Постановление Главы Русско-Полянского муниципального района Омской области от 24.08.2009 N 335-п “О внесении изменений в приложение N 2 к Постановлению от 27 декабря 2006 года N 531-п “Об утверждении Положения о порядке и условиях предоставления дополнительных платных медицинских и иных услуг, Прейскуранта цен на дополнительные платные медицинские и иные услуги, предоставляемые МУЗ “Русско-Полянская ЦРБ“
ГЛАВА РУССКО-ПОЛЯНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНАОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 августа 2009 г. N 335-п
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИЛОЖЕНИЕ N 2 К ПОСТАНОВЛЕНИЮ
ОТ 27 ДЕКАБРЯ 2006 ГОДА N 531-П “ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ
О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПЛАТНЫХ
МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ УСЛУГ, ПРЕЙСКУРАНТА ЦЕН НА
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ И ИНЫЕ УСЛУГИ,
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ МУЗ “РУССКО-ПОЛЯНСКАЯ ЦРБ“
В связи с изменением потребительских цен на товары и платные услуги по данным Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Омской области постановляю:
1. Приложение N 2 к Положению от 27 декабря 2006 года N 531-п “Об утверждении Положения о порядке и условиях предоставления дополнительных платных медицинских и иных услуг, Прейскуранта цен на дополнительные платные медицинские и иные услуги, предоставляемые МУЗ “Русско-Полянская ЦРБ“ изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему Постановлению.
2. Опубликовать настоящее Постановление в районной газете “Голос целины“.
Глава муниципального района
А.А.Молоканов
Приложение
к Постановлению
Главы Русско-Полянского
муниципального района
от 24 августа 2009 г. N 335-п
Амбулаторно-поликлиническая помощь
------T-------------------------------------------T---------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦Стоимость, руб.¦
¦ ¦ ¦ (1 посещение) ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Терапевтическая ¦ 29 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Хирургическая ¦ 28 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Акушерская ¦ 26 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Гинекологическая ¦ 26 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 5 ¦Педиатрическая ¦ 23 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 6 ¦Отоларингологическая ¦ 29 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 7 ¦Эндокринологическая ¦ 20 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 8 ¦Офтальмологическая ¦ 28 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 9 ¦Стоматологическая ¦ 47 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 10 ¦Дерматовенерологическая ¦ 25 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 11 ¦Онкологическая ¦ 18 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 12 ¦Психиатрическая ¦ 30 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 13 ¦Наркологическая ¦ 31 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 14 ¦Неврологическая ¦ 23 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 15 ¦Противотуберкулезная ¦ 26 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 16 ¦Инфекционные болезни ¦ 31 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 17 ¦Кардиологическая ¦ 30 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 18 ¦Доврачебная ¦ 23 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 19 ¦Процедурный каб. ¦ 36 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 20 ¦Смотровой каб. ¦ 28 ¦
L-----+-------------------------------------------+----------------
Стационарная помощь
------T-------------------------------------------T---------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦Стоимость, руб.¦
¦ ¦ ¦ (1 к/дн.) ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Хирургическая ¦ 622 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Терапевтическая ¦ 492 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Педиатрическая ¦ 511 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Гинекологическая ¦ 738 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 5 ¦Акушерская ¦ 1060 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 6 ¦Инфекционные болезни ¦ 481 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 7 ¦Отд. анестезиологии-реанимации ¦ 4288 ¦
L-----+-------------------------------------------+----------------
Эндоскопия
------T----------------------------------T------------------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦ Стоимость, руб. ¦
+-----+----------------------------------+------------T-----------+
¦ 1 ¦Эндоскопия (диагностическая) ¦Для взрослых¦ Для детей ¦
+-----+----------------------------------+------------+-----------+
¦ 1.1 ¦Эзофагоскопия ¦ 406 ¦ 541 ¦
+-----+----------------------------------+------------+-----------+
¦ 1.2 ¦Эзофагогастроскопия ¦ 608 ¦ 676 ¦
+-----+----------------------------------+------------+-----------+
¦ 1.3 ¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 744 ¦ 811 ¦
+-----+----------------------------------+------------+-----------+
¦ 1.4 ¦Ректоскопия ¦ 338 ¦ 406 ¦
+-----+----------------------------------+------------+-----------+
¦ 1.5 ¦Ректосигмоидоскопия ¦ 811 ¦ 0 ¦
+-----+----------------------------------+------------+-----------+
¦ 1.6 ¦Ректосигмодоколоноскопия ¦ 1352 ¦ 0 ¦
+-----+----------------------------------+------------+-----------+
¦ 1.7 ¦Цистоскопия ¦ 406 ¦ 0 ¦
+-----+----------------------------------+------------+-----------+
¦ 2 ¦Эндоскопия (лечебно- ¦ 0 ¦ 0 ¦
¦ ¦диагностическая) ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------+------------+-----------+
¦ 2.1 ¦Эзофагоскопия ¦ 811 ¦ 947 ¦
+-----+----------------------------------+------------+-----------+
¦ 2.2 ¦Эзофагогастроскопия ¦ 811 ¦ 947 ¦
+-----+----------------------------------+------------+-----------+
¦ 2.3 ¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 947 ¦ 1080 ¦
+-----+----------------------------------+------------+-----------+
¦ 2.4 ¦Ректоскопия ¦ 541 ¦ 676 ¦
+-----+----------------------------------+------------+-----------+
¦ 2.5 ¦Ректосигмоидоскопия ¦ 1217 ¦ 0 ¦
+-----+----------------------------------+------------+-----------+
¦ 2.6 ¦Ректосигмоидоколоноскопия ¦ 2028 ¦ 0 ¦
+-----+----------------------------------+------------+-----------+
¦ 2.7 ¦Цистоскопия ¦ 811 ¦ 0 ¦
L-----+----------------------------------+------------+------------
ЭКГ
------T-------------------------------------------T---------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦Стоимость, руб.¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Рефлексометрия ¦ 53 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Электрокардиография ¦ 42 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Велоэргометрия ¦ 198 ¦
L-----+-------------------------------------------+----------------
Ультразвуковые исследования
------T-------------------------------------------T---------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦Стоимость, руб.¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Абдоминальное (печень, желчный пузырь, ¦ 386 ¦
¦ ¦поджелудочная железа, селезенка, почки) ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Гинекологическое ¦ 215 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦При беременности ¦ 257 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Мочевого пузыря ¦ 86 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 5 ¦Предстательной железы ¦ 172 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 6 ¦Щитовидной железы ¦ 128 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 7 ¦Молочной железы ¦ 172 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 8 ¦Лимфоузлов ¦ 172 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 9 ¦Печени + желчного пузыря ¦ 172 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 10 ¦Почек ¦ 172 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 11 ¦Поджелудочной железы ¦ 172 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 12 ¦Селезенки ¦ 172 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 13 ¦Коленный сустав ¦ 172 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 14 ¦Плечевой сустав ¦ 172 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 15 ¦Локтевой сустав ¦ 172 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 16 ¦Голеностопный сустав ¦ 86 ¦
L-----+-------------------------------------------+----------------
Рентгеновские исследования
------T-------------------------------------------T---------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦Стоимость, руб.¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Флюорография ¦ 40 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Рентгенография сердца с контрастированным ¦ 236 ¦
¦ ¦пищеводом ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Рентгенография сердца, диафрагмы ¦ 197 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Рентгенография органов грудной клетки ¦ 158 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 5 ¦Рентгенография обзорная брюшной полости ¦ 158 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 6 ¦Рентгенография полости и придатков матки ¦ 236 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 7 ¦Холецистография ¦ 236 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 8 ¦Цистография ¦ 236 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 9 ¦Ретроградная цистография ¦ 592 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 10 ¦Внутривенная урография ¦ 474 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 11 ¦Фистулография ¦ 316 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 12 ¦Рентгенография периферических отделов ¦ 158 ¦
¦ ¦скелета ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 13 ¦Рентгенография черепа в двух проекциях ¦ 197 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 14 ¦Рентгенография придаточных пазух носа ¦ 119 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 15 ¦Рентгенография височно-челюстного сустава ¦ 197 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 16 ¦Рентгенография нижней челюсти ¦ 197 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 17 ¦Рентгенография костей носа ¦ 119 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 18 ¦Рентгенография зубов ¦ 119 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 19 ¦Рентгенография височной кости с обеих ¦ 197 ¦
¦ ¦сторон ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 20 ¦Рентгенография ключицы ¦ 119 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 21 ¦Рентгенография лопатки в 2-х проекциях ¦ 197 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 22 ¦Рентгенография ребер с аутокомпрессией во ¦ 197 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 23 ¦Рентгенография грудины с компрессией во ¦ 355 ¦
¦ ¦время ¦ ¦
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Рентгенография грудного позвоночника с ¦ 276 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 25 ¦Рентгенография костей таза ¦ 158 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 26 ¦Рентгенография мягких тканей ¦ 119 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 27 ¦Томограмма легких ¦ 316 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 28 ¦Томограмма гортани (с пробами) ¦ 316 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 29 ¦Рентгеноскопия пищевода ¦ 474 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 30 ¦Рентгеноскопия желудка ¦ 474 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 31 ¦Ирригоскопия ¦ 710 ¦
L-----+-------------------------------------------+----------------
Физиотерапевтические методы лечения
------T-------------------------------------------T---------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦Стоимость, руб.¦
¦ ¦ ¦ (за 1 сеанс) ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Электрофорез ¦ 34 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Диадинамометрия ¦ 44 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦СМТ-терапия ¦ 44 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Дарсонвализация местная ¦ 44 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 5 ¦Дарсонвализация полостная ¦ 34 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 6 ¦Индуктотерапия ¦ 34 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 7 ¦УВЧ-терапия ¦ 23 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 8 ¦Магнитотерапия ¦ 23 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 9 ¦Ингаляционная терапия ¦ 44 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 10 ¦Электросветовая ванна ¦ 23 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 11 ¦Ультразвуковая терапия ¦ 44 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 12 ¦Ультразвуковая терапия с лекарствами ¦ 44 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 13 ¦Озокеритовые (парафиновые аппликации) ¦ 44 ¦
L-----+-------------------------------------------+----------------
Массаж (лечебный, оздоровительный)
------T-------------------------------------------T---------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦Стоимость, руб.¦
¦ ¦ ¦ (за 1 сеанс) ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Общий ¦ 114 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Головы ¦ 38 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Лица ¦ 38 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Воротниковой зоны ¦ 38 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 5 ¦Плечевого сустава ¦ 38 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 6 ¦Локтевого сустава ¦ 38 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 7 ¦Лучезапястного сустава кисти ¦ 38 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 8 ¦Предплечья ¦ 38 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 9 ¦Кисти и предплечья ¦ 38 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 10 ¦Мышцы передней брюшной стенки ¦ 38 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 11 ¦Пояснично-крестцовой области ¦ 38 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 12 ¦Тазобедренного сустава ¦ 38 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 13 ¦Голеностопного сустава ¦ 38 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 14 ¦Голени и стопы ¦ 38 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 15 ¦Воротниковой зоны ¦ 58 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 16 ¦Верхней конечности ¦ 58 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 17 ¦Верхней конечности, надплечья, область ¦ 76 ¦
¦ ¦лопатки ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 18 ¦Грудной клетки ¦ 95 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 19 ¦Спины ¦ 58 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 20 ¦Сегментарный массаж пояснично-крестцовой ¦ 58 ¦
¦ ¦области ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 21 ¦Спины и поясницы ¦ 76 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 22 ¦Шейно-грудного отдела позвоночника ¦ 76 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 23 ¦Сегментарный массаж шейно-грудного отдела ¦ 114 ¦
¦ ¦позвоночника ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 24 ¦Массаж области позвоночника ¦ 58 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 25 ¦Массаж нижней конечности ¦ 58 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 26 ¦Массаж нижней конечности и позвоночника ¦ 76 ¦
L-----+-------------------------------------------+----------------
Лабораторные исследования
------T---------------------------------------------------T---------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦Стоимость, руб.¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Лабораторные исследования ¦ ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, ¦ 132 ¦
¦ ¦лейкоциты, СОЭ, лейкоцитарная формула) ¦ ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Микрореакция ¦ 28 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Определение гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, ¦ 86 ¦
¦ ¦СОЭ ¦ ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Развернутый анализ крови ¦ 306 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 5 ¦Общий анализ мочи без патологий (определение кол-ва¦ ¦
¦ ¦цвета, прозрачности, относительной плотности, ¦ 64 ¦
¦ ¦реакции pH, обнаружение глюкозы, белка, кетоновых ¦ ¦
¦ ¦тел, билирубина) ¦ ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 6 ¦Общий анализ мочи с патологией ¦ 107 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 7 ¦Копроскопия (в 4 препаратах) ¦ 71 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 8 ¦Исследование кала на яйца глистов по Като ¦ 43 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 9 ¦Исследование кала на простейшие ¦ 31 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 10 ¦Исследование соскобов на энтеробиоз в 1 препарате ¦ 12 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 11 ¦Моча на сахар ¦ 30 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 12 ¦Моча по Нечипоренко ¦ 59 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 13 ¦Обнаружение трихомонад, гонококков, хламидий в ¦ 55 ¦
¦ ¦окрашенных препаратах ¦ ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 14 ¦Моча по Земницкому ¦ 40 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 15 ¦Кровь из вены на реакцию Вассермана ¦ 83 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 16 ¦Группа крови + резус-фактор ¦ 96 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 17 ¦Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, ¦ 83 ¦
¦ ¦креатинин) ¦ ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 18 ¦Биохимический анализ (билирубин, тимоловая, ¦ 110 ¦
¦ ¦трансаминазы) ¦ ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 19 ¦Биохимический анализ - сахар крови ¦ 47 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 20 ¦Биохимический анализ - сахар сыворотки ¦ 40 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 21 ¦Диастаза крови ¦ 43 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 22 ¦Диастаза мочи ¦ 31 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 23 ¦Протромбиновый индекс из крови (капиллярной, ¦ 19 ¦
¦ ¦венозной) ¦ ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Биохимические исследования ¦ 0 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 24 ¦на холестерин ¦ 43 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 25 ¦на беталипопротеин ¦ 49 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 26 ¦на триглицериды ¦ 31 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 27 ¦на щелочную фосфатазу ¦ 107 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 28 ¦на мочевую кислоту ¦ 67 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 29 ¦на сиаловую кислоту ¦ 31 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 30 ¦на СРБ ¦ 59 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 31 ¦на формоловые ¦ 19 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 32 ¦на ревматоидный фактор ¦ 59 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 33 ¦на кальций общий ¦ 31 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 34 ¦на железо сывороточное ¦ 43 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 35 ¦на ОЖСС ¦ 55 ¦
L-----+---------------------------------------------------+----------------
Стоматологические услуги
------T------------------------------------------T------------------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦ Стоимость, руб. ¦
¦ ¦ +------------T-----------+
¦ ¦ ¦Для взрослых¦ Для детей ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ 1 ¦Общие виды работ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ 1.1 ¦Осмотр (без проведения лечебно- ¦ 24 ¦ 24 ¦
¦ ¦диагностических мероприятий) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ 1.2 ¦Консультация специалиста (осмотр, сбор ¦ ¦ ¦
¦ ¦анамнеза, оформление документации, ¦ ¦ ¦
¦ ¦подключение дополнительных и ¦ 71 ¦ 71 ¦
¦ ¦диагностических процедур, консультативное ¦ ¦ ¦
¦ ¦заключение) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ “.3 ¦Помощь при неотложных стоматологических ¦ 47 ¦ 47 ¦
¦ ¦состояниях (включая осмотр) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ 1.4 ¦Оказание разовой стоматологической помощи ¦ 235 ¦ 235 ¦
¦ ¦на дому (плюсуется к выполненному объему) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ 2 ¦Обезболивание (плюсуется к видам работ) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ 2.1 ¦Анестезия внутриротовая ¦ 22 ¦ 22 ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ 2.2 ¦Внеротовая анестезия (блокада) ¦ 71 ¦ 71 ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ 3 ¦Диатермокоагуляция одного десневого ¦ 24 ¦ 24 ¦
¦ ¦сосочка, содержимого одного канала ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ 4 ¦Снятие пломбы ¦ 47 ¦ 47 ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ 5 ¦Трепанация зуба, искусственной коронки ¦ 47 ¦ 47 ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ 6 ¦Обучение гигиене полости рта ¦ 24 ¦ 24 ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ 7 ¦Обучение, санитарное просвещение, ¦ 47 ¦ 47 ¦
¦ ¦консультация матери, сопровождающих лиц ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ 8 ¦Проведение профессиональной гигиены одного¦ ¦ ¦
¦ ¦зуба при заболеваниях пародонта (снятие ¦ 24 ¦ 24 ¦
¦ ¦над-, поддесневого зубного камня, ¦ ¦ ¦
¦ ¦шлифовка, полировка) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ 9 ¦Покрытие зубов фторлаком ¦ 94 ¦ 94 ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ 10 ¦Чтение одной дентальной рентгенограммы ¦ 24 ¦ 24 ¦
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ 12 ¦Виды работ на терапевтическом приеме ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.1 ¦Кариес и некариозные поражения твердых ¦ ¦ ¦
¦ ¦тканей зубов ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.2 ¦Наложение одной пломбы из цемента при ¦ ¦ ¦
¦ ¦поверхностном и среднем кариесе 1 и ¦ 47 ¦ 83 ¦
¦ ¦5 класса по Блеку ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.3 ¦Наложение одной пломбы из цемента при ¦ ¦ ¦
¦ ¦поверхностном и среднем кариесе 2 и ¦ 71 ¦ 83 ¦
¦ ¦3 класса по Блеку ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.4 ¦Наложение одной пломбы из цемента при ¦ ¦ ¦
¦ ¦поверхностном и среднем кариесе 4 класса ¦ 94 ¦ 106 ¦
¦ ¦по Блеку ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.5 ¦Наложение одной пломбы из композитов ¦ ¦ ¦
¦ ¦химического отверждения при поверхностном ¦ 94 ¦ 106 ¦
¦ ¦и среднем кариесе 1 и 5 класса по Блеку ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.6 ¦Наложение одной пломбы из композитов ¦ ¦ ¦
¦ ¦химического отверждения при поверхностном ¦ 118 ¦ 130 ¦
¦ ¦и среднем кариесе 2 и 3 класса по Блеку ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.7 ¦Наложение одной пломбы из композитов ¦ ¦ ¦
¦ ¦химического отверждения при поверхностном ¦ 164 ¦ 188 ¦
¦ ¦и среднем кариесе 4 класса по Блеку ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.8 ¦Наложение лечебной прокладки при глубоком ¦ 24 ¦ 24 ¦
¦ ¦кариесе ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.9 ¦Эндодонтические виды работ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.10¦Фиксация поста в корневом канале ¦ 47 ¦ 59 ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.11¦Лечение пульпита ампутационным методом ¦ 94 ¦ 130 ¦
¦ ¦без наложения пломбы ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.12¦Лечение периодонтита импрегнационным ¦ 94 ¦ 130 ¦
¦ ¦методом (без наложения пломбы) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.13¦Лечение одного хорошо проходимого ¦ 118 ¦ 140 ¦
¦ ¦корневого канала без средств резорбции ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.14¦Лечение одного корневого канала с ¦ ¦ ¦
¦ ¦применением средств механического и ¦ 188 ¦ 211 ¦
¦ ¦химического расширения ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.15¦Распломбировка одного корневого канала, ¦ 94 ¦ 118 ¦
¦ ¦пломбированного цинк-эвгеноловой пастой ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.16¦Распломбировка одного корневого канала, ¦ ¦ ¦
¦ ¦пломбированного резорцин-формалиновой ¦ 235 ¦ 259 ¦
¦ ¦пастой ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.17¦Распломбировка одного корневого канала, ¦ 277 ¦ 306 ¦
¦ ¦пломбированного фосфат-цементом ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.18¦Извлечение фиксированного инородного тела ¦ 188 ¦ 235 ¦
¦ ¦из одного корневого канала ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.19¦Распломбирование одного канала под штифт ¦ 47 ¦ 71 ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.20¦Удаление назубных отложений ручным ¦ ¦ ¦
¦ ¦способом полностью (не менее 5 зубов) с ¦ 35 ¦ 35 ¦
¦ ¦с обязательным указанием зубной формулы ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.21¦Удаление назубных отложений с помощью ¦ ¦ ¦
¦ ¦ультразвуковой аппаратуры полностью (не ¦ 47 ¦ 47 ¦
¦ ¦менее 5 зубов) с обязательным указанием ¦ ¦ ¦
¦ ¦зубной формулы ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.22¦Вакуум-терапия (1 сеанс проводится врачом)¦ 24 ¦ 24 ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.23¦Кюретаж пародонтальных карманов в области ¦ 47 ¦ 71 ¦
¦ ¦двух зубов без отслаивания лоскута ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.24¦Кюретаж пародонтальных карманов в области ¦ 188 ¦ 188 ¦
¦ ¦двух зубов с отслаиванием лоскута ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦12.25¦Лечебная повязка на слизистую оболочку ¦ 24 ¦ 24 ¦
¦ ¦полости рта (1 сеанс) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ 13 ¦Лечение заболеваний твердых тканей зубов с¦ ¦ ¦
¦ ¦использованием фотополимеров ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦13.1 ¦Наложение одной пломбы из цемента при ¦ ¦ ¦
¦ ¦поверхностном и среднем кариесе 1 и 5 ¦ 140 ¦ 164 ¦
¦ ¦класса по Блеку, кариесе цемента корня ¦ ¦ ¦
¦ ¦(линейная техника) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦13.2 ¦Наложение одной пломбы при поверхностном и¦ 188 ¦ 211 ¦
¦ ¦среднем кариесе 2 и 3 класса по Блеку ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦13.3 ¦Наложение одной пломбы при поверхностном и¦ ¦ ¦
¦ ¦среднем кариесе 4 класса по Блеку ¦ 259 ¦ 282 ¦
¦ ¦(линейная техника) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦13.4 ¦Наложение одной пломбы при поверхностном и¦ ¦ ¦
¦ ¦среднем кариесе 1 и 5 класса по Блеку, ¦ 188 ¦ 211 ¦
¦ ¦кариесе цемента корня (сэндвич-техника) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦13.5 ¦Наложение одной пломбы при поверхностном и¦ ¦ ¦
¦ ¦среднем кариесе 2 и 3 класса по Блеку ¦ 235 ¦ 235 ¦
¦ ¦(сэндвич-техника) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦13.6 ¦Наложение одной пломбы при поверхностном и¦ ¦ ¦
¦ ¦среднем кариесе 4 класса по Блеку ¦ 306 ¦ 329 ¦
¦ ¦(сэндвич-техника) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦13.7 ¦Восстановление цвета и формы зуба при ¦ ¦ ¦
¦ ¦некариозных поражениях твердых тканей ¦ 140 ¦ 164 ¦
¦ ¦зубов (эрозия, клиновидный дефект, ¦ ¦ ¦
¦ ¦гипоплазия) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦13.8 ¦Восстановление формы зуба при отсутствии ¦ 329 ¦ 352 ¦
¦ ¦твердых тканей до 1/2 коронки зуба ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦13.9 ¦Восстановление формы зуба при полном ¦ ¦ ¦
¦ ¦отсутствии коронки зуба (включена работа ¦ 706 ¦ 752 ¦
¦ ¦по подготовке корневого канала для рамки, ¦ ¦ ¦
¦ ¦поста) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦13.10¦Реставрация зубных рядов: за каждый зуб ¦ 282 ¦ 306 ¦
¦ ¦(тремы, диастемы) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦13.11¦Реставрация при врожденных аномалиях ¦ 329 ¦ 376 ¦
¦ ¦формы зуба ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦13.12¦Полировка пломбы из композита при лечении ¦ ¦ ¦
¦ ¦кариозных полостей 1, 2, 3, 5 класса по ¦ 24 ¦ 24 ¦
¦ ¦Блеку ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦ 14 ¦Виды работ на хирургическом приеме (без ¦ ¦ ¦
¦ ¦учета анестезии) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦14.1 ¦Удаление постоянного зуба ¦ 47 ¦ 47 ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦14.2 ¦Сложное удаление с выкраиванием слизисто- ¦ ¦ ¦
¦ ¦надкостничного лоскута и резекцией костной¦ 164 ¦ 211 ¦
¦ ¦пластинки ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦14.3 ¦Коррекция альвеолярного отростка для ¦ 164 ¦ 188 ¦
¦ ¦подготовки к протезированию ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦14.4 ¦Перевязка раны в полости рта ¦ 47 ¦ 71 ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦14.5 ¦Лечение альвеолита с ревизией лунки ¦ 59 ¦ 71 ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦14.6 ¦Резекция верхушки корня одного зуба ¦ 140 ¦ 164 ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦14.7 ¦Иссечение доброкачественного ¦ ¦ ¦
¦ ¦новообразования мягких тканей полости рта ¦ 140 ¦ 164 ¦
¦ ¦(папиллома, фиброма, эпулис, ¦ ¦ ¦
¦ ¦гипертрофический гингивит) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦14.8 ¦Удаление ретенционной кисты - цистэктомия ¦ 140 ¦ 164 ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦14.9 ¦Снятие шины с одной челюсти ¦ 47 ¦ 47 ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦14.10¦Наложение одного шва ¦ 12 ¦ 24 ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦14.11¦Снятие швов ¦ 24 ¦ 35 ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦14.12¦Иссечение рубца на коже ¦ 164 ¦ 188 ¦
+-----+------------------------------------------+------------+-----------+
¦14.13¦Введение лекарственных веществ в височно- ¦ 47 ¦ 71 ¦
¦ ¦нижнечелюстные суставы ¦ ¦ ¦
L-----+------------------------------------------+------------+------------
Отоларингологические услуги
------T---------------------------------------------------T---------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦Стоимость, руб.¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Лечение хронического тонзиллита ¦ 140 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Вскрытие абсцесса (любой) ¦ 140 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Пункция в/челюстной пазухи ¦ 140 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Промывание серной пазухи ¦ 71 ¦
L-----+---------------------------------------------------+----------------
Медицинские осмотры
------T---------------------------------------------------T---------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦Стоимость, руб.¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Медицинский осмотр водителей транспортных ¦ ¦
¦ ¦средств <*> ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+
¦ ¦мужчины ¦ 563 ¦
¦ ¦ +---------------+
¦ ¦женщины ¦ 589 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Медицинский осмотр на право приобретения, ¦ 319 ¦
¦ ¦хранения и ношения оружия ¦ ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Медицинский осмотр при работе с вредными ¦ ¦
¦ ¦веществами, неблагоприятными производственными ¦ ¦
¦ ¦факторами ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+
¦ ¦мужчины ¦ 563 ¦
¦ ¦ +---------------+
¦ ¦женщины ¦ 589 ¦
¦ +---------------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Медицинский осмотр периодический ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+
¦ ¦мужчины ¦ 564 ¦
¦ ¦ +---------------+
¦ ¦женщины ¦ 592 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 5 ¦Медицинский осмотр при поступлении на работу, ¦ ¦
¦ ¦учебу <**> ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+
¦ ¦мужчины ¦ 547 ¦
¦ ¦ +---------------+
¦ ¦женщины ¦ 574 ¦
+-----+---------------------------------------------------+---------------+
¦ 6 ¦Медицинский осмотр при оформлении опекунства ¦ 390 ¦
L-----+---------------------------------------------------+----------------
--------------------------------
<*> для лиц, не имеющих данных о группе крови и резус-факторе, дополнительно 82,00 руб.
<**> кроме лиц до 18 лет
Выдача справок
------T-------------------------------------------T---------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦Стоимость, руб.¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Выдача дубликатов: справок, выписок ¦ 19 ¦
L-----+-------------------------------------------+----------------
Копировальные услуги
------T-------------------------------------------T---------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦Стоимость, руб.¦
¦ ¦ ¦ (за страницу) ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Копировальные услуги ¦ 5 ¦
L-----+-------------------------------------------+----------------
Анестезия
------T-------------------------------------------T---------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦Стоимость, руб.¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Внутривенная анестезия при абортах ¦ 706 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Внутривенная анестезия при хирургических ¦ 706 ¦
¦ ¦(малых) операциях ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Масочный наркоз ¦ 2016 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Эндотрахиальный наркоз ¦ 4896 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 5 ¦Передуральный наркоз ¦ 3024 ¦
L-----+-------------------------------------------+----------------
------T-------------------------------------------T---------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦Стоимость, руб.¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Ультрафиолетовое облучение крови ¦ ¦
¦ ¦1 процедура ¦ 590 ¦
¦ ¦курс лечения (10 процедур) ¦ 5904 ¦
L-----+-------------------------------------------+----------------
------T-------------------------------------------T---------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦Стоимость, руб.¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Блокада новокаиновая ¦ 547 ¦
L-----+-------------------------------------------+----------------
------T-------------------------------------------T---------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦Стоимость, руб.¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Гемосорбция ¦ 1570 ¦
L-----+-------------------------------------------+----------------
------T-------------------------------------------T---------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦Стоимость, руб.¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Детоксикация (выведение из запоя) 1 к/дн. ¦ 4176 ¦
L-----+-------------------------------------------+----------------
Стоматологические услуги - 2
Применение материала для оказания стоматологической услуги
------T-------------------------------------------T---------------¬
¦N п/п¦ Наименование услуги ¦Стоимость, руб.¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Применение композитных пломбировочных ¦ ¦
¦ ¦материалов химического отверждения ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 1.1 ¦Паста - паста (Комсолайт, Компосайт) ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Разрушение до 1/3 части коронки зуба: ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 1 зуб¦ 64 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 2 зуб¦ 55 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 3 зуб¦ 64 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 4 - 5 зуб¦ 72 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 6 - 7 зуб¦ 96 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Разрушение от 1/3 до 2/3 части коронки ¦ ¦
¦ ¦зуба: ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 1 зуб¦ 91 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 2 зуб¦ 70 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 3 зуб¦ 91 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 4 - 5 зуб¦ 113 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 6 - 7 зуб¦ 179 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Разрушение коронки более 2/3 части коронки ¦ ¦
¦ ¦зуба: ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 1 зуб¦ 113 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 2 зуб¦ 79 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 3 зуб¦ 113 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 4 - 5 зуб¦ 157 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 6 - 7 зуб¦ 245 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 1.2 ¦Эвикрол ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Разрушение до 1/3 части коронки зуба: ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 1 зуб¦ 53 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 2 зуб¦ 50 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 3 зуб¦ 53 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 4 - 5 зуб¦ 58 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 6 - 7 зуб¦ 67 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Разрушение от 1/3 до 2/3 части коронки ¦ ¦
¦ ¦зуба: ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 1 зуб¦ 65 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 2 зуб¦ 56 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 3 зуб¦ 65 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 4 - 5 зуб¦ 74 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 6 - 7 зуб¦ 102 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Разрушение коронки более 2/3 части коронки ¦ ¦
¦ ¦зуба: ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 1 зуб¦ 74 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 2 зуб¦ 60 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 3 зуб¦ 74 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 4 - 5 зуб¦ 93 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 6 - 7 зуб¦ 131 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ 1.3 ¦Харизма, Призма ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Разрушение до 1/3 части коронки зуба: ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 1 зуб¦ 85 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 2 зуб¦ 66 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 3 зуб¦ 85 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 4 - 5 зуб¦ 103 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 6 - 7 зуб¦ 166 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Разрушение от 1/3 до 2/3 части коронки ¦ 0 ¦
¦ ¦зуба: ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 1 зуб¦ 147 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 2 зуб¦ 98 ¦
+-----+-------------------------------------------+--------------+
¦ ¦ 3 зуб¦ 149 ¦
+-----+-------------------------------------------+---------------+
¦ ¦ 4 - 5 зуб¦ 149 ¦
+-----+--