Российские законы

Приказ Минздрава УР от 01.09.2006 N 374 “Об утверждении временных критериев оценки работы медицинского персонала станций и отделений скорой медицинской помощи“

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 1 сентября 2006 г. N 374

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВРЕМЕННЫХ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ РАБОТЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА СТАНЦИЙ И ОТДЕЛЕНИЙ СКОРОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В целях совершенствования деятельности службы скорой медицинской помощи, во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 09.06.2006 N 356 “О порядке предоставления в 2006 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи“, а также в соответствии с рекомендациями МЗ СР РФ (письмо от 19.06.2006 N 194-МЗ) приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Временные критерии оценки работы врачей скорой медицинской помощи (приложение N 1);

1.2. Временные критерии оценки работы фельдшеров станций (отделений)
скорой медицинской помощи (приложение N 2).

2. Начальникам Управлений здравоохранения администраций городов Ижевска, Сарапула, Воткинска, Воткинского и Завьяловского районов, главным врачам центральных районных больниц:

2.1. Обеспечить круглосуточное оказание своевременной и качественной скорой медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи больным и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;

2.2. Обеспечить ежемесячный анализ работы специалистов скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденными временными критериями;

2.3. Довести до сведения заместителей главных врачей по медицинской части, по организационно-методической работе, заведующих отделениями (подстанциями) “Разъяснения по расчету временных критериев оценки работы врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи“ (приложение N 3);

2.4. Анализировать показатели досуточной летальности при инсультах, острых инфарктах миокарда, отравлениях, детей до 1 года. Представить отчет по данному пункту при сдаче годового отчета за 2006 г.

3. Главным внештатным специалистам МЗ УР активизировать организационно-методическую работу со службой скорой медицинской помощи по внедрению современных технологий оказания внебольничной помощи.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра Т.В. Ромаданову и Е.Л. Шешко.

И.о. министра

М.В.ПЕТРОВ

Приложение N 1

к приказу

МЗ УР

от 1 сентября 2006 г. N 374

ВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ

ОЦЕНКИ РАБОТЫ ВРАЧЕЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

---T-----------------------------T-------------------------------¬

¦N ¦ Критерии ¦ Норматив ¦

¦п/¦ +------------T------------------+

¦п ¦ ¦Общепрофиль-¦Специализированная¦

¦ ¦ ¦ная бригада ¦ бригада ¦

+--+-----------------------------+------------+------------------+

¦ 1¦Своевременность выезда: ¦ ¦ ¦

¦ ¦- экстренный вызов - 4 мин; ¦ 100% ¦ 100% ¦

¦ ¦- неотложный вызов - 15 мин ¦ 85 - 90% ¦ 85 - 90 % ¦

+--+-----------------------------+------------+------------------+

¦ 2¦Время доезда до пациента ¦ До 20 мин ¦ До 20 мин ¦

+--+-----------------------------+------------+------------------+

¦ 3¦Среднее время обслуживания ¦ До 60 мин ¦ До 65 мин ¦

¦ ¦одного вызова ¦ ¦ ¦

+--+-----------------------------+------------+------------------+

¦ 4¦Среднее число применяемой ¦ 20 - 30 ¦Кардиологическая -¦

¦ ¦наркозно-дыхательной и ¦ ¦ 100 - 120 ¦

¦ ¦лечебно-диагностической ¦ ¦ Реанимационная - ¦

¦ ¦аппаратуры на 100 вызовов (за¦ ¦ 100 - 120 ¦

¦ ¦исключением случаев измерения¦ ¦ ¦

¦ ¦АД) ¦ ¦ ¦

+--+-----------------------------+------------+------------------+

¦ 5¦Уровень качества лечения: ¦ ¦ ¦

¦ ¦- шкала оценки набора ¦ 0,95 - 1,0 ¦ 0,95 - 1,0 ¦

¦ ¦диагностических мероприятий ¦ ¦ ¦

¦ ¦(ОНДМ); ¦ ¦ ¦

¦ ¦- шкала оценки диагноза (ОД);¦ 0,95 - 1,0 ¦ 0,95 - 1,0 ¦

¦ ¦- шкала оценки лечебных ¦ 0,95 - 1,0 ¦ 0,95 - 1,0 ¦

¦ ¦мероприятий (ОНЛМ) в ¦ ¦ ¦

¦ ¦соответствии с ¦ ¦ ¦

¦ ¦рекомендациями по оказанию ¦
¦ ¦

¦ ¦скорой медицинской помощи, ¦ ¦ ¦

¦ ¦утвержденными МЗ СР РФ ¦ ¦ ¦

+--+-----------------------------+------------+------------------+

¦ 6¦Процент расхождения диагноза ¦ 3,0 ¦ 1,5 ¦

¦ ¦(со стационаром) ¦ ¦ ¦

+--+-----------------------------+------------+------------------+

¦ 7¦Процент госпитализированных ¦ 30 - 40 ¦ 75 - 80 ¦

¦ ¦от числа доставленных в ¦ ¦ ¦

¦ ¦стационар
¦ ¦ ¦

+--+-----------------------------+------------+------------------+

¦ 8¦Обоснованные жалобы ¦ 0 ¦ 0 ¦

¦ ¦(абсолютное число) ¦ ¦ ¦

+--+-----------------------------+------------+------------------+

¦ 9¦Удельный вес возврата ¦ 90 - 95% ¦ 90 - 95% ¦

¦ ¦отрывных талонов ¦ ¦ ¦

¦ ¦сопроводительных листов ¦ ¦ ¦

+--+-----------------------------+------------+------------------+

¦10¦Преемственность в работе
с ¦ ¦ ¦

¦ ¦территориальными ¦ ¦ ¦

¦ ¦поликлиниками. Удельный вес ¦ ¦ ¦

¦ ¦вызовов, передаваемых в ¦ ¦ ¦

¦ ¦амбулаторно-поликлинические ¦ ¦ ¦

¦ ¦учреждения (в день приема ¦ ¦ ¦

¦ ¦вызова) в случаях: ¦ ¦ ¦

¦ ¦- оставленных на дому детей ¦ 100% ¦ 100% ¦

¦ ¦при наличии письменного ¦ ¦ ¦

¦ ¦отказа от госпитализации ¦ ¦ ¦

¦ ¦родителей или их официальных ¦ ¦ ¦

¦ ¦представителей; ¦ ¦ ¦

¦ ¦- оставленных на дому ¦ 100% ¦ 100% ¦

¦ ¦беременных женщин при ¦ ¦ ¦

¦ ¦письменном отказе от ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации; ¦ ¦ ¦

¦ ¦- повторных вызовов бригад ¦ 100% ¦ 100% ¦

¦ ¦СМП в течение суток; ¦ ¦ ¦

¦ ¦- многократных обращений на ¦ 100% ¦ 100% ¦

¦ ¦СМП пациентов с хроническими ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболеваниями (более трех раз¦ ¦ ¦

¦ ¦в течение недели) ¦ ¦ ¦

L--+-----------------------------+------------+-------------------

Приложение N 2

к приказу

МЗ УР

от 1 сентября 2006 г. N 374

ВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ

ОЦЕНКИ РАБОТЫ ФЕЛЬДШЕРОВ СТАНЦИЙ (ОТДЕЛЕНИЙ) СКОРОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

----T-------------------------------------------------T----------¬

¦ N ¦ Критерии ¦ Норматив ¦

¦п/п¦ ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+----------+

¦ 1 ¦Своевременность выезда: ¦ ¦

¦ ¦- экстренный вызов; ¦ 100% ¦

¦ ¦- неотложный вызов ¦ 85 - 90% ¦

+---+-------------------------------------------------+----------+

¦ 2 ¦Время доезда до пациента ¦До 20 мин ¦

+---+-------------------------------------------------+----------+

¦ 3 ¦Среднее время обслуживания одного пациента ¦До 65 мин ¦

+---+-------------------------------------------------+----------+

¦ 4 ¦Уровень качества лечения: ¦ ¦

¦ ¦- шкала оценки набора диагностических мероприятий¦0,95 - 1,0¦

¦ ¦(ОНДМ); ¦ ¦

¦ ¦- шкала оценки диагноза (ОД); ¦0,95 - 1,0¦

¦ ¦- шкала оценки лечебных мероприятий (ОНЛМ) в ¦0,95 - 1,0¦

¦ ¦соответствии с рекомендациями по оказанию скорой ¦ ¦

¦ ¦медицинской помощи, утвержденными МЗ РФ ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+----------+

¦ 5 ¦Процент расхождения диагноза (со стационаром) ¦ 4,5 ¦

+---+-------------------------------------------------+----------+

¦ 6 ¦Процент госпитализированных от числа доставленных¦ 50% ¦

¦ ¦в стационар ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+----------+

¦ 7 ¦Обоснованные жалобы (абсолютное число) ¦ 0 ¦

+---+-------------------------------------------------+----------+

¦ 8 ¦Удельный вес возврата отрывных талонов ¦ 90 - 95% ¦

¦ ¦сопроводительных листов ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+----------+

¦ 9 ¦Преемственность в работе с территориальными ¦ 100% ¦

¦ ¦поликлиниками ¦ ¦

L---+-------------------------------------------------+-----------

Приложение N 3

к приказу

МЗ УР

от 1 сентября 2006 г. N 374

РАЗЪЯСНЕНИЯ

ПО РАСЧЕТУ ВРЕМЕННЫХ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ РАБОТЫ ВРАЧЕЙ

И ФЕЛЬДШЕРОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Анализ критериев оценки работы врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи проводится:

- заведующим отделением (подстанцией) ежемесячно;

- заместителем главного врача по медицинской части (оргметодработе) ежеквартально, за год.

Скорая медицинская помощь - вид и система экстренной медицинской помощи, оказываемой при неотложных состояниях больным и пострадавшим на догоспитальном этапе выездными бригадами.

Служба скорой медицинской помощи - государственные или муниципальные учреждения здравоохранения - станции (отделения) скорой медицинской помощи, оказывающие экстренную медицинскую помощь при неотложных состояниях больным и пострадавшим на догоспитальном этапе силами выездных бригад скорой медицинской помощи.

Неотложное состояние - состояние, угрожающее жизни или здоровью человека или окружающим его лицам.

Больной - человек, имеющий заболевание.

Пострадавший - человек, получивший расстройство здоровья в результате несчастного случая, чрезвычайного происшествия, аварии, стихийного бедствия и т.п.

Догоспитальный этап оказания медицинской помощи - этап оказания медицинской помощи вне лечебного учреждения стационарного типа.

Транспортировка - вид медицинской помощи, заключающийся в перемещении больного в сопровождении медицинского работника скорой медицинской помощи в условиях санитарного транспорта с оказанием экстренной медицинской помощи в пути следования.

Выездная врачебная бригада скорой медицинской помощи - выездная бригада скорой медицинской помощи, возглавляемая врачом.

Выездная специализированная бригада скорой медицинской помощи - выездная бригада скорой медицинской помощи в составе врача-специалиста и средних медицинских работников, имеющих подготовку по соответствующей специальности, и оказывающая специализированную медицинскую помощь.

Выездная фельдшерская бригада скорой медицинской помощи - выездная бригада скорой медицинской помощи, возглавляемая фельдшером.

Повторный вызов - вызов к одному и тому же больному (пострадавшему) в течение 24 часов с момента поступления первого вызова.

Своевременным выездом считается выезд бригады с момента приема вызова диспетчером:

- при экстренных вызовах - в течение 4 мин;

- при неэкстренных вызовах - в течение 15 мин.

Экстренные вызовы - вызовы на несчастные случаи, непосредственно угрожающие жизни и здоровью пострадавших: аварии, травмы (переломы, вывихи, ранения), падение с высоты, асфиксии (утопление, повешение, инородное тело дыхательных путей), ожоги, отравления, поражение электрическим током, кровотечения.

Неэкстренные вызовы - вызовы скорой медицинской помощи по поводу внезапных заболеваний, имеющих непосредственную угрозу для здоровья больных.

Число своевременных выездов бригад

Расчет показателя: ---------------------------------- x 100.

Общее число выездов

Время доезда до пациента - время с момента выезда до времени фактического прибытия к больному (пострадавшему). Согласно приказу МЗ РФ N 179 от 01.11.2004 время доезда - до 20 мин.

Среднее время обслуживания одного вызова - время с момента вызова бригады до момента прибытия бригады на станцию, отделение СМП или момента (окончания) вызова в случае получения очередного вызова от диспетчера по каналам связи.

Среднее число применяемой наркозно-дыхательной и лечебно-диагностической аппаратуры на 100 вызовов.

Число применяемой наркозно-дыхат.

и лечебно-диагност. апп-ры

Расчет показателя: ---------------------------------- x 100.

Число выполненных вызовов

Уровень качества лечения (УКЛ).

Приказ Минздрава УР N 182 и УТФОМС N 59 от 07.08.1997 утратил силу в связи с изданием приказа Минздрава УР N 272 и УТФОМС N 108 от 26.07.2004.

Расчеты проводятся в соответствии с совместным приказом МЗ УР и Удмуртского территориального фонда обязательного медицинского страхования от 07.08.97 N 182/59 “О совершенствовании системы контроля качества медицинской помощи населению УР“.

Процент расхождения диагнозов - число несовпадений диагнозов, поставленных врачом скорой помощи, числу заключительных диагнозов.

Кол-во расхождений диагнозов

врача СМП

Расчет показателя: -------------------------------- x 100.

Общее кол-во заключительных

диагнозов ЛПУ

Процент госпитализированных больных от числа доставленных в стационар.

Число госпитализированных

больных

Расчет показателя: ---------------------------- x 100.

Число доставленных больных

в стационар

Обоснованные жалобы - абсолютное значение.

Удельный вес возврата отрывных талонов сопроводительных листов (для отделений СМП).

Число вернувшихся талонов из ЛПУ

Расчет показателя: ------------------------------------ x 100.

Общее число сопроводительных листов,

направленных в ЛПУ

Преемственность в работе с территориальными поликлиниками - удельный вес вызовов, передаваемых в лечебно-поликлинические учреждения (отделения) после оказания помощи бригадами СМП в случаях:

- количество оставленных на дому детей при наличии письменного отказа от госпитализации родителей или их официальных представителей.

Кол-во вызовов к детям, переданных

в поликлинику

Расчет показателя: ---------------------------------- x 100;

Кол-во оставленных детей на дому

- количество оставленных на дому беременных женщин при наличии письменного отказа в госпитализации.

Кол-во переданных вызовов

к беременным женщинам в поликлинику

Расчет показателя: ----------------------------------- x 100;

Кол-во оставленных беременных

на дому

- количество повторных вызовов бригад СМП в течение суток; передаются в 100%;

- количество многократных обращений на СМП (более трех раз) в течение недели пациентов с хроническими заболеваниями.

Кол-во вызовов, переданных

в поликлинику

Расчет показателя: -------------------------------- x 100.

Кол-во вызовов к больным,

нуждающимся в дальнейшем лечении