Приказ Минздрава УР от 01.09.2006 N 374 “Об утверждении временных критериев оценки работы медицинского персонала станций и отделений скорой медицинской помощи“
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИПРИКАЗ
от 1 сентября 2006 г. N 374
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВРЕМЕННЫХ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ РАБОТЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА СТАНЦИЙ И ОТДЕЛЕНИЙ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В целях совершенствования деятельности службы скорой медицинской помощи, во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 09.06.2006 N 356 “О порядке предоставления в 2006 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи“, а также в соответствии с рекомендациями МЗ СР РФ (письмо от 19.06.2006 N 194-МЗ) приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Временные критерии оценки работы врачей скорой медицинской помощи (приложение N 1);
1.2. Временные критерии оценки работы фельдшеров станций (отделений) скорой медицинской помощи (приложение N 2).
2. Начальникам Управлений здравоохранения администраций городов Ижевска, Сарапула, Воткинска, Воткинского и Завьяловского районов, главным врачам центральных районных больниц:
2.1. Обеспечить круглосуточное оказание своевременной и качественной скорой медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи больным и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;
2.2. Обеспечить ежемесячный анализ работы специалистов скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденными временными критериями;
2.3. Довести до сведения заместителей главных врачей по медицинской части, по организационно-методической работе, заведующих отделениями (подстанциями) “Разъяснения по расчету временных критериев оценки работы врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи“ (приложение N 3);
2.4. Анализировать показатели досуточной летальности при инсультах, острых инфарктах миокарда, отравлениях, детей до 1 года. Представить отчет по данному пункту при сдаче годового отчета за 2006 г.
3. Главным внештатным специалистам МЗ УР активизировать организационно-методическую работу со службой скорой медицинской помощи по внедрению современных технологий оказания внебольничной помощи.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра Т.В. Ромаданову и Е.Л. Шешко.
И.о. министра
М.В.ПЕТРОВ
Приложение N 1
к приказу
МЗ УР
от 1 сентября 2006 г. N 374
ВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ
ОЦЕНКИ РАБОТЫ ВРАЧЕЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
---T-----------------------------T-------------------------------¬
¦N ¦ Критерии ¦ Норматив ¦
¦п/¦ +------------T------------------+
¦п ¦ ¦Общепрофиль-¦Специализированная¦
¦ ¦ ¦ная бригада ¦ бригада ¦
+--+-----------------------------+------------+------------------+
¦ 1¦Своевременность выезда: ¦ ¦ ¦
¦ ¦- экстренный вызов - 4 мин; ¦ 100% ¦ 100% ¦
¦ ¦- неотложный вызов - 15 мин ¦ 85 - 90% ¦ 85 - 90 % ¦
+--+-----------------------------+------------+------------------+
¦ 2¦Время доезда до пациента ¦ До 20 мин ¦ До 20 мин ¦
+--+-----------------------------+------------+------------------+
¦ 3¦Среднее время обслуживания ¦ До 60 мин ¦ До 65 мин ¦
¦ ¦одного вызова ¦ ¦ ¦
+--+-----------------------------+------------+------------------+
¦ 4¦Среднее число применяемой ¦ 20 - 30 ¦Кардиологическая -¦
¦ ¦наркозно-дыхательной и ¦ ¦ 100 - 120 ¦
¦ ¦лечебно-диагностической ¦ ¦ Реанимационная - ¦
¦ ¦аппаратуры на 100 вызовов (за¦ ¦ 100 - 120 ¦
¦ ¦исключением случаев измерения¦ ¦ ¦
¦ ¦АД) ¦ ¦ ¦
+--+-----------------------------+------------+------------------+
¦ 5¦Уровень качества лечения: ¦ ¦ ¦
¦ ¦- шкала оценки набора ¦ 0,95 - 1,0 ¦ 0,95 - 1,0 ¦
¦ ¦диагностических мероприятий ¦ ¦ ¦
¦ ¦(ОНДМ); ¦ ¦ ¦
¦ ¦- шкала оценки диагноза (ОД);¦ 0,95 - 1,0 ¦ 0,95 - 1,0 ¦
¦ ¦- шкала оценки лечебных ¦ 0,95 - 1,0 ¦ 0,95 - 1,0 ¦
¦ ¦мероприятий (ОНЛМ) в ¦ ¦ ¦
¦ ¦соответствии с ¦ ¦ ¦
¦ ¦рекомендациями по оказанию ¦ ¦ ¦
¦ ¦скорой медицинской помощи, ¦ ¦ ¦
¦ ¦утвержденными МЗ СР РФ ¦ ¦ ¦
+--+-----------------------------+------------+------------------+
¦ 6¦Процент расхождения диагноза ¦ 3,0 ¦ 1,5 ¦
¦ ¦(со стационаром) ¦ ¦ ¦
+--+-----------------------------+------------+------------------+
¦ 7¦Процент госпитализированных ¦ 30 - 40 ¦ 75 - 80 ¦
¦ ¦от числа доставленных в ¦ ¦ ¦
¦ ¦стационар ¦ ¦ ¦
+--+-----------------------------+------------+------------------+
¦ 8¦Обоснованные жалобы ¦ 0 ¦ 0 ¦
¦ ¦(абсолютное число) ¦ ¦ ¦
+--+-----------------------------+------------+------------------+
¦ 9¦Удельный вес возврата ¦ 90 - 95% ¦ 90 - 95% ¦
¦ ¦отрывных талонов ¦ ¦ ¦
¦ ¦сопроводительных листов ¦ ¦ ¦
+--+-----------------------------+------------+------------------+
¦10¦Преемственность в работе с ¦ ¦ ¦
¦ ¦территориальными ¦ ¦ ¦
¦ ¦поликлиниками. Удельный вес ¦ ¦ ¦
¦ ¦вызовов, передаваемых в ¦ ¦ ¦
¦ ¦амбулаторно-поликлинические ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждения (в день приема ¦ ¦ ¦
¦ ¦вызова) в случаях: ¦ ¦ ¦
¦ ¦- оставленных на дому детей ¦ 100% ¦ 100% ¦
¦ ¦при наличии письменного ¦ ¦ ¦
¦ ¦отказа от госпитализации ¦ ¦ ¦
¦ ¦родителей или их официальных ¦ ¦ ¦
¦ ¦представителей; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- оставленных на дому ¦ 100% ¦ 100% ¦
¦ ¦беременных женщин при ¦ ¦ ¦
¦ ¦письменном отказе от ¦ ¦ ¦
¦ ¦госпитализации; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- повторных вызовов бригад ¦ 100% ¦ 100% ¦
¦ ¦СМП в течение суток; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- многократных обращений на ¦ 100% ¦ 100% ¦
¦ ¦СМП пациентов с хроническими ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболеваниями (более трех раз¦ ¦ ¦
¦ ¦в течение недели) ¦ ¦ ¦
L--+-----------------------------+------------+-------------------
Приложение N 2
к приказу
МЗ УР
от 1 сентября 2006 г. N 374
ВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ
ОЦЕНКИ РАБОТЫ ФЕЛЬДШЕРОВ СТАНЦИЙ (ОТДЕЛЕНИЙ) СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
----T-------------------------------------------------T----------¬
¦ N ¦ Критерии ¦ Норматив ¦
¦п/п¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦ 1 ¦Своевременность выезда: ¦ ¦
¦ ¦- экстренный вызов; ¦ 100% ¦
¦ ¦- неотложный вызов ¦ 85 - 90% ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦ 2 ¦Время доезда до пациента ¦До 20 мин ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦ 3 ¦Среднее время обслуживания одного пациента ¦До 65 мин ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦ 4 ¦Уровень качества лечения: ¦ ¦
¦ ¦- шкала оценки набора диагностических мероприятий¦0,95 - 1,0¦
¦ ¦(ОНДМ); ¦ ¦
¦ ¦- шкала оценки диагноза (ОД); ¦0,95 - 1,0¦
¦ ¦- шкала оценки лечебных мероприятий (ОНЛМ) в ¦0,95 - 1,0¦
¦ ¦соответствии с рекомендациями по оказанию скорой ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи, утвержденными МЗ РФ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦ 5 ¦Процент расхождения диагноза (со стационаром) ¦ 4,5 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦ 6 ¦Процент госпитализированных от числа доставленных¦ 50% ¦
¦ ¦в стационар ¦ ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦ 7 ¦Обоснованные жалобы (абсолютное число) ¦ 0 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦ 8 ¦Удельный вес возврата отрывных талонов ¦ 90 - 95% ¦
¦ ¦сопроводительных листов ¦ ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦ 9 ¦Преемственность в работе с территориальными ¦ 100% ¦
¦ ¦поликлиниками ¦ ¦
L---+-------------------------------------------------+-----------
Приложение N 3
к приказу
МЗ УР
от 1 сентября 2006 г. N 374
РАЗЪЯСНЕНИЯ
ПО РАСЧЕТУ ВРЕМЕННЫХ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ РАБОТЫ ВРАЧЕЙ
И ФЕЛЬДШЕРОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Анализ критериев оценки работы врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи проводится:
- заведующим отделением (подстанцией) ежемесячно;
- заместителем главного врача по медицинской части (оргметодработе) ежеквартально, за год.
Скорая медицинская помощь - вид и система экстренной медицинской помощи, оказываемой при неотложных состояниях больным и пострадавшим на догоспитальном этапе выездными бригадами.
Служба скорой медицинской помощи - государственные или муниципальные учреждения здравоохранения - станции (отделения) скорой медицинской помощи, оказывающие экстренную медицинскую помощь при неотложных состояниях больным и пострадавшим на догоспитальном этапе силами выездных бригад скорой медицинской помощи.
Неотложное состояние - состояние, угрожающее жизни или здоровью человека или окружающим его лицам.
Больной - человек, имеющий заболевание.
Пострадавший - человек, получивший расстройство здоровья в результате несчастного случая, чрезвычайного происшествия, аварии, стихийного бедствия и т.п.
Догоспитальный этап оказания медицинской помощи - этап оказания медицинской помощи вне лечебного учреждения стационарного типа.
Транспортировка - вид медицинской помощи, заключающийся в перемещении больного в сопровождении медицинского работника скорой медицинской помощи в условиях санитарного транспорта с оказанием экстренной медицинской помощи в пути следования.
Выездная врачебная бригада скорой медицинской помощи - выездная бригада скорой медицинской помощи, возглавляемая врачом.
Выездная специализированная бригада скорой медицинской помощи - выездная бригада скорой медицинской помощи в составе врача-специалиста и средних медицинских работников, имеющих подготовку по соответствующей специальности, и оказывающая специализированную медицинскую помощь.
Выездная фельдшерская бригада скорой медицинской помощи - выездная бригада скорой медицинской помощи, возглавляемая фельдшером.
Повторный вызов - вызов к одному и тому же больному (пострадавшему) в течение 24 часов с момента поступления первого вызова.
Своевременным выездом считается выезд бригады с момента приема вызова диспетчером:
- при экстренных вызовах - в течение 4 мин;
- при неэкстренных вызовах - в течение 15 мин.
Экстренные вызовы - вызовы на несчастные случаи, непосредственно угрожающие жизни и здоровью пострадавших: аварии, травмы (переломы, вывихи, ранения), падение с высоты, асфиксии (утопление, повешение, инородное тело дыхательных путей), ожоги, отравления, поражение электрическим током, кровотечения.
Неэкстренные вызовы - вызовы скорой медицинской помощи по поводу внезапных заболеваний, имеющих непосредственную угрозу для здоровья больных.
Число своевременных выездов бригад
Расчет показателя: ---------------------------------- x 100.
Общее число выездов
Время доезда до пациента - время с момента выезда до времени фактического прибытия к больному (пострадавшему). Согласно приказу МЗ РФ N 179 от 01.11.2004 время доезда - до 20 мин.
Среднее время обслуживания одного вызова - время с момента вызова бригады до момента прибытия бригады на станцию, отделение СМП или момента (окончания) вызова в случае получения очередного вызова от диспетчера по каналам связи.
Среднее число применяемой наркозно-дыхательной и лечебно-диагностической аппаратуры на 100 вызовов.
Число применяемой наркозно-дыхат.
и лечебно-диагност. апп-ры
Расчет показателя: ---------------------------------- x 100.
Число выполненных вызовов
Уровень качества лечения (УКЛ).
Приказ Минздрава УР N 182 и УТФОМС N 59 от 07.08.1997 утратил силу в связи с изданием приказа Минздрава УР N 272 и УТФОМС N 108 от 26.07.2004.
Расчеты проводятся в соответствии с совместным приказом МЗ УР и Удмуртского территориального фонда обязательного медицинского страхования от 07.08.97 N 182/59 “О совершенствовании системы контроля качества медицинской помощи населению УР“.
Процент расхождения диагнозов - число несовпадений диагнозов, поставленных врачом скорой помощи, числу заключительных диагнозов.
Кол-во расхождений диагнозов
врача СМП
Расчет показателя: -------------------------------- x 100.
Общее кол-во заключительных
диагнозов ЛПУ
Процент госпитализированных больных от числа доставленных в стационар.
Число госпитализированных
больных
Расчет показателя: ---------------------------- x 100.
Число доставленных больных
в стационар
Обоснованные жалобы - абсолютное значение.
Удельный вес возврата отрывных талонов сопроводительных листов (для отделений СМП).
Число вернувшихся талонов из ЛПУ
Расчет показателя: ------------------------------------ x 100.
Общее число сопроводительных листов,
направленных в ЛПУ
Преемственность в работе с территориальными поликлиниками - удельный вес вызовов, передаваемых в лечебно-поликлинические учреждения (отделения) после оказания помощи бригадами СМП в случаях:
- количество оставленных на дому детей при наличии письменного отказа от госпитализации родителей или их официальных представителей.
Кол-во вызовов к детям, переданных
в поликлинику
Расчет показателя: ---------------------------------- x 100;
Кол-во оставленных детей на дому
- количество оставленных на дому беременных женщин при наличии письменного отказа в госпитализации.
Кол-во переданных вызовов
к беременным женщинам в поликлинику
Расчет показателя: ----------------------------------- x 100;
Кол-во оставленных беременных
на дому
- количество повторных вызовов бригад СМП в течение суток; передаются в 100%;
- количество многократных обращений на СМП (более трех раз) в течение недели пациентов с хроническими заболеваниями.
Кол-во вызовов, переданных
в поликлинику
Расчет показателя: -------------------------------- x 100.
Кол-во вызовов к больным,
нуждающимся в дальнейшем лечении