Российские законы

Приказ Минздрава РБ от 26.04.2010 N 844-Д “О совершенствовании профилактической работы по раннему выявлению больных со злокачественными новообразованиями в Республике Башкортостан“ (вместе с “Положением об организации деятельности смотрового кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения общего профиля“, “Материально-техническим, методическим оснащением смотрового кабинета, перечнем медицинской документации“, “Должностной инструкцией медицинского работника (акушерки, фельдшера, медицинской сестры) смотрового кабинета“, “Инструкцией по получению, обработке и направлению цитологического материала в цитологическую лабораторию“)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ПРИКАЗ

от 26 апреля 2010 г. N 844-Д

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПО РАННЕМУ

ВЫЯВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ

В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН

В целях совершенствования профилактической работы по раннему выявлению злокачественных новообразований, повышения качества медицинской помощи в медицинских учреждениях республики приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение об организации деятельности смотрового кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения общего профиля (приложение 1).

1.2. Материально-техническое, методическое оснащение смотрового кабинета, перечень медицинской документации (приложение 2).

1.3. Должностную инструкцию медицинского работника (акушерки, фельдшера, медицинской сестры) смотрового кабинета (приложение 3).

1.4. Инструкцию по получению, обработке и направлению цитологического материала в цитологическую лабораторию (приложение 4).

2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Республики Башкортостан:

2.1. Назначить заместителя главного врача по поликлинике
ответственным за работу смотрового кабинета.

2.2. Организовать работу смотровых кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения в соответствии с требованиями приложения NN 1, 2, 3 настоящего Приказа.

2.3. Ежеквартально проводить анализ эффективности работы смотрового кабинета по количественным и качественным показателям.

2.4. Обеспечить направление медицинских работников смотровых кабинетов на учебу в ГОУ СПО Центр повышения квалификации медицинских работников по тематическому циклу усовершенствования “Организация работы смотрового кабинета“.

2.5. Ежегодно проводить семинары по раннему выявлению злокачественных новообразований визуальных локализаций для специалистов со средним медицинским образованием фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий и участковых больниц.

2.6. Возложить ответственность за совершенствование организации, проведения и контроля качества цитологического скрининга предрака и рака шейки матки на главных внештатных специалистов - акушеров-гинекологов муниципальных образований.

3. Главному врачу ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер (Ручкин В.Н.) при участии специалистов кафедры онкологии Башкирского ГМУ (Ганцев Ш.Х. по согласованию) в срок до 01.08.2010 разработать:

3.1. “Методические рекомендации по раннему выявлению злокачественных новообразований визуальных локализаций“ для медицинских работников со средним медицинским образованием (фельдшеров, акушерок, медицинских сестер) фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, участковых больниц, амбулаторий, здравпунктов.

3.2. “Методические рекомендации по диагностике и лечению фоновых и предраковых заболеваний шейки матки“ для врачей-гинекологов женских консультаций.

4. Главному врачу ГУЗ Башкирский республиканский центр медицинской профилактики Рахматовой А.Р. в срок до 01.06.2010:

4.1. Разработать перспективный план мероприятий по пропаганде, профилактике и раннему выявлению злокачественных новообразований, особо среди жителей сельской местности.

4.2. Организовать:

- издание наглядных пособий и печатной продукции (памятки, плакаты, буклеты) по ранней диагностике злокачественных новообразований, рассчитанной на широкие слои населения, для методического обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий, участковых больниц, смотровых кабинетов поликлиник муниципальных городов и районов Республики Башкортостан;

- проведение циклов радио- и телепередач по
профилактике онкологических заболеваний;

- публикацию материалов по профилактике онкологических заболеваний.

5. Директору ГОУ СПО Центр повышения квалификации медицинских работников Шакирову В.Ф. включить в годовой план отделения последипломного образования цикл усовершенствования “Организация работы смотрового кабинета“ в объеме 72 часов для обучения медицинских работников со средним медицинским образованием (фельдшеров, акушерок, медицинских сестер) участковых больниц, амбулаторий, фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, смотровых кабинетов муниципальных учреждений здравоохранения.

6. Контроль за исполнением Приказа возложить на первого заместителя министра Муртазина З.Я.

Министр

А.А.ЕВСЮКОВ

Приложение N 1

к Приказу Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 26 апреля 2010 г. N 844-Д

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СМОТРОВОГО КАБИНЕТА

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ОБЩЕГО ПРОФИЛЯ

1. Смотровой кабинет (далее - Кабинет) организуется в установленном порядке как структурное подразделение амбулаторно-поликлинического учреждения в целях проведения профилактической работы по раннему выявлению больных со злокачественными новообразованиями среди мужского и женского населения.

2. Работа Кабинета организуется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, настоящим Положением, методическими рекомендациями.

3. Руководство, контроль и обеспечение деятельности Кабинета осуществляет заместитель главного врача ЛПУ по амбулаторно-поликлинической работе (заместитель главного врача по лечебной работе амбулаторно-поликлинического учреждения).

4. Методическое обеспечение работы Кабинетов осуществляет врач-онколог муниципального образования, при его отсутствии врач-онколог-куратор онкологического диспансера.

5. Для работы в должности медицинского работника смотрового кабинета допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности “Сестринское дело“ или среднее медицинское образование по специальности “Лечебное дело“, “Акушерское дело“, “Сестринское дело“ (фельдшер, акушер, медицинская сестра), имеющие соответствующий сертификат: по специальности, дополнительную специальную подготовку по онкологии - тематическое усовершенствование в количестве 72 часов.

6. Рекомендовать время на прием пациента с учетом оформления документации 15 минут. Нагрузка 4 человека в час.

7. Режим работы Кабинета (двухсменный) должен обеспечивать
весь период работы поликлиники.

8. Требования к Кабинету:

2

8.1. Отдельное помещение (не менее 12 м ) с хорошим освещением,

вентиляцией, покрытием стен кафелем, пола - линолеумом, горячим и холодным

водоснабжением, раковиной, расположенное на 1 этаже.

8.2. Оснащение в соответствии с перечнем (приложение 2).

9. Функции кабинета

Кабинет осуществляет:

9.1. Организацию и проведение доврачебного опроса и профилактического осмотра пациентов, впервые обратившихся в текущем году в амбулаторно-поликлиническое учреждение, на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний визуальных локализаций, в соответствии с методическими рекомендациями.

9.2. Взятие у всех женщин, направленных участковыми врачами-терапевтами, врачами-специалистами, обратившихся в кабинет, мазков с шейки матки и цервикального канала, направление их в цитологическую лабораторию для исследования.

9.3. Направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и организации лечения.

9.4. Учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной документации.

9.5. Обучение пациентов приемам самообследования, проведение санитарно-просветительской работы среди граждан, посещающих поликлинику, обеспечение их памятками, буклетами и т.д., выпуск санитарных бюллетеней.

Примечание

Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, области щитовидной железы, живота, периферических лимфатических узлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки.

Профилактический осмотр мужчин включает осмотр
кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфатических узлов, пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы.

Приложение N 2

к Приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 26 апреля 2010 г. N 844-Д

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ, МЕТОДИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ

СМОТРОВОГО КАБИНЕТА, ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

Материально-техническое оснащение кабинета

----------------T---------------------------------T----------T------------¬

¦ ¦ Наименование ¦ Единица ¦ Количество ¦

¦ ¦ ¦измерения ¦ ¦

+---------------+---------------------------------+----------+------------+

¦1. Мебель ¦Кушетка медицинская ¦шт. ¦1 ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Шкаф для медикаментов и расходных¦шт. ¦1 ¦

¦ ¦материалов ¦ ¦ ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Медицинский стол ¦шт. ¦1 ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Стул ¦шт. ¦1 ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Тумбочка ¦шт. ¦2 ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Ширма медицинская ¦шт. ¦1 ¦

+---------------+---------------------------------+----------+------------+

¦2. Медицинское¦Облучатель бактерицидный¦шт. ¦1 ¦

¦оборудование и¦(потолочный) или иная установка¦ ¦ ¦

¦инструментарий ¦для обеззараживания воздуха и¦ ¦ ¦

¦ ¦поверхностей ¦ ¦ ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Измеритель артериального давления¦шт. ¦1 ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Стетофонендоскоп ¦шт. ¦1 ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Коробки стерилизационные ¦шт. ¦2 - 4 ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Подставка для биксов ¦шт. ¦1 ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Инструментальный столик ¦шт. ¦2 ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Дозатор для жидкого мыла ¦шт. ¦1 ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Деспенсор ¦шт. ¦1 ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Контейнеры для дезинфекции¦шт. ¦6 - 4 ¦

¦ ¦(разной емкости) ¦ ¦ ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Контейнер для сбора медицинских¦шт. ¦1 ¦

¦ ¦отходов ¦ ¦ ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Лотки почкообразные ¦шт. ¦4 - 6 ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Пинцет ¦шт. ¦6 ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Зажим ¦шт. ¦4 ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Ножницы ¦шт. ¦1 ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Зеркало гинекологическое ¦шт. ¦20 (по¦

¦ ¦ ¦ ¦потребности)¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Гинекологическое кресло ¦шт. ¦1 ¦

+---------------+---------------------------------+----------+------------+

¦3. Изделия¦Цервикс-щеточки ¦шт. ¦по ¦

¦однократного ¦ ¦ ¦потребности ¦

¦применения +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Бумажное полотенце ¦шт. ¦по ¦

¦ ¦ ¦ ¦потребности ¦

¦ +---------------------------------+----------+------------+

¦ ¦Простыня, салфетки ¦ ¦по ¦

¦ ¦ ¦ ¦потребности ¦

L---------------+---------------------------------+----------+-------------

Методическое оснащение кабинета

Папка медработника (нормативные документы):

1. Положение о кабинете.

2. Должностная инструкция.

3. Приказы, регламентирующие деятельность данного кабинета.

4. Методические рекомендации по проведению доврачебного опроса и профилактического осмотра пациентов.

5. Технологии выполнения манипуляций по забору мазков.

6. Алгоритмы оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях.

7. Стандарты сестринской деятельности по разделу “Инфекционная безопасность и контроль“.

8. Правила хранения, применения и расходования лекарственных средств.

9. Санитарно-просветительные материалы.

Перечень медицинской документации

1. Журнал регистрации приема пациентов смотрового кабинета.

2. Журнал регистрации пациентов с выявленной патологией.

3. Журнал учета цитологических исследований.

4. Книга предметно-количественного учета лекарственных средств, спирта, перевязочных средств (Форма Книги 8 - МЗ утверждена Приказом МЗСССР от 03.07.1968 N 523).

5. Журнал учета качества предстерилизационной очистки изделий мед. назначения ф. N 366/у

6. Журнал учета стерилизации ф. N 367/у.

7. Журнал учета микротравм (аварийной ситуации).

8. Журнал учета работы бактерицидных облучателей.

9. Журнал учета генеральных уборок.

Приложение N 3

к Приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 26 апреля 2010 г. N 844-Д

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА (АКУШЕРКИ, ФЕЛЬДШЕРА, МЕДИЦИНСКОЙ

СЕСТРЫ) СМОТРОВОГО КАБИНЕТА

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

1. Для работы в должности медработника смотрового кабинета допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности “Сестринское дело“ или среднее медицинское образование, диплом по специальности “Лечебное дело“, “Акушерское дело“, “Сестринское дело“ (фельдшер, акушерка, медицинская сестра), имеющие соответствующий сертификат по специальности, дополнительную специальную подготовку по онкологии - тематическое усовершенствование в количестве 72 часов.

2. Медработник смотрового кабинета назначается на должность и увольняется в соответствии с действующим законодательством.

3. В своей работе медработник руководствуется положением о смотровом кабинете, должностной инструкцией, нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Министерства здравоохранения РБ, методическими рекомендациями по совершенствованию профилактических осмотров населения, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц.

4. Медработник смотрового кабинета:

подчиняется заместителю главного врача ЛПУ по амбулаторно-поликлинической работе (заместителю главного врача по лечебной работе амбулаторно-поликлинического учреждения); в методическом отношении - врачу-онкологу;

постоянно совершенствует свои профессиональные знания и умения.

5. Основными задачами медработника смотрового кабинета являются раннее выявление хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний визуальных локализаций (губы, кожи, молочных желез и т.д.) у пациентов впервые обратившихся в текущем году в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также рабочих и служащих прикрепленных предприятий при проведении медицинских осмотров, проведение санитарно-просветительской работы с населением.

ОБЯЗАННОСТИ

1. Соблюдать трудовую дисциплину, правила внутреннего распорядка, охраны труда и техники безопасности, этики и деонтологии, профессионального общения с коллегами и пациентами.

2. Организовать работу кабинета, обеспечивать необходимым инструментарием, медикаментами, дезинфицирующими средствами, бланками и др.

3. Регулировать поток больных во время приема, обеспечивать первоочередной прием тяжелобольных, ветеранов и льготных категорий граждан.

4. Оказывать доврачебную медицинскую помощь при неотложных состояниях, острых заболеваниях и несчастных случаях с последующим вызовом врача или направлением пациента в лечебно-профилактическое учреждение.

5. Проводить доврачебный опрос и профилактический осмотр пациентов (женщин и мужчин, см. примечание), впервые обратившихся в текущем году в амбулаторно-поликлиническое учреждение, для выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний визуальных локализаций, в соответствии с методическими рекомендациями.

6. Осуществлять:

6.1. Взятие у всех женщин, направленных участковыми врачами-терапевтами, врачами-специалистами, обратившихся в кабинет, мазков с шейки матки и цервикального канала, в соответствии с утвержденной технологией.

6.2. Оформление направлений и транспортировку материала в цитологическую лабораторию для исследования.

6.3. Направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и организации лечения.

6.4. Учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований в медицинской документации утвержденной формы.

6.5. Предоставление в установленные сроки отчетов о работе в онкологический кабинет и кабинет медицинской статистики.

6.6. Обучение пациентов приемам самообследования, проведение санитарно-просветительской работы среди граждан, посещающих поликлинику, обеспечение их памятками, буклетами и т.д., выпуск санбюллетеней.

7. Соблюдать требования инфекционной безопасности, санитарно-эпидемиологического режима, асептики и антисептики при проведении манипуляций, дезинфекции, сбора и удаления медицинских отходов.

8. Проводить дезинфекцию и предстерилизационную обработку многоразового инструментария, согласно ОСТу 42-21-2-85.

9. Следить за соблюдением сроков стерильности медицинских изделий.

10. Систематически проходить подготовку по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям, участвовать в проведении тренировочных занятий согласно плану и приказам главного врача поликлиники, начальника штаба гражданской обороны.

11. При возникновении в поликлинике чрезвычайных ситуаций (пожара, попыток проведения террористического акта, выявления особо опасных инфекций и т.д.) действовать согласно инструкциям и распоряжениям администрации поликлиники.

12. Контролировать работу санитарки.

ПРАВА

1. Предъявлять к администрации поликлиники требования по созданию на рабочем месте необходимых условий для качественного выполнения профессиональных обязанностей.

2. Принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы смотрового кабинета.

3. Получать необходимую информацию для четкого выполнения своих обязанностей.

4. Требовать от посетителей поликлиники соблюдения правил внутреннего распорядка.

5. Давать указания младшему медицинскому персоналу по выполнению профессионально-должностных обязанностей.

6. Вносить предложения по совершенствованию работы младшего и среднего медицинского персонала.

7. Входить в состав Совета по сестринскому делу лечебно-профилактического учреждения, принимать участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.

8. Повышать свою квалификацию, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Специалист за невыполнение профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

ОЦЕНКА РАБОТЫ

Оценка работы медицинского работника смотрового кабинета проводится заместителем главного врача ЛПУ по амбулаторно-поликлинической работе, заместителем главного врача по лечебной работе амбулаторно-поликлинического учреждения на основании экспертизы выполнения профессиональных обязанностей, правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, анализа эффективности работы смотрового кабинета по количественным и качественным показателям.

Приложение N 4

к Приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 26 апреля 2010 г. N 844-Д

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПОЛУЧЕНИЮ, ОБРАБОТКЕ И НАПРАВЛЕНИЮ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО

МАТЕРИАЛА В ЦИТОЛОГИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ

Получение, обработка и направление цитологического материала от пациентов, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения здравоохранения.

I. Взятие материала при массовых профилактических гинекологических осмотрах женщин

Взятие соскоба осуществляется из влагалищной порции шейки матки и цервикального канала. Мазки берет акушерка смотрового кабинета, ФАПа. Перед взятием соскоба обнаженную с помощью зеркал (лучше пользоваться зеркалами Симса) шейку матки тщательно осматривают. Если при осмотре в зеркалах акушерка выявляет патологию шейки матки, стенки влагалища, вульвы, то соскоб не производится, а пациентка в первоочередном порядке направляется к врачу-гинекологу.

При визуально нормальной шейке матки необходимо оценить количество слизи на поверхности шейки матки. При значительном количестве слизи последняя осторожно убирается мягким ватным тампоном путем легкого промакивания. Упаковка цервикс-щеточки вскрывается. Щеточка вводится во влагалище под контролем глаза и ее конус осторожно направляется в цервикальный канал. Очень важно правильно ввести конус цервикс-щеточки в цервикальный канал, т.к. от введения конуса щеточки в цервикальный канал зависит качество взятия соскоба. После введения конуса цервикс-щеточки в цервикальный канал щеточка прижимается к поверхности шейки и производится пять полных круговых движений - трижды по часовой стрелке и дважды против часовой стрелки. Щеточка удаляется из влагалища, ее содержимое наносится на предметное стекло линейным движением вдоль стекла, используя обе стороны щеточки. После чего мазок фиксируется.

Цервикс-щеточка является одноразовым инструментом и после использования подлежит утилизации.

Соскоб берется только цервикс-щеточкой.

Из материала, взятого указанным способом, приготавливают тонкий мазок на одном предметном стекле, на обратной стороне карандашом по стеклу подписывают фамилию женщины, мазок подсушивают на воздухе, заворачивают в бланк-направление (в направлении указывают фамилию, имя, отчество, год рождения женщины, дату последних менструаций, адрес лечебного учреждения, куда необходимо выслать цитологическое заключение, фамилию врача или акушерки, взявших материал).

В цитологическую лабораторию мазки направляют не позднее 1 - 2 дней после взятия их у женщин.

Ответственность за доставку материала в цитологическую лабораторию несет учреждение (отделение), в котором проводится профилактический осмотр.

Цитологическая лаборатория является подразделением, которое может контролировать качество взятия мазков акушерками ФАПов и смотровых кабинетов. Эту часть работы цитологической следует рассматривать как такую же важную, как и диагностика. Поэтому цитолог-лаборант и врач-цитолог должны начинать просмотр препаратов с определения качества поступившего мазка.

В определение качества мазка входят такие критерии, как наличие пригодных для просмотра клеток плоского эпителия, наличие в мазке примеси крови, наличие высохших клеток и количество в мазке клеток цилиндрического эпителия. Особо следует обратить внимание на наличие клеток цилиндрического эпителия, так как наличие и количество клеток цилиндрического эпителия определяет, из какой зоны шейки матки был взят мазок.

Качество взятого мазка определяется наличием в мазке цилиндрических эндоцервикальных клеток или метаплазированного эпителия и, наоборот, присутствие в мазке значительного количества крови, элементов воспаления, лизированных клеток признаков подсыхания мазка и вообще недостаточного количества клеток является свидетельством низкого качества мазка.

Поэтому заключение о просмотре полученного мазка должно обязательно включать как данные о выявленной патологии, так и данные о качестве мазка по следующей форме:

- Наличие и количество неповрежденных клеток плоского эпителия.

- Наличие и количество клеток цилиндрического эпителия.

- Наличие крови.

- Наличие высохших клеток.

- Заключение о качестве мазка.

- Цитологический диагноз.

По каждой партии препаратов, полученных в цитологической лаборатории от конкретной акушерки, необходимо проводить анализ качества мазков. Заключение о качестве мазков в достаточно лаконичной форме вместе с ответами по каждому препарату необходимо направлять акушерке, приславшей препарат.

Ежеквартально цитологическая лаборатория должна докладывать суммарные данные такого анализа в организационно-методический отдел ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер, в муниципальные органы здравоохранения и ежегодно на конференциях акушерок муниципальных районных образований.

Данный раздел работы цитологической лаборатории необходим с точки зрения повышения эффективности цитологического скрининга.

II. На цитологические исследования необходимо направлять:

- пунктаты, полученные тонкой иглой из пальпируемых опухолей, опухолевидных образований, уплотнений, из инфильтратов, серозных, суставных и других полостей, костей, мягких тканей конечностей, туловища, кожи и т.д., то есть любой локализации патологического процесса;

- соскобы с язвенных, эрозированных поверхностей, выделения из сосков молочных желез, половых путей, кишечника, свищей и в соответствующих случаях субоперационно с поверхностей различных органов и тканей;

- материал, полученный при любом эндоскопическом исследовании в виде мазков, отпечатков, промывных вод, отпечатков с биопсированных кусочков тканей, с абразивных щеток, зондов;

- субоперационный материал в виде отпечатков и соскобов с удаленных тканей или органов.

Во всех случаях материал для цитологического исследования берется врачом, обследовавшим или оперировавшим больного. На мазках (пробирках) немедленно подписывают фамилию больного и номер истории болезни (или амбулаторной карты).

В цитологическую лабораторию мазки направляются с бланком-направлением, в котором указывают фамилию, имя, отчество, год рождения больного, N амбулаторной карты или истории болезни, отделение (учреждение, кабинет), где обследуют или оперируют больного. Обязательно должно быть точно указано, откуда взят материал (орган, анатомическая область), каким путем (пунктат, соскоб, отпечаток и т.д.) и какой макроскопический вид он имеет. Указывается клинический диагноз и предшествующее лечение (если таковые имели место); оперативное, химиолучевое (доза). На исследование материал должен быть доставлен сразу же после получения его от больного.

Ответственность за доставку материала, взятого у больного, в цитологическую лабораторию несет отделение (учреждение), в котором больного обследуют или оперируют.

В случае возникновения затруднений в диагностике стекла с мазками направляются на консультацию в цитологическую лабораторию ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер.