Приказ МЗ РТ от 26.11.1998 N 755 “О совершенствовании медицинской помощи при прерывании беременности по социальным и медицинским показаниям“ (вместе с “Инструкцией по забору крови для определения кариотипа плода“)
Утратил силу в связи с изданием Приказа МЗ РТ от 30.01.2004 N 213МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 26 ноября 1998 г. N 755
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ ПО СОЦИАЛЬНЫМ И
МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
Важной мерой по профилактике репродуктивных и фетоинфантильных потерь является прерывание беременности ввиду тяжелой экстрагенитальной, акушерской патологии у женщин или наличия врожденной патологии у плода. Прерывание беременности производится согласно приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации N 302 от 28.12.1993 г. “Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности“ и N 242 от 11.06.1996 г. “О перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности“.
Данными приказами регламентированы сроки прерывания беременности, верхней границей которых определен срок гестации плода до 28 недель. Выявление врожденных пороков развития у плода на сроках беременности свыше 28 недель резко ограничивает возможности акушеров - гинекологов в предотвращении рождения патологического плода.
В связи с необходимостью упорядочения этого раздела работы в родовспомогательных учреждениях, обеспечения преемственности между ними по диагностике патологических состоянии у беременной и плода и определению дальнейшей тактики действий, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить состав Республиканской комиссии по установлению показаний к прерыванию беременности по медицинским и социальным показаниям (приложение N 1).
2. Начальникам Управления здравоохранения гг. Казани, Набережные Челны, Бугульмы, начальникам ГМО и РТМО г. Нижнекамска, начальнику ТМО г. Альметьевска и Альметьевского района и главным врачам районов:
2.1. Включить в состав территориальных комиссий по определению показаний к прерыванию беременности юриста.
2.2. Обеспечить 2-кратный ультразвуковой скрининг беременных на сроках 16 - 18 и 22 - 24 недели согласно приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан N 220 от 15.04.1997 г.
2.3. Организовать проведение операции искусственного прерывания беременности по социальным и медицинским показаниям согласно приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации N 242 от 11.06.1996 г. “О перечне социальных показаний и утверждении инструкции по искусственному прерыванию беременности“ и N 302 от 28.12.1993 г. “Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности“.
2.4. При наличии показаний для прерывания беременности в связи с патологией плода обеспечить обязательное очное или заочное консультирование беременных в медико - генетической консультации Республиканской клинической больницы.
2.5. При невозможности организации выполнения вышеназванных приказов направлять беременных из регионов республики (кроме г. Казани) для решения вопроса о прерывании беременности в поликлинику Республиканской клинической больницы.
2.6. Обеспечить направление “Сигнальной карты на случай врожденного порока развития“ в каждом подтвержденном случае прерывания беременности по показаниям со стороны плода.
2.7. Обеспечить при наличии показаний (приложение N 2) забор крови у рожденного плода для последующего лабораторного исследования кариотипа (приложение N 3).
2.8. Обеспечить патологоанатомическую верификацию диагноза плода при любом сроке беременности и при любом весе плода, при этом направлять аутопсийный материал и плаценту в Центральную экспертную патологоанатомическую лабораторию Республиканской клинической больницы.
3. Главному врачу Республиканского медицинского клинического объединения Кормачеву М.В. обеспечить прием беременных из регионов республики на прерывание беременности по социальным показаниям и физиологическим состояниям (несовершеннолетие и возраст старше 40 лет) в гинекологическую клинику Республиканского медицинского клинического объединения при наличии заключения комиссии Республиканской клинической больницы.
4. Главному врачу Республиканской клинической больницы Фатихову Р.Г.:
4.1. Разработать Положение о работе республиканской комиссии по установлению показаний к прерыванию беременности по медицинским и социальным показаниям.
4.2. Обеспечить прием беременных из регионов республики на прерывание беременности по медицинским показаниям (кроме физиологических состояний) в гинекологическое или акушерское отделение Республиканской клинической больницы.
5. Главному детскому патологоанатому Министерства здравоохранения Республики Татарстан Петрову С.Б. взять под контроль работу в городах и районах по патологоанатомической верификации диагноза плода при прерывании беременности на любом сроке и обеспечить гистологическое исследование аутопсийного материала и плаценты в Центральной экспертной патологоанатомической лаборатории Республиканской клинической больницы.
7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Никольскую Л.А.
Министр здравоохранения
Республики Татарстан
К.ЗЫЯТДИНОВ
Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 26 ноября 1998 г. N 755
СОСТАВ
РЕСПУБЛИКАНСКОЙ КОМИССИИ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ПОКАЗАНИЙ К
ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ ПО МЕДИЦИНСКИМ И
СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ
1. Голованова Н.В. - заместитель главного врача по родовспоможению Республиканской клинической больницы - председатель
2. Чекаев Г.М. - заведующий поликлиникой Республиканской клинической больницы
3. Шайхутдинова Л.Н. - главный специалист по организации перинатальной службы Министерства здравоохранения Республики Татарстан
4. Латыпов А.Ш. - главный внештатный медицинский генетик Министерства здравоохранения Республики Татарстан, заведующий медико - генетической консультацией Республиканской клинической больницы
5. Терегулова Л.Е. - заведующая отделением УЗ - диагностики Республиканской клинической больницы
6. Земцова В.А. - врач акушер - гинеколог поликлиники Республиканской клинической больницы
7. Иксанова А.А. - юрист Республиканской клинической больницы
Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 26 ноября 1998 г. N 755
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗАБОРА КРОВИ У ПЛОДА ДЛЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ КАРИОТИПА
1. Возраст матери старше 39 лет.
2. Наличие хромосомных аномалий в семье.
3. Наличие у плода 2-х и более пороков и аномалий (стигм) развития.
4. Подтвержденные хромосомные аномалии при пренатальной диагностике.
Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 26 ноября 1998 г. N 755
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАБОРУ КРОВИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КАРИОТИПА ПЛОДА
Кровь берется путем пункции пуповины или сердца в стерильный обработанный гепарином (0,1 мл.) шприц в количестве 5 мл. На шприц сразу после забора крови надеваются игла и колпачок. В таком виде кровь хранится и транспортируется при t = 4 град. в течение 1 - 3 суток в Медико - генетическую консультацию Республиканской клинической больницы (поликлиника РКБ, 4 этаж, к. 68). Предварительно необходимо созвониться по телефону 35-22-63 с заведующим Медико - генетической консультацией Латыповым Артуром Шамилевичем.