Российские законы

Приказ Министерства труда и социального развития Омской области от 05.03.2010 N 21-п (ред. от 12.04.2011) “Об утверждении форм документов, используемых при предоставлении полустационарного социального обслуживания“

Начало действия редакции - 16.04.2011.

--------------------------------

Изменения, внесенные Приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 12.04.2011 N 60-п, вступили в силу после официального опубликования (опубликован в “Омской правде“ - 15.04.2011).

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 5 марта 2010 г. N 21-п

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ

ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ПОЛУСТАЦИОНАРНОГО СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

(в ред. Приказа Министерства труда и социального развития

Омской области от 12.04.2011 N 60-п)

В соответствии с пунктами 6, 13 Положения о порядке и условиях предоставления полустационарного социального обслуживания в государственной системе социальных служб Омской области, утвержденного постановлением Правительства Омской области от 9 декабря 2009 года N 235-п “О порядке и условиях предоставления отдельных
форм социального обслуживания в государственной системе социальных служб Омской области“, приказываю:

Утвердить формы:

1) заявления о зачислении на полустационарное социальное обслуживание (приложение N 1);

2) договора на предоставление полустационарного социального обслуживания гражданам пожилого возраста и инвалидам (приложение N 2);

3) договора на предоставление полустационарного социального обслуживания несовершеннолетним детям, находящимся в трудной жизненной ситуации (приложение N 3).

Министр

А.А.Афанасьев

Приложение N 1

к приказу Министерства труда

и социального развития

Омской области

от 5 марта 2010 г. N 21-п

Бюджетное учреждение Омской области

___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о зачислении на полустационарное социальное обслуживание

Я, ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания,

фактического проживания)

-------------------------T--------------T---------------T-----------¬

¦Наименование документа, ¦ ¦Дата выдачи ¦ ¦

¦удостоверяющего личность¦ ¦ ¦ ¦

+------------------------+--------------+---------------+-----------+

¦Номер документа ¦ ¦Дата рождения ¦ ¦

+------------------------+--------------+---------------+-----------+

¦Кем выдан ¦ ¦Место рождения ¦ ¦

L------------------------+--------------+---------------+------------

прошу зачислить на полустационарное социальное обслуживание в отделение

___________________________________________________________________________

с _______________________ по __________________________________________.

Даю согласие __________________________________________________________

(наименование бюджетного учреждения социального

___________________________________________________________________________

обслуживания населения Омской области)

на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных, то

есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,

изменение), использование, распространение (в том числе передачу),

обезличивание, блокирование, уничтожение.

Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем

заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего

согласия.

_______________ _____________________________ _______________________.

(дата) (фамилия, инициалы заявителя) (подпись заявителя)

От имени гражданина (несовершеннолетнего) настоящее заявление подано его

законным представителем ___________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

проживающим(ей) по адресу: _______________________________________________,

(почтовый адрес места жительства, места пребывания,

___________________________________________________________________________

фактического проживания, телефон)

---------------------------T---------------T--------------T---------¬

¦Наименование документа, ¦ ¦Дата выдачи ¦ ¦

¦удостоверяющего личность ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------+---------------+--------------+---------+

¦Номер документа ¦ ¦Дата рождения ¦ ¦

+--------------------------+---------------+--------------+---------+

¦Кем выдан ¦ ¦Место рождения¦ ¦

+--------------------------+---------------+--------------+---------+

¦Наименование документа, ¦ ¦

¦подтверждающего полномочия¦ ¦

¦законного представителя ¦ ¦

+--------------------------+---------------T--------------T---------+

¦Номер документа ¦ ¦Дата выдачи ¦ ¦

+--------------------------+---------------+ ¦ ¦

¦Кем выдан ¦ ¦ ¦ ¦

L--------------------------+---------------+--------------+----------

К заявлению прилагаются:

1) _______________________________________________________________________;

2) _______________________________________________________________________;

3) _______________________________________________________________________.

Регистрационный номер заявления: __________

Дата приема заявления: “__“ ______ 20__ г. Подпись специалиста ____________---------

(линия отреза)

РАСПИСКА

От ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

принято заявление и следующие документы:

1) _______________________________________________________________________;

2) _______________________________________________________________________;

3) _______________________________________________________________________.

Регистрационный номер заявления: ________________

Дата приема заявления: “__“ ________ 20__ г. Подпись специалиста __________

_______________

Приложение N 2

к приказу Министерства труда

и социального развития

Омской области

от 5 марта 2010 г. N 21-п

(в ред. Приказа Министерства труда и социального развития

Омской области от 12.04.2011 N 60-п)

ДОГОВОР

на предоставление полустационарного социального

обслуживания гражданам пожилого возраста и инвалидам

____________________________ “__“ ______________ 20__ года

(место составления договора)

_________________________________, именуемое в дальнейшем “Учреждение“,

(наименование бюджетного учреждения)

в лице ____________________________, действующего на основании ___________,

(должность, Ф.И.О.) (наименование документа)

с одной стороны, и гражданин ______________________________________________

__________________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

________ года рождения, паспорт серии ____________ N ____________, выданный

“__“ ______________ г. ________________________________, зарегистрированный

по адресу: ___________________________, именуемый в дальнейшем “Гражданин“,

с другой стороны, вместе именуемые “Стороны“, заключили настоящий договор о

нижеследующем.

1. Предмет договора

1.1. Учреждение обязуется оказать Гражданину в полустационарных условиях социальные услуги, входящие в Перечень социальных услуг, определенных государственным стандартом полустационарного социального обслуживания в отделениях дневного пребывания, и дополнительные социальные услуги (далее - услуги). Перечень предоставляемых социальных услуг определяется согласно приложению к настоящему договору.

1.2. Гражданин обязуется принять и оплатить услуги по тарифам, действующим на момент предоставления услуг.

2. Права и обязанности сторон

2.1. Учреждение обязано:

1) предоставить Гражданину социальные услуги в соответствии с основными требованиями к объему и качеству социальных услуг, установленными государственными стандартами социального обслуживания на территории Омской области;

2) устранять недостатки оказанных услуг, допущенные по вине его работников;

3) сохранять конфиденциальность сведений, ставших известными работнику Учреждения при исполнении договора;

4) ознакомить Гражданина с Правилами поведения
граждан при предоставлении им социального обслуживания, утвержденными приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 8 мая 2007 года N 21 (далее - Правила поведения).

2.2. Учреждение имеет право:

1) прекратить оказание услуг в случае:

- нарушения Гражданином Правил поведения;

- выявления у Гражданина медицинских противопоказаний, препятствующих дальнейшему оказанию ему услуг в соответствии с Федеральным законом “О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов“;

- нарушения Гражданином предусмотренного договором порядка оплаты полустационарного социального обслуживания.

2.3. Гражданин обязан:

1) соблюдать Правила поведения;

2) оплачивать услуги в порядке и сроки, установленные настоящим договором.

2.4. Гражданин имеет право:

1) получить услуги надлежащего качества в соответствии с Перечнем услуг, определенных приложением к настоящему договору;

2) получить информацию о порядке и условиях предоставления услуг.

3. Размер платы и порядок ее внесения

3.1. Размер платы за социальные услуги составляет __________ рублей ______ копеек.

3.2. Размер платы рассчитывается на основании тарифов на социальные услуги, установленных Региональной энергетической комиссией Омской области, в соответствии с Перечнем предоставляемых социальных услуг согласно приложению к настоящему договору.

3.3. Внесение платы Гражданином осуществляется в течение трех дней с момента заключения договора путем внесения денежных средств в кассу Учреждения либо путем перечисления денежных средств на счет Учреждения.

4. Ответственность сторон

4.1. При невыполнении или ненадлежащем выполнении обязательств по настоящему договору стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.2. Настоящий договор может быть расторгнут Сторонами в любое время в одностороннем порядке путем направления другой стороне письменного уведомления за три дня до предполагаемой даты расторжения. При этом оплата услуг Гражданином осуществляется за фактически оказанные услуги на момент расторжения договора.

Учреждение может расторгнуть договор в одностороннем порядке в случае:

- нарушения Гражданином Правил поведения;

-
выявления у Гражданина медицинских противопоказаний, препятствующих дальнейшему оказанию ему услуг в соответствии с Федеральным законом “О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов“;

- нарушения гражданином порядка оплаты полустационарного социального обслуживания.

5. Прочие условия

5.1. Настоящий договор действует с момента его заключения на срок до __________________________.

5.2. Все изменения и дополнения к договору действительны, если они оформлены в письменном виде и подписаны сторонами.

5.3. Все споры и разногласия, возникшие при исполнении настоящего договора, разрешаются сторонами путем переговоров, а при недостижении согласия - в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5.4. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой стороны.

6. Реквизиты и подписи сторон

Учреждение Гражданин

___________________________________ _______________________________

___________________________________ _______________________________

Адрес: ____________________________

Банковские реквизиты: _____________

___________________ /______________/ ________________ /____________/

(должность, Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.) (подпись)

М.П.

С Правилами поведения граждан при предоставлении им социального

обслуживания ознакомлен(а).

________________________________ /__________________/

Ф.И.О. гражданина (подпись)

Приложение

к договору на предоставление

полустационарного социального

обслуживания гражданам

пожилого возраста и инвалидам

от “___“
____________ N ___

ПЕРЕЧЕНЬ

предоставляемых социальных услуг

1. Социальные услуги, определенные государственным стандартом

полустационарного социального обслуживания в отделениях дневного пребывания

----T---------------------T----------T-----------T--------------T------¬

¦ N ¦ Наименование услуг ¦ Единица ¦ Стоимость ¦Периодичность ¦Сумма ¦

¦п/п¦ ¦измерения ¦за единицу ¦предоставления¦(руб.)¦

¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦

+---+---------------------+----------+-----------+--------------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+---------------------+----------+-----------+--------------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+---------------------+----------+-----------+--------------+------+

¦Всего: ¦ ¦

L---------------------------------------------------------------+-------

2. Дополнительные социальные услуги:

----T---------------------------T------------T----------------T--------¬

¦ N ¦ Наименование услуг ¦ Единица ¦ Стоимость ¦ Сумма ¦

¦п/п¦ ¦ измерения ¦ за единицу ¦ (руб.) ¦

¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦

+---+---------------------------+------------+----------------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+---------------------------+------------+----------------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+---------------------------+------------+----------------+--------+

¦Всего: ¦ ¦

L-------------------------------------------------------------+---------

Приложение N 3

к приказу Министерства труда

и социального развития

Омской области

от 5 марта 2010 г. N 21-п

ДОГОВОР

на предоставление полустационарного социального

обслуживания несовершеннолетним детям, находящимся

в трудной жизненной ситуации

_____________________________ “__“ ______________ 20__ г.

(место составления договора)

_______________________________________________, именуемое в дальнейшем

(наименование бюджетного учреждения)

“Учреждение“, в лице ___________________________, действующего на основании

(должность, Ф.И.О.)

____________________________________, с одной стороны, и родитель (законный

(наименование документа)

представитель) несовершеннолетнего ________________________________________

(Ф.И.О. несовершеннолетнего)

__________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. родителя (законного представителя))

________ года рождения, паспорт серии __________ N ______________, выданный

“__“ _________________ г. _____________________________, зарегистрированный

по адресу: ___________________________, именуемый в дальнейшем “Гражданин“,

с другой стороны, вместе именуемые “Стороны“, заключили настоящий договор о

нижеследующем:

1. Предмет договора

1.1. Учреждение обязуется оказать Гражданину социальные услуги в условиях полустационарного социального обслуживания, входящие в Перечень социальных услуг, определенных государственным стандартом социального обслуживания (приложение N 1), и дополнительные социальные услуги (приложение N 2) (далее - услуги), а Гражданин - принять и оплатить услуги в порядке и на условиях, предусмотренных договором.

Виды социальных услуг, их периодичность, срок оказания в соответствии с настоящим договором определяются ежемесячно в соответствии с актом оказанных социальных услуг, являющимся основанием для оплаты услуг Гражданином.

2. Права и обязанности сторон

2.1. Учреждение обязано:

1) оказывать услуги в соответствии с государственными стандартами социального обслуживания на территории Омской области, установленными Правительством Омской области по видам и с периодичностью, определяемым Гражданином;

2) устранять недостатки оказанных услуг, допущенные по вине его работников;

3) своевременно информировать Гражданина об изменении стоимости услуг, подлежащих оплате;

4) сохранять конфиденциальность сведений, ставших известными работнику Учреждения при исполнении договора;

5) ознакомить Гражданина с Правилами поведения граждан при предоставлении им социального обслуживания, утвержденными приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 8 мая 2007 года N 21 (далее - Правила поведения).

2.2. Учреждение имеет право:

приостановить оказание услуг:

- в случае предоставления Гражданином недостоверных сведений, влияющих на определение размера стоимости услуг, до погашения образовавшейся в связи с этим задолженности;

- в иных случаях, препятствующих предоставлению услуг, в том числе непредоставления Гражданином необходимых денежных средств, материалов, инструментов.

2.3. Гражданин обязан:

1) предоставлять достоверные сведения;

2) соблюдать Правила поведения;

3) оплачивать услуги в порядке и сроки, установленные настоящим договором.

2.4. Гражданин имеет право:

1) получить услуги надлежащего качества в соответствии с Перечнем социальных услуг, определенных государственным стандартом, и Перечнем дополнительных социальных услуг;

2) получить информацию о порядке и условиях предоставления услуг.

3. Порядок оказания услуг

3.1. Оказание услуг осуществляется в сроки, согласованные сторонами.

3.2. Услуги оказываются непосредственно работниками Учреждения, без привлечения третьих лиц.

3.3. Факт предоставления услуги в соответствии с договором, а также получения (возврата) денежных средств от Гражданина для оказания услуг фиксируется путем внесения соответствующей записи работником Учреждения, непосредственно обслуживающим Гражданина, в журнал и удостоверяется подписями работника Учреждения и Гражданином.

4. Размер платы и порядок ее внесения

4.1. Размер ежемесячной платы за социальное обслуживание определяется в соответствии с постановлением Правительства Омской области от 9 декабря 2009 года N 235-п “О порядке и условиях предоставления отдельных форм социального обслуживания в государственной системе социальных служб Омской области“ на основании тарифов на социальные услуги, установленных Региональной энергетической комиссией Омской области, и в соответствии с перечнем выбранных Гражданином услуг согласно акту оказанных социальных услуг, составленному по итогам календарного месяца (приложение N 3).

4.2. Основаниями пересмотра условий оплаты Гражданином социального обслуживания в условиях полустационарного социального обслуживания являются:

1) изменение величины прожиточного минимума;

2) изменение государственных стандартов;

3) изменение размера среднедушевого дохода гражданина.

4.3. Внесение платы Гражданином или иным лицом осуществляется не позднее первых 5-ти рабочих дней следующего месяца путем перечисления денежных средств на счет Учреждения.

4.4. В случае предоставления недостоверных сведений, влияющих на определение размера стоимости услуг, Гражданин обязан оплатить оказанные услуги за весь период недоплаты по тарифам, действующим на момент оказания услуг.

5. Ответственность сторон

5.1. При невыполнении или ненадлежащем выполнении обязательств по настоящему договору стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5.2. Настоящий договор может быть расторгнут сторонами в любое время в одностороннем порядке путем направления другой стороне письменного уведомления за три дня до предполагаемой даты расторжения. При этом оплата услуг Гражданином осуществляется за фактически оказанные услуги на момент расторжения договора.

Учреждение может расторгнуть договор в одностороннем порядке в случае:

- нарушения Гражданином установленных Правил поведения;

- выявления у Гражданина медицинских противопоказаний к полустационарному социальному обслуживанию;

- неоднократной (более двух раз) неоплаты либо несвоевременной оплаты Гражданином услуг, предоставляемых за плату.

6. Прочие условия

6.1. Настоящий договор действует с момента его заключения на срок до ___________________.

6.2. Все изменения и дополнения к договору действительны, если они оформлены в письменном виде и подписаны сторонами.

6.3. Все споры и разногласия, возникшие при исполнении настоящего договора, разрешаются сторонами путем переговоров, а при недостижении согласия - в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6.4. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой стороны.

7. Реквизиты и подписи сторон

Учреждение Гражданин

___________________________________ _______________________________

___________________________________ _______________________________

Адрес: ____________________________

Банковские реквизиты: _____________

___________________ /______________/ ________________ /____________/

(должность, Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.) (подпись)

М.П.

С Правилами поведения граждан при предоставлении им социального

обслуживания ознакомлен(а).

________________________________ /__________________/

(Ф.И.О. гражданина) (подпись)

Приложение N 1

к договору на предоставление

полустационарного социального

обслуживания несовершеннолетним

детям, находящимся в трудной

жизненной ситуации

от “__“ ______________ N __

ПЕРЕЧЕНЬ

социальных услуг, определенных государственным стандартом

социального обслуживания

----T-------------------------T--------------T----------T-----------¬

¦ N ¦ Наименование услуг ¦Периодичность ¦ Единица ¦ Стоимость ¦

¦п/п¦ ¦предоставления¦измерения ¦за единицу ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦

+---+-------------------------+--------------+----------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------------------+--------------+----------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+-------------------------+--------------+----------+------------

Приложение N 2

к договору на предоставление

полустационарного социального

обслуживания несовершеннолетним

детям, находящимся в трудной

жизненной ситуации

от “__“ ______________ N __

ПЕРЕЧЕНЬ

дополнительных социальных услуг

----T-------------------------T---------T-----------¬

¦ N ¦ Наименование услуг ¦ Единица ¦ Стоимость ¦

¦п/п¦ ¦измерения¦за единицу ¦

¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦

+---+-------------------------+---------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------------------+---------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------------------+---------+-----------+

¦Всего: ¦ ¦

L---------------------------------------+------------

Приложение N 3

к договору на предоставление

полустационарного социального

обслуживания несовершеннолетним

детям, находящимся в трудной

жизненной ситуации

от “__“ ______________ N __

АКТ

оказанных социальных услуг по договору на оказание

социальных услуг, предоставляемых гражданам в условиях

полустационарного социального обслуживания

за _______________________ 20__ год

(месяц оказания услуг)

____________________________ “__“ _______________ 20__ г.

(место составления договора)

Мы, нижеподписавшиеся, от имени Учреждения ___________________________,

(должность, Ф.И.О.)

действующий(ая) на основании __________________________, с одной стороны, и

(наименование документа)

_______________________________________, с другой стороны, вместе именуемые

(Ф.И.О. Гражданина)

“Стороны“, заключили настоящий акт о том, что социальные услуги по договору

на оказание социальных услуг, предоставляемых гражданам в условиях

полустационарного социального обслуживания от ___________ N ______________,

оказаны в следующем объеме:

I. Социальные услуги, определенные государственным стандартом

----T------------------T------------------T--------------T--------¬

¦ N ¦ Наименование ¦ Периодичность ¦ Стоимость ¦ Сумма ¦

¦п/п¦ социальных услуг ¦ предоставления ¦ социальной ¦ (руб.) ¦

¦ ¦ ¦ социальных услуг ¦ услуги за ¦ ¦

¦ ¦ ¦ (количество раз) ¦ 1 раз (руб.) ¦ ¦

+---+------------------+------------------+--------------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+------------------+--------------+--------+

¦ВСЕГО ¦ ¦

L--------------------------------------------------------+---------

II. Дополнительные социальные услуги

----T------------------T------------------T---------------T--------¬

¦ N ¦ Наименование ¦ Периодичность ¦ Стоимость ¦ Сумма ¦

¦п/п¦ социальных услуг ¦ предоставления ¦ социальной ¦ (руб.) ¦

¦ ¦ ¦ социальных услуг ¦ услуги ¦ ¦

¦ ¦ ¦ (количество раз) ¦за 1 раз (руб.)¦ ¦

+---+------------------+------------------+---------------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+------------------+---------------+--------+

¦ВСЕГО ¦ ¦

L---------------------------------------------------------+---------

Плата за оказанные социальные услуги составляет _______________________

___________________________________________________________________ рублей.

(цифры, прописью)

Исполнитель социальных услуг ______________________________ _______________

Подпись

Гражданин по объему и качеству оказанных Учреждением социальных услуг

претензий не имеет.

Настоящим актом Стороны подтверждают надлежащее выполнение условий

Договора.

Учреждение Гражданин

___________________________________ _______________________________

___________________ /______________/ ________________ /____________/

(должность, Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.) (подпись)

М.П.