Утратил силу в связи с изданием приказа Минздрава УР от 21.09.2010 N 462.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 4 августа 2008 г. N 410

О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ

НА РЕНТГЕНОВСКИХ КОМПЬЮТЕРНЫХ ТОМОГРАФАХ

С целью рационального и эффективного использования рентгеновских компьютерных томографов, установленных в ГУЗ "РКДЦ МЗ УР", ГУЗ "1 РКБ МЗ УР" и МУЗ "Городская клиническая больница N 7", и наиболее полного удовлетворения потребности в обследовании методом компьютерной томографии населения приказываю:

1. Утвердить:

- Положение о показаниях и порядке направления жителей Удмуртской Республики для обследования на рентгеновских компьютерных томографах (приложение N 1);

- форму бланка "Направление на компьютерную томографию" (приложение N 2);

- форму временной оперативной отчетности при сдаче годовых отчетов (приложение N 3).

2. Рекомендовать начальникам Управлений здравоохранения Администраций гг. Ижевска, Глазова, Сарапула, Воткинска и Воткинского района, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Удмуртской Республики:

2.1. Обеспечить направление пациентов, нуждающихся в компьютерной томографии, в соответствии с приложением N 1;

2.2. Принять меры к тиражированию бланков направлений в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу;

2.3. Назначить приказами по учреждениям должностных лиц, ответственных за обоснованность направления пациентов на компьютерную томографию;

2.4. Ознакомить медицинский персонал учреждений с показаниями и порядком направления жителей Удмуртской Республики для обследования на рентгеновских компьютерных томографах.

3. Главным врачам ГУЗ "РКДЦ МЗ УР" В.М. Музлову, ГУЗ "1 РКБ МЗ УР" Н.А. Михайловой:

3.1. Обеспечить работу на компьютерных томографах в соответствии с финансированием за счет средств республиканского бюджета здравоохранения;

3.2. Обеспечить ежегодно при сдаче годовых отчетов главному внештатному специалисту-эксперту МЗ УР по рентгенологии информацией по использованию метода компьютерной томографии;

3.3. Представлять расчетную потребность в расходных материалах для отделений компьютерной томографии при формировании бюджетной сметы учреждений на предстоящий год.

4. Начальнику Управления планирования, бухгалтерского учета, отчетности и контроля, строительства и эксплуатации МЗ УР Н.Н. Перевозчиковой ежегодно при формировании проекта бюджета планировать расходы для деятельности отделений компьютерной томографии ГУЗ "РКДЦ МЗ УР", ГУЗ "1 РКБ МЗ УР" в соответствии с бюджетной сметой.

5. Рекомендовать главному врачу МУЗ "ГКБ N 7" Ю.М. Герберу:

5.1. Обеспечить работу на компьютерном томографе в соответствии с целевым финансированием за счет средств муниципального бюджета и бюджета Удмуртской Республики;

5.2. Представлять ежегодно в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики до 1 февраля отчет по использованию метода компьютерной томографии за прошедший год.

6. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Ижевска А.В. Воздвиженскому при формировании проекта бюджета муниципального образования предусматривать ежегодно целевые средства для деятельности отделения компьютерной томографии в МУЗ "ГКБ N 7" в соответствии с потребностью.

7. Главным внештатным специалистам-экспертам МЗ УР:

7.1. Систематически проводить организационно-методическую и аналитическую работу по обоснованности и эффективности назначения и проведения компьютерной томографии;

7.2. Обеспечить изучение Положения о показаниях и порядке направления жителей УР для обследования на рентгеновских компьютерных томографах на заседаниях научно-практических обществ, республиканских семинарах, совещаниях.

8. Считать утратившими силу приказы МЗ УР от 06.07.2007 N 339 "Об утверждении Положения о показаниях и порядке направления жителей Удмуртской Республики на мультиспиральную компьютерную томографию в ГУЗ "РКДЦ МЗ УР", от 16.07.2007 N 350 "Об утверждении Положения о показаниях и порядке направления жителей Удмуртской Республики на спиральную компьютерную томографию в МУЗ "ГКБ N 7".

9. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Т.В. Ромаданову.

Министр

С.П.СУББОТИН

Приложение N 1

к приказу

МЗ УР

от 4 августа 2008 г. N 410

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОКАЗАНИЯХ И ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ УДМУРТСКОЙ

РЕСПУБЛИКИ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА РЕНТГЕНОВСКИХ

КОМПЬЮТЕРНЫХ ТОМОГРАФАХ

1. Общие положения

1.1. Рентгеновский компьютерный томограф фирмы "Hitachi", предназначенный для исследования всего тела, установлен в ГУЗ "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР", входит в состав отделения лучевой диагностики.

Рентгеновский компьютерный томограф фирмы "Siemens", предназначенный для исследования всего тела, установлен в ГУЗ "Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР", входит в состав отделения компьютерной томографии.

Рентгеновский компьютерный томограф фирмы "Philips", предназначенный для исследования всего тела, установлен в МУЗ "Городская клиническая больница N 7", входит в состав рентгеновского отделения N 2.

1.2. Возглавляют работу отделений и осуществляют отбор пациентов на исследования заведующие, назначаемые и увольняемые в установленном порядке руководителями учреждений здравоохранения.

1.3. В своей деятельности кабинеты (отделения) компьютерной томографии руководствуются приказами Минздрава России N 132 от 02.01.91, N 128 от 06.04.06 и настоящим Положением.

1.4. К работе на компьютерных томографах (КТ) допускаются квалифицированные специалисты (врач, рентгенолаборант), прошедшие специальную подготовку по компьютерной томографии.

1.5. Структура и штатное расписание кабинета (отделения) КТ определены вышеуказанными приказами с учетом обеспечения работы не менее чем в двухсменном режиме. Режим работы кабинетов (отделений) компьютерной томографии - с 8.00 до 20.00, кроме выходных и праздничных дней.

1.6. Метод КТ назначается в тех случаях, когда данные клинических и лучевых методов диагностики не позволяют окончательно решить вопрос о природе и распространенности патологического процесса.

1.7. Основанием для проведения КТ является направление по форме приложения N 2 к настоящему приказу от заведующих отделениями лечебно-профилактических учреждений по согласованию с ответственным лицом. Направления на КТ должны быть обоснованы в медицинских картах стационарных или амбулаторных больных с четким указанием области исследования.

2. Показания для проведения компьютерной томографии

2.1. Исследование головного мозга и черепа:

- аневризмы, сосудистые мальформации головного мозга и краниовертебрального перехода;

- пороки развития головного мозга, костей черепа;

- объемные образования, метастатическое поражение головного мозга, мозжечка;

- опухоли придаточных пазух носа, орбит;

- острые нарушения мозгового кровообращения;

- воспалительные заболевания головного мозга и оболочек мозга;

- паразитарное поражение мозга;

- аномалии развития лицевого черепа;

- заболевания среднего, внутреннего уха.

2.2. Исследование шеи:

- стенозы, аневризмы сонных, позвоночных артерий;

- новообразования шеи, носоглотки, гортани;

- лимфопролиферативные заболевания шеи;

- патология щитовидной железы.

2.3. Исследование органов грудной клетки:

- опухоли легких и средостения;

- опухоли плевры;

- лимфопролиферативные заболевания средостения;

- диффузные интерстициальные поражения легких;

- воспалительные заболевания легких и средостения;

- паразитарные заболевания легких.

2.4. Исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

- опухоли и метастатические поражения печени, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников;

- метастатическое поражение печени, поджелудочной железы, селезенки;

- воспалительные заболевания паренхиматозных органов и желчного пузыря.

2.5. Исследование органов малого таза:

- объемные образования органов малого таза;

- абсцессы области малого таза;

- метастатическое поражение тазовых костей и крестца.

3. Перечень предварительных исследований при направлении на плановую компьютерную томографию

3.1. Для проведения исследования головного мозга:

- консультация невролога или нейрохирурга, консультация офтальмолога;

- наличие у пациента рентгенограмм черепа, данных эхоэнцефалографии, у больных с эписиндромом - электроэнцефалографии.

3.2. Для проведения исследования сосудов головного мозга:

- рентгенограммы черепа;

- консультация невролога или нейрохирурга;

- транскраниальная допплерография.

3.3. Для проведения исследования костно-суставной системы:

- консультации травматолога, онколога, ревматолога или гематолога при наличии рентгенограмм соответствующей области.

3.4. Для проведения исследования органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза:

- консультации специалистов по соответствующему профилю;

- результаты ультразвукового, эндоскопического или рентгенологического исследований, полного анализа крови (при исследовании почек - полного анализа мочи).

3.5. Для проведения исследования шеи:

- консультации невролога, нейрохирурга, оториноларинголога, онколога, ангиохирурга в зависимости от предполагаемой патологии;

- рентгенограммы шейного отдела позвоночника.

3.6. Для проведения исследования органов грудной клетки:

- консультации специалистов (пульмонолога, онколога, торакального хирурга, фтизиатра, гематолога) в зависимости от предполагаемой патологии;

- рентгенограммы органов грудной клетки;

- полный анализ крови.

3.7. Для проведения коронарографии:

- консультация кардиолога;

- электрокардиограмма со сроком давности не более 10 дней;

- результаты эхокардиографии.

4. Порядок направления пациентов для проведения компьютерной томографии и распределение потока больных

4.1. На каждом из томографов ГУЗ "1 РКБ МЗ УР", ГУЗ "РКДЦ МЗ УР" и МУЗ "ГКБ N 7" проводится исследование не менее 6 пациентов в смену на бюджетной основе. Продолжительность одной рабочей смены составляет 6 часов. Целесообразность и очередность проведения КТ-исследований определяются заведующим отделением.

4.2. В ГУЗ "1 РКБ МЗ УР":

4.2.1. Исследования производятся жителям городов и районов республики (кроме г. Ижевска), плановые и экстренные, за исключением пациентов с острой черепно-мозговой травмой.

4.3. В ГУЗ "РКДЦ МЗ УР":

4.3.1. Девять МСКТ в день проводятся пациентам стационарных и поликлинических отделений ГУЗ "РКДЦ МЗ УР" с заболеваниями сердца и сосудов из числа взрослого населения.

4.3.2. Четыре МСКТ в неделю проводятся пациентам детской поликлиники ГУЗ "РКДЦ МЗ УР".

4.3.3. По направлению заведующих отделениями государственных учреждений здравоохранения с подписью ответственного должностного лица (за исключением экстренных пациентов с ЧМТ), в том числе:

- ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер" - 6 исследований в неделю;

- ГУЗ "Республиканская офтальмологическая клиническая больница" - 3 исследования в 2 недели;

- ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" - 2 исследования в неделю;

- ГУЗ "Республиканская клиническая туберкулезная больница" - 1 исследование в неделю;

- ГУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница" - 1 исследование в 2 недели.

4.4. Пациенты из поликлинических отделений муниципальных учреждений здравоохранения г. Ижевска при наличии необходимого объема предварительных исследований направляются в плановом порядке на консультативный прием к специалистам в государственные лечебно-профилактические учреждения (пп. 4.3.1, 4.3.2, 4.3.3), где решается вопрос о целесообразности проведения пациенту компьютерной томографии.

Пациентам из стационарных отделений муниципальных учреждений здравоохранения г. Ижевска исследование проводится по строгим показаниям после согласования вопроса заместителями главных врачей по медицинской части с заведующим отделением компьютерной томографии ГУЗ "РКДЦ МЗ УР".

4.5. В МУЗ "ГКБ N 7":

4.5.1. Исследования производятся экстренным больным с заболеваниями черепа и головного мозга из всех ЛПУ города Ижевска и Удмуртской Республики.

4.5.2. Плановым больным из ЛПУ г. Ижевска с заболеваниями черепа и головного мозга по направлениям заведующих отделениями с подписью ответственного должностного лица.

4.5.3. По направлению ответственного лица МУЗ "Детская городская больница N 3 "Нейрон" с патологией головного мозга (2 исследования в неделю).

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

4.4.4. По направлению ответственного лица ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" по экстренным показаниям.

5. Права

5.1. Плановые больные принимаются на обследование в порядке очереди по предварительной записи.

5.2. Экстренные больные принимаются на КТ вне очереди.

5.3. Врач отделения компьютерной томографии имеет право запрашивать все необходимые заключения и рентгенограммы, данные консультаций специалистов.

5.4. Заведующий отделением КТ ГУЗ "РКДЦ МЗ УР" имеет право отменять проведение исследований при недостаточном предварительном обследовании пациента, при наличии противопоказаний, а также при отсутствии технических возможностей, обосновав письменно в первичных медицинских документах о причинах отмены исследования.

5.5. Результаты МСКТ-исследований представляются в виде твердых копий томограмм на пленке или бумаге с описанием и заключением за подписью врача-рентгенолога, проводившего исследование. Результаты заключений выдаются лично пациенту или его представителям (родственникам, опекунам).

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

5.3. Пациент имеет право отказаться от исследования в порядке общей очереди и получить услугу вне очереди на платной основе в установленном порядке. Исследования на внебюджетной основе проводятся сотрудниками кабинета (отделения) компьютерной томографии при условии 100% выполнения исследований на бюджетной основе согласно существующему Положению, в том числе во внерабочее время.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

5.4. Результаты исследований хранятся в архиве в течение 5 лет.

6. Служебное взаимодействие

6.1. Служебное взаимодействие осуществляется главным внештатным рентгенологом МЗ УР, отделами МЗ УР и заместителями министра МЗ УР.

6.2. Заведующими отделений КТ ежегодно составляется отчет о работе по утвержденной форме и сдается главному внештатному рентгенологу МЗ УР.

6.3. В случае неисправности одного из рентгеновских компьютерных томографов ГУЗ "1 РКБ МЗ УР", ГУЗ "РКДЦ МЗ УР" и МУЗ "ГКБ N 7" осуществляется прием пациентов на двух других в количестве 10 человек в неделю (на каждом) при сохранении общего объема исследований по направлению заведующего отделением компьютерной томографии.

Приложение N 2

к приказу

МЗ УР

от 4 августа 2008 г. N 410

Место штампа ЛПУ

НАПРАВЛЕНИЕ НА КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ

___________________________________________________________________________

наименование ЛПУ адрес телефон

Ф.И.О. ____________________________ Возраст ______________

Предварительный диагноз ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Цель исследования _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Область исследования ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Предварительные исследования ______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________ _________________ ____________

Ф.И.О. врача должность подпись

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Я, _____________________________________, согласен на проведение мне (моему

(фамилия, имя, отчество)

ребенку) компьютерной томографии, сопровождающейся внутривенным введением

контрастного вещества.

Мне разъяснено, что компьютерная томография является ионизирующим

(рентгенологическим) методом исследования.

Подпись __________________ Дата ________________

Приложение N 3

к приказу

МЗ УР

от 4 августа 2008 г. N 410

Временная оперативная отчетность

к годовому отчету по рентгенологии за 20__ год.

___________________________________________________

(наименование учреждения здравоохранения)

--------------T---------------------T---------------------T---------------¬

¦Перечень ЛПУ,¦ Направлено ¦ Из них выполнено ¦ Результат КТ ¦

¦ направляющих+-----T---------------+-----T---------------+-------T-------+

¦ на КТ ¦всего¦ в том числе ¦всего¦ в том числе ¦патоло-¦без па-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гия ¦тологии¦

¦ ¦ +-------T-------+ +-------T-------+-------+-------+

¦ ¦ ¦амбула-¦стацио-¦ ¦ по ¦ вне ¦ абс./%¦ абс./%¦

¦ ¦ ¦торных ¦нарных ¦ ¦бюджету¦бюджета¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦больных¦больных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-------+-------+

+-------------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-------+-------+

+-------------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-------+-------+

+-------------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-------+-------+

+-------------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-------+-------+

+-------------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-------+-------+

+-------------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-------+-------+

+-------------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-------+-------+

L-------------+-----+-------+-------+-----+-------+-------+-------+--------

Примечание: отдельно представить справку с замечаниями по:

оформлению направлений из ЛПУ; обоснованности назначений; полноте предварительных исследований.

Заведующий отделением __________________ _______________

(Ф.И.О.) (подпись)

Главный врач __________________ _______________

(Ф.И.О.) (подпись)