Российские законы

Приказ Минздрава РК от 17.08.2000 N 8/225 “О мерах по совершенствованию медицинской помощи юношам допризывного и призывного возрастов“

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ПРИКАЗ

от 17 августа 2000 г. N 8/225

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ЮНОШАМ ДОПРИЗЫВНОГО И ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТОВ

Министерством здравоохранения Республики Коми проанализированы результаты работы Республиканской призывной комиссии за три года.

Показатели годности к военной службе за последние три года стабилизировались и составили по Республике Коми в 1999 г. 62,6% (1997 год - 62,2%, в 1998 году - 65,4%). Наиболее неблагополучные результаты годности при призыве на военную службу отмечены: в г. Воркуте - 69,8% (1998 г. - 62,8%), Усть - Вымском районе - 55,5% (1998 г. - 51%), Ижемском районе - 62,7% (1998 г. - 71,5%).

В структуре заболеваний, послуживших причиной признания граждан ограниченно годными, временно негодными и негодными к военной службе при призыве на военную службу, преобладают болезни нервной системы - 10,7% (1997 г. - 11,9%, 1998 г. - 10%), на II месте - заболевания органов пищеварения - 10,5% (1997 г. - 7,34%, 1998 г. - 10,9%), на III месте - заболевания системы кровообращения - 7,2% (1997 г. - 4,98%, 1998 г. - 6,6%), на IV месте - заболевания костно - мышечной системы - 6,8% (1997 г. - 9,21%, 1998 г. - 9,2%).

Показатель годности при первоначальной постановке граждан на воинский учет стабилизировался и даже увеличился в 1999 году до 73,3% (1997 г. - 65,9%, 1998 г. - 64,6%). В структуре заболеваний, послуживших причиной признания граждан ограниченно годными, временно негодными и негодными к военной службе при первоначальной постановке на воинский учет на I месте: психические расстройства - 15,0% (1997 г. - 18,0%, 1998 г. - 7,3%); на II месте: заболевания органов зрения - 9,0% (1997 г. - 8,5%, 1998 г. - 8,1%); на III месте: болезни нервной системы - 8,2% (1997 г. - 8,0%, 1998 г. - 8,6%); на IV месте: заболевания органов дыхания - 7,6% (1997 г. - 3,2%, 1998 г. - 7,9%); на V месте: заболевания уха и сосцевидного отростка - 7,5% (1997 г. - 4,9%, 1998 г. - 3,3%). Наибольший рост заболеваемости приходится на патологию органа зрения (с 8,1% в 1998 г. до 9,0% в 1999 г.), заболеваний кожи (с 2,9% в 1997 г. до 4,6% в 1999 г.), что связано с климатическими, экологическими и социальными особенностями Республики Коми: продолжительный период преобладания темного времени года, недостаточная освещенность в школах и других общеобразовательных учреждениях, несвоевременная корректировка патологии органов зрения и санации ЛОР - органов.

Имеются существенные недостатки в организации работы городских и районных военно - врачебных комиссий. Не укомплектованы медицинские комиссии врачами узких специальностей, например в Княжпогостском районе отсутствуют отоларинголог, офтальмолог, в Усть - Цилемском районе - отоларинголог, офтальмолог, дерматовенеролог, в Ижемском районе - дерматовенеролог, отоларинголог, психиатр, в Койгородском районе - психиатр, офтальмолог, в Вуктыльском районе - офтальмолог, в Усть - Куломском районе - психиатр, дерматовенеролог. Для освидетельствования призывников привлекаются врачи недостаточной квалификации, не имеющие подготовки по вопросам физиологии и патологии подросткового возраста.

Это привело к тому, что во время контрольного осмотра граждан, призванных на военную службу в 1999 году с Республиканского сборного пункта было возвращено 221 человек - 5,7% (1997 г. - 300 юношей - 7,2%, 1998 г. - 263 - 8,6%) по состоянию здоровья из них: с заболеваниями уха и сосцевидного отростка - 24, органов дыхания - 14, органов пищеварения - 27, кожи и п/к клетчатки - 49, костно - мышечной системы - 20.



В то же время наметилась устойчивая тенденция к уменьшению случаев досрочного увольнения из ВС РФ военнослужащих, не подлежащих призыву по состоянию здоровья, и составила за 1999 г. 5 случаев (1997 г. - 22, 1998 г. - 13).

Основными причинами ошибочного по состоянию здоровья призыва на военную службу в республике являются отсутствие преемственности между педиатрической и подростковой службами, недостаточный сбор анамнеза и поверхностное обследование.

На недостаточном уровне остается лечебно - оздоровительная работа среди граждан, поставленных на воинский учет.

Из числа нуждающихся:

1997 1998 1999

- пролечено 2644-97,4% 307-92,2% 2950-94,9%

- обследовано 1823-90,8% 1770-89,4% 1772-95,3%

- полость рта

санирована 1340-97,6% 860-82,0% 2355-95,7%

- обеспечено



корригирующими

очками 662-93,1% 764-97,4% 1415-94,3%

Сложившаяся ситуация обусловлена серьезными недостатками в организации диспансеризации мальчиков допризывного возраста, недостаточным взаимодействием подростковых врачей и врачей педиатров. Созданные при лечебно - профилактических учреждениях медицинские комиссии по передаче подростков из детских поликлиник во взрослую сеть работают формально, отсутствует очная передача подростков, страдающих хроническими заболеваниями.

Главными врачами территориальных учреждений здравоохранения недостаточно контролируется организация оказания медицинской помощи юношам допризывного возраста. Данные вопросы не выносятся на заседания медицинских советов, не разработаны комплексные планы лечебно - оздоровительных мероприятий среди юношей.

Главными специалистами МЗ РК не проводится анализ по своему профилю заболеваемости среди юношей допризывного возраста, не изучаются причины, не разрабатываются мероприятия, направленные на ее снижение, не проводится расследование случаев возврата из армии молодых солдат, не подлежащих призыву по состоянию здоровья.

В целях устранения выявленных недостатков, улучшения качества и своевременности обследования лиц призывного возраста приказываю:

1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения республики:

1.1. Организовать медицинское освидетельствование, обследование граждан при первоначальной постановке на воинский учет и лечебно - оздоровительные мероприятия среди них согласно Инструктивным указаниям МЗ РФ и Министерства обороны РФ от 2000 года (приложение N 1). <*>

-------------------------------

<*> Не прилагается.

1.2. Руководствоваться в процессе освидетельствования граждан Методическими рекомендациями для врачей лечебно - профилактических учреждений, участвующих в обследовании граждан, исполняющих воинскую обязанность (приложение N 2), <*> и Перечнем обследований, которые необходимо проводить юношам допризывного и призывного возрастов, согласно требованиям приказа Министерства обороны РФ от 22.09.95 г. N 315 “О порядке проведения военно - врачебной экспертизы в Вооруженных Силах РФ“ (приложение N 3). <*>

1.3. Разработать план медицинского обеспечения подготовки молодежи к военной службе, который предусматривает:

1.3.1. Обеспечить ежегодное проведение профилактических медицинских осмотров, лечения, диспансерного наблюдения за состоянием здоровья и физическим развитием граждан до и после первоначальной постановки на воинский учет, а также после признания граждан при призыве на военную службу временно негодными.

1.3.2. Обобщать и анализировать результаты лечебно - оздоровительных мероприятий среди призывников, призванных временно негодными, ограниченно годными к военной службе и разработать мероприятия по их совершенствованию.

1.3.3. Обеспечить проведение совместных мероприятий по охране здоровья юношей с органами народного образования, социальной защиты, внутренних дел, военными комиссариатами территорий.

1.3.4. Организовать мероприятия по санитарно - гигиеническому просвещению.

1.4. Разработать и утвердить план медицинского обеспечения граждан, подлежащих призыву на военную службу в органах местного самоуправления; предоставлять полугодовую информацию о ходе выполнения плана медобеспечения в отдел детства МЗ РК.

1.5. Утвердить основной и резервный составы комиссий для организации и проведения первоначальной постановки граждан на воинский учет и призыв на военную службу. Привлекать к медицинскому освидетельствованию юношей допризывного и призывного возрастов наиболее квалифицированных врачей специалистов, имеющих опыт в военно - врачебной экспертизе, а также средний медицинский персонал.

1.6. Периодически информировать общественность о состоянии здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу.

2. Главным врачам Коми республиканской больницы (Рогозин В.И.), Республиканского кардиологического центра (Кузнецов А.В.), РТМО “Фтизиатрия“ (Вокач С.И.), Республиканского госпиталя для ветеранов ВОВ и участников боевых действий (Захаров Б.Э.), Республиканской больницы N 2 (Геращенко А.А.), Республиканской инфекционной больницы (Давидян В.Р.), Республиканского кожно - венерологического диспансера (Северинов А.В.):

2.1. Обеспечить безотказную госпитализацию в отделения для обследования и лечения юношей допризывного и призывного возрастов по направлениям врачей медкомиссий военкомата.

2.2. В течение 3-х дней обеспечить оповещение военных комиссариатов о прибытии призывников, направленных врачами военно - врачебных комиссий, в лечебное учреждение.

2.3. Направлять в поликлинику, в которой гражданин состоит на медицинском обеспечении, ежемесячно до 5 числа сведения о результатах лечения (обследования) граждан по форме (приложение N 6 Инструктивных указаний).

2.4. Направлять в военный комиссариат, в котором гражданин состоит на воинском учете, ежемесячно до 5 числа сведения о результатах лечения (обследования) граждан, поставленных на воинский учет по форме (приложение N 6 Инструктивных указаний).

3. Главному врачу Республиканского консультативно - диагностического центра (Абакаров Р.М.) организовать безотказное обследование граждан допризывного и призывного возрастов по направлениям врачей военно - врачебных комиссий.

4. Главному врачу стоматологической поликлиники (Персток Р.Д.) обеспечить своевременную высококвалифицированную помощь юношам допризывного и призывного возрастов.

5. Главным специалистам Министерства здравоохранения Республики Коми:

5.1. Ежегодно анализировать по своему профилю заболеваемость среди юношей с изучением ее причин и последующей разработкой лечебно - оздоровительных мероприятий, направленных на ее снижение.

5.2. Расследовать каждый случай возврата из войск молодых солдат и кандидатов в ВУЗы, анализировать причины возврата и принимать меры по их устранению.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Мартиросяна Р.Б. и заместителя министра Белых В.В.

Министр

Г.ДЗУЦЕВ