Российские законы

Приказ Минздрава Свердловской области от 02.02.2004 N 76-п “Об организации лечебной помощи больным клещевыми инфекциями (клещевым энцефалитом и Лайм-Боррелиозом) в Свердловской области в сезон 2004 года“

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 2 февраля 2004 г. N 76-п

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

КЛЕЩЕВЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ (КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ И

ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗОМ) В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В СЕЗОН 2004 ГОДА

Свердловская область остается напряженным природным очагом клещевых инфекций с постоянно регистрируемой заболеваемостью и относится к высоко эндемичным территориям по клещевому энцефалиту.

В сезон 2003 года отмечалось незначительное снижение роста заболеваемости клещевыми инфекциями. Окончательный диагноз “Клещевой энцефалит“ (КЭ) был поставлен у 362 человек (2002 - 418; 2001 - 426). В последние годы сохраняется стабильно высокая заболеваемость клещевыми боррелиозами, так в 2003 году зарегистрировано 530 больных (2002 - 426, 2001 - 661). В 36 случаях выявлена микст-инфекция. Заболеваемость регистрировалась на всех
территориях области. К наиболее неблагополучным территориям относятся: гг. Екатеринбург, К.-Уральский, Березовский, Н. Тагил, Качканар, Кушва, Ревда, р.п. Пышма. В клинической структуре преобладали стертые и менингеальные формы, количество очаговых форм в 2003 году - 8,4%. В 2003 году было зарегистрировано 2 летальных исхода (2002 - 8). Все умершие - лица пожилого возраста, от клещевого энцефалита не привиты. Снижение заболеваемости и смертности в последние годы, по-видимому, обусловлено активной вакцинацией населения Свердловской области против клещевого энцефалита. В течение сезона 2003 года активно работали городские центры клещевых инфекций в гг. Екатеринбурге, К.-Уральском, Н. Тагиле.

Для улучшения оказания медицинской помощи населению области, пострадавшему от нападения клещей в сезон 2003 года, приказываю:

1. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Свердловской области:

1) в срок до 20.04.2004 откорректировать планы по профилактике и лечению клещевых инфекций на сезон 2004 года и утвердить их у глав администраций;

2) на сезон клещевого энцефалита предусмотреть целевое финансирование на:

заготовку или приобретение специфического иммуноглобулина для профилактики и лечения больных;

закупку необходимых медикаментов для лечения больных клещевым энцефалитом исходя из среднегодовой потребности по району и согласно схеме лечения больных в остром периоде заболевания (приложение N 1);

организацию серологических исследований путем заключения договоров с лабораторией ФГУ “ЦГСЭН в Свердловской области“ или муниципальными серологическими лабораториями и приобретением необходимого количества тест-систем для клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза и других вирусных инфекций;

проведение акарицидной обработки лесопарковых зон отдыха, детских летних учреждений, дератизационных мероприятий, очистку леса, особенно в лесопарковых зонах городов;

3) издать приказ по органу управления здравоохранением муниципальных образований до 01.05.2004 по системе организации лечебной помощи, диагностической и профилактической помощи жителям, обратившимся по поводу укуса клеща
и больным клещевыми инфекциями;

4) обеспечить до 10.05.2004 полную готовность лечебно-профилактических учреждений к оказанию лечебной помощи больным клещевым энцефалитом (КЭ) и Лайм-боррелиозом (ЛБ);

5) Обеспечить своевременную подачу:

- экстренных извещений в районные ЦСЭН;

- “Первичной медицинской карты больного клещевым энцефалитом, Лайм-боррелиозом и микст-инфекцией“ на всех пациентов, поступивших с подозрением на клещевой энцефалит, Лайм-боррелиоз и микст-инфекцию, в Областной центр клещевых инфекций;

- вторичной карты в Областной центр клещевых инфекций;

- сведений по окончательной формулировке диагноза в районные ЦСЭН (диагноз клещевых инфекций подтвержден или снят);

6) в ежемесячной отчетной форме указывать отдельной строкой число пациентов, заболевших микст-инфекцией (КЭ + ЛБ);

7) в случае летального исхода в течение 3 суток предоставить в ОЦКИ копию истории болезни и патологоанатомического заключения (после его готовности) для проведения комиссионного разбора в областном центре клещевых инфекций;

8) по окончании сезона не позднее 1 ноября 2004 г. представить в ОЦКИ и ОЦСЭН отчеты о лицах, пострадавших от нападения клещей и заболевших.

2. Главному внештатному неврологу Министерства здравоохранения Свердловской области, зав. неврологическим отделением, руководителю ОЦКИ Волковой Л.И.:

1) провести 21.04.2004 областную конференцию неврологов по вопросам клещевых инфекций;

2) провести с 21 по 25 апреля 2004 г. учебу на рабочем месте на базе областного центра клещевых инфекций ОКБ N 1 врачей гг. Ивделя, Артемовского, Березовского, Камышлова, Белоярского;

3) организовать оказание экстренной помощи больным с клещевыми инфекциями следующим районам: Верхотурскому, Камышловскому, Белоярскому, Н-Лялинскому, Ачитскому.

4) организовать проведение комиссионного разбора летальных случаев в течение 10 дней с дальнейшим предоставлением информации в ФГУ “ЦГСЭН в Свердловской области“;

5) продолжить работу среди населения Свердловской области по вопросам профилактики клещевых инфекций с использованием всех средств массовой информации;

6) обеспечить издание методических рекомендаций
для врачей Свердловской области по клещевым инфекциям и алгоритму по их диагностике и лечению.

3. Главному врачу Областного центра медицины катастроф и неотложных состояний Попову В.П. обеспечить экстренные выезды специалистов ОЦКИ по заявкам лечебно-профилактических учреждений в сезон 2004 г.

4. Главному врачу Областной станции переливания крови Соловьеву А.Ф.:

обеспечить ОЦКИ на базе ОКБ N 1 до 15.04.2004 лечебным иммуноглобулином в титре 1:80 - 400 доз, в титре 1:160 - 1600 доз для лечения больных на базе центра и в титре 1:160 - 1000 доз для создания резерва на случай оказания неотложной помощи больным в области;

обеспечить ОДКБ N 1 до 15.04.2004 лечебным иммуноглобулином в титре 1:320 - 400 доз для создания резерва на случай оказания неотложной помощи больным в области.

5. Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области по организации медицинской помощи взрослому населению Маслову А.И.

Министр здравоохранения

Свердловской области

М.С.СКЛЯР

Приложение N 1

к Приказу

министра здравоохранения

Свердловской области

от 2 февраля 2004 г. N 76-п

СХЕМА

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО

В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Нозология - Клещевой энцефалит, острая форма.

Расчет представлен на одного больного со средней степенью тяжести течения заболевания и средней длительностью госпитализации - 20 к/дн. на 01.03.2003.

---------------------------T------------T----------T-------T----T--------T--------¬

¦ Наименование ¦ Форма ¦Дозировка,¦Суточ. ¦Курс¦ Кол-во,¦ Цена ¦

¦ лекарственного средства ¦ выпуска, ¦ мг, гр, ¦ дозы ¦ в ¦ курс ¦1 курса ¦

¦ ¦ цена ¦ мл ¦ ¦днях¦ ¦ ¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Рибонуклеаза, фл. 10 мг ¦ фл. 10=50¦10 мг ¦180 мг ¦ 7¦1260 ¦ 1323=00¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Интерферон амп. N 10 ¦ амп. 24=75¦2 мл ¦2 амп. ¦ 10¦20 амп. ¦ 49=50¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Реаферон амп. N 10 ¦ амп. 463=06¦1 млн. ЕД ¦2 млн. ¦ 10¦20 млн. ¦ 9261=20¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Ноотропил амп. 5 мл N 12 ¦ амп. 254=03¦5 мл ¦10 мл ¦ 10¦100 мл ¦ 508=06¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Церебролизин амп. 5 мл N 5¦ амп. 603=88¦1 мл ¦5 мл ¦ 10¦50 мл ¦ 1207=00¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Полиамин (нефрамин) 400 мл¦ фл. 149=74¦400 мл ¦400 мл ¦ 5¦5 фл. ¦ 1485=10¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦АТФ (фосфаден) 2% ¦ амп. 11=00¦1 мл ¦2 мл ¦ 15¦30 мл ¦ 33=00¦

¦1 мл N 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Цитохром амп. 4 мл N 10 ¦ амп. 495=07¦4 мл ¦8 мл ¦ 10¦80 мл ¦ 990=14¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Актовегин амп. 5 мл N 5 ¦ амп. 281=86¦2 мл ¦10 мл ¦ 15¦150 мл ¦ 1691=16¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Реополиглюкин 400 мл ¦ фл. 64=61¦400 мл ¦400 мл ¦ 5¦5 фл. ¦ 323=05¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Маннитол 20% 500 мл ¦ фл. 107=09¦400 мл ¦400 мл ¦ 5¦5 фл. ¦ 535=45¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Фраксипарин-шприц 0,3 N 10¦ 1181=10¦0,3 мл ¦0,6 мл ¦ 10¦40 мл ¦ 2362=20¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Трентал 2% 5 мл N 5 ¦ амп. 96=42¦5 мл ¦5 мл ¦ 10¦50 мл ¦ 192=84¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Эуфиллин 2,4% 10 мл N 10 ¦ амп. 22=41¦5 мл ¦10 мл ¦ 15¦150 мл ¦ 33=80¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Триампур табл. N 50 ¦табл. 132=88¦ ¦3 табл.¦ 20¦60 табл.¦ 160=80¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Преднизолон (дексаметазон)¦ амп. 52=47¦30 мг ¦120 мг ¦ 10¦1200 мг ¦ 734=58¦

¦амп. 30 мг N 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Тавегил (супрастин) ¦ амп. 66=79¦2 мл ¦2 мл ¦ 10¦20 мг ¦ 133=58¦

¦амп. 2 мл N 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Фортум (клафоран, роцефин)¦ амп. 355=00¦1 гр ¦3 гр ¦ 10¦30 гр ¦10650=00¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Хлосоль (ацесоль) 400 мл ¦ фл. 18=80¦400 мл ¦800 мл ¦ 10¦20 фл. ¦ 360=00¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Аскорбиновая кислота 5% ¦ Амп. 10=32¦1 мл
¦10 мл ¦ 10¦100 мл ¦ 176=90¦

¦1 мл N 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Бензонал 0,1 N 50 ¦ табл. 28=71¦ 0,1 ¦3 табл.¦ 20¦60 табл.¦ 50=00¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Натрия оксибутират 20% ¦ амп. 58=41¦10 мл ¦10 мл ¦ 5¦50 мл ¦ 29=20¦

¦10 мл N 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Семакс фл. 3 мл ¦ фл. 115=06¦3 мл ¦3 мл ¦ 20¦60 мл ¦ 2301=20¦

+--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+--------+

¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦34458=18¦

L--------------------------+------------+----------+-------+----+--------+---------

Цены указаны в соответствии с Фарм-инфо N 3, 2003 г.

Без иммуноглобулина противоклещевого - 34458=18.