Российские законы

Постановление Правительства Свердловской области от 31.12.1992 N 369-п (ред. от 05.09.1994) “О временном порядке лицензирования и аккредитации медицинских учреждений в Свердловской области“ (вместе с “Тарифами на лицензирование и аккредитацию медицинских учреждений и предприятий в системе обязательного медицинского страхования Свердловской области“, “Временным положением о лицензировании аккредитации медицинских учреждений и предприятий в системе медицинского страхования граждан Свердловской области“)

Утратил силу в связи с изданием Постановления Правительства Свердловской области от 19.03.2002 N 162-ПП.

ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 декабря 1992 г. N 369-п

О ВРЕМЕННОМ ПОРЯДКЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ И АККРЕДИТАЦИИ

МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

(в ред. Постановления главы администрации

Свердловской области от 05.09.1994 N 448,

Постановления Правительства Свердловской области

от 27.05.1993 N 167-П)

В целях обеспечения обязательного государственного лицензирования и аккредитации медицинских учреждений области в соответствии с Законом РСФСР “О медицинском страховании граждан в РСФСР“ и во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 23.01.92 N 41 “О мерах по выполнению Закона РСФСР “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации“ Правительство Свердловской области постановляет:

1. Главному управлению здравоохранения создать в г.
Екатеринбурге областную лицензионно-аккредитационную комиссию для лицензирования и аккредитации медицинских организаций, учреждений и граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью в области медицины.

Утвердить состав областной лицензионно-аккредитационной комиссии (прилагается).

2. Утвердить “Временное положение о лицензировании и аккредитации медицинских учреждений в системе медицинского страхования граждан граждан Свердловской области“ и ввести в действие с 01.12.92 (прилагается).

3. Утвердить тарифы на лицензирование и аккредитацию медицинских учреждений и предприятий в системе обязательного медицинского страхования (прилагается).

Суммы лицензионного сбора в областной бюджет на раздел 12 “Прочие налоги, сборы и другие поступления“ параграф 88 “Поступления от лицензирования отдельных видов деятельности“.

(введен Постановлением главы администрации Свердловской области от 05.09.1994 N 448)

4. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя председателя Правительства Блохина А.Б.

Председатель Правительства

В.Г.ТРУШНИКОВ

Утвержден

Постановлением Правительства

Свердловской области

от 31 декабря 1992 г. N 369-п

СОСТАВ

ОБЛАСТНОЙ ЛИЦЕНЗИОННО-АККРЕДИТАЦИОННОЙ КОМИССИИ

(в ред. Постановления Правительства Свердловской области

от 27.05.1993 N 167-П)

1. Путилова Людмила Викторовна - председатель

2. Григорьева Тамара Николаевна - заместитель председателя

3. Хальфин Руслан Альбертович - представитель Главного

управления здравоохранения

4. Козлов Виктор Андреевич - зав. кафедрой, председатель

ученого Совета при Главном

управлении здравоохранения

5. Боярский Анатолий Петрович - зав. кафедрой организации

здравоохранения Уральского

государственного медицинского

института

6. Ефимова Мария Дмитриевна - представитель обкома

профсоюза работников

здравоохранения

7. Сац Аркадий Петрович -
представитель Ассоциации

страховых компаний

8. Соколовский Лев Юрьевич - президента Уральской

медицинской ассоциации

Директор департамента

А.П.ВОРОБЬЕВ

Утверждены

Постановлением Правительства

Свердловской области

от 31 декабря 1992 г. N 369-п

ТАРИФЫ

НА ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ И АККРЕДИТАЦИЮ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И

ПРЕДПРИЯТИЙ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ---

Наименование категорий Показатель, на который Тариф руб. за

оказания медицинской устанавливается тариф первичную

помощи ---------------------- ----------------------

наименование значение лицензию сертификат

показателя показателя---

1 2 3 4 5---

I категория

Доврачебная

медицинская

помощь

- фельдшерско- Средний шт. 400 1200

акушерские пункты медицинский

персонал

II категория

Врачебная медицинская

помощь

- больницы мощностью технология в

от 10 до 25 коек стационаре 1 ед. 1500 4500

каждая

технология в

поликлинике 1 ед. 750 2250

- больницы мощностью технология в

от 25 до 50
коек стационаре 1 ед. 1500 4500

каждая

технология в

поликлинике 1 ед. 750 2250

- больницы мощностью технология в

от 50 до 100 коек стационаре 1 ед. 1500 4500

технология в

поликлинике 1 ед. 750 2250

III категория А

Квалифицированная

медицинская помощь

- больницы мощностью технология в

от 100 до 150 коек стационаре 1 ед. 1900 5700

каждая

технология в

поликлинике 1 ед. 1000 3000

- больницы мощностью технология в

от 150 до 200 коек стационаре 1 ед. 2100 6300

каждая

технология в

поликлинике 1 ед. 1050 3150

- больницы мощностью технология в

от 200 до 250 коек стационаре 1 ед. 2250 6750

каждая

технология в

поликлинике 1 ед. 1200 3600

III категория Б

Квалифицированная

медицинская помощь

- больницы мощностью технология в

от 250 до 300 коек стационаре 1 ед. 2700 8100

каждая

технология в

поликлинике 1 ед. 1440 4320

- больницы мощностью технология в

от 300 до 400 коек стационаре 1 ед. 2700 8100

каждая

технология в

поликлинике 1 ед. 1440 4320

- Детские больницы

мощностью технология в

от 75 до 100 коек стационаре 1 ед. 2700 8100

каждая

технология в

поликлинике 1 ед. 1440 4320

IV категория А

Специализированная

медицинская помощь

- больницы мощностью технология в

от 400 до 600 коек стационаре 1 ед. 4050 12150

каждая

технология в

поликлинике 1 ед. 2160 6480

IV категория Б

Специализированная

медицинская помощь

- больницы мощностью технология в

от 600 до 800 коек стационаре 1 ед. 5300 15900

каждая

технология в

поликлинике 1 ед. 2800 8400

- больницы мощностью технология в

свыше 800 - 1000 стационаре 1 ед. 6400 19200

коек и более

технология в

поликлинике 1 ед. 3400 10200

- Детские больницы

мощность больниц технология в

от 150 до 250 коек стационаре 1 ед. 4050 12150

каждая

технология в

поликлинике 1 ед. 2160 6480

Диспансеры III, IV Число занятых

категории врачебных

должностей шт. ед.

Противотуберкулезные

учреждения в стационаре 2700 8100

в диспансерном

отделении 1440 4320

Онкологические Число врачебных

учреждения должностей шт. ед.

(без обл.

диспансера) в стационаре 2700 8100

в диспансерном 1440 4320

отделении

Кожно- Число врачебных

венерологические должностей шт. ед.

учреждения

в стационаре 2100 6300

в диспансерном

отделении 1050 3150

Психоневрологические Число врачебных

учреждения должностей шт. ед.

в стационаре 2700 8100

в диспансерном

отделении 1440 4320

Врачебно- Число врачебных

физкультурные должностей шт. ед.

учреждения

в стационаре 1900 5700

в диспансерном

отделении 1000 3000

Эндокринологические Число врачебных

учреждения должностей шт. ед.

в диспансерном

отделении 1000 3000

Наркологические Число врачебных

учреждения должностей шт. ед.

в стационаре 2700 8100

в диспансерном

отделении 1440 4320

Самостоятельные амбулаторно -

поликлинические учреждения

здравоохранения

III - IV категория учреждений

- поликлиники врачебные

должности шт. ед. 1500 4500

- амбулатория врачебные

должности шт. ед. 750 2250

- детские поликлиники врачебные шт. ед. 750 2250

должности

- прочие учреждения, врачебные

включая должности шт. ед. 1500 4500

диагностический

центр

Санатории для больных Число занятых шт. ед. 1000 3000

туберкулезом взрослые врачебных

должностей,

включая

главных и

зубных

Санатории для детей Число занятых шт. ед. 1000 3000

и подростков врачебных

должностей,

включая

главных и

зубных

Дома ребенка Число занятых шт. ед. 1000 3000

врачебных

должностей,

включая

главных

Станция переливания Число занятых шт. ед. 750 2250

крови врачебных

должностей,

включая

главных

Самостоятельные Врачебные шт. ед. 1000 3000

станции скорой и должности,

неотложной помощи включая

главных

Центры здоровья и Врачебные шт. ед. 750 2250

мероприятия по сан. должности,

просвещению включая

главных

Областное бюро

судмедэкспертизы

Областное патолого- Врачебные шт. ед. 750 2250

анатомическое бюро должности,

включая

главных

V категория

Специализированная

медицинская помощь

в областных,

межобластных центрах

Самые дорогие виды медицинской помощи для населения всей

области и зоны Урала. Имеют в своем составе межобластные, областные

центры (специализированные). В эти центры привлекаются

высококвалифицированные кадры НИИ, центры оснащены уникальным

дорогостоящим, чаще всего импортным диагностическим оборудованием.

Больницы:

ОКБ N 1 - 1100 коек технология в 1 9600 28800

стационаре

ОДКБ - 660 коек технология в 1 4200 12600

поликлинике

(с параклин.

консультативные

приемы)

Областная больница технология в 1 4050 12150

N 2 стационаре

технология 1 2160 6480

амбулаторн.

в т.ч.

консультативные

Областная больница технология в 1 4050 12150

“Маяк“ стационаре

Областная больница технология в 1 4050 12150

“Липовка“ стационаре

Детская больница технология в 1 4050 12150

“Ромашка“ стационаре

Медицинские объединения:

- “Психиатрия“ технология в 1 6400 19200

стационаре

технология в

поликлинике

+ 1 3400 10200

консультативный

прием

- “Онкология“ технология в 1 6400 19200

стационаре

технология в

поликлинике

+ 1 3400 10200

консультативный

прием

- “Фтизиопульмонология“

(головное технология в 1 6400 19200

учреждение) стационаре

технология в 1 3400 10200

поликлинике

- “Бонум“ технология в 1 6400 19200

стационаре

технология в 1 3400 10200

поликлинике

- “Особый ребенок“ технология в 1 6400 19200

стационаре

технология в 1 3400 10200

поликлинике

-----------------------------------------------------------------

При установлении тарифов лицензирования и аккредитации медицинских учреждений и предприятий области в системе обязательного медицинского страхования принимаем следующее:

В стоимость тарифа на лицензию и сертификат включены все расходы ЛАК области по статьям текущего содержания бюджетной классификации расходов (ст. 1, 2, 3, 4, 12, 14, 16, 18).

Стоимость сертификата в 3 раза дороже стоимости лицензии.

Для негосударственных предприятий, учреждений и частных лиц стоимость сертификата и лицензии в 2 раза дороже, чем для государственных.

Тарифы на повторные лицензирование и аккредитацию - в 2 раза выше первичных в течение одного календарного года. При третьей попытке лицензирования и аккредитации может быть решен вопрос комиссионно о ликвидации технологии, учреждения, снижения уровня разрешенных учреждению медико-экономических стандартов (МЭСов) оказания медицинской помощи.

Тариф при третьей попытке лицензирования и аккредитации - в 2 раза дороже первичных.

Тарифы на лицензирование и аккредитацию по инициативе профессиональной медицинской организации, по инициативе ГУЗО, самой ЛАК - устанавливаются в размере первичных за счет средств заявителя.

Штрафные санкции за некачественное или несвоевременное представление документов на лицензирование и аккредитацию - устанавливаются в 3-м размере к первичному тарифу.

Консультативная, организационно-методическая помощь - устанавливается почасовая оплата из расчета должностного оклада эксперта ЛАК. Возможна договорная форма взаимоотношений и соответствующая оплата.

Оплата труда привлекаемых экспертов - по контракту или за проработанное время из почасовой ставки должностного оклада эксперта ЛАК.

Тарифы на лицензирование и аккредитацию медицинских учреждений разработаны планово-финансовым отделом главного управления здравоохранения Свердловской области.

Индексирование размера тарифов на лицензию и сертификат обязательно по коэффициенту роста тарифной ставки 1-го разряда Единой тарифной сетки Постановления Правительства Российской Федерации от 14 октября 1992 г. N 785.

Директор департамента

А.П.ВОРОБЬЕВ

Утверждено

Постановлением Правительства

Свердловской области

от 31 декабря 1992 г. N 369-п

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ АККРЕДИТАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

И ПРЕДПРИЯТИЙ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ГРАЖДАН СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

В соответствии с Законом Российской Федерации “О медицинском страховании граждан РСФСР“, “Временным положением о лицензировании медицинских учреждений и предприятий в системе медицинского страхования граждан Российской Федерации“ и “Временным положением об аккредитации медицинских учреждений, предприятий и лиц в системе медицинского страхования граждан в Российской Федерации“ обязательному государственному лицензированию и аккредитации подлежат медицинские организации, учреждения, предприятия независимо от форм собственности и организационно-правового статуса, а также граждане, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью в области медицины.

ПОНЯТИЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ

Целью лицензирования является оценка возможности оказания различных видов медицинской помощи и услуг в учреждениях, организациях.

Лицензирование - выдача государственного документа (лицензии) на право заниматься определенными видами медицинской деятельности согласно медико-экономических стандартов, утвержденных в области (приложение 1).

ПОНЯТИЕ АККРЕДИТАЦИИ

Целью аккредитации является защита интересов потребителя и обеспечение необходимого объема и качества медицинской помощи и услуг в системе медицинского страхования.

Аккредитация учреждений, организаций, граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью в области медицины - определение соответствия их деятельности установленным стандартам лечебно-профилактических учреждений по оказанию медицинской помощи и услуг (приложение 2, 3).

ЛИЦЕНЗИОННО-АККРЕДИТАЦИОННАЯ КОМИССИЯ

Лицензирование и аккредитацию проводит постоянно действующая лицензионно-аккредитационная комиссия, создаваемая при главном управлении здравоохранения области с несколькими представительствами в крупных промышленных городах области. Компетенция представительства определяется областной лицензионно-аккредитационной комиссией.

Лицензионно-аккредитационная комиссия, являясь государственной организацией, обладает правами юридического лица, самостоятельным балансом, печатью с наименованием, штампом, расчетным счетом в банке. Может быть истцом и ответчиком в суде, арбитраже, третейском суде.

Деятельность лицензионно-аккредитационной комиссии регламентируется настоящим Положением.

Контроль за деятельностью комиссии возлагается на главное управление здравоохранения области.

СОСТАВ ЛИЦЕНЗИОННО-АККРЕДИТАЦИОННОЙ КОМИССИИ

Лицензионно-аккредитационная комиссия состоит из управления, членов комиссии и специалистов-экспертов, работающих на контрактной системе.

Число членов лицензионно-аккредитационной комиссии определяется в 7 человек, работающих на постоянной основе.

Администрация комиссии - в лице председателя, его заместителя, а также представителей органов управления здравоохранения области, профессиональных медицинских ассоциаций, ассоциаций страховых организаций, обкома профсоюза работников здравоохранения, медицинских учреждений входят в состав комиссии на правах постоянных членов на неосвобожденной основе.

ПОРЯДОК ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЦЕНЗИОННО-АККРЕДИТАЦИОННОЙ КОМИССИИ

Общее руководство работой комиссии осуществляет председатель, назначаемый Правительством области сроком на 3 года и не более 2-х сроков подряд. Председатель формирует состав администрации и постоянных членов комиссии.

Администрация комиссии формирует группу экспертов из числа высококвалифицированных специалистов, работающих на контрактной основе. С этой целью лицензионно-аккредитационная комиссия, в лице ее председателя, заключает договор с конкретным специалистом на предмет проведения экспертизы готовности учреждения оказывать определенные виды лечебно-профилактической помощи в условиях медицинского страхования.

ПРЕКРАЩЕНИЕ ПОЛНОМОЧИЙ ЧЛЕНОВ КОМИССИИ

Полномочия членов комиссии прекращаются по просьбе члена лицензионно-аккредитационной комиссии, по согласованию сторон, предусмотренных действующим законодательством либо контрактом.

ФУНКЦИИ ЛИЦЕНЗИОННО-АККРЕДИТАЦИОННОЙ КОМИССИИ

Основными функциями лицензионно-аккредитационной комиссии являются:

- разработка Положения о деятельности лицензионно-аккредитационной комиссии,

- разработка плана и программы лицензирования и аккредитации учреждений,

- формирование групп экспертов,

- осуществление лицензирования и аккредитации учреждений,

- координация деятельности местной администрации, органов управления здравоохранения, лицензионно-аккредитационной комиссии, врачебных ассоциаций, страховых организаций, медицинских учреждений, специальных служб (санитарно-противоэпидемическая, материально-технического обеспечения, техники безопасности и др.) по лицензированию и аккредитации,

- анализ деятельности по лицензированию и аккредитации учреждений,

- проведение консультаций по вопросам лицензирования и аккредитации, организация и проведение социологических исследований (с привлечением представителей профессиональных медицинских ассоциаций, общественных организаций и др.), направленных на изучение организации, состояния и качества медицинской помощи,

- рассмотрение споров между лечебно-профилактическими учреждениями и страховыми организациями,

- проведение проверки состояния медицинской помощи и услуг и их соответствие стандартам, утвержденным в области,

- создание банка слежения за нарушением стандартов на врачей и средних медработников,

- информация органов государственного управления и местной администрации по вопросам, относящимся к компетенции комиссии.

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЛИЦЕНЗИОННО-АККРЕДИТАЦИОННОЙ КОМИССИИ

Лицензионно-аккредитационная комиссия имеет право:

- получать информацию о лицензируемых и аккредитуемых учреждениях в соответствии с утвержденным перечнем документов (приложение 4, 5),

- направлять экспертов в учреждения для проведения экспертизы на местах,

- определять порядок проведения процедуры лицензирования и аккредитации, состав и регламент деятельности рабочих групп, смету расходов лицензионно-аккредитационной комиссии,

- получать необходимую информацию и вносить предложения в органы государственного управления в пределах своей компетенции.

Лицензионно-аккредитационная комиссия обязана:

- проводить лицензирование и аккредитацию в установленные сроки,

- проводить экспертизу учреждений и заявленных видов деятельности на соответствие стандартам,

- выдавать учреждениям лицензию и сертификат или мотивированный отказ в выдаче лицензии и сертификата в 10-дневный срок после проведения лицензирования и аккредитации,

- представлять необходимую информацию в органы государственного управления и территориальный статистический орган в пределах своей компетенции,

- вести учет и отчетность о деятельности комиссии.

ПОРЯДОК ПРОХОЖДЕНИЯ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ И АККРЕДИТАЦИИ

Лицензирование и аккредитацию медицинских учреждений, предприятий и лиц проводит лицензионно-аккредитационная комиссия.

Не менее, чем за месяц до лицензирования и аккредитации учреждения представляются документы в установленном порядке согласно перечню в приложениях 4 и 5 (образцы заполнения документов прилагаются). Лицензионно-аккредитационная комиссия при получении пакета документов, подтверждение оплаты работ по лицензированию и аккредитации учреждения в течение месяца знакомится с представленными материалами. Экспертиза осуществляется по учреждению в целом, по отдельным подразделениям, по профилю деятельности, по видам медицинской помощи и услуг. Рабочая группа экспертов организует работу в соответствии с работой экспертизы, разработанной и утвержденной лицензионно-аккредитационной комиссией. При необходимости эксперты запрашивают необходимые для экспертизы дополнительные материалы у лицензируемого и аккредитуемого учреждения.

(в ред. Постановления главы администрации Свердловской области от 05.09.1994 N 448)

При необходимости на процедуру лицензирования и аккредитации лечебно-профилактическое учреждение приглашает независимых экспертов, участвующих непосредственно в процедуре обсуждения и решения вопроса с правом совещательного голоса.

По согласованию с председателем лицензионно-аккредитационной комиссии сроки лицензирования и аккредитации могут быть перенесены.

Комиссия определяет срок действия лицензии и сертификата, но не более чем на 5 лет.

Внеочередное лицензирование и аккредитация могут проводиться по инициативе медицинского учреждения с целью получения лицензии на новые виды медицинских услуг, по собственной инициативе лицензионно-аккредитационной комиссии, а также по инициативе главного управления здравоохранения области, профессиональных медицинских ассоциаций и по решению суда.

Процедура лицензирования и аккредитации определяется комиссией и предусматривает изучение представленных документов учреждением (приложение 4, 5), проведение экспертизы на местах и выдачу лицензий и сертификатов.

Учреждение, прошедшее лицензирование и аккредитацию в установленном порядке, получает лицензию и сертификат (приложение 6, 7, 8, 9) на право оказания медицинской помощи в заявленном объеме, с ограничениями, или обоснованный отказ в выдаче лицензии и сертификата.

В случае приостановления или аннулирования лицензии и сертификата, ее владелец информируется в письменном виде комиссией не позднее 10-ти дней со дня принятия решения. В 10-дневный срок после уведомления об аннулировании лицензии ее владелец обязан сдать лицензию, сертификат и лицензионную карточку в комиссию, выдавшую их.

Сведения о приостановлении или аннулировании лицензии или сертификата публикуются в областном информационном бюллетене.

Срок хранения документов, связанных с лицензированием и аккредитацией, составляет не менее 10 лет. По истечении срока действия лицензия и сертификат сдаются в архив.

ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ

По вопросам лицензирования решение принимается лицензионно-аккредитационной комиссией простым большинством голосов постоянных членов комиссии. При равном количестве голосов окончательное слово остается за председателем.

По вопросам выдачи сертификата решение принимается лицензионно-аккредитационной комиссией только единогласно.

При вынесении решения лицензионно-аккредитационная комиссия руководствуется Законами Российской Федерации, настоящим Положением и утвержденными в области стандартами.

ФОРМЫ И СОДЕРЖАНИЕ РЕШЕНИЯ

Решение принимается в письменном виде в виде протокола (приложение 7), подписывается всем составом комиссии.

В решении должны быть указаны:

- дата принятия, время, место, состав комиссии,

- сущность решения и мотивы его принятия, ограничения действия лицензии или сертификата, либо отказа.

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЛИЦЕНЗИРУЕМЫХ И АККРЕДИТУЕМЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Лицензируемые и аккредитуемые учреждения имеют право:

- получать необходимые сведения и документы о порядке проведения лицензирования и аккредитации, сроках и условиях проведения,

- проходить повторное лицензирование и аккредитацию,

- по согласованию с лицензионно-аккредитационной комиссией увеличить сроки лицензирования и аккредитации,

- приглашать на процедуру лицензирования и аккредитации независимых экспертов с правом совещательного голоса,

- при несогласии с решением комиссии опротестовать его в установленном порядке.

Лицензируемые и аккредитуемые учреждения имеют право:

- в установленные сроки подавать заявку и необходимые документы (приложение 4, 5) на проведение лицензирования и аккредитации,

- нести ответственность за достоверность сведений в документах,

представляемых для проведения лицензирования и аккредитации,

- подтвердить оплату лицензирования и аккредитации,

- обеспечить условия проведения экспертизы,

- обеспечить представительство учреждения на заседание комиссии.

ПОСЛЕДСТВИЯ НЕПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ ИЛИ НЕЯВКИ

ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ЛПУ НА АККРЕДИТАЦИЮ И ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ

В случае несвоевременного представления документов на лицензирование и аккредитацию согласно приложениям 4, 5 или неявки на заседание комиссии представителя лечебно-профилактического учреждения лицензирование и аккредитация переносятся на другой срок по усмотрению лицензионно-аккредитационной комиссии.

ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

В случае возникновения разногласий между учреждениями и лицензионно-аккредитационной комиссией каждая сторона по вопросам лицензирования вправе обратиться в республиканскую лицензионную комиссию, по вопросам аккредитации в третейский суд, образуемый согласно временному Положению о третейском суде в РФ в соседних с областью регионах. Срок обращения за разрешением спора - 15 дней с момента получения учреждением решения лицензионно-аккредитационной комиссии.

В случае решения республиканской лицензионной комиссии и третейского суда в пользу заявителя последний вправе обращаться в судебные органы для возмещения ущерба.

При проведении лицензирования и аккредитации стороны несут ответственность в соответствии с Законами Российской Федерации.

ПОРЯДОК ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛИЦЕНЗИОННО-АККРЕДИТАЦИОННОЙ КОМИССИИ

При проведении лицензирования и аккредитации тариф на лицензионные и аккредитационные виды деятельности разрабатывается лицензионно-аккредитационной комиссией по согласованию с главным управлением здравоохранения области, комитетом ценовой политики и утверждается Правительством области.

Финансирование лицензионно-аккредитационной комиссии осуществляется из средств, накапливаемых на расчетном счете комиссии от оплаты работ по лицензированию и аккредитации и других источников, не запрещенных законами Российской Федерации.

Оплата труда экспертов осуществляется с расчетного счета лицензионно-аккредитационной комиссии.

ПРИЛОЖЕНИЯ

1. Медико-экономические стандарты видов медицинской помощи.

2. Стандарты медицинских учреждений области.

3. Временно“ Положение об общей врачебной практике.

4. Перечень документов направляемых учреждением для лицензирования и аккредитации.

5. Перечень документов, направляемых врачом, средним медицинским работником для аккредитации.

6. Лицензия.

7. Протокол к лицензии.

8. Сертификат учреждения, предприятия, лица.

9. Сертификат врача, среднего медицинского работника.

10. Образцы заполнения документов.

Приложение N 1

к Временному положению

о лицензировании и аккредитации

медицинских учреждений---

Код Виды заболеваний---

01 Пульмонологические заболевания.

02 Кардиологические заболевания.

03 Гастроэнтерологические заболевания.

04 Нефрологические заболевания.

05 Гематологические заболевания.

06 Эндокринологические заболевания.

07 Профессиональные заболевания.

08 Неврологические заболевания.

09 Хирургические заболевания.

10 Челюстно-лицевая хирургия.

11 Хирургические заболевания нервной системы.

12 Сосудистая хирургия.

13 Урологические заболевания.

14 Травма.

15 Проктологические заболевания.

16 Ортопедия.

17 ЛОР-заболевания.

18 Глазные болезни.

21 Акуш.-гинекологические заболевания.

22 Термические поражения.

23 Кардио-хирургия.

24 Острые отравления.

30 Урологические заболевания у детей.

31 Хирургические заболевания у детей.

32 Неврологические заболевания у детей.

33 Заболевания раннего детства.

34 Заболевания новорожденных.

35 Патология новорожденных.

41 Заболевания легких у детей.

42 Кардиологические заболевания у детей.

43 Гастроэнтерологические заболевания у детей.

44 Заболевания мочевыводящих путей у детей.

45 Гематологические заболевания у детей.

46 Эндокринологические заболевания у детей.

47 Детская реанимация.

48 Детская ортопедия.

49 Детская хирургия.

50 Детская хирургия.

51 Стоматологические заболевания.

52 Туберкулезные заболевания.

53 Онкологические заболевания.

54 Инфекционные заболевания.

55 Кожные заболевания.

56 Наркологические заболевания.

57 Психиатрия.

58 Гнойная хирургия.

59 Взрослая реанимация.

Примечание: Медико-экономические стандарты по новологиям в

количестве 6000 утверждены Главным Управлением

здравоохранения области от 28.10.92

Приложение 2

Утверждено

Постановлением Правительства

Свердловской области

от 31 декабря 1992 г. N 369-п

--------------------------T------------------------T----T------T------

Кате- Боль- Амбулаторно- ¦Специализированные виды ¦Про-¦Скорая¦Него-

гория нич- поликлини- ¦медицинской помощи ¦чие ¦меди- ¦судар-

меди- ные ческие +----T----T----T----T----+мед.¦цин- ¦ст.

цин- уч- учреждения ¦Фти-¦Пси-¦Нар-¦Он- ¦Дер-¦уч- ¦ская ¦учреж-

ской реж- ¦зи- ¦хи- ¦ко- ¦ко- ¦ма- ¦реж-¦по- ¦дения,

помо- де- ¦ат- ¦ат- ¦ло- ¦ло- ¦то- ¦де ¦мощь ¦част-

щи ния ¦рия ¦рия-¦гия-¦гия-¦ло- ¦ния ¦ ¦но-

¦ ¦ ¦ ¦ ¦гия ¦ ¦ ¦прак-

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тику-

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ющие

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лица

--------------------------+----+----+----+----+----+----+------+-----

I ФАП (Лицензирование в составе ЛПУ II-III уровня)---

II СУБ IV-I Врач. I-III

кат. амбу- кат.

лато-

рия

РБ VI кат. Гор. IV

поли- кат.

кли-

ника

ГБ до 100 ИСЧ

коек

ИСЧ, до 100

ЦГБ коек---

РБ VI-IV Гор. IV-III КВД- СМП

кат. поли- кат. VI к.

кли-

ника

ГБ VIII- Дет. V кат. 1-2

VII- поли- бриг.

А VI кат. кли- Лицен

ника зиро-

ИСЧ, 100- Сто- V кат. вание

ЦРБ, 250 мато- и ак-

ЦГБ коек логич. реди-

пол- тация

ка него-

судар-

ДБ VII ствен-

кат. ных

III ----------------------------------------------------------- меди-

РБ III- Гор. III- ЛТД ПИД Нар. Онко КВД СМП цин-

I кат. поли- II V- V- ко- дис- V к. 2- 4 ских

кли- кат. IV IV лог. пан- бриг. учреж

ника к. к. б-ца сер дений

III IV част-

к. к. но-

прак-

Б ГБ V-IV Дет. V тику-

кат. поли- кат. ющих

кли- лиц

ника про-

водит

ИСЧ, 250- Сто- IV Пси- сог-

ЦРБ, 400 мато- кат. хиат- ласно

ЦГБ коек ло- рич. заяв-

гич. б-ца лен-

пол- VII- ных

ка IV к. видов

меди-

цин--

ской

помо-

щи по

стан-

дар-

там

ДБ VI- V ЛПУ и

кат. МЭС,

--------------------------------------------------------------- ут-

А ГБ III Гор. II- МПДТ ПИД Нар- Онко КВД- ССМП вер-

кат. поли- I III III ко- дис- IV к. жден-

кли- кат. кат. кат.лог. пан- ных в

ника б-ца сер об-

VII- III лас-

VI к. ти

к.

ЦРБ, 400- Дет. IV

ЦГБ 600 поли- кат.

коек кли-

ника

ДБ IV Сто- III- Пси- МРМД

кат. мато- II хиат-

лог. кат. рич.

пол- б-ца

ка V-IV

кат.

Дет.

сто-

мато-

логи-

чес.

пол-ка

IV ------------------------------------------------------------

Б ГБ II-1 Гор. I МПТД ПМД Нар- Онко КВД ССМП+

кат. поли- кат. I-II II-I ко- дис- II- БМТ

кли- кат. кат. лог. пан- III - реаним.

ника б-ца сер к. - кардиол.

I к. II-I - неврол.

кат.

ЦРБ, 600- Дет. IV

ЦГБ 1000 поли- кат.

коек кли-

ника

ДБ II-I Сто- III- Пси-

кат. мато- II хиат-

лог. кат. рич.

пол- б-ца

ка III-

II

кат.

Дет.

стом.

пол-

ка

--------------------------T------------------------T----T------T------

Кате- Боль- Амбулаторно- ¦Специализированные виды ¦Про-¦Скорая¦Него-

гория нич- поликлини- ¦медицинской помощи ¦чие ¦меди- ¦судар.

меди- ные ческие +----T----T----T----T----+мед.¦цин- ¦мед.

цин- уч- учреждения ¦Фти-¦Пси-¦Нар-¦Он- ¦Дер-¦уч- ¦ская ¦учреж-

ской реж- ¦зи- ¦хи- ¦ко- ¦ко- ¦ма- ¦реж-¦по- ¦дения,

помо- де- ¦ат- ¦ат- ¦ло- ¦ло- ¦то- ¦де ¦мощь ¦част-

щи ния ¦рия ¦рия-¦гия-¦гия-¦ве- ния ¦ ¦но-

¦ ¦ ¦ ¦ ¦не- ¦ ¦ ¦прак-

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ро- ¦ ¦ ¦тику-

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ло- ¦ ¦ ¦ющие

¦ ¦ ¦ ¦ ¦гия ¦ ¦ ¦лица

--------------------------+----+----+----+----+----+----+------+-----

А Област- Обл. эндокрин. ОПТД Объе- Обл. Объ- Обл. Обл. ССМП+

ные дисп. дине- нар- еди- КВД- дисп. БМТ

боль- КДС ние ко- не- I к. “Здо- - кардиол.

ницы Областная “Пси- лог. ние ровье“ - реаним.

стомат.пол. хиат- б- “Он- Центр - неврол.

Обл. Областная рия“ ца ко- по - психи-

объ- детская ло- про- атрич.

еди- стоматол. гия“ фи- детская

не- п-ка лак- +

ния тике санави-

и ация

Обл. борь-

спец. бе со

центры СПИДом

V ------------------------------------------------------------

Б НИИ СНИИТ Инсти-

Межобластные тут

центры и кожвен-

объединения заболе-

МНТК ваний---

Примечание: 1. Стандарты СПУ оказания медицинской помощи по

каждому уровню и типу в уровне разработаны и

утверждены Главным управлением здравоохранения

10.09.92

2. В графе прочие мед. учреждения будут

представлены диспансеры, санаторные учреждения

обл. бюро анатомии и судмедэкспертизы, станция

переливания крови и др.

Приложение 3

к Временному положению

о лицензировании и аккредитации

медицинских учреждений

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Общая врачебная практика (ОВП) является самостоятельным учреждением здравоохранения, обладающим правом юридического лица, деятельность которого регламентируется настоящим Положением, Законом РСФСР о медицинском страховании граждан, Основами законодательства РСФСР по здравоохранению, и другими законами РСФСР, приказами и указаниями территориального органа управления здравоохранением в пределах его компетенции.

Решение об открытии и закрытии общей врачебной практики, района обслуживания, численности прикрепленного контингента населения и продолжительности функционирования ОВП принимает местная администрация по представлению городского или районного управления здравоохранением.

Общая врачебная практика подлежит аккредитации и лицензированию, а работающие в ней врачи должны иметь сертификаты, определяющие право специалистов заниматься различными видами деятельности, в том числе указанием конкретных услуг.

Организационная структура ОВП, ее штаты, мощность и специализация определяются характером решаемых задач, районом обслуживания, составом обслуживаемых контингентов, устанавливаются ОВП по согласованию с территориальным органом управления здравоохранения и закрепляются в ее Уставе.

Деятельность ОВП строится на основании Устава, в котором определены цели, задачи и порядок работы учреждения, должностные инструкции персонала, механизм хозяйствования, система оценки и порядок оплаты труда.

Устав разрабатывается для каждой ОВП на основе настоящего Положения с учетом местных условий и утверждается в законодательном порядке.

С момента регистрации Устава ОВП становится юридическим лицом, наделенным правами и обязанностями, закрепленными Уставом.

ОВП ведет учет и представляет отчеты о своей работе по формам и в сроки, установленные органом управления здравоохранением и местной администрацией.

Общая врачебная практика располагается в отдельном специально оборудованном помещении. В переходный период общая врачебная практика может функционировать на основе коллективного арендного подряда и аренды, и размещаться в приспособленных помещениях жилых домов или помещениях амбулаторно-поликлинических и др. учреждений. Такое звено первичной медицинской помощи располагается в пределах пешеходной доступности в городах и радиуса обслуживания, не превышающего 5-7 км. в сельской местности.

Численность прикрепленного населения определяется с учетом рентабельности общей врачебной практики и может варьировать от 500 до 3000 пациентов в расчете на одного врача общей практики.

ОВП может быть представлена врачом общей практики, семейным врачом или группой специалистов (групповая общая врачебная практика), оказывающих первичную медико- санитарную помощь населению и организующих оказание всех остальных видов помощи.

Общепрактикующий врач - это врач, работающий в области общей практики. Он обычно не ограничивает свою профессиональную деятельность какими-нибудь определенными новологическими единицами или лечением каких-либо определенных возрастных групп населения. Больные имеют возможность обратиться к нему непосредственно, и на нем лежит ответственность за представление или за организацию представления им постоянной и всесторонней медицинской помощи, как лечебной, так и профилактической. Это специалист имеющий высокую профессиональную подготовку по терапии, педиатрии, хирургии, акушерству и гинекологии, психологии внутрисемейных отношений для проведения профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, обладающий достаточными знаниями по смежным дисциплинам, владеющий определенными практическими навыками и манипуляциями, способный оказать медицинскую помощь всем пациентам в пределах своих возможностей и компетенции до полного выздоровления.

Семейный врач - это специалист хорошо знающий все аспекты жизни семьи, пользующийся доверием ее членов, имеющий так же как и общепрактикующий врач высокую профессиональную подготовку и осуществляющий преимущественно посемейное обслуживание населения. Семейный врач принимает на себя ответственность за полное обеспечение ее медицинской помощью, которую осуществляет лично, или при помощи специализированных клинических или социальных учреждений.

На селе в зоне обслуживания ОВП могут функционировать фельдшерско-акушерские пункты и медицинские профилактории.

Независимо от форм собственности ОВП строит свою деятельность в соответствии с настоящим Положением и своим Уставом.

Медицинскую помощь населению вправе оказывать аккредитационная общая врачебная практика, получившая лицензию на различные виды деятельности.

Объем этой деятельности определяется лицензией и может варьировать от объема помощи, оказываемой семейным врачом и др. специалистами.

Правом работать в ОВП пользуются врачи, прошедшие специальную подготовку.

Для усиления взаимосвязи и обеспечения преемственности между ОВП, повышения эффективности использования имеющихся ресурсов и более полного удовлетворения населения в медицинской помощи общие врачебные практики могут создать медицинские объединения. При этом централизуются (полностью или частично) те производственно-хозяйственные функции, которые ОВП передают медицинским объединениям общих врачебных практик.

За объединением закрепляются необходимые основные фонды, определяется порядок осуществления внутрихозяйственных отношений, а также ответственность за невыполнение своих обязательств.

2. ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

Задачи и функции общей врачебной практики предусматривают:

- обеспечение доступности и своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи прикрепленному контингенту населения в пределах компетенции, обусловленной специальной подготовкой медицинского персонала,

- оказание экстренной и неотложной медицинской помощи любому пациенту, независимо от его места жительства, при остро угрожающих жизни состояниях, травмах, отравлениях,

- проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с последующей оценкой эффективности,

- экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с действующим законодательством, своевременное направление больных на ВТЭК, рекомендации рационального трудоустройства работающим в соответствии с заключением ВТЭК,

- проведение анализа заболеваемости прикрепленного контингента населения для обоснования предложений по разработке целевых программ и системы конкретных лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий с оценкой их эффективности,

- обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи населению,

- ведение учетной и отчетной документации, предусмотренной законодательством,

- привлечение широких слоев общественности к решению вопросов здравоохранения.

3. ПРАВА И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

ОВП имеет право:

- заключать договоры (контракты с местной администрацией по представлению органов управления здравоохранением) на оказание первичной медико-санитарной помощи прикрепленному контингенту населения,

- определять свою структуру и мощность подразделений, исходя из потребностей прикрепленного населения и интересов учреждения,

- формировать и утверждать штатное расписание,

- осуществлять оплату труда в соответствии с действующим законодательством,

- иметь счет в банке и пользоваться банковским кредитом в установленном порядке,

- определять потребность в ресурсах и приобретать их в порядке оптовой торговли или централизованно,

- продавать, обменивать, сдавать в аренду, представлять во временное пользование либо взаймы другим предприятиям, организациям, кооперативам сооружения, транспортные средства, инвентарь и другие ценности, а также списывать их с баланса, если они изношены или морально устарели,

- в соответствии с действующим законодательством выдавать больничные листы прикрепленному контингенту пациентов временно утративших трудоспособность до ее восстановления или направления на ВТЭК,

- заключать договоры со страховыми организациями на оказание услуг в рамках медицинских страховых программ,

- внедрять новые методы диагностики, лечения, профилактики, оздоровления, осуществлять научную организацию труда,

- не реже одного раза в пять лет осуществлять повышение своей квалификации в институтах (факультетах) усовершенствования врачей, на курсах усовершенствования в мединститутах, НИИ и крупных больницах,

- принимать участие в разборе предложений, заявлений, жалоб граждан, прикрепление к ОВП,

- заключать договоры с органами управления здравоохранением, местной администрацией на осуществление целевых программ,

- заключать договоры и трудовые соглашения с предприятиями, организациями, научными учреждениями, кооперативами, высшими учебными учреждениями и отдельными специалистами на выполнение исследований и разработок, а также предоставление дополнительных медико-социальных услуг,

- обжаловать в государственном арбитраже с требованием возмещения убытков нормативные акты, принятые страховыми организациями или органом управления здравоохранением, ущемляющие права ОВП или причинившие учреждению убытки.

В соответствии с действующим законодательством ОВП несет юридическую ответственность за недобросовестную работу, некомпетентные действия, бездействия или отказ в медицинской помощи больным и пострадавшим, находящимся в состоянии, угрожающем жизни.

4. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ

Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях общей врачебной практики определяется лицензией и сертификатами специалистов.

Продолжительность рабочего дня, рабочей недели и отпуска общепрактикующего врача (семейного врача) определяется трудовым законодательством. В интересах населения график работы врачей общей практики должен быть скользящим, т.е. часть дней недели врачи осуществляют прием пациентов в утренние часы и часть дней недели в дневное и вечернее время. Аналогичным образом организуется посещение пациентов на дому.

Если пациенту необходима консультация врачей узких специальностей, то пациент, с подробной информацией о состоянии его здоровья, направляется в поликлинику или диагностический центр. В зависимости от состояния здоровья и цели консультации пациент может отправиться на консультацию самостоятельно или в сопровождении врача общей практики для участия последнего в консультации и обмене мнений по дальнейшему ведению пациента.

Как уже отмечалось, часть рабочего времени врачи общей практики проводят на участке, посещая на дому больных, пожилых, беременных и др. контингенты населения, нуждающиеся в медицинской помощи. При этом врачи занимаются санитарно-просветительной работой, изучают социально-бытовые, санитарно-гигиенические условия жизни семей, участвуют в работе общественных организаций, посещают своих пациентов, находящихся на лечении в стационарах и др. Этот раздел работы врачи общей практики могут выполнять с участием среднего и младшего медицинского персонала.

С целью повышения своей квалификации врач общей практики может периодически дежурить в стационарах различного профиля (терапевтическом, хирургическом, акушерско-гинекологическом и др.) по принципу чередования. Дежурство по возможности должно организовываться таким образом, чтобы оно совпадало с дежурством опытных специалистов.

Результаты работы общепрактикующий врач фиксирует в индивидуальной карте пациента (истории болезни) и семейный врач в карте семьи (истории болезни семьи).

На основании указанных документов создается банк данных на компьютере или формируется картотека. По усмотрению врача общей практики документы могут храниться у пациентов на дому.

5. КОМПЕТЕНЦИЯ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ В ОБЛАСТИ

ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ,

ПРОФИЛАКТИКИ РЕАБИЛИТАЦИИ И ОЗДОРОВЛЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

1. Основы статистического учета и отчетности.

2. Основы экономики, предпринимательства и финансовой деятельности.

3. Нормативные акты здравоохранения.

4. Организационные основы и рациональное использование с целью профилактики, диагностики, лечения заболеваний и реабилитации различных видов и уровней амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой и неотложной медицинской помощи.

5. Этиология, патогенез, клинические проявления распространенных заболеваний и неотложных состояний, принципы их диагностики, лечения, экстренной помощи, профилактики, диспансеризации в амбулаторно-поликлинических условиях.

6. Лабораторные, функциональные и специальные методы диагностики наиболее распространенных заболеваний.

7. Основы физиотерапии, лечебной физкультуры, диетотерапии, санаторно-курортного лечения наиболее распространенных заболеваний.

8. Организационные основы службы восстановительного лечения, интенсивной терапии и реанимации в амбулаторно-поликлинических условиях.

9. Организация экспертизы временной нетрудоспособности, предоставление отпусков по болезни и увечью, по беременности и родам, по уходу за больным членом семьи, санаторно-курортного лечения, определение необходимости и срока временного перевода на другую работу в установленном порядке, подростку для протезирования и др.

10. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности и разработка мероприятий по ее снижению.

11. Современные методы управления, планирования, финансирования, оценки деятельности, организации и оплаты труда.

12. Методы оценки состояния здоровья населения и их использование.

13. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий.

14. Организация и осуществление гигиенического воспитания населения с целью формирования здорового образа жизни.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Клиническая оценка результатов лабораторных, функциональных и специальных диагностических методов обследования:

- клинический и биохимический анализ крови, мочи, мокроты,

- данные исследования желудочного сока, дуоденального исследования, копрограммы,

- первичная рентгенодиагностика распространенных заболеваний и травм,

- данные электрокардиографии, фонокардиографии, спирографии, флебографии, реовазографии,

- результаты исследования центральной гемодинамики,

- показатели функций внешнего дыхания,

- результаты ультразвукового метода исследования внутренних органов,

- функциональные пробы почек,

- радиоизотопные методы исследования.

ВЫПОЛНЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ПРОЦЕДУР (ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ)

Общая врачебная практика должна обеспечить выполнение следующих амбулаторных операций, манипуляций и процедур:

- лабораторные анализы крови, мочи,

- подкожное, внутримышечное, внутривенное, внутрисердечное введение медикаментов,

- снятие ЭКГ,

- искусственное дыхание, закрытый массаж сердца,

- трахеостомия,

- удаление инородных тел из конъюктивальной полости глаза, носа, глотки, гортани, уха,

- зондирование и промывание лакун, миндалин,

- остановка носового кровотечения (передняя и задняя тампонада носа),

- вскрытие абсцессов носа, глотки,

- определение остроты зрения, цветовой чувствительности,

- оптическая коррекция зрения с помощью пробных очковых линз,

- измерение внутриглазного давления,

- остановка кровотечения,

- транспортная иммобилизация при переломах костей,

- вправление вывихов,

- обработка ожоговых поверхностей, ран, гнойных поражений кожи,

- вскрытие абсцессов, панарициев,

- парацектез для удаления асцитической жидкости при неотложных состояниях,

- катетеризация мочевого пузыря,

- первичная хирургическая обработка ран.

ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Оказание неотложной медицинской помощи при следующих состояниях:

- гипертермический синдром,

- острая сердечная недостаточность,

- острое нарушение ритма сердца и проводимости,

- стенокардия,

- острое нарушение мозгового кровообращения,

- открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс,

- приступ бронхиальной астмы,

- легочное кровотечение и кровохарканье,

- тромбэмболия легочной артерии,

- утопление, удушение, поражение электротоком,

- почечная колика,

- острая задержка мочи,

- фимоз, парафимоз,

- диабетическая и гипогликемическая кома,

- тиреотоксический криз,

- судорожные состояния,

- психомоторное возбуждение,

- абстинентный синдром,

- нарушение сознания,

- приступ глаукомы,

- термический и химический ожог глаз,

- острый живот,

- кровотечение,

- отравление лекарственными препаратами, промышленными ядами,

- переломы, вывихи, раны,

- анафилактический шок.

БАЗОВАЯ ПРОГРАММА СЕРТИФИКАЦИИ

ДЛЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

Наименование Базовый объем Базовый объем

дисциплины знаний практических

навыков

Поликлиника Организация амбулаторной помощи

амбулатория населению

Внутренние Экспертиза трудоспособности Выполнение

болезни Диагностика и лечение манипуляций

основных терапевтических неотложной

заболеваний: терапии:

искусственное

ОРЗ и острых воспалительных дыхание, непрямой

заболеваний дыхательных путей, массаж сердца,

острой пневмонии, хронического остановка

бронхита, хронической пневмонии, внутреннего

сухого плеврита, гипертонической кровотечения,

болезни, НЦД, стенокардия, легочного

хронической ИБС нарушение кровотечения,

сердечного ритма проводимости, промывания

атеросклероза, острого гастрита, желудка,

хронических гастритов, кишечника,

железодефицитной анемии. катетеризация

Крупозной пневмонии, мочевого пузыря

гнойно-абструктивного мягким зондом,

хронического бронхита и измерение А/Д,

осложненного легочно-сердечной перентеральное

недостаточностью и частыми и инфузионное

бронхоспазмами, острого инфаркта введение лекарств,

миокарда, впервые выявленной определение группы

стенокардии, острого мискардита крови и

кардиоспазма, ревматизма резус-фактора,

в активной фазе, ревматоидного проведение

артрита, деформирующего исследования крови

остеоартроза, язвенной болезни и (общий анализ),

12-перстной кишки, хронического мочи, мокроты,

панкреатита, холецистита, доуденального

гепатита, цирроза печени, содержимого,

подхолицистэктомического запись и

“ синдрома, болезней оперированного расшифровка

желудка, лямблиоза, описторхоза, электродиаграммы

хронического энтерита, колита, первичное чтение

острого и хронического рентгенограмм.

гломерулонефрита, В12-дефицитной

анемии, сахарного диабета Изучение состояния

неспецифического диффузного здоровья населения

эутиреоидного и токсического и выявление причин

зоба. и условий

Постановка предварительного возникновения

диагноза и направление заболеваний,

к врачу-специалисту: смертности,

- стафилококковой абсцедирующей инвалидности,

пневмонии, бронхоэктатической трудопотерь.

болезни диссеминированных Формирование

процессов в легких, рака легкого, на этой основе

экссудативного плеврита, острого задач первичной

аллергического заболевания (отек профилактики

Квинке, крапивница), болезни,

- острого и подострого периода, пропаганды

острого и подострого эндокардита, здорового

острого миокардита, врожденных образа жизни.

пороков сердца, СИВ, узелкового

пери- артериита, системной

склеродермии, дерматомиозита,

болезни Бехтерева, хронического

гепатита, цирроза печени, рака

желудка, кишечника, печени,

поджелудочной железы, полипоза

желудка, неспецифического

язвенного колита, болезни Крона:

- амилоидоза, вазориальной

гипертензии,

- острого лейкоза, хронических

лейкемий, агранулоцитоза,

гемофилии, подозрении на другие

заболевания крови,

- осложненного сахарного диабета,

токсического зоба, узлового зоба,

аденомы щитовидной железы,

аутоиммунного териоидоза

гипотиреоза и подозрении

на другие эндокринные

заболевания. Наблюдение

за состоянием больного,

реабилитация в период ремиссии

болезни:

при бронхоэктатической болезни,

рака легкого, бронхиальной астмы,

СКВ, узелковом периартрите,

системной склеродермии,

дерматомикозе, ревматоидном

артрите, деформирующем

остеоартрозе, болезни Бехтерева,

гепатите, циррозе печени,

поджелудочной железы,

неспецифического язвенного

колита, болезни Крона,сахарного

диабета, диффузного

эутиреоицидного и токсического

зоба, гипотериоза.

Диагностика и оказание экстренной

врачебной помощи с определением

последующей тактики ведения

больного:

при астматическом статусе, остром

легочном сердце, ангинозном

статусе, гипертоническом кризисе,

легочно-сердечной

недостаточности, эклампсии, По программе

острой печеночной реанимации и

недостаточности, отеке интенсивной

Квинке, анафилактическом терапии.

шоке, обмороке, коллапсе,

кардиогенном шоке, тромбоэмболии

ветвей легочной артерии, острой

сердечной левожелудочковой

и правожелудочковой)

недостаточности, параксизме

мерцания и трепетания предсердий,

приступе параксимальной

тахикардии, полной а-в блокаде,

тиреотоксическом кризе,

острой надпочечниковой

недостаточности, диабетической и

гипогликемической гиперсмолярной

коме, легочном и внутреннем

кровотечениях, внезапной смерти,

острых бытовых и профессиональных

отравлений.

Педиатрия Обслуживаются дети с 3-летнего Проведение

возраста. исследований:

Диагностика и лечение острых и крови, мочи,

неотложных заболеваний: дуоденального и

ОРЗ, бронхиты, пневмонии, желудочного

бронхиальная астма, гастриты, содержимого.

дуодениты, дискинезии, Чтение и

желчевыводящих путей, расшифровка ЭКГ,

пиелонефриты, чтение

вегетативно-сосудистые дистонии. рентгенограмм.

Измерение А/Д.

Диспансерное наблюдение, Оказание

противорецидивное лечение и неотложной помощи

лечение по рекомендациям при

специалистов: гематологических, анафилактическом

эндокринных заболеваний, шоке, гипертермии,

нефритов, тубулопатий, судорогах,

коллагенозов, сердечно-сосудистой астматическом

патологии (миокардиты, ревматизм, статусе, сердечной

врожденные пороки сердца). недостаточности,

промывание

желудка,

кишечника.

Изучение состояния

здоровья детей.

Проведение

комплекса

профилактических

мероприятий.

Повышение

санитарно-

гигиенических

знаний родителей.

Диспансеризация,

анализ ее

эффективности.

Реабилитационные

мероприятия.

Организация и проведение

профилактических прививок.

Подготовка детей к поступлению

в детские дошкольные учреждения и

школы.

Хирургия. Принципы организации Первичная

хирургической помощи. Экспертиза хирургическая

трудоспособности. Диагностика и обработка ран

лечение: в экстренных

травмы любой локализации случаях,

без повреждения скелета и наложение повязки,

не проникающие в полости, кожные перевязка,

и подкожные гнойные заболевания. проведение местной

Лечение и реабилитация анестезии,

хронических заболеваний: определение группы

доброкачественные и крови и

злокачественные заболевания резус-фактора,

желудка, объемные новообразования проведение

печени, поджелудочной железы, противошоковых

кишечника, заболевание пищевода, мероприятий.

заболевание печени с явлениями Вскрытие

портальной гипертензии болезни панарициев,

оперированного желудка, флегмон,

постхолецистэктомический синдром, абсцессов.

грыжи любой локализации, болезни

кишечника с нарушением его

проходимости, кишечные свищи,

зоб.

Травматология. Принципы организации Транспортная

травматологической помощи: иммобилизация

неотложная помощь при утоплении, при переломе

асфикции, электротравме, конечностей,

обморожении, ожогах, переломах, временная

кровотечении. остановка

Экспертиза трудоспособности. наружного

кровотечения.

Урология. Принципы организации Катетеризация

урологической помощи: диагностика мочевого пузыря,

и лечение острого цистита, промывание уретры

баланопастита. и мочевого пузыря,

Экспертиза трудоспособности. новокаиновая

блокада семенного

канатика.

Проктологические Принципы организации Ректороманоскопия,

заболевания. проктологической помощи. пальцевое

Диагностика и лечение исследование

(консервативное) хроническая прямой кишки.

анальная трещина, острый

тромбофлебит геморроидальных

узлов.

Экспертиза трудоспособности.

Онкология. Принципы организации помощи, Исследование

диагностика злокачественных молочных желез,

новообразований легких, пищевода, пальцевое

желудка, печени, кишечника, исследование

поджелудочной железы, почек, прямой кишки.

молочной железы, кожи.

Инфекционные и Принципы организации помощи Тактика

паразитарные и проведение противоэпидемических ведения,

заболевания. мероприятий. организация и

Диагностика и лечение (на дому): проведение

легкие формы пищевых противоэпидемичес-

токсикоинфекций, дизентерии, ких мероприятий

острые кишечные инфекции, острые в очагах. Забор

гастроэнтериты и энтероколиты, материала на бак.

гельмитозы. Легкие и средней обследование.

тяжести формы гриппа, ОРВИ,

псевдо-туберкулеза, кишечного

иерсинеоза, орнитоза. Экспертиза

трудоспособности.

Кожные и Принципы организации Обследование

венерические кожно-венерологической помощи. люминесцентной

болезни. Диагностика сифилиса методом лампой кожной

микрореакции. сыпи.

Диагностика и лечение: чесотка, Постановка и

дерматомикозы гладкой кожи и чтение

дерматиты (после консультации микрореакции

специалиста). на сифилис.

Лечение:

ограниченный нейродермит и

псориаз, экзема, красный плоский

лишай (после консультации

специалиста). Экспертиза

трудоспособности.

Наркология и Принципы организации Купирование острых

токсикология. наркологической и алкогольных

токсикологической помощи. психозов и

Диагностика алкоголизма, организация

наркомании, токсикомании госпитализации

с последующей консультацией в наркологический

у врача психиатра-нарколога. стационар.

Проведение поддерживающего

лечения наркологических больных

назначенного

психиатром-наркологом.

Экспертиза трудоспособности.

Реанимация и Принципы организации Методы

интенсивная реанимационной помощи. восстановления

терапия. Последовательность реанимационных проходимости

мероприятий при клинической верхних

смерти. Реанимационные дыхательных путей.

мероприятия от поражающих Массаж сердца,

факторов внешней среды. искусственная

Реанимация и интенсивная терапия вентиляция легких

при острых отравлениях. (изо рта в рот,

изо рта в нос).

Принципы коррекции острой Медикаментозная

кровопотери. терапия.

Реанимация

при утоплении,

поражении

эл. током,

при механической

асфиксии.

Неотложная помощь

на дому и

в стационаре

при отравлении:

суррогатами

алкоголя,

медикаментами,

прижигающими

ядами, фосфоро-

органическими

соединениями,

хлорированными

углеводородами.

Техника коррекции

острой

кровопотери.

Акушерство и Принципы организации Общий осмотр.

гинекология. акушерско-гинекологической Акушерский осмотр.

помощи. Гинекологический

Диагностика и лечение осмотр.

акушерско-гинекологических Прием родов.

заболеваний: Определение

диагностика и первая врачебная симптомов

помощь при акушерском отделения последа.

кровотечении (предлежание, Наружные методы

преждевременная отслойка выделения последа.

плаценты, гипотония матки), Наружный массаж

раннем или позднем токсикозе матки.

беременных, аборте, Осмотр родовых

воспалительных заболеваниях путей в зеркалах.

половых органов, нарушение Тампонада

овариально-менструального цикла, влагалища.

внематочной беременности, Оказание

апоплексии яичника. неотложной помощи

Наблюдение беременных новорожденному

с нормальным течением при асфиксии.

беременности.

Наблюдение беременных

с экстрагенитальной патологией

в стадии компенсации

по рекомендации специалистов

(акушер-гинеколог, терапевт

и др.)

Наблюдение беременных

с патологическим течением

беременности (иммунологическая

несовместимость крови

матери и плода, анемия,

невынашивание, многоводие,

многоплодие, неправильное

положение плода, хроническая

гипоксия плода) - по рекомендации

акушера-гинеколога.

Выполнение реабилитационных

мероприятий у женщин после

осложненного течения

беременности, родов, после

гинекологической патологии

(по рекомендации специалистов

акушер-гинеколога, терапевта

и др.).

Экспертиза трудоспособности.

Нервные болезни. Принципы организации

неврологической помощи.

Диагностика неврологической

и очаговой патологии и поражений

мозговых оболочек

в остром периоде

инфекционно-воспалительных,

травматических, сосудистых

и других заболеваний

нервной системы.

Лечение и реабилитация

(по рекомендации невропатолога):

последствий

инфекционно-воспалительных,

травматических, сосудистых

и других заболеваний

нервной системы.

Экспертиза временной

нетрудоспособности.

Психические Принципы организации Владеть методами

болезни. психиатрической помощи. купирования острых

Диагностика и лечение: состояний.

нервно-психических расстройств

с последующей консультацией

у специалиста, организация

своевременного оказания

специализированной помощи.

Лечение и реабилитация

больных (после заключения

специалиста) с пограничными

состояниями:

астенические синдромы,

включая цереброастенический,

невроподобные депрессии, синдром

навязчивых состояний,

сенестопатический-ипохондрический

синдром, онорексии невротического

характера, психические и

психопатоподобные синдромы,

фобические синдромы.

Наблюдение и плановое лечение

больных эпилепсией без изменения

личности после корректировки

поддерживающей терапии в условиях

стационара.

Туберкулез. Принципы организации Проведение и

противотуберкулезной помощи. оценка качества

Прививки БЦЖ. Химиопрофилактика. прививок БЦЖ.

Санитарная профилактика Противоэпидемичес-

туберкулеза. кие мероприятия

Туберкулино-диагностика. в очаге

Организация работы с группами туберкулезной

риска по туберкулезу. Контингенты инфекции.

населения подлежащие ежегодному Проведение, чтение

флюорообследованию. и интерпретация

Диагностика туберкулеза всех пробы Манту

локализаций. с 2 Т. Е. ППД-П.

Лечение и реабилитация больных Забор материалов

туберкулезом на амбулаторном для исследования

этапе при органических формах МБТ. Чтение и

туберкулеза и после стационарного интерпретация

этапа. рентгенограмм,

флюорограмм

больных

туберкулезом.

Исследование

материалов на БМТ

бактерио-

скопически.

Эндобронхиальное

введение

антибактериальных

препаратов.

Плевральные

пункции.

Первая врачебная

помощь

при легочном

кровотечении,

патологическом

пневмотораксе.

ЛОР болезни. Принципы организации лор-помощи. Обследование

Диагностика и лечение острого (инструментальное)

ринита, ангины, острого аденоида, лор-органов.

хронического тонзиллита, острого Передняя тампонада

ларингита, ларинготрахеита, носа.

назофарингита, фурункула носа,

наружного отита, рожистого

воспаления носа, уха при

отсутствии реакции лимфо и

веностаза и необходимости

вскрытия. Носовое кровотечение

различной этиологии. Острый

средний отит, катаральный

туботит, отомикоз (консультация

лор- специалиста). Острая и

хроническая тугоухость

(заключение сурдолога).

Хронический ожог пищевода

1 степени.

Экспертиза трудоспособности.

Глазные болезни. Принципы организации Определение

офтальмологической помощи. остроты зрения,

Диагностика и лечение удаление

конъюнктивитов, ячменей. инородных тел

Диагностика острого приступа конъюнктивального

глаукомы. мешка.

Выявление аномалии рефракции.

Экспертиза трудоспособности.

Клиническая Механизм действия, побочные

фармакология. эффекты и их профилактика,

рациональное сочетание

лекарственных средств,

применяемых в клинике внутренних

болезней.

6. УПРАВЛЕНИЕ ОБЩЕЙ ПРАКТИКОЙ

Общая врачебная практика является самостоятельным учреждением.

Руководитель ОВП без доверенности действует от имени учреждения, представляет его в других учреждениях и организациях, распоряжается имуществом ОВП, заключает договоры, выдает доверенности, открывает в банках расчетные и другие счета ОВП.

В пределах компетенции ОВП руководитель издает приказы и дает указания, обязательные для всех работников.

Назначения на должности и освобождение работников от занимаемых должностей осуществляется в установленном порядке.

Общая врачебная практика поддерживает связь с ассоциацией пациентов, врачебной ассоциацией, с общественными советами предприятий, организаций и др.

7. ОТНОШЕНИЯ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ С ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ

ОРГАНАМИ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ, МЕСТНЫМИ СОВЕТАМИ

НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ, СТРАХОВЫМИ И ДРУГИМИ

ОРГАНИЗАЦИЯМИ И УЧРЕЖДЕНИЯМИ

На территории области обеспечивается свободный выбор и закрепление пациентов за врачами ОВП. Население, которое не выбрало своего врача, распределяется по участковому принципу. После этого общие врачебные практики оформляются в виде малых предприятий, проходят аккредитацию и лицензирование, заключают договоры с местными органами управления здравоохранением, страховыми и другими организациями на финансирование медицинской помощи или оплату отдельных услуг. В договоре определяются принципы оплаты труда, порядок оценки качества медицинской помощи и другие вопросы.

Собственность общих врачебных практик подлежит разгосударствлению и приватизации в первоочередном порядке.

На переходный период до выполнения самостоятельных ОВП их функции (сохраняя принцип работы ОВП), выполняют амбулаторно-поликлинические учреждения по договору с местной администрацией, страховании др. организациями и учреждениями, используя при этом современные формы и методы организации труда: коллективный и арендный подряд с последующим выделением самостоятельных ОВП. Отношения общей врачебной практики и территориального органа управления здравоохранением строится на основе планирования конечных результатов деятельности, соблюдения принципов хозяйствования самостоятельности и самоуправления ОВП.

Управление общей врачебной практикой осуществляется с использованием экономических методов на основе подушевного финансирования на прикрепленный контингент населения, экономических нормативов и показателей конечных результатов.

Территориальный орган управления своей деятельностью обеспечивает условия для эффективной работы ОВП, строго соблюдает права ОВП, содействует их полной реализации, не вмешивается в его оперативно-хозяйственную деятельность, информирует трудовой коллектив о своей деятельности, совместно с экспертами, представителями общественных организаций медицинских работников и пациентов, обеспечивает оценку конечных результатов деятельности.

Управление здравоохранением может давать указания ОВП только в соответствии со своей компетенцией, установленной законодательством.

Органы управления могут финансировать целевые программы и проводить проверку выполнения этих программ и показателей конечных результатов деятельности.

ОВП взаимодействуют с местной администрацией в деле охраны здоровья населения, изыскания и проведения в действие резервов ускорения развития и повышения эффективности оказания медицинской помощи населению и работникам предприятий и организаций.

Управление здравоохранением территориального уровня организует проведение ревизий производственной и финансово-хозяйственной деятельности ОВП, соответствие уровня лечебно-диагностического процесса медико-экономическим стандартам и достигнутых конечных результатов-нормативным, совместно с профсоюзными организациями осуществляют периодические проверки правильности выдачи больничных листов.

Все виды ревизий и проверок должны содействовать повышению эффективности хозяйствования и не нарушать нормальный ритм работы учреждения. Результаты ревизий и проверок сообщают трудовому коллективу.

Органы управления здравоохранением и страховая организация обеспечивают проведение операций по финансированию лечебно-профилактической деятельности, экономический анализ деятельности. Результаты анализа по оказанию медико-санитарной помощи с оговоренной периодичностью представляются лечебно-профилактическим учреждением, в том числе ОВП.

8. ФИНАНСИРОВАНИЕ И ФОНДЫ

Финансирование ОВП может осуществляться:

- местной администрацией (органами управления здравоохранением) городского и районного уровней в расчете на одного застрахованного, не ниже средней стоимости гарантированного объема медицинской помощи, оказываемой в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений,

- страховыми организациями с учетом стоимости различных услуг в рамках добровольных и обязательных страховых программ, а также доле-прибыли страховой организации, полученной в результате снижения заболеваемости,

- промпредприятиями и населением путем оплаты дополнительных медицинских услуг,

- посредством безвозмездных и благотворительных взносов, пожертвований предприятий, граждан и др. источников, незапрещенных действующим законодательством.

Цены на медицинские услуги (подушевой норматив) определяются в соответствии с Законом РСФСР “О медицинском страховании граждан РСФСР“ соглашением между страховыми медицинскими организациями, Советами Министров р“спублик в составе Российской Федерации органами государственного управления краев, областей, автономных округов и автономных областей, местной администрацией и профессиональными медицинскими ассоциациями. Тарифы должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи.

Прибыль ОВП формируется с учетом степени достижения запланированных конечных результатов деятельности. При недостижении запланированных конечных результатов ОВП возмещает органами управления, страховым организациям сумму в соответствии с условиями, предусмотренными в договоре (контракте).

Для ОВП, получающего средства за оказание конкретных услуг по договору со страховыми организациями и др. учреждениями, оплата каждой услуги может проводиться с учетом выполнения медико-экономических стандартов.

В переходный период поступающие в распоряжение ОВП средства используются на финансирование текущей деятельности, формирование фондов оплаты труда за счет остаточного дохода фонды материального стимулирования работников, фонды производственного и социального развития:

- средства фонда производственного и социального развития расходуются в соответствии со специально составленной и утвержденной сметой. Средства этого фонда могут быть направлены:

- на приобретение необходимого медицинского оборудования, инвентаря, аппаратуры, приборов, инструментария, медикаментов и др. изделий медицинского назначения для улучшения качества лечебно-диагностической и санитарно-противоэпидемической работы, а также повышения культуры обслуживания пациентов,

- на погашение банковских кредитов и уплату процентов по ним, если кредиты были использованы для производственного развития учреждения,

- на финансирование др. затрат, связанных с совершенствованием работы ОВП.

Средства этого фонда используются также на жилищное строительство, укрепление материально-технической базы, социально-культурной сферы, содержание ее объектов, проведение культурно-массовых, физкультурных, оздоровительных мероприятий, предоставление материальной помощи, ссуд, удовлетворение других социальных потребностей.

ОВП имеют право передавать часть средств фонда производственного и социального развития другим учреждениям, органам здравоохранения и местной администрации:

- на финансирование совместно выполняемых работ, связанных с реконструкцией, расширением, техническим перевооружением объектов здравоохранения,

- на создание в установленном порядке научно-производственных объединений, вычислительных центров совместного пользования и др. совместных объединений,

- на предоставление беспроцентных кредитов другим учреждениям здравоохранения.

При недостаточности фонда производственного развития ОВП может использовать кредиты банков или средства фонда экономического стимулирования.

Средства приватизированных ОВП используются на финансирование текущей деятельности, формирование фонда оплаты труда и фонда накопления.

9. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Для обеспечения достоверности оценки уровня качества лечения и диспансерного наблюдения в лечебно-профилактических учреждениях используют различные системы контроля качества.

Предпочтение следует отдать системе контроля качества оказания медицинской помощи с очным освидетельствованием пациентов. Система контроля качества разрабатывается органом управления здравоохранением с участием врачебной ассоциации и ОВП и закрепляется договором (контрактом) по оказанию медицинской помощи прикрепленному населению.

Оценка качества оказания медицинской помощи предполагает определение соответствия конкретных результатов профилактических мероприятий, диагностики и лечения заболеваний, оздоровления и реабилитации больных и инвалидов ожидаемым. Для определения степени этого соответствия необходима эффективная система контроля качества, основанная на четких критериях, медико-экономических стандартах.

Медико-экономические стандарты соответствуют гарантированному объему медицинской помощи (первичная медико-социальная помощь, специализированная помощь, высоко-квалифицированная специализированная медицинская помощь и др.) и дифференцированы по уровню и задачам (ФАП, общая врачебная практика - первичное звено медико-социальной помощи, участковая больница, центральная районная больница, поликлиника, специализированные отделения клинических больниц и др.).

Медико-экономические стандарты представлены в виде таблиц, которые содержат шифр по МКБ, наименование заболеваний, задачи специалистов, объем обследований, консультации, объем лечения, критерии качества, сроки лечения, категории сложности курации и оперативного вмешательства с учетом трудозатрат, стоимость медико-экономического стандарта.

Применительно к диспансеризации медико-экономические стандарты включают группу диспансерного наблюдения (для больных указывается диагноз заболевания и шифр по МКБ), объем обследований, консультаций, объем противорецидивного лечения, включая реабилитацию, критерии качества, сроки лечения, категории сложности курации в соответствии с трудозатратами, критерии эффективности, стоимость медико-экономического стандарта.

Каждый, разработанный таким образом МЭС несет на себе двойную смысловую нагрузку: с одной стороны является эталоном требований, предъявляемых качеству профилактики, диагностики, лечения, оздоровления и реабилитации, с другой - выполняет роль единицы для взаиморасчетов.

Достоинством медико-экономических стандартов является возможность оценки качества медицинской помощи, оказанной каждому конкретному пациенту, хотя соответствие фактически выполненных профилактических, лечебно-диагностических, оздоровительных и реабилитационных мероприятий, процедур и манипуляций, заложенным в МЭС не может полностью отражать конечные результаты деятельности. Однако, степень выполнения МЭС в комплексе с другими показателями может быть использована для оценки конечных результатов деятельности.

10. ПЛАНИРОВАНИЕ И ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Основой планирования работы ОВП является определение набора показателей, характеризующих конечные результаты деятельности. Величина названных показателей устанавливается в соответствии с предполагаемым уровнем улучшения состояния здоровья и качества оказания медицинской помощи и диспансеризации на основе медико-экономических стандартов, определяющих уровень лечебно-диагностического процесса.

Величина плановых показателей и содержание планов обуславливается необходимостью удовлетворения потребности населения в эффективной медицинской помощи.

В соответствии с перспективами комплексного развития территории и задачами здравоохранения ОВП разрабатывает свои перспективные планы социального и производственного развития, способствующие увеличению объемов оказания медицинской помощи, повышения ее качества и эффективности.

ОВП самостоятельно планирует свою деятельность, используя показатели конечных результатов, условия договора с местными органами управления, экономические нормативы и лимиты и др. законодательные акты и нормативы.

Экономические нормативы позволяют сочетать государственные интересы ОВП и конкретных работников. Названные нормативы определяют порядок формирования фонда оплаты труда, фондов экономического стимулирования и др. стороны хозяйственной деятельности в соответствии с принятой моделью хозяйствования и местных условий.

ОВП обязана полностью выполнять планы и договорные обязательства, на основании которых составляется смета расходов учреждений.

Для каждой ОВП необходимо определять цели ее деятельности и функции, обеспечивающие достижение этих целей. Далее определяется минимальный набор показателей, характеризующий достижение поставленных целей и выявление функций - показатели результативности.

11. ОПЛАТА ТРУДА

ОВП представляются широкие права самостоятельно утверждать штатное расписание и определять систему оплаты труда в зависимости от условий, качества труда и личного вклада каждого работника. При этом размеры индивидуальной заработной платы максимальным пределом не ограничиваются.

Действующие штатные нормативы носят рекомендательный характер и в зависимости от местных условий могут подвергаться коррекции.

Определение уровня квалификации медицинского персонала ОВП с последующей выдачей сертификата специалиста должно проводиться в законодательном порядке с участием органов управления здравоохранением и врачебных ассоциаций.

12. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА И СРЕДСТВА

Материально-техническую базу ОВП, т.е. ее имущество составляют основные фонды, а также иные материальные ценности и финансовые ресурсы.

ОВП осуществляет права владения, пользования и распоряжения этим имуществом.

Первичное звено обязано постепенно обеспечивать воспроизводство материально-технической базы на прогрессивной основе, эффективно использовать основные фонды.

Общая врачебная практика должна включать следующий набор помещений:

кол-во

- терапевтический кабинет 2

- хирургический кабинет 1

- акушерско-гинекологический кабинет 1

- педиатрический кабинет 1

- стоматологический кабинет 1

- малая операционная 1

- процедурный кабинет 1

- кабинет ФТО 1

- кабинет ЛФК 1

- кабинет функциональной диагностики 1

- стерилизационная комната 1

Оборудование общей врачебной практики---

п/п наименование предметов ед. измер. кол-во

оборудования (компл., шт.)---

1 2 3 4---

I. Аппаратура и приборы

1. Ручной аппарат для искусственной

вентиляции легких с набором масок и

з/отсасывателем компл. 1

2. Глюкотест шт. 1

3. Дефибриллятор компл. 1

4. Динамометр ручной шт. 1

5. Ингалятор кислородный компл. 1

6. Измеритель артериального давления шт. 1

7. Камертон (набор) компл. 1

8. Коробки стерилизационные (разные) шт. 6

9. Линейка скиаскопическая компл. 1

10. Линейка для подбора очковых оправ шт. 1

11. Лупа бинокулярная шт. 1

12. Молоток неврологический шт. 1

13. Набор участкового врача-терапевта компл. 1

14. Сумка акушерки компл. 1

15. Ингалятор ультразвуковой шт. 1

16. Негатоскоп шт. 1

17. Флюороскоп шт. 1

18. Микроскоп шт. 1

19. Облучатель бактерицидный шт. 1

20. Осветитель таблиц для определения остроты

зрения шт. 1

21. Офтальмоскоп ручной шт. 1

22. Рефлектор лобный (Сименовского) шт. 1

23. Светильник однорефлекторный передвижной шт. 1

24. Секундомер шт. 1

25. Таблица для определения остроты зрения шт. 1

26. Система передач электрокардиограмм по радио и

телефону компл. 1

27. Тонометр Маклакова шт. 1

28. Углометры для определения подвижности

суставов конечностей и пальцев компл. 1

29. Фонендоскоп шт. 1

30. Часы песочные шт. 1

31. Шкаф сушильно-стерилизационный компл. 1

32. Ультразвуковой сканер (портативный) шт. 1

33. Эндоскоп шт. 1

34. Электрокардиограф шт. 1

35. Гемометр Сали шт. 1

36. Ректороманоскоп шт. 1

37. Безыгольные инъекторы шт. 1---

1 2 3 4---

II. Медицинский инструментарий

1. Языкодержатель шт. 1

2. Роторасширитель шт. 1

3. Набор инструментов и трахеотомических

трубок для трахеостомии компл. 1

4. Ларингоскоп шт. 1

5. Векорасширитель шт. 1

6. Векоподъемник шт. 1

7. Воронка ушная шт. 10

8. Долото глазное для извлечения инородных тел из

роговицы шт. 1

9. Жгут кровоостанавливающий шт. 5

10. Зажим для прикрепления операционного белья шт. 5

11. Зажим для резиновых трубок шт. 3

12. Зажим кровоостанавливающий (разные) шт. 10

13. Зажим кровоостанавливающий (типа “Москит“) шт. 6

14. Зажим кровоостанавливающий (типа “Москит“)

глазной шт. 10

15. Зеркало для гортани (разное) компл. 10

16. Зеркало для носоглотки шт. 10

17. Зеркало носовое для взрослых (разные) компл. 10

18. Зонд желудочный шт. 5

19. Зонд доуденальный шт. 5

20. Зонды для промывания желудка для взрослых и

детей шт. 4

21. Зонд пуговчатый для миндалин (Куликовского) шт. 2

22. Зонд носовой с навивкой шт. 10

23. Зонд носовой пуговчатый шт. 2

24. Зонд ушной острый шт. 3

25. Зонд ушной пуговчатый шт. 3

26. Зонд ушной с нарезкой шт. 10

27. Зонд с отверстием шт. 1

28. Зонд хирургический желобоватый (разные) шт. 2

29. Зонд с нарезкой для протирания и смазывания шт. 15

полостей

30. Игла атравматическая (разные) шт. по

потреб.

31. Игла для внутривенных вливаний шт. по

потреб.

32. Игла для внутрисердечных инъекций шт. 1

33. Иглы медицинские для подкожных, по

внутривенных и внутримышечных инъекций шт. потреб.

34. Шприц емкостью 20 мл. шт. 10

35. Шприц емкостью 10 мл. шт. 10

36. Шприц емкостью 5 мл. шт. 10

37. Шприц емкостью 2 мл. шт. 10

38. Шприц емкостью 1 мл. шт. 10

39. Шприц для инсулиновых инъекций шт. 30

40. Игла-нож для удаления инородных тел из роговицы шт. 3

41. Игла хирургическая (разные) шт. по

потреб.

42. Иглодержатель глазной шт. 2

43. Иглодержатель общехирургический шт. 10

44. Игольник металлический шт. 3

45. Канюля переходная шт. 10

46. Гинекологическое зеркало шт. 5

47. Ректальное зеркало шт. 10

48. Ректальные зонды шт. 10

49. Катетер для спринцевания и орошения шт. 10

50. Катетеры резиновые (разные) шт. 10

51. Катетер уретральный металлический

(мужской) разные шт. 2

52. Катетер уретрический металлический (женский) шт. по

разные потреб.

53. Катетер эластичный одноразового пользования шт. 4

54. Корнцанг прямой шт. 2

55. Корнцанг изогнутый шт. 2

56. Крючок трахеотомический острый шт. 2

57. Крючок пластинчатый двухсторонний парный

(по Фарабефу) шт. 4

58. Крючок для удаления инородных тел из носа шт. 4

59. Крючок для удаления инородных тел из уха шт. 5

60. Мандрен для катетеров шт. 2

61. Нож для операций в полости рта и носа шт. 2

62. Нож гортанный скрытый шт. 2

63. Ножницы глазные остроконечные (прямые) шт. 2

64. Ножницы глазные остроконечные вертикально

изогнутые. шт. 2

65. Ножницы для перевязочного материала шт. 2

66. Ножницы хирургические (разные) компл. 2

67. Ножницы для разрезания повязок с пуговкой шт. 2

68. Ножницы для ногтей шт. 2

69. Пинцет анатомический (разные) шт. 2

70. Пинцет зубчато-лапчатый (разные) компл. 2

71. Пинцет хирургический (разные) компл. 1

72. Пинцет для наложения и снятия металлических

скобок шт. 2

73. Пинцет анатомический глазной прямой шт. 1

74. Распылитель анестезирующих средств шт. 2

75. Расширитель трахеотомический с кремальерой шт. 1

76. Ручка с зеркалом шт. 5

77. Скальпель глазной брюшистый шт. 2

78. Скальпель глазной остроконечный шт. 2

79. Скальпель хирургический (разные) компл. 2

80. Трубка трахеотомическая из пластмассы компл. 1

(разные)

81. Шпатель для языка металлический шт. 10

82. Шпатель для языка деревянный шт. по

потреб.

83. Шприц для промывания полостей шт. 2

84. Шприц для внутригрудных вливаний и компл. 2

промывания миндалин

85. Шприцы гортанные для извлечения инородных тел шт. 2

86. Шприцы для носоглотки окончатые шт. 2

87. Шприцы тампоновые носовые шт. 2

88. Шины проволочные для рук и ног шт. 10

89. Перевязочные материал (вата, бинты, марля) компл. по

потреб.

90. Перчатки резиновые компл. - “ -

91. Шовный материал компл. - “ -

92. Малый операционный набор компл. 1---

1 2 3 4---

III. Посуда и предметы ухода за больными

1. Баллон резиновый шт. 10

2. Банка градуированная с притертой пробкой шт. 2

3. Банка стеклянная с притертой пробкой шт. 10

4. Бутыль стеклянная с притертой пробкой шт. 2

5. Бритва безопасная шт. 1

6. Ванночка глазная медицинская шт. 5

7. Воронка стеклянная шт. 2

8. Грелка резиновая шт. 2

9. Пузырь для льда резиновый шт. 2

10. Кружка Эсмарха с набором шт. 1

11. Кювета эмалированная шт. 4

12. Мочеприемник из стекла шт. 1

13. Лента измерительная шт. 10

14. Пипетка глазная шт. 100

15. Пробирка стеклянная шт. по

потреб.

16. Подушка кислорода с эбонитовой воронкой шт. 2

17. Поильники шт. 2

18. Спринцовки (малые и большие) шт. 5

19. Сосуды из стекломассы для измерения

количества мочи шт. 2

20. Стаканчик для приема лекарств шт. 5

21. Тазик почкообразный шт. 10

22. Термометр медицинский шт. 10---

1 2 3 4---

IV. Мебель медицинская и оборудование

1. Кушетка смотровая шт. 2

2. Подставка для стерилизации шт. 3

3. Подставка для тазов шт. 2

4. Стол перевязочный шт. 1

5. Стол инструментальный шт. 1

6. Стол для медикаментов шт. 1

7. Сейф для медикаментов группы “А“ и “В“ шт. 1

8. Шкаф медицинский одностворчатый шт. 2

9. Шкаф медицинский двухстворчатый шт. 1

10. Шкаф для врача шт. 1

11. Штатив для кружек шт. 1

12. Штатив для капельных вливаний шт. 1

13. Кислородный баллон с редуктором шт. 1

Набор помещений для ФАПа---

п/п Наименование площадь м кв.---

1. Ожидальня 14,56

2. Процедурная-перевязочная 12,25

3. Кабинет фельдшера 16,42

4. Физиотерапевтический кабинет 20,19

5. Кабинет акушерки 18,36

6. Тапочная 8,42

7. Санузел 3,55

8. Тамбур 2,80

9. Кладовая лекарственных форм 6,10

10. Аптечный пункт 10,00

11. Кабинет патронажной сестры 12,00

12. Кабинет временного пребывания больного 8,00

13. Кладовая для предметов уборки 2,00

14. Коридор 13,94---

Спецификация технологического оборудования---

п/п Наименование Кол-во Мощность Примечание

квт.---

1. Стол врача однотумбовый

1100 x 630 x 840 3

2. Стол медсестры

1100 x 630 x 610 1

3. Стулья 15

4. Столик инструментальный

СН-4 760 x 490 x 804 3

5. Столик передвижной

манипуляции 755 x 432 x 997 5

6. Шкаф мед. двухстворчатый

840 x 451 x 1620 97 кг. 5

7. Кушетка смотровая

1850 x 600 x 600 3

8. Кушетка электросветолечения.

2000 x 600 x 720 2

9. Столик для размещения

хирургических инструментов

760 x 500 x 1359 1

10. Холодильник “Минск“ 1

11. Кипятильник мед. инструментов

Э-40 438 x 199 x 153, 1Ф 2 1

12. Кипятильник мед. инструментов

Э-34 373 x 175 - 128, 1Ф 2 1

13. Облучатель ртутно-кварцевый

ОКН-11 280 x 230 x 285, 1ф 1 0,85 настольный

14. УВЧ-66 ТЕР ПН Н

547 x 320 x 315, 1ф 1 0,85 переносный

15. “Мин интерн“ УВЧ-5

1338 x 273 x 164 1ф 1 0,06

16. Лампа “Соллюкс“ ЛСН 1 0,2 настольный

1360 x 220 x 500 1Ф

17. Кресло гинекологическое

универсальное

1558 x 950 x 1600 62 кг 1

18. Табурет винтовой ф 270 x 700 1

19. Облучатель бактерицидный

ОБН-150 1Ф 2 0,2 настенный

20. Ширма трехстворчатая

1600 x 2100 x 1700 2

21. Водоэлектронагреватель ВЭ-600 1 10,05

22. Кровать больничного типа

для взрослых 1

23. Стол палатный 1

24. Тумбочка прикроватная 1

25. Табурет жесткий 1

26. Стол для поста медсестры 1

27. Шкаф холодильный Ш х - 0,4

N 0,25 квт 1 0,25

28. Стул полужесткий 6

29. Столик инструментальный с

полками СН-4 1

30. Кипятильник электрический

Э 34-220 1

31. Стол типа СС-1 1

32. Стол типа СС-6 1

33. Шкаф типа СШ-7 1

34. Шкаф медицинский двустворчатый

810 x 446 x 160 1

35. Шкаф для медикаментов с полками 4---

Приложение 4

к Временному положению

о лицензировании и аккредитации

медицинских учреждений

ПЕРЕЧЕНЬ

ДОКУМЕНТОВ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ

И АККРЕДИТАЦИЮ

1. Заявление на лицензирование и аккредитацию, виды медицинской деятельности, услуг, страховых программ.

2. Копия Устава медицинского учреждения.

3. Копия ордера или договора на аренду помещения.

4. Копия учредительного договора или договора о совместной деятельности с органом государственного управления (для учреждения с государственной формой собственности).

5. Копии ранее выданных учреждению лицензий и сертификатов (для учреждений прошедших ранее лицензирование и аккредитацию).

6. Копии сертификатов сотрудников, обеспечивающих выполнение заявленных видов деятельности. Количество работающих, их квалификационные характеристики.

7. Годовой отчет за последние 3 года.

8. Финансовый отчет за последний год (баланс).

9. Данные о материально-технической базе учреждений здравоохранения.

10. Анализ качества медицинской помощи в соответствии с областной системой контроля качества.

11. Участие в выполнении целевых программ.

12. Научная и педагогическая деятельность учреждения.

13. Наличие административных и дисциплинарных взысканий за какие-либо виды деятельности за последний год.

14. Заключение государственного санитарного надзора.

15. Заключение государственного пожарного надзора.

16. Заключение об эксплуатации зданий.

17. Отчет о состоянии техники безопасности.

Приложение 5

к Временному положению

о лицензировании и аккредитации

медицинских учреждений

ПЕРЕЧЕНЬ

ДОКУМЕНТОВ, НАПРАВЛЯЕМЫХ ВРАЧОМ, СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ

РАБОТНИКАМ ДЛЯ АККРЕДИТАЦИИ

1. Заявление.

2. Копия об окончании медицинского учебного заведения.

3. Копия удостоверения о категории.

4. Копия удостоверения о прохождении повышения квалификации и специализации (в том числе на рабочих местах).

5. Копия диплома кандидата, доктора медицинских наук, доцента, профессора.

6. Отчет о деятельности медицинского работника с указанием перечня объемов и видов выполняемых медицинских работ. К отчету прилагается заключение руководителя структурного подразделения или заместителя главного врача по лечебной части.

7. Заявляемые на аккредитацию виды медицинской деятельности (перечислить).

8. Копии ранее выданных сертификатов.

9. Наличие дисциплинарных и административных взысканий на какие-либо виды медицинской деятельности за последний год.

10. Участие в выполнении территориальных (целевых) программ.

11. Научная деятельность (список трудов, выступлений на научных конференциях, участие в работе научных обществ и т.д.).

12. Педагогическая деятельность (в том числе работа по совместительству и обучение на рабочих местах).

13. Послужной список (выписка из трудовой книжки).

14. Паспортные данные, одна фотокарточка.

Приложение 6

к Временному положению

о лицензировании и аккредитации

медицинских учреждений

Российская Федерация

Лицензионно-аккредитационная комиссия

Свердловской области

Лицензия

Регистрационный номер ___________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(наименование и реквизиты учреждения)

Внесено в Свердловский областной реестр

“___“ __________________ 199 ___ г.

В соответствии с Законом Российской Федерации “О медицинском

страховании граждан в РСФСР“ и “Временным Положением о лицензировании

и аккредитации медицинских учреждений и предприятий в системе

медицинского страхования граждан Свердловской области“ настоящему

учреждению разрешается деятельность в системе медицинского

страхования согласно прилага“мому протоколу.

Председатель лицензионно -

аккредитационной комиссии ________________

подпись

М. П.

Приложение 7

к Временному положению

о лицензировании и аккредитации

медицинских учреждений

ОБРАЗЕЦ

Протокол к лицензии N _________________

от “ __ “ _______________ 199 __ г.

В соответствии с решением лицензионно- аккредитационной комиссии

от “___“ ______________ 199 __ г. учреждению ________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(полное наименование учреждения)

разрешаются следующие виды медицинской деятельности, услуг и

страховых программ:

1. Доврачебная медицинская помощь.

2. Скорая и неотложная медицинская помощь.

3. Амбулаторно-поликлиническая помощь (перечислить по профилям).

4. Диагностические исследования.

5. Стационарная помощь (по профилям и МЭСам).

6. Патологоанатомические исследования.

7. Заготовка и переработка крови.

и т.д.

Подпись председателя

лицензионно-аккредитационной

комиссии

М. П.

Приложение 8

к Временному положению

о лицензировании и аккредитации

медицинских учреждений

Российская Федерация

Лицензионно-аккредитационная комиссия

Свердловской области

Сертификат

Регистрационный номер N ________

выдан “___“ __________ 199 __ г.

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(полное наименование учреждения /предприятия/ и его реквизиты)

На основании Закона Российской Федерации “О медицинском

страховании граждан в РСФСР“ и решения лицензионно- аккредитационной

комиссии N _____ от “___“ _________________ 199 ___ г.

медицинское учреждение (предприятие) получает следующую

квалификационную категорию __________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(категория в соответствии с профессиональным стандартом)

Председатель лицензионно-

аккредитационной комиссии ____________________

подпись

М. П.

Приложение 9

к Временному положению

о лицензировании и аккредитации

медицинских учреждений

Российская Федерация

Лицензионно-аккредитационная комиссия

Свердловской области

Сертификат

Регистрационный номер N ________

выдан “___“ __________ 199 __ г.

На основании Закона Российской Федерации “О медицинском

страховании граждан в РСФСР“ и решения лицензионно-аккредитационной

комиссии N _____ от “___“ _________________ 199 ___ г. ______________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

получает следующую квалификационную категорию _______________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(категория в соответствии с профессиональным стандартом)

_____________________________________________________________________

Председатель лицензионно -

аккредитационной комиссии __________________

подпись

М. П.

Приложение 10

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ УЧРЕЖДЕНИЯМ ОБРАЗЦЫ

ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ АККРЕДИТАЦИИ И ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ

Приложение N 10/1 Заявление

Приложение N 10/2 Технический паспорт ЛПУ - 1 табл.

Приложение N 10/3 Медицинское оборудование - 1 табл.

Приложение N 10/4 Кадры - 6 табл.

Приложение N 10/5 Виды медицинской деятельности,

осуществляемые лечебно-профилактическими

учреждениями:

1. Доврачебная мед. помощь - 1 табл.

2. Скорая и неотложная медицинская помощь - 1 табл.

3. Амбулаторно-поликлиническая медпомощь - 2 табл.

4. Стационарная медицинская помощь - 1 табл.

5. Параклиническая медслужба:

- диагностические отделения - 2 табл.

- лечебно-вспомогательные отделения - 1 табл.

- лабораторная служба - 1 табл.

Приложение N 10/6 Показатели деятельности лечебно -

профилактического учреждения в соответствии

с отчетными формами за 3 года: N N 30, 14,

7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 31, 32, 33, 34, 35,

36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45.

Дополнительно будут высланы таблицы, отражающие деятельность

скорой медицинской помощи, диагностической, параклинической

служб и др.

Приложение N 10/7 Финансовый отчет медицинского учреждения за

последний год.

Форма N 1 по ОКУД

N 2-1 - “ -

N 3-4 - “ -

Приложение N 10/8 Отчет о состоянии техники безопасности.

Табл. N 1.

Табл. N 2.

Приложение N 10/9 Санэпиднадзор.

Приложение N 10/10 Пожарно-техническая карта.

Приложение N 10/11 Перечень информации БТИ.

В приложениях NN 10/9, 10/10, 10/11 даны единые формы, по

которым санэпиднадзор, государственный пожарный надзор, Бюро

технической инспекции города (района) по месту расположения

лицензируемого учреждения дают заключение.

Анализ качества медицинской помощи лечебно-профилактическое

учреждение представляет в соответствии с Концепцией развития

системы здравоохранения Свердловской области на период

1991 - 1995 гг.

Председателю лицензионно -

аккредитационной комиссии

Свердловской области

т. ______________________

от главного врача

_________________________

Заявление

Прошу провести лицензирование и аккредитацию ____________________

_____________________________________________________________________

(лечебно-профилактическое учреждение

_____________________________________________________________________

района (города)

по следующим видам медицинской деятельности:

1. Доврачебная медицинская помощь.

2. Скорая, неотложная медицинская помощь.

3. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь по

специальностям:

(перечислить).

4. Стационарная медицинская помощь по специальностям:

(перечислить).

5. Диагностические исследования:

(перечислить).

6. Патологоанатомические исследования.

7. Заготовка и переработка крови.

8. Перечислить другие.

Главный врач Подпись

Дата

1. ______________________________________________________________

(наименование лечебно-профилактического учреждения (полное))

_________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________

(подчиненность)

_________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________

(адрес: почтовый индекс, район, населенный пункт, улица,

_________________________________________________________________

дом N, телефон, телефакс)

_________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________

(главный врач Ф.И.О.)

5. Лечебно-профилактическое учреждение оказывает медпомощь

населению ___________________________________ района (города).

Численность населения _____________________________

в том числе:

дети до 15 л. _____________________________

подростки 15-16 л. _____________________________

трудоспособного

возраста _____________________________

пенсионеров _____________________________

Медицинское оборудование---

NN Наименование Марка Дата Номер и дата подписания

пп (фирмы, установки договора на

страны) техобслуживание---

Примечание: 1. Заполняется по учреждению в целом.

2. В справку вносится оборудование, которое

определяет медицинские технологии учреждения.

Кадры

Таблица N 1

В лечебно-профилактическом учреждении работают:---

NN Наименование должности Число должностей Число Примечание

пп в целом по физических

учреждению лиц---

1 2 3 4 5---

Всего работает:

Из них:

врачи

средний медперсонал

младший медперсонал

прочий медперсонал---

Стаж работы по специальности (врачи)

Таблица N 2---

NN Специальность Стаж работы по специальности

пп ------------------------------------------------

Всего до 5 лет 5-10 11-25 свыше 25 лет

лет лет---

1. Терапевты.

2. Хирурги.

3. Педиатры.

4. Инфекционисты.

5. и т.д.---

Профессиональная подготовленность работающих

Таблица N 3---

NN Имеют аттестационную категорию

пп Всего в т.ч. I II

абс. % высшая---

1. Врачи

2. Средний медперс.---

Имеют аттестационную категорию врачи по специальности

Таблица N 4---

NN Специальность Всего абс. в том числе:

пп % ------------------------------

высшая I II---

1. Терапевты.

2. Хирурги.

3. Педиатры и т.д.---

Приложение N

Технические данные---

NN Сос- Здание постро- Год Мощ- Характеристика систем

пп тав ено по- ность

учреж- строй- по

дения ки про-

(наи- -------------- ----- екту --------------------------------

мено- по по при- год мощ- вен- ото- хо- го- кана- элек-

вание ин- ти- спо- по- ность ти- пле- лод ря- лиза- тро-

зда- ди- по- соб- след- фак- ля- ние: ное чее ция: снаб.

ний, ви- во- лено ней ти- ция печ- во- во- от- отсут,

корпу- ду- му ре- чес- ( ное, до- до- сут-.,авто-

сов, аль- про- кон- кая есть,соб- снаб:сн: выг- ном.,

струк- но- ек- струк- нет) ств. есть,от- реб., центр.

тур- му ту ции, коек ко- нет сут.,центр

ных про- капи- к тель- ав-

под- ек- таль- пос./ ная, то-

раз- ту ного см- центр. ном.,

деле- ре- п цен-

ний) мон- тр

та---

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13---

1.

2.

3.

4.

5. инфек-

ционное

отде-

ление

6. род. дом.

(отделе-

ние)

7.

8. пищеблок

9. прачеч-

ная

10.

11. и т.д.

12.---

Примечание:

Виды оказания медицинской помощи.

Таблица N 1

1. Доврачебная медицинская помощь---

NN Наименование Категория Набор Кадры При-

пп медпункта --------- помещений, -------------------------- ме-

I II III сумма Всего Имеют аттестац. кат. ча-

площадей -------------------- ние

I II---

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11---

Здравпункт

Фельдшерский

пункт

Фельдшерско -

акушерский

пункт

Примечание: Заполняется таб. N 6 приложения N (кадры).

Виды оказания медицинской помощи.

Таблица N 2

II. Скорая и неотложная медицинская помощь---

NN Отделе- Поме- Осна- Санитарный транспорт Кадры

пп ние, ще- щение ----------------------------------------------

станция ние та- Кол- Мар- Срок Обо- Ра- Врачи Ср. м/перс.

СМП (пло- бель- во ка экс- ру- дио ----------------------

щадь) ное плу- дов. св. все аттест. все- все-

м. ат. а/м го -------- го го

кв. выс I II фель м/с

дш.---

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15---

Примечание: Заполняется таб. NN 5, 6 приложения N (кадры).

Виды оказания медицинской помощи.

Таблица N 3

Амбулаторно- поликлиническая медицинская помощь---

NN Врачебные Характеристика Кадры

пп специальности кабинетов вра- -------------------------------------

чебного приема Врачи Ср. медперс.

-------------- -------------------------------------

кол-во площадь все в т.ч. аттест. всего в т.ч. атт.

м. го --------------- -----------

кв. выс. I II I II---

Примечание заполняется таб. NN 5, 6 приложения N (кадры).

Приложение N

Таблица N

Виды оказания медицинской помощи.

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь.

Стоматологическая служба---

NN Прием Поме- Оснащенность Кадры При-

пп по щение медицинской ------------------------------ ме-

специ- соот- аппаратурой Стоматологи Зубные врачи, ча

аль- ветст- ---------------- ----------------- зубные техни- ние

ности вие марка дата тех. Всего в т.ч. ки, мед.

СНиПу аппа- уста- об- аттестовано сестры

рата новки слу- ------------ -------------

жи- высш. I II всего I II

ва-

ние---

1. Довра-

чебный

прием

- зубной

врач

2. Врачеб-

ный

прием

- стома-

толог

- терапевт

- хирург

- ортопед

3. Зуботех-

ническая

лабора-

тория

- зубной

техник---

Примечание: заполняется табл. N 5, 6 приложения (кадры).

Таблица N 5

Профессиональная подготовленность и

последипломное обучение врачей---

NN Ф.И.О. Год Рабо- Категория Повышение квалификации Прак-

пп окон- тает ---------------------- тичес-

чания по Дата присвоен. орди- курсы циклы кие

ВУЗа спе- Дата подтвер. нату- по по навыки

по ци- -------------- ра по спец. спец.

спе- аль- высш. I II спец. ----- -----

ци- нос- ----- дата дата

аль- ти дата

нос-

ти---

Примечание: 1. Заполняется по видам мед. деятельности.

Таблица N 6

Профессиональная подготовленность и последипломное обучение

фельдшеров, акушерок, м/с рентгенкабинетов, рентгентехников,

лаборантов, зубных техников, зубных врачей---

NN Ф.И.О. Год окон- Стаж Профессиональная Повышение квали- Прак

пп чания уч. работы подготовка фикации ти-

заведения по спе- ---------------- ---------------- чес-

циаль- Категория По специаль- кие

ности дата присвоения ности на-

---------------- дата выки

I II---

Примечание: Заполняется по видам мед. деятельности.

Приложение N

Таблица N

Лабораторная служба---

NN Лаборатория Помеще- Оборудо- Кадры Мето-

пп ние вание --------------------------- дики

--------- ---------- Врачи Средн. мед. перс.

Соот. Не марка руч- ---------------------------

СНИП соот аппа- ная Все аттест. Всего аттестов.

СНИП рата ме- го ---------

то- ----------- I II

дика выс. I II---

1. Клинико-

диагностическая.

2. Биохимическая.

3. Бактериологическая.

4. Серологическая.

5. Цитологическая.

6. Иммунологическая.

7. Вирусологическая.

8. Профилактики СПИД.

9. Гистологическая.

Примечание: заполняется табл. N 5, 6 приложения N 4 (кадры)

по каждой лаборатории.

Таблица N 7

Лечебно-вспомогательные отделения (кабинеты)---

NN Отделения Помеще- Оборудование Кадры

пп (кабинеты) ние ------------ --------------------------------

наличие мар- год да- Врачи средний мед.перс.

сани- ка вы- та --------------------------------

тарного ап- пус ус- Все- аттест. все- им. имеют

паспор- па- ка та- го --------- го уд аттест.

та ра- нов выс. I II ост. категор.

та ки --------

I II---

1. Радиологическое

отделение

(кабинет).

2. Кабинет

лечебной

эндоскопии.

3. Физио-

терапевтическое

отделение.

4. Кабинет ЛФК.

5. Рефлексотерапия

(кабинет).

6. Отделение

гемодиализа.

7. Отделение

гемосорбции.

8. Отделение

гипербарической

оксигенации.

Примечание: заполняется табл. NN 5, 6 приложение N (кадры).

Приложение N

Таблица N

Виды оказания медицинской помощи.

Параклиническая служба. Диагностические отделения---

NN Отделение, Помеще- Обору- Кадры Ме-

пп (лаборатория, ние дование ------------------------------- то-

кабинет) ---------------- Врачи средний мед.перс. дики

наличие мар год ------------------------------ об-

санитар- ка вы- сле-

но- тех. ап- пус Все аттест. Всего аттест. до-

паспорта па- ка го -------- -------- ва-

ра- выс. I II I II ния

та---

1. Отделение

лучевой

диагностики

- рентгенологическое,

- флюорографическое,

- компьютерной

томографии,

- ультразвуковых

исследований,

- лаборатория

радиоизотопной

диагностики,

2. Отделение

функциональной

диагностики.

- нейрофизиология, Примечание: заполняется таб. N 5 и таб. N 6

- сердечно- приложения N 4 (кадры)

сосудистая профессиональная подготовленность

система, и последипломное обучение врачей,

- органов дыхания, фельдшеров, акушерок, лаборантов и

- желудочно- м/сестер Р/кабинетов по каждому

кишечного тракта. отделению, отделу, кабинету.

Приложение N

Таблица N

Диагностические отделения.

Патологоанатомическая служба---

NN Отделение Помещение Наличие Кадры Ме-

пп --------- холодиль- ---------------------------- то-

соответст. ного Врачи Средний мед. персонал дики,

СНИПу оборудо- ---------------------------- объ-

--------- вания Всего атт. Всего аттестов. ем

соот. не ------- --------- исс-

соот. в. I II I II ледо-

ва-

ний---

1. Патолого-

анатомическое

отделение.

2. Патогистологи-

ческая

лаборатория.

Примечание: заполняется табл. N 5, 6 приложения N 4 (кадры).

Приложение N

Таблица N

Виды оказания медицинской помощи.

Стационарная медицинская помощь---

NN Проч. Кол-во Рабочая Мед. аппаратура Кадры

пп коек коек площадь, --------------- -----------------------

м кв. марка дата тех. Врачи сред. м/перс.

----------- аппа- при- об- -----------------------

отд. палат рата об- слу- Все в т.ч. Все в т.ч.

ре- жи- го аттест. го аттест.

те- ва- ------- -------

---- ние выс. I II выс. I II

уста-

новки---

Примечание: заполняется табл. N 5, 6 приложения N 4 (кадры).

Отчет о состоянии техники безопасности.

Таблица N 1---

NN Наличие Характер Соотв. Со- Подготовленность При-

пп в ЛПУ общих размещения станд. от- кадров ме-

систем, ------------------ вет- ----------------------- ча-

обеспе- цент- де- со- не ст- Наличие Инструктаж ние

чивающих рали- цент- от- со- вие удостоверения

деятельность зо- рали- вет от- ПУЭ -----------------------

больницы ван- зо- ст- вет дата дата ввод- пер- пе-

ный ван- ву- ст- вы- подт ный вич- рио-

ный ет ву- да- вер- ный ди-

ет чи жде- чес-

ния кий---

1. Газовое хозяйство -

- лечебные газы.

2. Лифтовое

хозяйство -

- лифты пассажирские, -

- грузоподъемники. -

3. Сосуды работающие

под давлением: -

- ЦСО,

- автоклавные -

стерилизационные, -

- газификатор. -

4. Устройство

электроустановок. +

Примечание: Соответствие ПУЭ заполнять только для устройства

электроустановок.

Отчет о состоянии техники безопасности.

Таблица N 2---

Наименование Наличие Обеспеченность Обучение кадров Аттест.

структурного санитар- -------------------------------------- руково-

подразделения но- тех- сред- спец. моло- ин- пер- пери- дителя

или участка ничес- ства- одеж- ком, струк- вич- оди- по

работы, с кого ми дой ле- таж ный чес- технике

повышенной паспорта инди- чеб- ввод- кий безо-

опасностью виду- ным ный пас-

аль- пита- ности

ной нием

защи-

ты---

2 3 4 5 6 7 8 9 10---

Амбулаторно-

поликлиническая

служба (перечислить).

Стомат. поликлиника

(кабинет)

- отделения.

Стационар

- хирургического

профиля (перечислить)

- акушерско-

гинекологического

- фтизиатрического

- психиатрического

- инфекционного

-

-

Диагностические

отделения

- лучевой диагностики

- функциональной

диагностики

Лабораторная служба

- (перечислить)

-

Лечебно- вспомогательные

отделения:

- физиотерапевтические

- лечебной эндоскопии

- кабинет ЛФК

- гемодиализа

- гипербарической

оксигенации

-

-

Зуботехническая

лаборатория

Центральное

стерилизационное

отделение

Патологоанатомическое

отделение

- Кухня-раздаточная

- Прачечная

- Дезинфекционное

отделение

- Котельная

- Гараж

- и др.

Пожарно-техническая карта---

NN Наименование Степень огне- Этажность Кол-во мест Размещ.тяже-

пп зданий, стойкости ----------- в стационаре лобольных и

корпусов, ------------- треб. факт. ------------ детей на

структурных треб. факт. треб. факт. этаже- N

подразделений <*> ------------

треб. факт.---

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10------

Аварийное Внутренний Наличие и Наружн. противопож. Наличие и

освещение противопож. состояние водоснабж., хар-ка состояние

(свет. табло водопровод, насосной водопровода, кол-во средств АПС

“выход“) кол-во пож. станции и гидрантов, состояние,-----------

------------ кранов дистанцион- пожарные водоемы треб. факт.

треб. факт. ----------- ного запус- (емкость)

треб. факт. ка насосов --------------------

----------- треб. факт.

треб. факт.---

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20------

Наличие и Наличие и Вид связи Состояние путей эвакуации

состояние состояние с пожарной ---------------------------------

средств средств охраной эваку- отделка двери с устр.

УАПТ дымоудаления МВД ацион- огражда- для самоза-

----------- ------------ ----------- ные ющих крывания,

треб. факт, треб. факт. треб. факт. выходы конструкц. сост. запоров

------ ---------- -------------

тр. ф. треб. факт. треб. факт.---

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32------

Наличие подвального Степень под- Наличие знаков Соблюдение

этажа и лифтов готовл. безопасн. по противопожарного

---------------------- персонала на ГОСП 24.026-76 режима

Размещение Выходы, случай пожара и планов

складов наличие, ------------- эвакуации по

горючих состояние треб. факт. ГОСП 21.114-82

материалов -----------

---------- треб. факт.

треб. факт.---

33 34 35 36 37 38 39 40------

Хранение, Оснащенность первичными

эксплуат. средствами пожаротушения

газонаполнен- ------------------------

ного оборудо- треб. факт.

вания

-------------

треб. факт.

-----------------------------------------

41 42 43 44

-----------------------------------------

Примечание: 1. Используемые основные нормы:

СНиП 2.01.02-85, СНиП 2.08.02-89, СНиП 2.04.05-86,

СНиП 2.04.01-85, СНиП 2.04.08-84, СНиП 2.11.01-85,

ВСН- 59-88, СНиП II-4-79, ТППБ для учреждений

здравоохранения:

<*> - требуемая: по строительным нормам и правилам,

ППБ, проекту.

Заключение:

Приложение N

Для заключения госсанэпиднадзора районным (городским) ЦСЭН будут рассмотрены:

- документы, подготовленные лечпрофучреждением для предъявления в аккредитационно-лицензионную комиссию,

- санитарные паспорта объектов, или санитарно-гигиеническая характеристика лечпрофучреждения, помещений специализированных отделений, лабораторий и т.д.,

- результаты инструментальных и лабораторных исследований за последний год,

- акты санитарного обследования за последний год,

- анализ внутрибольничной заболеваемости за 3 года,

- анализ состояния привитости населения, методики планирования профилактических прививок, организации этого вида помощи,

- результаты комплексного санитарно-гигиенического и эпидемиологического обследования лечебно-профилактического учреждения в соответствии с СанПиН 5179-90 (санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров) и других нормативных документов.

“ Приложение N

Перечень информации БТИ, необходимый для обследования объекта.

1. Адрес ______________________________________________________

2. Наименование объекта _______________________________________

3. Год постройки ______________________________________________

4. Материал стен ______________________________________________

5. Этажность здания ___________________________________________

6. Площадь здания с пристройками по наружному обмеру __________

в том числе только здания __________________________________

7. Первоначальная балансовая стоимость ________________________

8. Балансовая стоимость в ценах 1991 г. _______________________

____________________________________________________________

9. Физический износ здания ____________________________________

10. Балансовая стоимость с учетом износа ______________________

11. Общая полезная площадь здания _____________________________

12. в т.ч. полезная площадь ___________________________________

13. Холодные пристрои, используемые под склады:

полезная площадь __________________________________________

площадь по наружному обмеру _______________________________

14. Обеспеченность водопроводом _______________________________

канализацией _______________________________

Исполнитель ___________________________________________________

“___“ _______________ 199 __ г.