Российские законы

Постановление КМ РТ от 10.03.2004 N 113 (ред. от 28.04.2007) “О взимании платы за проезд автотранспорта по автодорожному мосту через р. Каму в г. Набережные Челны“ (вместе с “Положением о взимании платы за проезд автотранспорта по автодорожному мосту через реку Каму в г. Набережные Челны на автомобильной дороге М-7 “Волга“, “Временным регламентом выдачи и учета пропусков на право бесплатного проезда по автодорожному мосту через р. Каму в г. Набережные Челны“)

Утратил силу в связи с изданием Постановления КМ РТ от 05.03.2008 N 147.

КАБИНЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 10 марта 2004 г. N 113

О ВЗИМАНИИ ПЛАТЫ ЗА ПРОЕЗД АВТОТРАНСПОРТА

ПО АВТОДОРОЖНОМУ МОСТУ ЧЕРЕЗ Р. КАМУ

В Г. НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ

(в ред. Постановлений КМ РТ от 09.09.2004 N 406,

от 14.02.2005 N 78, от 07.04.2005 N 165,

от 28.04.2007 N 158)

В целях возмещения амортизационных расходов, связанных с ремонтом, содержанием и реконструкцией автодорожного моста через реку Каму в г. Набережные Челны и других автодорожных сооружений и мостов Республики Татарстан, Кабинет Министров Республики Татарстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Установить взимание платы за проезд автотранспорта по автодорожному мосту через реку Каму в г. Набережные Челны.

2.
Утвердить прилагаемое Положение о взимании платы за проезд автотранспорта по автодорожному мосту через реку Каму в г. Набережные Челны на автомобильной дороге М-7 “Волга“.

Утвердить прилагаемый Временный регламент выдачи и учета пропусков на право бесплатного проезда по автодорожному мосту через р. Каму в г. Набережные Челны (далее - Временный регламент);

(абзац введен Постановлением КМ РТ от 09.09.2004 N 406)

3. Республиканскому государственному учреждению “Безопасность дорожного движения“:

организовать взимание платы за проезд автотранспорта по автодорожному мосту через реку Каму в г. Набережные Челны;

денежные средства от взимаемой платы зачислять на специальный счет Министерства финансов Республики Татарстан.

4. Установить, что:

собранные средства распределяются в порядке, установленном Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 08.08.2002 N 465 “Об утверждении Порядка использования взимаемой платы с владельцев или пользователей автомобильного транспорта, перевозящего тяжеловесные и крупногабаритные грузы по автомобильным дорогам общего пользования, за проезд по платным дорогам и дорожным объектам, а также за согласование размещения объектов дорожного сервиса, средств наружной рекламы и иных сооружений в пределах полосы отвода и придорожных полос автомобильных дорог общего пользования, находящихся на территории Республики Татарстан“ (в редакции Постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 16.02.2004 N 74), на содержание и развитие республиканского государственного учреждения “Безопасность дорожного движения“;

оставшаяся часть средств от поступивших платежей за проезд автотранспорта по автодорожному мосту через р. Каму в г. Набережные Челны распределяется в следующем порядке:

20% - Управлению Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Республики Татарстан для организации дежурства на подходах к мостовому переходу через р. Каму в г. Набережные Челны и пресечения несанкционированного проезда транспортных средств по автодорожному мосту;

80% - на финансирование строительства
мостового перехода через р. Каму вблизи с. Сорочьи Горы и содержание иных автодорожных сооружений и мостов Республики Татарстан.

(п. 4 введен Постановлением КМ РТ от 09.09.2004 N 406)

5. Предложить Управлению Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Республики Татарстан и Республиканскому государственному учреждению “Безопасность дорожного движения“ обеспечивать пропускную способность автодорожного моста через реку Каму в г. Набережные Челны, охрану общественного порядка при взимании платы за проезд по указанному автодорожному мосту и на стационарных постах весового контроля.

6. Министерству земельных и имущественных отношений Республики Татарстан:

в месячный срок произвести передачу государственного имущества и материально-технических ценностей, закрепленных для выполнения функции взимания установленной платы за проезд по автодорожному мосту через реку Каму в г. Набережные Челны, с баланса Республиканского специализированного управления по эксплуатации мостов, путепроводов и других искусственных сооружений ПО “Татжилкомхоз“ на баланс Республиканского государственного учреждения “Безопасность дорожного движения“ по акту приема-передачи;

закрепить за Республиканским государственным учреждением “Безопасность дорожного движения“ государственное имущество, необходимое для организации сбора платы за проезд автотранспорта по автодорожному мосту через реку Каму в г. Набережные Челны.

7. Республиканскому государственному учреждению “Безопасность дорожного движения“ трудоустроить работников поста весового контроля, расположенного на автодорожном мосту через реку Каму в г. Набережные Челны, в соответствии со статьей 75 Трудового кодекса Российской Федерации согласно утвержденному штатному расписанию.

8. Министерству земельных и имущественных отношений Республики Татарстан, администрациям городов и районов Республики Татарстан осуществить отвод земель Республиканскому государственному учреждению “Безопасность дорожного движения“ для создания стационарных постов весового контроля.

9. Признать утратившим силу Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 30.11.96 N 1006 “О взимании платы за проезд автотранспорта по автодорожному мосту через
реку Кама в г. Набережные Челны“ (в редакции Постановлений Кабинета Министров Республики Татарстан от 05.04.99 N 190, от 31.12.98 N 815, от 25.11.97 N 839, от 05.08.97 N 621, от 22.01.97 N 54).

10. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на Министерство финансов Республики Татарстан.

Премьер-министр

Республики Татарстан

Р.Н.МИННИХАНОВ

Руководитель Аппарата

Кабинета Министров

Республики Татарстан

И.Б.ФАТТАХОВ

Утверждено

Постановлением

Кабинета Министров

Республики Татарстан

от 10 марта 2004 г. N 113

ПОЛОЖЕНИЕ

О ВЗИМАНИИ ПЛАТЫ ЗА ПРОЕЗД АВТОТРАНСПОРТА

ПО АВТОДОРОЖНОМУ МОСТУ ЧЕРЕЗ РЕКУ КАМУ В

Г. НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ НА АВТОМОБИЛЬНОЙ

ДОРОГЕ М-7 “ВОЛГА“

(в ред. Постановлений КМ РТ от 09.09.2004 N 406,

от 14.02.2005 N 78, от 07.04.2005 N 165,

от 28.04.2007 N 158)

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Настоящим Положением устанавливаются порядок взимания и ставки платы за проезд по автодорожному мосту через реку Каму в г. Набережные Челны.

2. ПЛАТЕЛЬЩИКИ

Плата за проезд автотранспорта по автодорожному мосту через реку Каму в г. Набережные Челны взимается с владельцев или пользователей автомобильного транспорта.

(в ред. Постановления КМ РТ от 09.09.2004 N 406)

Оплата проезда в порядке безналичных расчетов осуществляется с применением локальных пластиковых карточек.

(абзац введен Постановлением КМ РТ от 09.09.2004 N 406; в ред. Постановления КМ РТ от 07.04.2005 N 165)

От платы за проезд по автодорожному мосту освобождаются следующие автотранспортные средства:

(абзац введен Постановлением КМ РТ от 09.09.2004 N 406)

рейсовые автобусы, перевозящие пассажиров по маршрутной сети Республики Татарстан, проезд которых разрешается по специальным пропускам, выдаваемым республиканским государственным учреждением “Безопасность дорожного движения“ согласно Временному регламенту;

(абзац введен Постановлением КМ РТ от 09.09.2004 N 406)

автотранспортные средства, принадлежащие эксплуатационным организациям дорожной службы Республики Татарстан, перечень которых утверждается Кабинетом Министров Республики Татарстан;

(абзац введен Постановлением КМ РТ от 09.09.2004 N 406)

автотранспортные средства, принадлежащие органам, осуществляющим в установленном порядке контроль
за эксплуатацией автодорожного моста через р. Каму в г. Набережные Челны на автомобильной дороге М-7 “Волга“;

(абзац введен Постановлением КМ РТ от 09.09.2004 N 406)

автотранспортные средства, принадлежащие сельскохозяйственным предприятиям и перевозящие в период проведения сельскохозяйственных работ легковесные крупногабаритные грузы, сельскохозяйственную технику и оборудование, габариты которых превышают установленные размеры, удобрения, семена, зерно и другую сельскохозяйственную продукцию;

(абзац введен Постановлением КМ РТ от 09.09.2004 N 406)

автотранспортные средства скорой медицинской помощи, пожарной охраны, милиции, организаций почтовой связи, аварийно-спасательных служб по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям, оперативных служб органов государственной власти и иных организаций согласно перечню, утверждаемому Кабинетом Министров Республики Татарстан и Федеральным дорожным агентством Министерства транспорта Российской Федерации.

(абзац введен Постановлением КМ РТ от 09.09.2004 N 406)

легковые автотранспортные средства, принадлежащие пенсионерам, проживающим в г. Набережные Челны и имеющим дачные участки на территории, прилегающей к г. Набережные Челны, на правом берегу р. Камы.

(абзац введен Постановлением КМ РТ от 14.02.2005 N 78; в ред. Постановления КМ РТ от 07.04.2005 N 165)

3. СТАВКИ ПЛАТЫ

Ставка платы за разовый проезд по автодорожному мосту через реку Каму в районе г. Набережные Челны устанавливается в процентном отношении к минимальному размеру оплаты труда, установленному законодательством Российской Федерации.

----------------------------------------------------T-------------------¬

¦ Автотранспортные средства ¦ Ставка платы, % ¦

+---------------------------------------------------+-------------------+

¦общей массой до 3,5 т включительно ¦ 30 ¦

¦общей массой 3,5 - 9 т включительно ¦ 40 ¦

¦общей массой 9 - 23 т ¦ 60 ¦

L---------------------------------------------------+--------------------

(в ред. Постановления КМ РТ от 28.04.2007 N 158)

Абзацы второй и третий исключены. - Постановление КМ РТ от 09.09.2004 N 406.

При проезде по автодорожному мосту через р. Каму в г. Набережные Челны автотранспортного средства общей массой 23 тонны и более расчет ставки платы производится дифференцированно в зависимости от общей массы автотранспортного средства следующим образом:

общей массой 23 - до 30 тонн включительно - 135 рублей,

(в ред. Постановлений КМ РТ от 07.04.2005 N 165, от 28.04.2007 N 158)

общей массой более 30 - 45 тонн включительно - 200 рублей,

(абзац введен Постановлением КМ РТ от 07.04.2005 N 165; в ред. Постановления КМ РТ от 28.04.2007 N 158)

общей массой более 40 - 60 тонн включительно - 300 рублей.

(абзац введен Постановлением КМ РТ от 09.09.2004 N 406; в ред. Постановлений КМ РТ от 07.04.2005 N 165, от 28.04.2007 N 158)

Расчет ставки платы за проезд в одиночном порядке автотранспортного средства общей массой более 60 тонн, а также в особых случаях производится
по согласованию с балансодержателем моста и отдельному договору, заключаемому владельцем или пользователем автотранспортного средства с республиканским государственным учреждением “Безопасность дорожного движения“.

(абзац введен Постановлением КМ РТ от 09.09.2004 N 406)

4. ПОРЯДОК УПЛАТЫ СТАВКИ ПЛАТЫ

Проезд по автодорожному мосту через реку Каму в районе г. Набережные Челны оплачивается при въезде или выезде с моста. Сбор средств осуществляет Республиканское государственное учреждение “Безопасность дорожного движения“.

Абзац второй исключен. - Постановление КМ РТ от 09.09.2004 N 406.

5. КОНТРОЛЬ ЗА УПЛАТОЙ СТАВКИ ПЛАТЫ

Контроль за полнотой и правильностью уплаты ставки платы осуществляется Республиканским государственным учреждением “Безопасность дорожного движения“.

Утвержден

Постановлением

Кабинета Министров

Республики Татарстан

от 10 марта 2004 г. N 113

ВРЕМЕННЫЙ РЕГЛАМЕНТ

ВЫДАЧИ И УЧЕТА ПРОПУСКОВ НА ПРАВО БЕСПЛАТНОГО ПРОЕЗДА

ПО АВТОДОРОЖНОМУ МОСТУ ЧЕРЕЗ Р. КАМУ В Г. НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ

(в ред. Постановлений КМ РТ от 09.09.2004 N 406,

от 07.04.2005 N 165)

Настоящий Временный регламент определяет процедуру выдачи и учета пропусков на право бесплатного проезда по автодорожному мосту через р. Каму в г. Набережные Челны (далее - пропусков) рейсовых автобусов, перевозящих пассажиров по маршрутной сети Республики Татарстан, утвержденной Министерством транспорта и дорожного хозяйства Республики Татарстан, а также легковых автотранспортных средств, принадлежащих пенсионерам, проживающим в г. Набережные Челны и имеющим дачные участки на территории, прилегающей к г. Набережные Челны, на правом берегу р. Камы.

(в ред. Постановления КМ РТ от 07.04.2005 N 165)

1. На проезд по автодорожному мосту через р. Каму в г. Набережные Челны вводится единая форма бланков пропусков, разработанная республиканским государственным учреждением “Безопасность дорожного движения“ (далее - РГУ “БДД“) и согласованная с Министерством транспорта и дорожного хозяйства Республики Татарстан.

(в ред. Постановления КМ РТ от 07.04.2005 N 165)

2.
На лицевой стороне пропуска с правой стороны должна быть подпись министра транспорта и дорожного хозяйства Республики Татарстан и печать Министерства транспорта и дорожного хозяйства Республики Татарстан, а с левой стороны - подпись директора и печать РГУ “БДД“.

(в ред. Постановления КМ РТ от 07.04.2005 N 165)

На оборотной стороне пропуска для пенсионеров указывается номер пенсионного удостоверения, Ф.И.О. и личная подпись пенсионера-ветерана. Пропуск помещается в правом нижнем углу лобового стекла автотранспортного средства.

(абзац введен Постановлением КМ РТ от 07.04.2005 N 165)

3. РГУ “БДД“ выдает пропуска подведомственным Министерству транспорта и дорожного хозяйства Республики Татарстан предприятиям в соответствии с представленными заявками.

(в ред. Постановления КМ РТ от 07.04.2005 N 165)

4. Бланки пропусков регистрируются в книге учета в РГУ “БДД“.

(в ред. Постановления КМ РТ от 07.04.2005 N 165)

5. Заявления на получение пропуска, согласованные с Министерством транспорта и дорожного хозяйства Республики Татарстан, регистрируются в РГУ “БДД“ в журнале по форме согласно приложению N 1 к настоящему Временному регламенту.

(в ред. Постановления КМ РТ от 07.04.2005 N 165)

6. РГУ “БДД“ выдаются бланки пропусков организациям согласно поданным заявкам при наличии доверенности и документа, удостоверяющего личность. Выдача фиксируется в специальном журнале по форме согласно приложению N 2 к настоящему Временному регламенту.

(в ред. Постановления КМ РТ от 07.04.2005 N 165)

7. Организации, получившие пропуска, регистрируют их выдачу с путевыми листами в начале рабочей смены и их возврат в конце рабочей смены в специальном журнале по форме согласно приложению N 3 к настоящему Временному регламенту.

8. Заявления с копиями правоудостоверяющих документов (удостоверения пенсионеров, ветеранов, свидетельство о регистрации автотранспортного средства, документы на право владения или пользования дачным участком)
на получение пропусков подаются в филиал РГУ “БДД“ в г. Набережные Челны.

(п. 8 введен Постановлением КМ РТ от 07.04.2005 N 165)

9. РГУ “БДД“ выдает пропуски пенсионерам в филиале в г. Набережные Челны.

(п. 9 введен Постановлением КМ РТ от 07.04.2005 N 165)

10. Все журналы должны быть прошнурованы, пронумерованы и скреплены печатью.

11. Сотрудники РГУ “БДД“ производят проверку наличия журнала регистрации выдачи пропусков в организациях, получивших пропуска, и порядок выдачи пропусков.

(в ред. Постановления КМ РТ от 07.04.2005 N 165)

Приложение N 1

к Временному Регламенту

выдачи и учета пропусков на право

бесплатного проезда по автодорожному

мосту через р. Каму в г. Набережные Челны

Форма

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ

----T--------------T----------------------------------T----------------------¬

¦NN ¦ Дата подачи ¦Наименование организации, подавшей¦ Дата выдачи пропуска ¦

¦п/п¦ заявления ¦ заявление ¦ ¦

+---+--------------+----------------------------------+----------------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦

+---+--------------+----------------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------------+----------------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------------+----------------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------------+----------------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------------+----------------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------------+----------------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------------+----------------------------------+----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+--------------+----------------------------------+-----------------------

Приложение N 2

к Временному Регламенту

выдачи и учета пропусков на право

бесплатного проезда по автодорожному

мосту через р. Каму в г. Набережные Челны

Форма

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ВЫДАЧИ ПРОПУСКОВ НА ПРАВО ПРОЕЗДА

ПО АВТОДОРОЖНОМУ МОСТУ ЧЕРЕЗ Р. КАМУ В Г. НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ

----T------T--------T---------------------T--------T--------T-----------T---------T--------¬

¦ N ¦ Дата ¦ Дата ¦Наименование органи-¦ Срок ¦ Номер ¦Номер до-¦ Подпись ¦Подпись ¦

¦п/п¦подачи¦ выдачи ¦зации, получившей¦действия¦пропуска¦веренности,¦ лица, ¦ лица, ¦

¦ ¦заяв- ¦пропуска¦пропуск ¦пропуска¦ ¦по которой¦выдавшего¦получив-¦

¦ ¦ления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдан про-¦ пропуск ¦шего ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пуск ¦ ¦пропуск ¦

+---+------+--------+---------------------+--------+--------+-----------+---------+--------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦

+---+------+--------+---------------------+--------+--------+-----------+---------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------+--------+---------------------+--------+--------+-----------+---------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------+--------+---------------------+--------+--------+-----------+---------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------+--------+---------------------+--------+--------+-----------+---------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------+--------+---------------------+--------+--------+-----------+---------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+------+--------+---------------------+--------+--------+-----------+---------+---------

Приложение N 3

к Временному Регламенту

выдачи и учета пропусков на право

бесплатного проезда по автодорожному

мосту через р. Каму в г. Набережные Челны

Форма

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ВЫДАЧИ ПРОПУСКОВ В ОРГАНИЗАЦИИ

----T----T-------T---------T--------T--------T---------T--------T-------T--------T--------¬

¦ N ¦Дата¦ Время ¦Марка и¦ Номер ¦ Номер ¦Ф.И.О. и ¦Ф.И.О. и¦Время ¦Ф.И.О. и¦Ф.И.О. и¦

¦п/п¦ ¦выезда ¦государ- ¦пропуска¦путевого¦подпись ¦подпись ¦заезда ¦подпись ¦подпись ¦

¦ ¦ ¦автомо-¦ственный ¦ ¦ листа ¦лица, ¦лица, ¦автомо-¦лица, ¦лица, ¦

¦ ¦ ¦биля ¦регистра-¦ ¦ ¦выдавшего¦получив-¦биля ¦приняв- ¦сдавшего¦

¦ ¦ ¦ ¦ционный ¦ ¦ ¦пропуск ¦шего ¦ ¦шего ¦пропуск ¦

¦ ¦ ¦ ¦знак ав-¦ ¦ ¦ ¦пропуск ¦ ¦пропуск ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦томобиля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----+-------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+--------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦

+---+----+-------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----+-------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----+-------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----+-------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----+-------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+----+-------+---------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+---------

Приложение N 4

к Временному регламенту выдачи и

учета пропусков на право бесплатного

проезда по автодорожному мосту через

р. Каму в г. Набережные Челны

(введено Постановлением КМ РТ от 07.04.2005 N 165)

Форма

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ

-----T--------------------T------------------------------T-------------------¬

¦ N ¦ Дата подачи ¦ Ф.И.О. лица, подавшего ¦ Дата выдачи ¦

¦п/п ¦ заявления ¦ заявление ¦ пропуска ¦

+----+--------------------+------------------------------+-------------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦

+----+--------------------+------------------------------+-------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------+------------------------------+-------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------+------------------------------+-------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+--------------------+------------------------------+--------------------

Приложение N 5

к Временному регламенту выдачи и

учета пропусков на право бесплатного

проезда по автодорожному мосту через

р. Каму в г. Набережные Челны

(введено Постановлением КМ РТ от 07.04.2005 N 165)

Форма

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ВЫДАЧИ ПРОПУСКОВ НА ПРАВО ПРОЕЗДА

ПО АВТОДОРОЖНОМУ МОСТУ ЧЕРЕЗ Р. КАМУ В Г. НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ

-----T---------T--------T-------------T---------T---------T---------T--------¬

¦ N ¦ Дата ¦ Дата ¦ Ф.И.О. ¦ Срок ¦ Номер ¦Подпись ¦Подпись ¦

¦п/п ¦ подачи ¦ выдачи ¦ заявителя ¦действия ¦пропуска ¦лица, ¦лица, ¦

¦ ¦заявления¦пропуска¦ ¦пропуска ¦ ¦выдавшего¦получив-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пропуск ¦шего ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пропуск ¦

+----+---------+--------+-------------+---------+---------+---------+--------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦

+----+---------+--------+-------------+---------+---------+---------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+---------+--------+-------------+---------+---------+---------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+---------+--------+-------------+---------+---------+---------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+---------+--------+-------------+---------+---------+---------+---------