--------------+--------------------------+---------------+-----------+
¦12. ¦г. Янаул ¦г. Янаул, районы¦ 35554 ¦ 1,75 ¦
¦ ¦ ¦Янаульский, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Балтачевский, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бураевский, Мишкинский,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Татышлинский ¦ ¦ ¦
+----+--------------+--------------------------+---------------+-----------+
¦13. ¦г. Уфа ¦г. Уфа, районы Уфимский,¦ 228083 ¦ 11,5 ¦
¦ ¦ ¦Благовещенский, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иглинский, Архангельский ¦ ¦ ¦
L----+--------------+--------------------------+---------------+------------
Приложение N 2
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 10 сентября 2008 г. N 1348-Д
ПРОТОКОЛ
ОСМОТРА ПАЦИЕНТА АНДРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Фамилия Имя Отчество
Возраст пациента
Дата постановки на учет
1. Критические элементы анамнеза: травмы, операции, инфекционные заболевания, активная медикаментозная терапия, гемо-, плазмотрансфузии, системные заболевания, др.
2. Жалобы на момент обращения:
3. <*> Начало пубертатного развития в возрасте:
4. <*> Состояние пубертатного развития на момент осмотра по шкале Таннера:
5. Состояние гонад - форма мошонки, размеры яичек - правого, левого, соотносительные размеры, консистенция, эластичность, болезненность.
6. Состояние придатков яичка - расположение, соотносительные размеры, консистенция, эластичность, болезненность.
7. Состояние семенных канатиков - отек, утолщение, асимметрия.
8. Состояние наружных паховых колец - наличие грыжевых выпячиваний, узости, расширения наружных паховых колец.
9. Состояние физического развития: недостаточная, избыточная масса тела, задержка роста, акселерация, другое.
10. Оценка репродуктивного риска по балльной таблице.
ВЫВОД О РЕПРОДУКТИВНОМ РИСКЕ:
ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
шифруется по МКБ-10 (приложение N 5)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТАКТИКИ:
1. Не нуждается в лечении
2. Нуждается в динамическом осмотре в сроки (см. приложение 6)
3. Нуждается в специализированном обследовании
4. Направлен на обследование:
-------------------------------
<*> Для детей старше 14 лет.
ПОДПИСЬ ВРАЧА
Приложение N 3
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 10 сентября 2008 г. N 1348-Д
БАЛЛЬНАЯ ОЦЕНКА
РЕПРОДУКТИВНОГО РИСКА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ МУЖСКОГО ПОЛА
(скрининг при проведении профилактических осмотров)
--------------------T---------------------------------------------------T--------¬
¦ Позиция оценки ¦ Заболевание или состояние, угрожающее ¦ ¦
¦ ¦ репродуктивному здоровью ¦ ¦
+-------------------+---------------------------------------------------+--------+
¦Анамнез жизни ¦Травмы яичка и области половых органов (бытовые,¦ 5 ¦
¦ ¦спортивные, другие) ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦ Операции, произведенные по поводу ¦
¦ +---------------------------------------------------T--------+
¦ ¦Водянки оболочек яичка и семенного канатика,¦ 5 ¦
¦ ¦паховой и пахово-мошоночной грыжи ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦То же в возрасте до 1 года или по экстренным¦ 8 ¦
¦ ¦показаниям ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦То же в пубертатном периоде ¦ 8 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Варикоцеле, крипторхизма, перекрута яичка ¦ 10 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦То же, но в пубертатном периоде (крипторхизм,¦ 12 ¦
¦ ¦варикоцеле) ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦То же, но в возрасте до 2 лет (крипторхизм,¦ 12 ¦
¦ ¦перекрут яичка, в т.ч. интранатальный перекрут) ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Тяжелые инфекционные заболевания: ангина,¦ 4 ¦
¦ ¦ревматизм, пневмония, перитонит, менингит -¦ ¦
¦ ¦массивная антибиотикотерапия ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Орхит, орхоэпидидимит, эпидемический паротит,¦ 8 ¦
¦ ¦хламидиоз, ЦМВ, туберкулез, врожденный сифилис,¦ ¦
¦ ¦гепатит ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Массивные/неоднократные гемотрансфузии,¦ 4 ¦
¦ ¦плазмозамещение (состояние после тяжелых травм,¦ ¦
¦ ¦операций) ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями ¦ 4 ¦
+-------------------+---------------------------------------------------+--------+
¦Общий физикальный¦Гипотрофия, астенизация, гипостатура в выраженной¦ 3 ¦
¦осмотр ¦стадии дефицита веса (алиментарные нарушения) ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Ожирение, избыточная масса тела, выраженные¦ 3 ¦
¦ ¦нарушения липидного обмена ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Задержка физического развития ¦ 3 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Акселерация физического развития ¦ 3 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Проявления распространенных генетических синдромов:¦ 4 - 10¦
¦ ¦адипозогенитальная дистрофия, Шерешевского -¦ ¦
¦ ¦Тернера, Клайнфельтера, Нунан, Прадера - Вилли,¦ ¦
¦ ¦Сильвера - Рассела, Мак - Кюна - Олбрайта,¦ ¦
¦ ¦недифференцированный гипоталамический синдром,¦ ¦
¦ ¦Марфана, Эллерса - Данлоса ¦ ¦
+-------------------+---------------------------------------------------+--------+
¦Состояние ¦Отсутствие или ретардация пубертата более чем на 2¦ 6 ¦
¦пубертатного ¦года ¦ ¦
¦развития и его+---------------------------------------------------+--------+
¦соответствие ¦Ускорение или преждевременное половое созревание¦ 8 ¦
¦возрасту ¦более чем на 1 год ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Синдром “неправильного“ пубертата ¦ 5 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Гинекомастия ¦ 6 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Гипогонадизм ¦ 8 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Раннее психосексуальное развитие и его¦ 5 ¦
¦ ¦несоответствие возрастным нормативам ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Редкие нарушения пубертатного развития ¦ 5 - 8 ¦
+-------------------+---------------------------------------------------+--------+
¦Физикальный осмотр¦Отсутствие одного, двух яичек в мошонке ¦ 10 ¦
¦наружных половых+---------------------------------------------------+--------+
¦органов ¦Мигрирующее яичко с одной, с двух сторон ¦ 5 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦То же после 8 лет ¦ 8 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Пальпаторно определяемая асимметрия яичек ¦ 5 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Сниженный кремастерный рефлекс, “подтянутое¦ 3 ¦
¦ ¦немобильное яичко“ ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Наличие рубца на мошонке, пигментации на месте¦ 5 ¦
¦ ¦бывшей гематомы ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Любые проявления болезненности при пальпации ¦ 6 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Гидроцеле, фуникулоцеле, паховая, пахово-мошоночная¦ 6 ¦
¦ ¦грыжа ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Утолщение семенного канатика одностороннее ¦ 5 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦То же за счет вен ¦ 12 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦То же с двух сторон ¦ 15 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Объемное образование в семенном канатике ¦ 5 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦То же с двух сторон ¦ 8 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Любые проявления болезненности при пальпации ¦ 6 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Увеличение придатка яичка ¦ 5 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Гипоплазия придатка яичка, аномалия его¦ 4 ¦
¦ ¦расположения ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Киста придатка яичка (сперматоцеле) ¦ 6 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Любые проявления болезненности при пальпации ¦ 5 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Пороки развития кавернозных тел полового члена ¦ 5 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Пороки развития крайней плоти полового члена ¦ 4 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Пороки развития наружного отверстия уретры у¦ 5 ¦
¦ ¦подростков старше 13 лет ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Пороки развития уздечки полового члена ¦ 5 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Воспалительные изменения в крайней плоти и головке¦ 6 ¦
¦ ¦полового члена ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦То же, рецидивирующие более 2 раз ¦ 8 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Признаки секс-трансмиссивных инфекций ¦ 10 ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦Признаки сексуального насилия ¦ 10 - 12¦
+-------------------+---------------------------------------------------+--------+
¦Дополнительные ¦Инфравезикальная обструкция, не обусловленная¦ 8 ¦
¦факторы ¦клапанами задней уретры и стенозами уретры ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦<*> Обнаружение сперматозоидов в общем анализе мочи¦ 5 ¦
¦ ¦более 2 раз ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦<*> Патологические (по цвету) поллюции ¦ 8 ¦
L-------------------+---------------------------------------------------+---------
-------------------------------
<*> Для детей старше 14 лет.
Результат оценки, не превышающий 5 баллов, свидетельствует о низком уровне репродуктивного риска и требует динамического осмотра в сроки, определенные выявленным симптомом. Результат, расположенный в зоне от 6 до 8 баллов свидетельствует о необходимости дополнительного обследования в специализированном учреждении, занимающемся вопросами профилактики репродуктивных нарушений. Результат в интервале от 9 до 12 баллов свидетельствует о высоком риске репродуктивных нарушений и требует оперативного оказания специализированной помощи. Цифра более 12 баллов настоятельно диктует необходимость срочных лечебных мероприятий в условиях андрологического центра и может расцениваться как уже имеющие место репродуктивные нарушения вне зависимости от возраста пациента на момент проведения осмотра.
Приложение N 4
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 10 сентября 2008 г. N 1348-Д
ПОРЯДОК
И СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ МАЛЬЧИКОВ И
ЮНОШЕЙ-ПОДРОСТКОВ ВРАЧАМИ ДЕТСКИМИ УРОЛОГАМИ-АНДРОЛОГАМИ
ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК
1. Настоящий Порядок и сроки определяют основные требования к проведению профилактических осмотров детей с целью раннего выявления урологических и андрологических заболеваний.
2. Профилактические медицинские осмотры детей проводятся врачом детским урологом-андрологом в индивидуальном порядке по месту жительства.
3. Врач детский уролог-андролог детской поликлиники может принимать участие в осмотрах организованных контингентов детей в детских дошкольных учреждениях и школах.
4. При проведении профилактических осмотров применяются методы, методики и технологии, позволяющие выявить урологические и андрологические заболевания.
5. При проведении профилактических осмотров врач детский уролог-андролог обеспечивает соблюдение врачебной тайны.
6. Профилактическому осмотру подлежат мальчики и юноши-подростки следующих возрастных групп: 3 года, 6 лет, 8 лет, 10 лет, 12 лет, 13 лет, 14 лет, 15 лет, 16 лет.
По результатам профилактического осмотра заполняется протокол осмотра и проводится балльная оценка репродуктивного риска.
Приложение N 5
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 10 сентября 2008 г. N 1348-Д
Утверждено
заместителем министра здравоохранения
и социального развития
В.И.Стародубовым
от 21 декабря 2006“года N 362-ПД/612
Методические рекомендации
“Система регистрации и учета
андрологической патологии у детей
и подростков“
ГОДОВАЯ ФОРМА
УЧЕТА МАЛЬЧИКОВ И ЮНОШЕЙ-ПОДРОСТКОВ С АНДРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
---------------------T-----------T-------T---------T------------T---------------T----------------------T-----------¬
¦Наименование Класса ¦ Возраст ¦ Всего ¦ Впервые ¦Оперировано ¦Консервативное ¦ Снято с учета ¦Передано в ¦
¦ ¦ ¦больных¦выявлено ¦ ¦ лечение +-------------T--------+ другой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Полная ¦Передано¦нозологич. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитация ¦ во ¦ класс ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взрослую¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сеть ¦ ¦
+--------------------+-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦Аномалии количества¦грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦яичек +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦Q 55.0 ¦3 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦6 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦10 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦13 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦15 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦16 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦дошкольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦школьный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦подростки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(14 - 17¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦Аномалии положения¦грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦яичек +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦Q 53.1 ¦3 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Q 53.2 +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦E 90.9 ¦6 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦10 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦13 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦15 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦16 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦дошкольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦школьный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦подростки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(14 - 17¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦Аномалии ¦грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦облитерации +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦вагинального ¦3 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отростка брюшины +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦К40, P83.5, N43 ¦6 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦10 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦13 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦15 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦16 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦дошкольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦школьный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦подростки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(14 - 17¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦Кистозные ¦грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поражения. Яичка,+-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦придатка яичка и¦3 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гидатит +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦N43.4 ¦6 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦10 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦13 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦15 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦16 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦дошкольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦школьный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦подростки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(14 - 17¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦Нарушение трофики¦грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦половых желез +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦I86.1, N50, E89.5 ¦3 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦6 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦10 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦13 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦15 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦16 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦дошкольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦школьный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦подростки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(14 - 17¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦Острые заболевания¦грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦органов мошонки +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦B26.0, S30.2, N44 ¦3 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦6 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦10 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦13 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦15 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦16 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦дошкольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦школьный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦подростки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(14 - 17¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦Аномалии развития¦грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦полового члена +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦Q55, Q48.9 ¦3 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦6 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦10 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦13 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦15 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦16 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦дошкольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦школьный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦подростки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(14 - 17¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦Аномалии ¦грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мочеиспускательного +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦канала ¦3 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Q54 +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦6 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦10 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦13 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦15 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦16 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦дошкольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦школьный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦подростки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(14 - 17¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦Заболевания ¦грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦простато- +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦везикулярного ¦3 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦комплекса +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦N41, N50.1, N42 ¦6 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦10 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦13 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦15 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦16 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦дошкольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦школьный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦подростки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(14 - 17¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦Патология крайней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦плоти +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦Q48.6, N47, N48.8 ¦3 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦6 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦10 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦13 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦15 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦16 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦дошкольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦школьный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦подростки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(14 - 17¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦Патология ¦3 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦формирования пола +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦Q56, Q55, ¦6 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦E25, E34.5 +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦10 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦13 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦15 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦16 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦дошкольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦школьный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦подростки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(14 - 17¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦Задержка полового¦3 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦развития. +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦Гипогонадизм ¦6 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦E29.1, E30.0, E31 +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦10 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦13 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦15 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦16 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦дошкольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦школьный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦подростки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(14 - 17¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------+-----------+-------+---------+------------+---------------+-------------+--------+------------
Общее количество мальчиков по возрастам:
Подростки - школьники -
Грудной - дошкольный -