Информационное письмо МЗ РТ от 15.06.2005 N 09-1451 “О выявленных недостатках в работе, связанной с легальным оборотом наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ в медицинских учреждениях Республики Татарстан“
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАНИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
от 15 июня 2005 г. N 09-1451
О ВЫЯВЛЕННЫХ НЕДОСТАТКАХ В РАБОТЕ, СВЯЗАННОЙ С ЛЕГАЛЬНЫМ
ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ,
СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ И ЯДОВИТЫХ ВЕЩЕСТВ В МЕДИЦИНСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
За 2004 год специалистами Управления по фармации и медицинской технике МЗ РТ совместно с Республиканским наркологическим диспансером МЗ РТ были проведены проверки состояния хранения, учета, назначения и использования наркотических, психотропных, сильнодействующих веществ и рецептурных бланков в ряде медицинских учреждений Республики Татарстан.
Несмотря на проводимые Министерством здравоохранения Республики Татарстан мероприятия по профилактике нарушений в сфере легального оборота наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ (семинары в г. Казани 19.06.2001, 20.03.2002, 17.09.2003, дни главного врача, приказы МЗ РТ по выявленным в ходе проверок нарушениям), наличие нормативной базы, на местах по-прежнему продолжают иметь место нарушения требований нормативных документов.
В нарушение требований Федеральных законов от 08.01.1998 N 3-ФЗ “О наркотических средствах и психотропных веществах“, от 08.08.2001 N 128-ФЗ “О лицензировании отдельных видов деятельности“, Постановления Правительства РФ от 21.06.2002 N 454 “О лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ“ не были своевременно получены соответствующие лицензии на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III, в городской больнице N 8 г. Казани, городской поликлинике N 10 г. Казани; поликлиниках N 1, 2, 3 ГУЗ “Зеленодольская ЦРБ“; ГУЗ “Станция скорой помощи“ г. Зеленодольска, психоневрологическом диспансере, участковой больнице п. Северные Нурлаты, Нижневязовской врачебной амбулатории ГУЗ “Зеленодольская ЦРБ“, ГУЗ “Кукморская ЦРБ“.
Кроме этого, ряд медицинских учреждений г. Казани в связи с утверждением новых уставов как муниципальных учреждений здравоохранения своевременно не переоформили имеющиеся лицензии на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ списков II и III (МУЗ “Городская детская больница N 1“ г. Казань, МУЗ “Городская больница N 3“ г. Казань, МУЗ “Родильный дом N 2“ г. Казань, МУЗ “Клиника медицинского университета“, МУЗ “Поликлиника N 19“ г. Казань и др.). В результате в адрес Министерства здравоохранения Республики Татарстан поступают представления Прокуратуры Республики Татарстан и Управления Федеральной службы по контролю наркотиков РФ по РТ о выявленных в медицинских учреждениях нарушениях действующего законодательства РФ в части оборота наркотических средств и психотропных веществ. Указанное свидетельствует о недостаточном контроле постоянно действующих комиссий медицинских учреждений за соблюдением установленных правил и требований, ответственных лиц, а также главных врачей и начальников отделов здравоохранения районов МЗ РТ.
Допуски на сотрудников к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами были оформлены с нарушением требований Постановления Правительства РФ от 06.08.1998 N 892 “Об утверждении Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами“ в городской клинической больнице N 5 г. Казани, ГУЗ “Зеленодольская ЦРБ“.
Продолжают иметь место нарушения требований Приказа МЗ РФ от 12.11.1997 N 330 “О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств и психотропных веществ“:
- превышались до 3 раз нормативные запасы наркотических, психотропных, сильнодействующих средств в городских клинических больницах N 5, 7, 8 г. Казани, ЦРБ Камско-Устьинского, Агрызского районов;
- журнал учета неиспользованных рецептов и остатков наркотических средств и психотропных веществ, сданных родственниками умерших онкологических больных, велся не по утвержденной форме в поликлинике N 10 г. Казани, поликлинике N 1 ГУЗ “Зеленодольская ЦРБ“, центральных районных больницах Камско-Устьинского, Агрызского, Кукморского районов.
В нарушение Приказа МЗ РТ от 28.10.2003 N 1598 “О специальных журналах регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ“ в специальных журналах регистрации при отпуске наркотических средств не всегда указывается наименование отделения, серии отпущенных лекарственных препаратов (городские больницы N 5, 8 г. Казани; Центральная районная больница Агрызского района).
В поликлиническом отделении городской клинической больницы N 7 г. Казани, поликлинике N 10 г. Казани, центральных районных больницах Верхнеуслонского, Кукморского районов, в поликлиниках N 1, 2 ГУЗ “Зеленодольская ЦРБ“ учет всех форм рецептурных бланков велся с нарушением требований Приказа МЗ РФ от 23.08.1999 N 328 “О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)“ и Приказов МЗ РТ от 02.11.2001 N 1030 “О мерах по усилению контроля за использованием рецептурных бланков формы N 148-1/у-88 в лечебно-профилактических учреждениях“, от 12.08.2003 N 1250 “О внесении изменений и дополнений в Приказ МЗ РТ от 02.11.2001 N 1030“.
Уничтожение неиспользованных ампул наркотических средств, принятых от родственников умерших онкологических больных, проводилось с нарушениями требований Приказа МЗ РФ от 28.03.2003 N 127 “Об утверждении инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным“ в поликлинике N 10 г. Казани, центральных районных больницах Спасского, Кукморского районов, участковой больнице п. Северные Нурлаты ГУЗ “Зеленодольская ЦРБ“.
При проверке медицинских карт стационарных больных ЦРБ Зеленодольского, Кукморского районов имело место расхождение записи в медицинской карте стационарного больного и исполнения назначения средним медицинским персоналом. Во всех медицинских учреждениях г. Зеленодольска и Зеленодольского района назначение и исполнение наркотических средств и психотропных веществ не регистрируются в листке врачебных назначений.
При проверке медицинских карт амбулаторных больных, получавших наркотические средства, выявлено, что не указывается, кому выдается рецепт на получение наркотических средств; не всегда описывается обоснование первичного назначения наркотического средства, в медицинских картах нет записи этапного эпикриза, не всегда описывается динамика общего состояния больного и посмертный эпикриз (центральные районные больницы Спасского, Сабинского, Верхнеуслонского, Зеленодольского, Камско-Устьинского, Кукморского районов, поликлиника N 10 г. Казани).
По результатам проверок были изданы Приказы по МЗ РТ: от 15.12.2004 N 1539 по Отделу здравоохранения Кукморского района, от 29.12.2004 N 1600 по Отделу здравоохранения Агрызского района, от 18.10.2004 N 1326 по Отделу здравоохранения Камско-Устьинского района, от 10.11.2004 N 1411 по Отделу здравоохранения Зеленодольского района и г. Зеленодольска.
В связи с вышеизложенным Министерство здравоохранения Республики Татарстан обращает внимание на неукоснительное соблюдение установленных требований в работе, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ. Руководителям медицинских учреждений необходимо взять под личный контроль вопрос своевременного лицензирования деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и в течение II - III кварталов 2005 г. рассмотреть обозначенные вопросы на медицинских советах всех медицинских учреждений Республики Татарстан.
Министр
К.Ш.ЗЫЯТДИНОВ