Постановление Главного государственного санитарного врача по Сахалинской области от 04.03.1998 N 3 “О неотложных мерах по предупреждению вспышек кишечных инфекций в Сахалинской области“
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧПО САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 4 марта 1998 г. N 3
О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ
ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВСПЫШЕК КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
В 1997 году эпидемиологическая обстановка в области по заболеваемости острыми кишечными инфекциями и вирусному гепатиту A оставалась напряженной.
Несмотря на снижение суммарного показателя заболеваемости, резко вырос уровень групповой и вспышечной заболеваемости с 2,8% в 1996 до 10,3% в 1997 году.
521 человек, или 91,1% заболевших, пострадали во время двух водных вспышек, имевших место в г. Поронайске и г. Холмске весной 1997 года.
По данным эпидемиологического анализа, некачественная питьевая вода на протяжении многих лет остается основным фактором передачи кишечных инфекций для населения.
В 1997 году качество питьевой воды в разводящих сетях ухудшилось по бактериологическим показателям до 16,2% против 14,3% в 1996 году, по санитарно-химическим показателям - до 36,4% против 30,7% в 1996 году.
По данным вирусологических исследований, в 16,8% проб воды был обнаружен ротовирусный антиген в 10 районах области и г. Южно-Сахалинске. В 3,4% - антиген вируса гепатита A в Охинском, Поронайском, Углегорском, Невельском районах и г. Южно-Сахалинске.
Высокие показатели несоответствия качества воды регистрируются в Холмском, Невельском, Александровск-Сахалинском, Корсаковском, Ногликском и Макаровском районах.
В 1997 году 32% источников хозяйственно-питьевого водоснабжения не отвечали санитарно-гигиеническим требованиям.
Наибольшее число водоисточников, не обустроенных зонами санитарной охраны, расположены в Тымовском, Макаровском, Поронайском, Невельском, Анивском районах.
По сравнению с 1996 годом на треть возросло число аварий на водопроводах.
Со второй половины февраля 1998 года в области наблюдается активизация эпидемического процесса острых кишечных инфекций.
Уровень заболеваемости вырос на 40% по сравнению с аналогичным периодом 1997 года.
С 29 января по 24 февраля зарегистрирована водная вспышка острой дизентерии в поселке Бошняково Углегорского района, во время которой заболел 31 человек.
За февраль 1998 года качество воды ухудшилось в целом по области по коммунальным водопроводам с 3,5% до 9%. Наиболее неблагополучные районы: Александровск-Сахалинский - 28%, Поронайский - 16,7% и г. Южно-Сахалинск - 15,8%.
В сетях ухудшение качества воды составило от 5,1% до 10,5% (Холмский район - 29,4%, Александровск-Сахалинский район - 60%).
Несмотря на принимаемые администрациями и контролирующими органами меры, продолжается ухудшение качества пищевой продукции, реализуемой населению в торговле. В населенных пунктах области реализуются скоропортящиеся продукты в “свободной торговле“ без соответствующего холодильного оборудования и соблюдения правил торговли, с истекшими сроками хранения и отсутствием необходимой документации, подтверждающей качество и безопасность. Эти нарушения способствуют возникновению инфекционных заболеваний и пищевых отравлений среди населения. За 1997 год зарегистрировано 349 случаев пищевых отравлений бактериального происхождения. Запрещена реализация в ходе проверок предприятий торговли, в том числе мелкорозничной, 989 партий, общим объемом 332,2 тонн, что на 262 случая (26,5%) больше, чем в 1996 году. Из них 405 случаев забраковок импортной продукции объемом 142,4 тонны, что на 11,4% больше уровня 1996 года.
Объектами высокого эпидемиологического риска по-прежнему являются “закрытые“ лечебно-профилактические учреждения и учреждения социальной защиты населения.
В 1997 году имели место 4 случая групповой вспышечной заболеваемости острой дизентерии среди контингента и персонала второй психиатрической больницы п. Костромское Холмского района, центра социального обслуживания населения Макаровского района, Кировского дома - интерната Тымовского района, Южно-Сахалинского психоневрологического интерната.
Все эти вспышки носили контактно-бытовой характер, возникли в результате грубых нарушений санитарно-противоэпидемического режима, халатного отношения персонала к своим функциональным обязанностям, отсутствия должной настороженности у медицинских работников в отношении острых кишечных инфекций.
Отмечается недостаточная обеспеченность данных учреждений столовой посудой, спецодеждой, моющими и дезинфицирующими средствами. Повсеместно регистрируются нарушения питьевого режима и правил личной гигиены сотрудников, гособеспечиваемых, больных и воспитанников.
В целях предупреждения роста заболеваемости острыми кишечными инфекциями и вирусным гепатитом A в Сахалинской области на основании Закона РФ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения“ ст. 1, 24, 38 постановляю:
Предложить:
1. Главам администраций районов и г. Южно-Сахалинска:
1.1. Рассмотреть на заседаниях рай. гор. СПК вопрос о неотложных мерах по предупреждению вспышек кишечных инфекций в паводковый период до 1 апреля 1998 года.
1.2. Обязать владельцев систем и объектов водоснабжения:
1.2.1. Принять срочные меры по обеспечению водой гарантированного качества.
1.2.2. Организовать санитарную очистку зон санитарной охраны водоисточников и водопроводных сетей.
1.2.3. Решить вопрос об оперативной информации о всех аварийных ситуациях на объектах водоснабжения, обеспечить своевременное устранение аварий на сетях водопровода и канализации.
1.2.4. Создать запас дезсредств для обеззараживания воды.
1.2.5. Усилить внутриведомственный лабораторный контроль за качеством воды и ее обеззараживанием.
1.2.6. Совместно с рай. гор. ЦГСЭН провести до 1 июня 1998 года паспортизацию всех водопроводов с предоставлением копий санитарных паспортов в ЦГСЭН в Сахалинской области.
1.2.7. Разработать технологические системы очистки, промывки и дезинфекции водопроводных сетей.
1.2.8. Своевременно организовывать подвоз воды населению в случаях аварийных ситуаций.
1.3. Обязать руководителей жилищно-коммунального хозяйства обеспечить очистку и дезинфекцию подвальных помещений жилых и общественных зданий, мусоросборников и площадок для установки, автотранспорта, осуществляющего перевозку твердых бытовых отходов.
1.4. Обязать руководителей предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности привести в надлежащее санитарное состояние закрепленные территории.
1.5. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств учреждениям и закрытым учреждениям для детей и взрослого населения на приобретение дезинфектантов и моющих препаратов.
1.6. Организовать проведение рейдовых проверок мелкорозничной торговой сети, предприятий общественного питания и торговли с участием всех контролирующих организаций.
2. Управлению здравоохранения администрации области совместно с управлением здравоохранения г. Южно-Сахалинска, главными врачами ЦРБ не допускать перепрофилирование коек инфекционных отделений, предусмотреть выделение дополнительных инфекционных коек и создание резерва медикаментозных препаратов на случай осложнения эпидемиологической ситуации.
3. Департаменту образования, культуры и спорта совместно с управлениями образования территорий:
3.1. Организовать питьевой режим кипяченой водой. В столовой иметь в продаже соки, компоты, бутилированные напитки.
3.2. Обеспечить проведение уборок помещений - туалетных комнат, рекреаций и коридоров только силами технического персонала.
3.3. Ввести ежедневную уборку помещений туалетных комнат в конце каждой смены с применением 1% растворов хлорсодержащих дезинфектантов на весь период сезонного подъема заболеваемости.
3.4. Отстранять незамедлительно от занятий лиц с признаками острой инфекционной патологии (температура, жалобы на боли в области живота, рвоту, расстройство стула) в целях раннего выявления заболеваний. Допуск таких лиц проводить только по предъявлении справки от педиатра.
3.5. Задействовать все имеющиеся помещения санузлов, привести их в надлежащее санитарное состояние. Категорически запретить использование их не по назначению.
3.6. Обеспечить условия для соблюдения учащимися правил личной гигиены.
3.7. Организовать проведение бесед с учащимися по вопросам первых признаков инфекционных заболеваний и мерах профилактики.
4. Главным государственным санитарным врачам в районах, г. Южно-Сахалинске:
4.1. Совместно с заинтересованными ведомствами откорректировать планы мероприятий по профилактике кишечных инфекций и вирусного гепатита A, разработать дополнительные меры с утверждением администрациями территорий.
4.2. Обеспечить оперативную оценку складывающейся санитарно-эпидемиологической ситуации, незамедлительное представление информации в ЦГСЭН в Сахалинской области о всех случаях регистрации превышения контрольных уровней заболеваемости острыми кишечными инфекциями и вирусным гепатитом A в населенных пунктах вверенных территорий и о каждом повторном случае заболеваний данными инфекциями в “закрытых“ учреждениях.
4.3. В весенний период обеспечить ежемесячный отбор проб воды из всех водоисточников населенных мест.
4.4. Предусмотреть 100% охват санобследованием всех объектов водоснабжения в весенний период.
4.5. При ухудшении показателей качества подаваемой населению воды предусмотреть введение гиперхлорирования.
4.6. Принять участие в проведении до 1 июня 1998 года паспортизации всех водопроводов с предоставлением копий санитарных паспортов в ЦГСЭН в Сахалинской области.
4.7. Ужесточить требовательность к должностным лицам за санитарные правонарушения с использованием всех имеющихся полномочий.
4.8. Систематически оповещать население о санитарно-эпидемиологической обстановке и мерах профилактики инфекционных заболеваний.
4.9. Провести проверки выполнения санитарно-гигиенических требований “закрытых“ лечебно-профилактических, образовательных учреждений и учреждениях социальной защиты населения. Информацию об итогах проверок представить совместно с информацией по выполнению постановления.
4.10. Обеспечить постоянный контроль за выполнением постановления. Информацию о ходе выполнения представить в ЦГСЭН в Сахалинской области к 5 мая 1998 года.
Контроль за выполнением данного постановления возлагаю на первого заместителя главного врача ЦГСЭН в Сахалинской области Дарижапова Б.Б.
Главный государственный
санитарный врач
по Сахалинской области
Е.В.Папиренко