Российские законы

Приказ МЗ РТ от 29.07.2006 N 785 <Об организации медицинской помощи населению Республики Татарстан в связи с открытием отделений государственного учреждения “Межрегиональный клинико-диагностический центр“ Минздрава Республики Татарстан>

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ

от 29 июля 2006 г. N 785

В связи с вводом в действие хирургического корпуса и операционного блока Государственного учреждения “Межрегиональный клинико-диагностический центр“ Министерства здравоохранения Республики Татарстан ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Перечень медицинских показаний к направлению пациентов в ГУ “МКДЦ“ для оказания неотложной сосудистой помощи (Приложение N 1);

1.2. Перечень медицинских показаний к направлению пациентов в ГУ “МКДЦ“ для оказания плановой сосудистой помощи (Приложение N 2);

1.3. Перечень медицинских показаний к направлению пациентов кардиохирургического профиля в ГУ “МКДЦ“ (Приложение N 3);

1.4. Перечень медицинских показаний к направлению пациентов нейрохирургического профиля в ГУ “МКДЦ“ (Приложение N 4);

1.5. Перечень медицинских показаний к направлению пациентов хирургического профиля
в ГУ “МКДЦ“ для оказания плановой хирургической помощи (Приложение N 5);

1.6. Перечень медицинских показаний (Приложение N 6) и противопоказаний (Приложение N 7) к направлению пациентов кардиологического профиля в ГУ “МКДЦ“;

1.7. Перечень медицинских показаний к направлению пациентов неврологического профиля в ГУ “МКДЦ“ (Приложение N 8);

1.8. Порядок направления больных, подлежащих госпитализации в ГУ “МКДЦ“ (Приложение N 9).

2. Генеральному директору Государственного учреждения “Межрегиональный клинико-диагностический центр“ Министерства здравоохранения Республики Татарстан (далее - ГУ “МКДЦ“) Р.Н.Хайруллину обеспечить:

2.1. развертывание с 01.08.2006 отделений в соответствии с утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 13.06.2006 N 583 профилями и коечной мощностью;

2.2. организацию плановой консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам, направляемым в ГУ “МКДЦ“ в соответствии с медицинскими показаниями согласно п. п. 1.2 - 1.7 настоящего Приказа;

2.3. организацию оказания неотложной хирургической помощи населению Вахитовского района г. Казани в день дежурства - понедельник каждой недели с 01.09.2006;

2.4. организацию оказания неотложной сосудистой помощи населению г. Казани в дни дежурств - понедельник, субботу каждой недели с 01.09.2006;

2.5. организацию оказания ежедневной, круглосуточной неотложной медицинской помощи населению Советского района г. Казани с острым инфарктом миокарда с 01.09.2006.

3. Главному врачу Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан М.В.Кормачеву обеспечить организацию:

3.1. оказания ежедневной круглосуточной неотложной медицинской помощи больным с брадиаритмиями, нуждающимся в электрокардиостимуляции, в т.ч. жителям г. Казани, с 01.08.2006;

3.2. оказания круглосуточной неотложной неврологической помощи населению Приволжского района г. Казани в день дежурства - пятницу каждой недели с 01.09.2006.

4. Главному врачу Республиканской клинической больницы N 2 Министерства здравоохранения Республики Татарстан Р.З.Абашеву обеспечить организацию:

4.1. оказания круглосуточной неотложной терапевтической помощи населению Советского района г. Казани, территориально прикрепленному к
поликлинике N 6 г. Казани, в день дежурства - четверг каждой недели с 01.09.2006;

4.2. оказания круглосуточной неотложной неврологической помощи населению Приволжского района г. Казани в дни дежурства - вторник, среду каждой недели с 01.09.2006.

5. Главному врачу Республиканской клинической больницы N 3 Министерства здравоохранения Республики Татарстан А.Р.Абашеву обеспечить организацию оказания круглосуточной неотложной терапевтической помощи населению Советского района г. Казани, территориально прикрепленному к поликлинике N 6 г. Казани, в дни дежурства - понедельник, вторник, среду, пятницу, субботу, воскресенье каждой недели с 01.09.2006.

6. Начальнику Управления здравоохранения исполнительного комитета муниципального образования г. Казани А.З.Фаррахову внести изменения в систему организации медицинской помощи населению г. Казани с учетом п. п. 2.3 - 2.5, 3 - 5 настоящего Приказа.

7. Руководителям медицинских учреждений Республики Татарстан обеспечить организацию отбора и направления в ГУ “МКДЦ“ больных на плановую госпитализацию согласно приложениям NN 2 - 9 к настоящему Приказу.

8. Считать утратившими силу Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 06.12.2004 N 1502 и приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 15.05.2006 N 383.

9. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Республики Татарстан Р.К.Голубеву, А.А.Гильманова.

Министр

К.Ш.ЗЫЯТДИНОВ

Приложение N 1

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ К НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ В ГУ

“МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР“ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ

НЕОТЛОЖНОЙ СОСУДИСТОЙ ПОМОЩИ

1. Травматические повреждения магистральных сосудов конечностей, грудной и брюшной полостей, шеи.

2. Острые тромбозы и эмболии аорты и магистральных артерий конечностей.

3. Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты.

4. Тромбозы реконструированных артерий и протезов с критической ишемией конечностей.

5. Ложные аневризмы анастомозов с угрозой кровотечения после реконструктивных операций на артериях.

6. Аррозивные кровотечения из анастомозов после реконструктивных операций на артериях.

7. Острые тромбозы глубоких вен нижних конечностей.

8.
Тромбозы верхней и нижней полых вен, подвздошно-бедренного венозного сегмента.

Приложение N 2

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ К НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ В ГУ

“МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР“ ДЛЯ

ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ СОСУДИСТОЙ ПОМОЩИ

1. Облитерирующий атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей (для проведения реконструктивных и шунтирующих операций, эндоваскулярных вмешательств).

2. Атеросклероз (фибромышечная дисплазия) висцеральных артерий, экстравазальная компрессия чревного ствола (для проведения реконструктивных и восстановительных операций, баллонной ангиопластики).

3. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) (для проведения операций непрямой реваскуляризации - реваскуляризирующей остеотрепанации, свободной пересадки большого сальника или мышечного комплекса, поясничной (в том числе эндоскопической) симпатэктомии.

4. Аневризмы брюшной аорты и магистральных артерий конечностей (для протезирования).

5. Неспецифический аорто-артериит со стено-окклюзирующими поражениями аорты, брахиоцефальных артерий, висцеральных, почечных артерий и артерий конечностей вне обострения (для выполнения реконструктивных операций).

6. Атеросклероз (фибромышечная дисплазия) почечных артерий с вазоренальной гипертензией (для проведения реконструктивных и восстановительных операций, баллонной ангиопластики, стентирования).

7. Атеросклероз брахиоцефальных артерий (для проведения реконструктивных операций).

8. Варикозная болезнь нижних конечностей (для выполнения миниинвазивных технологий хирургического лечения).

9. Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей (для эндоскопической диссекции перфорантных вен, реконструктивных операций на глубоких венах).

10. Синдром Педжета-Шреттера (окклюзия подключичной вены - для проведения баллонной ангиопластики и стентирования, аутовенозного шунтирования).

11. Врожденные сосудистые дисплазии (артериовенозные свищи, авальвуляция глубоких вен и др. - для проведения корригирующих и реконструктивных операций).

12. Лимфедема верхних и нижних конечностей (для операции наложения лимфонодуло-, лимфовенозных анастомозов, дермолипофасциоэктомии).

13. Гемангиомы (для оперативного удаления и склеротерапии).

Приложение N 3

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ К НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ

КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ГУ “МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР“

1. ИБС: стенокардия напряжения ФК II - IV, нестабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз в сочетании со стенокардией напряжения.

2. ИБС, осложненная постинфарктной аневризмой левого желудочка, постинфарктными ДМЖП.

3. ИБС в сочетании с поражениями грудной и брюшной аорты.

4.
ИБС в сочетании с поражениями клапанного аппарата сердца.

5. Ревматизм с поражением клапанов сердца.

6. Инфекционный эндокардит с поражением клапанов.

7. Врожденные пороки сердца старшего возраста (пациенты старше 15 лет).

8. Аневризмы грудного отдела аорты.

9. Опухоли сердца.

10. Перикардиты, требующие хирургического лечения.

11. Кардиомиопатии (ГКМП).

12. Травматические и ятрогенные поражения сердца.

Приложение N 4

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ К НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ГУ “МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР“

1. Разорвавшиеся и неразорвавшиеся артериальные аневризмы головного мозга (для транскраниального клипирования и эндоваскулярного тромбирования).

2. Артериовенозные мальформации головного и спинного мозга (для проведения эндоваскулярных пособий и открытых операций).

3. Артерио-венозные соустья (для эндоваскулярных пособий).

4. Нетравматические внутричерепные гематомы (для транскраниального и стереотаксического удаления, дренирования желудочковой системы).

5. Ишемическая болезнь головного мозга (для эндартэректомии, стентирования, методов реваскуляризации мозга).

6. Опухоли головного и спинного мозга, требующие предварительной эндоваскулярной окклюзии питающих сосудов, стереотаксической биопсии, применения микроскопа при выполнении операций и эндоскопических пособий с целью видеомониторинга и транскраниального удаления (в том числе опухоли гипофиза).

7. Дисфункция подкорковых узлов, невралгии тройничного нерва, эпилепсия, фасет-синдром (для стереотаксических пособий).

8. Пороки развития нервной системы и гидроцефалия (для перфорации дна третьего желудочка).

9. Вертеброгенно обусловленная компрессия спинного мозга и корешков (для выполнения открытых операций под микроскопом и эндоскопических пособий).

10. Последствия черепно-мозговой травмы (гидроцефалия, оптохиазмальный арахноидит, ликворные фистулы, инородные тела, дефекты стенок желудочков, оболочек мозга и черепа, ложные травматические аневризмы, перикраниальный синус, хр. гематомы и гидромы).

11. Воспалительные заболевания головного и спинного мозга (абсцессы, эпидуриты, оптохиазмальные арахноидиты).

12. Паразитарные заболевания нервной системы (эхинококкоз, цистицеркоз, гранулемы).

Приложение N 5

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ К НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ПРОФИЛЯ В ГУ “МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР“

ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

1. Диффузные заболевания печени без признаков печеночной и сосудистой декомпенсации - различные варианты портальной гипертензии:
внутрипеченочная вследствие цирроза печени различной этиологии; внепеченочная как результат аномалии развития сосудов портального бассейна, травм поджелудочной железы, острого или хронического панкреатита; надпеченочная из-за тромбоза печеночных вен или нижней полой вены на уровне устья печеночных вен (для выполнения шунтирующих сосудистых вмешательств).

2. Доброкачественные очаговые заболевания печени - доброкачественные опухоли и кисты печени, паразитарные заболевания (для выполнения резекций печени различного объема).

3. Заболевания желчных путей - желчекаменная болезнь; резидуальный холедохолитиаз (для открытой и лапароскопической холецистэктомии и холедохолитотомии).

4. Заболевания поджелудочной железы - первичный алкогольный хронический панкреатит, панкреатиколитиаз, постнекротические кисты поджелудочной железы; вторичный холангиогенный хронический панкреатит (для выполнения резекции поджелудочной железы в различном объеме, наложения цистодигестивных анастомозов).

5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (при наличии показаний к оперативному лечению).

6. Вентральные грыжи (для открытой или лапароскопической герниотомии).

Приложение N 6

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ К НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ

КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ГУ “МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР“

1. ИБС: стенокардия напряжения I - IV ФК для инвазивной диагностики (коронароангиографии) и последующего определения тактики лечения.

2. ИБС: постинфарктный кардиосклероз с хронической сердечной недостаточностью умеренной степени (не более ХСН IIа ФК III) для проведения коронароангиографии, возможного одномоментного агентирования.

3. Состояние после аортокоронарного, маммарокоронарного шунтирования, стентирования коронарных артерий при появлении приступов стенокардии для проведения повторной коронароангиографии и выработки дальнейшей тактики лечения.

4. Труднокорригируемая артериальная гипертония (в т.ч. предполагаемая симптоматическая гипертензия) для проведения диагностики и подбора гипотензивной терапии.

5. Гипертрофическая кардиомиопатия с хронической сердечной недостаточностью (не более ХСН IIа, ФК III), для коррекции ХСН, проведения дифференциальной диагностики с сопутствующей ишемической болезнью сердца (коронароангиография) и подготовки к оперативному лечению.

6. Дилатационная кардиомиопатия с хронической сердечной недостаточностью (не более ХСН IIа, ФК III) и (или) сложными нарушениями ритма
сердца.

7. Врожденные и приобретенные пороки сердца с умеренной сердечной недостаточностью (не более ХСН IIа, ФК III) для подготовки к оперативному лечению.

Приложение N 7

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ

КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ГУ “МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР“

1. Хроническая сердечная недостаточность III стадии IV ФК.

2. Острая почечная недостаточность и хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии <*>.

3. Острая печеночная недостаточность и хроническая печеночная недостаточность в терминальной стадии.

4. Злокачественные новообразования III - IV ст.

5. Болезни крови в острой стадии.

6. Туберкулез (без заключения фтизиатра).

7. Сахарный диабет в ст. декомпенсации.

8. Хроническая обструктивная болезнь легких с дыхательной недостаточностью III ст.

9. Психические заболевания (без заключения психиатра).

--------------------------------

Примечание: <*> кроме пункта 1 Приказа Минздрава РТ от 17.01.2006 N 10.

Приложение N 8

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ К НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ

НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ГУ “МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР“

1. Транзиторные ишемические атаки в анамнезе для определения характера патологического процесса (в т.ч. стенозирующего), подбора терапии, отбора на хирургическую коррекцию.

2. Субарахноидальное кровоизлияние в анамнезе для исключения пороков развития мозговых сосудов для отбора на ангиографическое исследование и хирургических пособий.

3. Повторные мозговые инсульты (ишемические и геморрагические) в анамнезе у лиц трудоспособного возраста для исключения стенозирующего процесса и пороков развития мозговых сосудов, отбора на ангиографическое исследование и хирургические пособия, с проведением лечения в дебюте заболевания при отсутствии показаний к хирургическому лечению.

4. Быстро прогрессирующая миелопатия, каудопатия, радикулопатия невертебрального генеза, для определения характера патологического процесса, отбора на ангиографическое исследование и хирургические пособия с проведением лечения в дебюте заболевания при отсутствии показаний к хирургическому лечению.

5. Проградиентно нарастающая церебральная симптоматика неясного генеза с целью определения характера органической церебральной патологии, проведения консервативного лечения в дебюте заболевания при отсутствии показаний к хирургическому лечению.

6. Впервые
возникший эпилептический припадок у взрослых (исключив токсический фактор) с целью исключения органической церебральной патологии; для коррекции лечения пациентов, нуждающихся в лабораторном контроле.

7. Проградиентно нарастающие миопатические, включая миотонические и миастенические, синдромы (исключив токсический фактор, эндокринопатию).

Приложение N 9

ПОРЯДОК

НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ, ПОДЛЕЖАЩИХ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ГУ

“МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР“

Госпитализация в отделения осуществляется:

1. в плановом порядке: в сердечно-сосудистое отделение N 1 (кардиохирургическое отделение N 1), сердечно-сосудистое отделение N 2 (кардиохирургическое отделение N 2), нейрохирургическое, кардиологическое отделение;

2. в плановом и экстренном порядке: в хирургическое отделение, сердечно-сосудистое отделение N 3 (отделение сосудистой хирургии), неврологическое отделение;

3. в экстренном порядке: в отделение анестезиологии и реанимации N 2 (больные с острым инфарктом миокарда).

Направление пациентов в ГУ МКДЦ осуществляется по направлению <*>:

1. главных специалистов Минздрава Республики Татарстан;

2. лечебно-профилактических учреждений г. Казани согласно Приказу Управления здравоохранения г. Казани от 16.12.1999 N 605;

3. республиканских лечебно-профилактических учреждений по решению врачебных комиссий;

4. лечебно-профилактических учреждений Республики Татарстан по решению врачебных комиссий;

5. врача (фельдшера) скорой медицинской помощи согласно Приказу МЗ РТ от 24.05.2006 N 422.

Госпитализация больных в плановом порядке производится врачами ГУ МКДЦ в приемном отделении ежедневно с 8.00 до 15.00 с понедельника по пятницу.

Сроки давности анализов - согласно Приказам МЗ РТ от 31.05.2002 N 618, от 17.07.2002 N 844.

--------------------------------

Примечание: <*> форма бланка направления в ГУ “МКДЦ“ прилагается.