Российские законы

Приказ МЗ РТ от 18.08.2005 N 780 “О совершенствовании мероприятий по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний“ (вместе с “Порядком организации и проведения цитологического скрининга женщин на выявление патологии шейки матки“)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ

от 18 августа 2005 г. N 780

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В Республике Татарстан продолжает ухудшаться онкологическая ситуация. За последние 5 лет заболеваемость увеличилась на 15,2% (в 2004 г. - 298,7 на 100 тыс. населения), смертность - на 4,0% (в 2004 г. - 178,2 на 100 тыс. населения).

Основной проблемой является позднее выявление злокачественных новообразований. Показатель запущенности при злокачественных новообразованиях, в том числе визуальных локализаций, в 2000 - 2004 годах оставался на уровне 30 - 33%. Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, выявленных при проведении профилактических медицинских осмотров, от числа больных с впервые в жизни установленным
диагнозом за аналогичный период снизился на 3,2% (в 2004 г. - 12,5%).

Одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин является рак шейки матки (около 35% всех случаев онкогинекологических заболеваний).

Вместе с тем в медицинских учреждениях республики до настоящего времени нет четкой организации проведения цитологических исследований.

Регистрируется низкая доля больных злокачественными новообразованиями шейки матки, выявленных в стадии in situ. Снижается охват женского населения 18 лет и старше профилактическими цитологическими исследованиями шейки матки и цервикального канала: в 2001 г. - 25,9%, 2002 г. - 25,8%, 2003 г. - 25,5%, 2004 г. - 25,4%.

В большинстве территорий не ведется персонифицированный учет и, соответственно, отсутствует база данных женщин, подлежащих цитологическому скринингу, и, как следствие, затрудняется контроль за данным обследованием каждой женщины.

Допускаются дефекты в ходе забора и при направлении цитологических мазков в Централизованную цитологическую лабораторию Клинического онкологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

На основании вышеизложенного и в целях совершенствования мероприятий по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Прилагаемые формы:

“Бланк онкологического профилактического медицинского осмотра“;

“Журнал учета цитологического скрининга женщин по выявлению патологии шейки матки“;

“Отчет о цитологическом скрининге женщин по выявлению патологии шейки матки“;

“Отчет об организации цитологических исследований“;

“Отчет о результатах анализа запущенных случаев злокачественных новообразований“;

1.2. Порядок организации и проведения цитологического скрининга женщин на выявление патологии шейки матки (далее - Порядок).

2. Начальникам территориальных управлений и отделов здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан обеспечить:

2.1. организацию работы медицинских учреждений по выявлению, диспансерному наблюдению и оказанию медицинской помощи онкологическим больным и пациентам с предопухолевыми заболеваниями в соответствии с нормативными документами (Приложение N 1 к настоящему Приказу);

2.2. ведение в медицинских учреждениях учетно-отчетной документации, в том числе
“Бланков онкологического профилактического осмотра“ в медицинских картах амбулаторных больных, согласно п. 1.1 настоящего Приказа;

2.3. проведение, учет, анализ организации и качества, оценку эффективности цитологического скрининга на выявление заболеваний шейки матки среди женщин с 18 лет и старше в соответствии с Порядком согласно п. 1.2 настоящего Приказа;

2.4. организацию проведения цитологических исследований, в том числе скрининговых, в цитологических и клинико-диагностических лабораториях медицинских учреждений в соответствии с Приложением N 2 к настоящему Приказу;

2.5. организацию работы (оснащение, обеспечение расходными материалами, своевременность и объем исследований, укомплектованность штатных должностей и обучение кадров) цитологических и клинико-диагностических лабораторий медицинских учреждений, указанных в Приложении N 2 к настоящему Приказу, в соответствии с потребностью районов и городов Республики Татарстан;

2.6. направление в Централизованную цитологическую лабораторию Клинического онкологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан (далее - ЦЦЛ КОД МЗ РТ) не менее 1,0% цитологических мазков с шейки матки и цервикального канала от числа отрицательных ежеквартально до 15 числа следующего за кварталом месяца и 100% сомнительных и положительных мазков по мере обнаружения (за исключением территорий, закрепленных за ЦЦЛ КОД МЗ РТ согласно Приложению N 2 к настоящему Приказу);

2.7. представление информации о результатах работы по диагностике онкологических заболеваний в КОД МЗ РТ ежегодно в период сдачи годовых отчетов согласно формам, утвержденным настоящим Приказом (п. 1.1 настоящего Приказа);

2.8. направление в КОД МЗ РТ на обучение медицинских работников по специальности лаборант-цитолог;

2.9. освещение в местных средствах массовой информации вопросов о значении ранней диагностики и самоконтроля новообразований.

3. Главному врачу Клинического онкологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан Р.Ш.Хасанову обеспечить:

3.1. контроль за организацией работы медицинских учреждений Республики Татарстан по выявлению, диспансерному наблюдению
и оказанию медицинской помощи онкологическим больным и пациентам с предопухолевыми заболеваниями;

3.2. обучение на рабочем месте в КОД МЗ РТ медицинских работников районов и городов по специальности лаборант-цитолог по направлениям начальников территориальных отделов и управлений здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан;

3.3. контроль за качеством и выявлением дефектов цитологической диагностики в клинико-диагностических, цитологических лабораториях медицинских учреждений городов и районов Республики Татарстан;

3.4. проведение исследований отрицательных цитологических мазков с шейки матки и цервикального канала, направленных в ЦЦЛ КОД МЗ РТ из медицинских учреждений Республики Татарстан;

3.5. информирование начальников территориальных отделов и управлений здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан о недостатках, допускаемых при заборе, подготовке и транспортировке материалов, направляемых в КОД МЗ РТ для лабораторных исследований;

3.6. представление в отдел профилактической помощи населению Министерства здравоохранения Республики Татарстан аналитической информации согласно отчетным формам, утвержденным настоящим Приказом (п. 1.1 настоящего Приказа), ежегодно до 1 марта.

4. Директору Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения Республики Татарстан В.Г.Шерпутовскому разработать компьютерную программу автоматизированного учета и анализа цитологического скрининга на выявление патологии шейки матки в срок до 1 июня 2006 года.

5. Главному врачу Республиканского центра медицинской профилактики Министерства здравоохранения Республики Татарстан Р.В.Тазиеву обеспечить:

5.1. координацию работы службы медицинской профилактики здравоохранения Республики Татарстан по формированию в республике единой системы информирования населения по проблемам самоконтроля состояния здоровья, мотивации профилактических осмотров, своевременного обращения населения в медицинские учреждения;

5.2. освещение в средствах массовой информации вопросов по организации профилактики онкологических заболеваний;

5.3. подготовку, издание и распространение среди медицинских учреждений наглядно-информационного материала, в том числе видеофильмов, по вопросам самоконтроля, профилактики онкологических заболеваний.

6. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Р.К.Голубеву.

Министр
здравоохранения

Республики Татарстан

К.Ш.ЗЫЯТДИНОВ

Утвержден

Приказом МЗ РТ

от 18 августа 2005 г. N 780

БЛАНК ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО

МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА

--------T----------------------------------------------------------------------T--------------¬

¦ Дата ¦ Наименование органов, подлежащих осмотру ¦Направление на¦

¦осмотра¦ ¦дообследование¦

¦ +----T-----T--------T--------T----T------T-----T-------T------T--------+----T---------+

¦ ¦Губа¦Рот и¦Щитовид-¦Лимфати-¦Кожа¦Молоч-¦Шейка¦Дата ¦Прямая¦Предста-¦Дата¦Наимено- ¦

¦ ¦ ¦глот-¦ная же-¦ческие ¦ ¦ные ¦матки¦взятия ¦кишка ¦тельная ¦ ¦вание ме-¦

¦ ¦ ¦ка ¦леза ¦узлы ¦ ¦железы¦ ¦мазка с¦ ¦железа ¦ ¦дицинско-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейки ¦ ¦ ¦ ¦го учреж-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матки и¦ ¦ ¦ ¦дения ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦церви- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кально-¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦го ка-¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------+----+-----+--------+--------+----+------+-----+-------+------+--------+----+---------+

¦ 200_ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------+----+-----+--------+--------+----+------+-----+-------+------+--------+----+---------+

¦ 200_ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------+----+-----+--------+--------+----+------+-----+-------+------+--------+----+---------+

¦ 200_ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------+----+-----+--------+--------+----+------+-----+-------+------+--------+----+---------+

¦ 200_ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦

+-------+----+-----+--------+--------+----+------+-----+-------+------+--------+----+---------+

¦ 200_ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------+----+-----+--------+--------+----+------+-----+-------+------+--------+----+---------+

¦ 200_ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------+----+-----+--------+--------+----+------+-----+-------+------+--------+----+---------+

¦ 200_ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-------+----+-----+--------+--------+----+------+-----+-------+------+--------+----+----------

Примечание: 1. При подозрении на рак или предраковое заболевание в соответствующем поле ставиться символ “+“.

2. При отсутствии подозрительных симптомов ставится символ “N“ (норма).

Утвержден

Приказом МЗ РТ

от 18 августа 2005 г. N 780

ЖУРНАЛ

УЧЕТА ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА ЖЕНЩИН

ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ

----T------T--------T------T---------T--------T-------T----------T-------T--------------T--------------¬

¦ N ¦Ф.И.О.¦ Дата ¦Домаш-¦Наличие в¦Дата ги-¦Резуль-¦Дата забо-¦Резуль-¦Направление на¦ Результаты ¦

¦п/п¦ ¦рождения¦ний ¦анамнезе ¦неколо- ¦тат ¦ра матери-¦тат ¦дообследование¦дообследования¦

¦ ¦ ¦ ¦адрес ¦гинеколо-¦гическо-¦ ¦ала на он-¦ +----T---------+--------T-----+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦гической ¦го обс-¦ ¦коцитоло- ¦ ¦Дата¦Наимено- ¦Заключи-¦Дата ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологии¦ледова- ¦ ¦гию с шей-¦ ¦ ¦вание ме-¦тельный ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ки матки и¦ ¦ ¦дицинско-¦диагноз ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервика- ¦ ¦ ¦го учреж-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦льного ка-¦ ¦ ¦дения ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------+--------+------+---------+--------+-------+----------+-------+----+---------+--------+-----+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+------+--------+------+---------+--------+-------+----------+-------+----+---------+--------+------

Примечание: 1. В журнал вносится информация о всех женщинах с 18 лет и старше, прикрепленных к данному медицинскому учреждению и подлежащих цитологическому скринингу.

2. Не подлежат цитологическому скринингу женщины, находящиеся на диспансерном учете у гинеколога или онкогинеколога.

3. Цитологический скрининг женщин по выявлению патологии шейки матки проводится 1 раз в год.

4. Фамилия каждой конкретной женщины вносится в журнал только 1 раз.

5. Графа “Результаты дообследования“ заполняется на основании заключения гинеколога.

Утвержден

Приказом МЗ РТ

от 18 августа 2005 г. N 780

ОТЧЕТ

О ЦИТОЛОГИЧЕСКОМ СКРИНИНГЕ ЖЕНЩИН ПО ВЫЯВЛЕНИЮ

ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ

за ______________ год по _________________________________________

(медицинскому учреждению, городу, району)

-------------T-------------T-------------T---------------------------------------T----------¬

¦Число женщин¦Число женщин,¦Число женщин,¦ Количество женщин, у которых выявлены ¦Наименова-¦

¦с 18 лет и¦прошедших ги-¦у которых ¦ (в абс. числах) ¦ние инст-¦

¦старше, про-¦некологичес- ¦взят мазок с +-----T------T-----T-----T-----T---T----+румента- ¦

¦живающих на¦кий осмотр ¦шейки матки и¦визу-¦легкая¦уме- ¦тяже-¦подо-¦рак¦дру-¦рия, кото-¦

¦прикреплен- ¦ ¦цервикального¦аль- ¦дисп- ¦рен- ¦лая ¦зре- ¦ ¦гие ¦рым заби-¦

¦ной террито-¦ ¦канала ¦ная ¦лазия ¦ная ¦дисп-¦ние ¦ ¦из- ¦рается ма-¦

¦рии ¦ ¦ ¦пато-¦ ¦дисп-¦лазия¦на ¦ ¦ме- ¦зок с шей-¦

¦ ¦ ¦ ¦логия¦ ¦лазия¦ ¦рак ¦ ¦не- ¦ки матки и¦

¦ ¦ ¦ ¦шейки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦цервикаль-¦

¦ ¦ ¦ ¦матки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного кана-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ла ¦

+-----T------+------T------+------T------+-----+------+-----+-----+-----+---+----+----------+

¦Всего¦в т.ч.¦в абс.¦в % от¦в абс.¦в % от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦подле-¦числах¦числа ¦числах¦числа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦жащих ¦ ¦подле-¦ ¦подле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦цито- ¦ ¦жащих ¦ ¦жащих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦логи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦чес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦кому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦скри- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦нингу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+------+------+------+------+------+-----+------+-----+-----+-----+---+----+----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-----+------+------+------+------+------+-----+------+-----+-----+-----+---+----+-----------

Примечание: 1. Не подлежат цитологическому скринингу женщины, состоящие на диспансерном учете у гинеколога или онкогинеколога.

2. При составлении отчета каждая женщина учитывается в течение года один раз.

3. Отчет составляется на основании сведений “Журнала учета цитологического скрининга женщин по выявлению патологии шейки матки“.

Утвержден

Приказом МЗ РТ

от 18 августа 2005 г. N 780

ОТЧЕТ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

за __________ год по ________________________

(городу, району)--------------¬

¦1. Исследования мазков с шейки матки и цервикального канала на онкоцитологию¦

¦проводятся на базе: ¦

¦1.1._______________________________________________________________________ ¦

¦ (наименование медицинского учреждения) ¦

¦1.2._______________________________________________________________________ ¦

¦ (наименование лаборатории) ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦2. Исследования проводит: ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ --¬ ¦

¦2.1. врач-лаборант, имеющий специализацию по цитологии L-- ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ --¬ ¦

¦2.2. врач-лаборант, не имеющий специализацию по цитологии L-- ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ --¬ ¦

¦2.3. фельдшер-лаборант, имеющий специализацию по цитологии L-- ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ --¬ ¦

¦2.4. фельдшер-лаборант, не имеющий специализацию по цитологии L-- ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦3. Обучено в отчетном году по вопросам онкоцитологии: ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ --¬ ¦

¦3.1. врачей-лаборантов - L-- на базе __________________________________________¦

¦ (наименование медицинского учреждения,¦

¦ учебного заведения) ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ --¬ ¦

¦3.2. фельдшеров-лаборантов - L-- на базе ______________________________________¦

¦ (наименование медицинского учреждения,¦

¦ учебного заведения) ¦

L--------------Утвержден

Приказом МЗ РТ

от 18 августа 2005 г. N 780

ОТЧЕТ

О РЕЗУЛЬТАТАХ АНАЛИЗА ЗАПУЩЕННЫХ СЛУЧАЕВ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ (ЗНО)

за ___________ год по _____________________

(городу, району)

-----------T------------------------------------------------------------------------------------------¬

¦Количество¦ Причины поздней диагностики ¦

¦больных, +-------T--------T--------T--------T--------T------T-------T--------T-------T-------T------+

¦выявленных¦скрытое¦несвоев-¦отказ от¦неполное¦несовер-¦ошибка¦ошибка ¦ошибка ¦ошибка ¦другие ¦неиз- ¦

¦с запущен-¦течение¦ременное¦обследо-¦обследо-¦шенство ¦клини-¦рентге-¦морфоло-¦других ¦причины¦вестны¦

¦ными фор-¦болезни¦обраще- ¦вания ¦вание ¦диспан- ¦ческая¦нологи-¦гическая¦специа-¦ ¦ ¦

¦мами зло-¦ ¦ние ¦ ¦ ¦сериза- ¦ ¦ческая ¦ ¦листов ¦ ¦ ¦

¦качествен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ных ново-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦образова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+--------+--------+--------+--------+------+-------+--------+-------+-------+------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦

+----------+-------+--------+--------+--------+--------+------+-------+--------+-------+-------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----------+-------+--------+--------+--------+--------+------+-------+--------+-------+-------+-------

Примечание: 1. Таблица заполняется по данным пункта 14 “Причины поздней диагностики“ формы N 027-2/у “Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования“ (приложение N 8 к Приказу МЗ РФ от 19.04.1999 N 135).

2. Число в графе 1 должно равняться сумме чисел в графах 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12.

Утвержден

Приказом МЗ РТ

от 18 августа 2005 г. N 780

ПОРЯДОК

ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА

ЖЕНЩИН НА ВЫЯВЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ

----T----------------------T-------------------T--------------T----------------T-----------------------¬

¦ N ¦ Наименование ¦ Формы ¦ Исполнители ¦ Ожидаемый ¦ Примечание ¦

¦п/п¦ мероприятий ¦ реализации ¦ ¦ результат ¦ ¦

+---+----------------------+-------------------+--------------+----------------+-----------------------+

¦1. ¦Организация и система-¦Выступления по ра-¦Медицинские ¦Увеличение числа¦ ¦

¦ ¦тическое проведение¦дио, телевидению; ¦работники ме-¦женщин, обратив-¦ ¦

¦ ¦разъяснительной работы¦публикация статей в¦дицинских уч-¦шихся в смотро-¦ ¦

¦ ¦среди населения по¦периодической печа-¦реждений, в¦вые кабинеты,¦ ¦

¦ ¦вопросам профилакти-¦ти; ¦т.ч. центров,¦женские консуль-¦ ¦

¦ ¦ческих осмотров и ци-¦проведение лекций и¦отделений, ка-¦тации с профи-¦ ¦

¦ ¦тологического скринин-¦бесед в организаци-¦бинетов меди-¦лактической ¦ ¦

¦ ¦га женщин в амбулатор-¦ях, учреждениях, на¦цинской профи-¦целью ¦ ¦

¦ ¦но-поликлинических уч-¦предприятиях; ¦лактики ¦ ¦ ¦

¦ ¦реждениях (в смотровом¦издание и распрост-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦кабинете, женской кон-¦ранение наглядно-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦сультации по месту жи-¦информационного ма-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦тельства) ¦териала (памятки,¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦буклеты, санитарные¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦бюллетени и т.д.) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------+-------------------+--------------+----------------+-----------------------+

¦2. ¦Определение континген-¦Регистрация женщин¦Врач-гинеко- ¦Обеспечение пер-¦1. Корректировка спи-¦

¦ ¦та женщин, подлежащих¦с 18 лет и старше,¦лог, фельдшер,¦сонифицированно-¦сочного состава осу-¦

¦ ¦цитологическому скри-¦подлежащих цитоло-¦акушерка, ме-¦го учета женщин,¦ществляется ежегодно¦

¦ ¦нингу на выявление¦гическому скринин-¦дицинская сес-¦подлежащих еже-¦(принимаются на учет¦

¦ ¦патологии шейки матки ¦гу, в “Журнале уче-¦тра женской¦годному цитоло-¦женщины, которым в те-¦

¦ ¦ ¦та цитологического¦консультации, ¦гическому скри-¦кущем году исполняется¦

¦ ¦ ¦скрининга женщин по¦смотрового ка-¦нингу ¦18 лет, и снимаются с¦

¦ ¦ ¦выявлению патологии¦бинета амбула-¦ ¦учета выбывшие из¦

¦ ¦ ¦шейки матки“ ¦торно-поликли-¦ ¦района обслуживания¦

¦ ¦ ¦ ¦нического уч-¦ ¦данного амбулаторно-по-¦

¦ ¦ ¦ ¦реждения, в¦ ¦ликлинического учрежде-¦

¦ ¦ ¦ ¦т.ч. фельдшер-¦ ¦ния). ¦

¦ ¦ ¦ ¦ско-акушерско-¦ ¦2. Не подлежат ежегод-¦

¦ ¦ ¦ ¦го пункта ¦ ¦ному цитологическому¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скринингу и не регист-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рируются в Журнале жен-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щины, находящиеся на¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансерном учете у¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога или онокоги-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неколога ¦

+---+----------------------+-------------------+--------------+----------------+-----------------------+

¦ 3.¦Организация направле-¦1. Направление жен-¦Работники ре-¦1. Увеличение ¦Анализируется динамика¦

¦ ¦ния женщин на профи-¦щин в смотровой ка-¦гистратуры, ¦числа женщин,¦посещаемости женщин¦

¦ ¦лактический гинеколо-¦бинет амбулаторно-¦участковые ¦обратившихся в¦старших возрастов и не-¦

¦ ¦гический осмотр ¦поликлинического ¦врачи, врачи¦смотровые каби-¦организованных (1 раз в¦

¦ ¦ ¦учреждения, в т.ч.¦общей практи-¦неты, женские¦квартал) ¦

¦ ¦ ¦ФАП, при первичном¦ки, врачи-спе-¦консультации с¦ ¦

¦ ¦ ¦обращении за меди-¦циалисты раз-¦профилактической¦ ¦

¦ ¦ ¦цинской помощью в¦личного профи-¦целью. ¦ ¦

¦ ¦ ¦текущем году. ¦ля, акушерки¦2. Увеличение в¦ ¦

¦ ¦ ¦2. Активное пригла-¦фельдшерско- ¦структуре обсле-¦ ¦

¦ ¦ ¦шение женщин на це-¦акушерского ¦дованных женщин¦ ¦

¦ ¦ ¦левой медицинский¦пункта ¦доли женщин ¦ ¦

¦ ¦ ¦осмотр через участ-¦ ¦старших возраст-¦ ¦

¦ ¦ ¦ковую службу и¦ ¦ных групп и не-¦ ¦

¦ ¦ ¦службу врача общей¦ ¦организованных ¦ ¦

¦ ¦ ¦практики. ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦3. Размещение анш-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦лагов в вестибюлях¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦амбулаторно-полик- ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦линических учрежде-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ний с информацией о¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦необходимости про-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦филактического ги-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦некологического об-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦следования, месте и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦времени его прове-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦дения ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------+-------------------+--------------+----------------+-----------------------+

¦ 4.¦Проведение гинекологи-¦1. Гинекологический¦Врач-гинеко- ¦Выявление групп¦Гинекологический осмотр¦

¦ ¦ческого осмотра и от-¦осмотр и отбор маз-¦лог, акушерка¦лиц, имеющих па-¦и отбор мазка на онко-¦

¦ ¦бора материала на он-¦ка на онкоцитологию¦женской кон-¦тологические из-¦цитологию с шейки матки¦

¦ ¦коцитологию у женщин,¦в женской консуль-¦сультации, ¦менения женских¦и цервикального канала¦

¦ ¦подлежащих цитологи-¦тации, смотровом¦смотрового ка-¦половых органов¦осуществляются в соот-¦

¦ ¦ческому скринингу ¦кабинете амбулатор-¦бинета амбула-¦и риск развития¦ветствии с Методически-¦

¦ ¦ ¦но-поликлинического¦торно-поликли-¦злокачественных ¦ми рекомендациями “Вы-¦

¦ ¦ ¦учреждения, в т.ч.¦нического уч-¦новообразований ¦явление злокачественных¦

¦ ¦ ¦ФАП. ¦реждения, в¦ ¦новообразований визу-¦

¦ ¦ ¦2. Выездные гинеко-¦т.ч. фельдшер-¦ ¦альных локализаций на¦

¦ ¦ ¦логические осмотры¦ско-акушерско-¦ ¦фельдшерско-акушерских ¦

¦ ¦ ¦неорганизованного ¦го пункта ¦ ¦пунктах“, утвержденными¦

¦ ¦ ¦сельского населения¦ ¦ ¦МЗ РТ от 01.09.1998 ¦

¦ ¦ ¦(по графику). ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦3. Предварительные ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦и периодические¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ “профилактические ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦медицинские осмот-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ры работающего на-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦селения в установ-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ленном порядке ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------+-------------------+--------------+----------------+-----------------------+

¦ 5.¦Контроль за проведени-¦1. Регистрация ре-¦Акушерка женс-¦ ¦Контроль за проведением¦

¦ ¦ем цитологического¦зультатов цитологи-¦кой консульта-¦ ¦цитологического скрини-¦

¦ ¦скрининга ¦ческого скрининга¦ции, смотрово-¦ ¦нга женщин внутри амбу-¦

¦ ¦ ¦в “Журнале учета¦го кабинета¦ ¦латорно-поликлиническо-¦

¦ ¦ ¦цитологического ¦амбулаторно- ¦ ¦го учреждения осуществ-¦

¦ ¦ ¦скрининга женщин по¦поликлиничес- ¦ ¦ляет руководитель дан-¦

¦ ¦ ¦выявлению патологии¦кого учрежде-¦ ¦ного амбулаторно-полик-¦

¦ ¦ ¦шейки матки“ (по¦ния, в т.ч.¦ ¦линического учреждения.¦

¦ ¦ ¦мере поступления). ¦фельдшерско- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2. Анализ показате-¦акушерского ¦Охват женщин¦ ¦

¦ ¦ ¦лей проведения ра-¦пункта. ¦цитологическим ¦ ¦

¦ ¦ ¦боты в соответствии¦ ¦скринингом не¦ ¦

¦ ¦ ¦с “Отчетом о цито-¦ ¦менее 90% от¦ ¦

¦ ¦ ¦логическом скринин-¦ ¦числа подлежа-¦ ¦

¦ ¦ ¦ге женщин по выяв-¦ ¦щих. ¦ ¦

¦ ¦ ¦лению патологии¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦шейки матки“ (один¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦раз в квартал). ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦3. Оценка качества¦Врач-лаборант ¦1. Пациент и ма-¦Информирование началь-¦

¦ ¦ ¦цитологических пре-¦цитолог, фель-¦териал соответ-¦ников территориальных¦

¦ ¦ ¦паратов ¦дшер-лаборант ¦ствующим образом¦отделов и управлений¦

¦ ¦ ¦ ¦цитолог ¦идентифицирова- ¦здравоохранения МЗ РТ,¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ны. ¦руководителей медицинс-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Материал тех-¦ких учреждений о недос-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦нически может¦татках, допускаемых при¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦быть интерпрети-¦заборе, подготовке и¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦рован (не более¦транспортировке матери-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦чем 50% всех¦алов, направляемых для¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток скрыты¦лабораторных исследова-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспалением, ¦ний ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦детритом или ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровью). ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Имеются сви-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦детельства, что¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦материал собран¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦с зоны трансфор-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦мации (наличие¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦цилиндрического ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метаплазиро-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ванного плоского¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпителия) ¦ ¦

+---+----------------------+-------------------+--------------+----------------+-----------------------+

¦ 6.¦Обеспечение преемст-¦1. Формирование ¦Акушерка ФАП,¦Увеличение доли¦1. Списки формируются¦

¦ ¦венности в работе ме-¦списка женщин с вы-¦смотрового ка-¦женщин, привле-¦по прикреплению к женс-¦

¦ ¦дицинских учреждений¦явленной патологи-¦бинета амбула-¦ченных к дооб-¦кой консультации. ¦

¦ ¦на всех этапах оказа-¦ей, подлежащих до-¦торно-поликли-¦следованию, от¦2. Женщины, не прошед-¦

¦ ¦ния гинекологической¦обследованию, в со-¦нического уч-¦числа выявленных¦шие дообследование в¦

¦ ¦помощи населению ¦ответствии с пред-¦реждения ¦с патологией ¦текущем месяце, вносят-¦

¦ ¦ ¦лагаемой формой (1¦ ¦ ¦ся в список следующего¦

¦ ¦ ¦раз в месяц) (см.¦ ¦ ¦месяца ¦

¦ ¦ ¦стр. 18). ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2. Направление ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦списка в женскую¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦консультацию, гине-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦кологический каби-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦нет по месту прик-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦репления женщин. ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦3. Организация ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦направления женщин,¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦требующих дообсле-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦дования, в женскую¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦консультацию, гине-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦кологический каби-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦нет. ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦4. При сдаче оче-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦редного нового¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦списка необходимо¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦получить предыдущий¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦список из женской¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦консультации, смот-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦рового кабинета с¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦указанием даты об-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ращения женщины для¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦дообследования и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦заключительного ди-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦агноза. ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦5. Регистрация зак-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦лючительного диаг-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ноза в “Журнале¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦учета цитологичес-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦кого скрининга жен-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦щин по выявлению¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦патологии шейки¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦матки“ на основании¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦списков, возвращен-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ных из женской кон-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦сультации, гинеко-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦логического кабине-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦та амбулаторно-по-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ликлинического уч-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦реждения ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------+-------------------+--------------+----------------+-----------------------+

¦ 7.¦Анализ результатов ци-¦Расчет показателей¦Врач-гинеко- ¦ ¦Анализ показателей¦

¦ ¦тологического скринин-¦(в разрезе прикреп-¦лог, ¦ ¦проводится постоянно в¦

¦ ¦га ¦ленного участка,¦врач-онкогине-¦ ¦течение нескольких лет ¦

¦ ¦ ¦женской консульта-¦колог ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ции, района города,¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦города, района РТ):¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦1. Заболеваемость ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦раком шейки матки. ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2. Одногодичная ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦летальность от рака¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦шейки матки. ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦3. Запущенность ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦злокачественных но-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦вообразований реп-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦родуктивной сферы. ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦4. Удельный вес¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦больных раком шейки¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦матки, выявленных¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦при профилактичес-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ких медицинских ос-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦мотрах, из числа¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦впервые взятых на¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦учет в отчетном го-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ду. ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦5. Соотношение чис-¦ ¦4 : 1 ¦ ¦

¦ ¦ ¦ла больных с преин-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦вазивным раком¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦(carcinoma in si-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦tu), выявленных при¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦цитологическом ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦скрининге, к числу¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦больных инвазивным¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦раком, зарегистри-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦рованных в течение¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦ ¦

L---+----------------------+-------------------+--------------+----------------+------------------------

Форма списка

(к пункту 6.1)

СПИСОК ЖЕНЩИН,

ПОДЛЕЖАЩИХ ДООБСЛЕДОВАНИЮ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ

ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА

за _________________ месяц 200___ года

----T-----------T-------T--------------T---------------T------------T--------------¬

¦ N ¦ Ф.И.О. ¦Возраст¦ Домашний ¦Предполагаемый ¦Дата обраще-¦Заключительный¦

¦п/п¦ ¦ ¦ адрес ¦диагноз, в т.ч.¦ния женщины¦диагноз (за-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитологический ¦для дообсле-¦полняется аку-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦(заполняется ¦дования (за-¦шеркой женской¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушеркой смот-¦полняется ¦консультации, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦рового кабине-¦акушеркой ¦гинекологичес-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦та, ФАП) ¦женской кон-¦кого кабинета¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сультации, ¦амбулаторно- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинекологи- ¦поликлиничес- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческого ка-¦кого учрежде-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бинета амбу-¦ния) ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦латорно-по- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликлиничес- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого учреж-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дения) ¦ ¦

+---+-----------+-------+--------------+---------------+------------+--------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------+-------+--------------+---------------+------------+--------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+-----------+-------+--------------+---------------+------------+---------------

Приложение N 1

к Приказу МЗ РТ

от 18 августа 2005 г. N 780

ПЕРЕЧЕНЬ

НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ И УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПО ОКАЗАНИЮ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

1. Приказ МЗ РСФСР от 16.11.1991 N 186 “О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению РСФСР“.

2. Приказ МЗ РФ от 12.09.1997 N 270 “О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению Российской Федерации“.

3. Приказ МЗ РФ от 25.12.1997 N 380 “О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации“.

4. Приказ МЗ РФ от 19.04.1999 N 135 “О совершенствовании системы Государственного ракового регистра“.

5. Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 N 174 “Об утверждении учетных форм для цитологических исследований“.

6. Приказ МЗ РТ от 03.10.1997 N 632 “О порядке направления в специализированное онкологическое учреждение МЗ РТ“.

7. Приказ МЗ РТ от 31.05.2002 N 618 “О порядке направления пациентов в республиканские медицинские учреждения МЗ РТ“.

8. Приказ МЗ РТ от 09.09.2002 N 1022 “О совершенствовании первичной и вторичной профилактики заболеваний населения Республики Татарстан“.

9. Приказ МЗ РТ от 10.02.2003 N 50 “О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях“.

10. Приказ МЗ РТ от 15.07.2003 N 1171 “О введении учетных форм для цитологических исследований“.

11. Методические рекомендации “Выявление злокачественных новообразований визуальных локализаций на фельдшерско-акушерских пунктах“, утвержденные МЗ РТ от 01.09.1998.

Приложение N 2

к Приказу МЗ РТ

от 18 августа 2005 г. N 780

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ПРОВОДЯЩИХ ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

(В Т.Ч. СКРИНИНГОВЫЕ), И ТЕРРИТОРИЙ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН,

ПРИКРЕПЛЕННЫХ К НИМ

--------------------------------T-------------------------------------¬

¦ Наименование территорий ¦Наименование медицинских учреждений,¦

¦ ¦на базе которых проводятся цитологи-¦

¦ ¦ческие исследования (в т.ч. скринин-¦

¦ ¦говые) ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Агрызский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ <*> ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Азнакаевский ¦ЦРБ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Аксубаевский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Актанышский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Алексеевский ¦ЦРБ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Алькеевский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Альметьевский ¦ЦРБ, МСЧ ОАО “Татнефть“ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Апастовский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Арский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Атнинский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Бавлинский ¦ЦРБ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Балтасинский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Бугульминский ¦Бугульминский родильный дом ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Буинский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Верхнеуслонский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Высокогорский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Дрожжановский ¦ЦРБ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Елабужский ¦ЦРБ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Заинский ¦ЦРБ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Зеленодольский ¦ЦРБ, городская больница N 2 ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Кайбицкий ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Камско-Устьинский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Кукморский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Лаишевский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Лениногорский ¦ЦРБ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Мамадышский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Менделеевский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Мензелинский ¦ЦРБ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Муслюмовский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Нижнекамский ¦ЦРБ, городская многопрофильная ¦

¦ ¦больница N 3 ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Новошешминский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Нурлатский ¦ЦРБ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Пестречинский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Рыбно-Слободский ¦ЦРБ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Сабинский ¦ЦРБ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Сармановский ¦ЦРБ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Спасский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Тетюшский ¦ЦРБ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Тукаевский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Тюлячинский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Черемшанский ¦ЦЦЛ КОД МЗ РТ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Чистопольский ¦Чистопольский родильный дом ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦Ютазинский ¦ЦРБ ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦г. Набережные Челны ¦Городской онкологический диспансер ¦

+-------------------------------+-------------------------------------+

¦г. Казань ¦Городской онкологический диспансер ¦

L-------------------------------+--------------------------------------

------------------------------------

<*> ЦЦЛ КОД МЗ РТ - Централизованная цитологическая лаборатория Клинического онкологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан.